本文作者從事中醫(yī)內(nèi)科臨床與科研50余年，擅長(zhǎng)以中醫(yī)藥為主，中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃食管反流病、慢性腹瀉及非酒精性脂肪性肝等消化系統(tǒng)疾病。
【秘方】：姜半夏10克，黃連6克，黃芩8克，炮姜3克，太子參15克，甘草6克，大棗10克，杏仁10克，厚樸10克。
【功能】：辛開苦降，消痞除滿。
【主治】：飲食不節(jié)，濕食阻滯，脾胃虛弱等導(dǎo)致脾胃升降失司，寒熱錯(cuò)雜之胃脘痞塞，滿悶不舒，常伴有胸膈滿悶，飲食減少，得食則脹，噯氣則舒，嘔吐呃逆等癥，舌紅、苔黃白相間，脈弦細(xì)。
【用法】：加水過藥面兩橫指，浸泡20分鐘，頭煎大火煮沸后，小火慢煎20~30分鐘，瀝出汁水后再加水煎15分鐘，兩次汁水混勻，分早晚兩次，飯后半小時(shí)溫服。
【方解】：張介眉認(rèn)為：“腸胃為市，無物不受，無物不入?！庇捎谏盍?xí)慣的變化，人們常常冰啤酒與火鍋同食，寒熱飲食同下，很容易導(dǎo)致寒熱錯(cuò)雜之痞證，治療上應(yīng)寒熱并治以平衡陰陽(yáng)，補(bǔ)虛瀉實(shí)而標(biāo)本兼治，辛開苦降以促脾胃升降。張介眉在臨床運(yùn)用時(shí)以辛開苦降的代表方半夏瀉心湯為基礎(chǔ)，結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，化裁成半夏調(diào)中方。
方中半夏姜制以助脾升發(fā)，且增強(qiáng)止嘔之功。用太子參代替人參或黨參，功似人參而力薄，為補(bǔ)氣藥中一味平補(bǔ)之品，具有性平柔潤(rùn)，補(bǔ)而不滯的特點(diǎn)；更重要的是張介眉認(rèn)為太子參是所有參類中唯一兼有除痞之功的，其他參類雖能補(bǔ)脾氣，卻易致壅塞；基于“治痞方中慎用致痞之藥”的原則，故以太子參易人參。
胃秉喜潤(rùn)惡燥之性，張介眉認(rèn)為原方中干姜過于溫燥唯恐耗氣傷精，故在臨床運(yùn)用時(shí)用炮姜易干姜，取炮姜擅溫而少燥，力專辛開之妙。又從“肺主氣，肺氣利，則諸氣皆利”的觀點(diǎn)出發(fā)，加入杏仁，既可宣發(fā)肺氣而助氣機(jī)升降，又“肺與大腸相表里”，潤(rùn)腸通便而和降胃氣；更加厚樸行氣寬中，消痞除滿。
諸藥合用，著眼于整體調(diào)節(jié)，以辛開苦降立法，通過開上、暢中、降下三焦并治，達(dá)到寒熱并治、補(bǔ)虛瀉實(shí)、升降協(xié)調(diào)，從整體上調(diào)節(jié)胃腸功能狀態(tài)。
在藥物配比上，張介眉主張平調(diào)為主，以和為度，用中藥的性能去調(diào)節(jié)脾胃功能：
一是調(diào)節(jié)脾胃升降。因六腑以通為順，以降為要，黃芩（8~10克），黃連（6~8克），劑量之和大于炮姜（2~4克）的量，取苦降大于辛開之意。
二是調(diào)節(jié)脾胃寒熱。舌苔由脾胃之氣蒸化胃中食濁而成，舌苔黃白相間，為寒熱錯(cuò)雜辨證要點(diǎn)，但或者黃膩或者白膩也均是本方適應(yīng)癥，臨床用藥要注意根據(jù)舌苔顏色黃白的程度調(diào)整寒熱藥劑量的偏重。如果是白膩苔多，則適當(dāng)增加炮姜的用量，減少芩連用量。如果是黃膩苔多，則減炮姜用量，增芩連用量，意在以藥物的寒熱比例變化調(diào)節(jié)脾胃寒熱程度。
三是調(diào)節(jié)脾胃虛實(shí)。方中甘草、太子參補(bǔ)益中焦，因甘草易致中滿，故用量宜輕，多為6克，使補(bǔ)而不致滿。
【加減運(yùn)用】：兼肝氣不舒者加用四逆散；兼便結(jié)腑氣不通者必用大黃行之，重在改生用熟，量不宜太大；兼夾反酸者，加用左金丸降逆制酸，酸多臨證習(xí)用烏賊骨、浙貝母（烏貝散）和胃制酸；兼夾呃逆噯氣者，加用旋覆花降逆消痞。（馮云霞 朱旭整理）獻(xiàn)方人：張介眉 主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師
秒
