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末梢神經(jīng)炎

 露露圖書館125 2013-09-08

末梢神經(jīng)炎

本詞條由衛(wèi)生計生委臨床醫(yī)生科普項目/百科名醫(yī)網(wǎng) 提供專業(yè)內(nèi)容并參與編輯

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末梢神經(jīng)炎系由多種原因引起的多發(fā)性末梢神經(jīng)損害的總稱,表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對稱性感覺、運動和植物神經(jīng)功能障礙,故亦稱多發(fā)性神經(jīng)炎或多發(fā)性周圍神經(jīng)炎。

編輯本段病因

常見有以下幾種
1.中毒
如鉛、砷、汞、磷等重金屬,呋喃西林類、異煙肼、鏈霉素、苯妥英鈉、卡馬西平、長春新堿等藥物以及有機(jī)磷農(nóng)藥等有機(jī)化合物。
2.營養(yǎng)代謝障礙
如B族維生素缺乏、糖尿病、尿毒癥、慢性消化道疾病、妊娠等。
3.感染
常伴發(fā)或繼發(fā)于各種急性和慢性感染,如痢疾、結(jié)核、傳染性肝炎、傷寒、腮腺炎等,少數(shù)可因病原體直接侵犯周圍神經(jīng)所致,如麻風(fēng)神經(jīng)炎等。
4.過敏、變態(tài)反應(yīng)
如血清治療或疫苗接種后神經(jīng)炎等。
5.其他
如結(jié)締組織疾病,遺傳性疾病如腓骨肌萎縮癥、遺傳性共濟(jì)失調(diào)性周圍神經(jīng)炎(Refsum病)、遺傳性感覺性神經(jīng)根神經(jīng)病等。此外,軀體各種癌癥也可引起多發(fā)性神經(jīng)炎,且可在原發(fā)病灶出現(xiàn)臨床癥狀之前數(shù)月發(fā)生,應(yīng)引起警惕。

編輯本段臨床表現(xiàn)

該病由于病因不同,起病可急可緩。主要臨床表現(xiàn)為以肢體遠(yuǎn)端為著的對稱性感覺、運動及植物神經(jīng)功能障礙,且常以下肢較重。
1.感覺障礙
初期常以指(或趾)端燒灼、疼痛、發(fā)麻等感覺異?;蚋杏X過敏等刺激癥狀為著,逐漸出現(xiàn)感覺減退乃至消失。感覺障礙的分布呈手套或襪套式。少數(shù)病人可有深感覺障礙。腓腸肌等處常有壓痛。
2.運動障礙
表現(xiàn)為肌力減退、肌張力低下、腱反射減弱或消失,個別病因(如呋喃西林)所致者反射可活躍。久病后可有肌萎縮。
3.植物神經(jīng)功能障礙
肢端皮膚發(fā)涼、蒼白、潮紅或輕度發(fā)紺,少汗或多汗,皮肝變薄變嫩或粗糙,指(趾)甲失去正常光澤、角化增強(qiáng)等。
由于病因不同上述三組癥狀表現(xiàn)可有差異。如由呋喃西林類中毒、砷中毒等引起者,疼痛常較劇烈;糖尿病引起者有時肌萎縮較顯。臨床表現(xiàn)的輕重程度也不一致,輕者可僅有肢端疼痛、麻木而無感覺缺失或運動障礙,重者也可有肢體癱瘓。預(yù)后一般較好。恢復(fù)多從肢體遠(yuǎn)端開始。

編輯本段檢查

1.實驗室檢查對臨床診斷有輔助意義。
2.肌電。
3.影像學(xué)檢查。

編輯本段診斷

根據(jù)對稱性肢體遠(yuǎn)端為著的運動、感覺和植物神經(jīng)功能障礙特點,該病診斷不難。有時需作肌電圖及神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定或神經(jīng)、肌肉活檢幫助診斷。病因診斷需根據(jù)病史、臨床癥狀特點和有關(guān)的化驗檢查結(jié)果等確定。部分病人可能找不到明確的病因。

編輯本段治療

1.藥物治療
西醫(yī)對該癥的發(fā)病原因并不完全清楚,治療以對癥用藥為主,常用藥物如下
(1)維生素B1、B6,維生素B12、維生素C、蘆丁片、彌可保、甲鈷銨、安維膠囊。
(2)靜脈輸液:胞二磷膽堿,654-2、丹參注射液等。
(3)激素治療:氫化可的松(或地塞米松)加入葡萄糖液靜脈點滴,療程1月左右后,逐漸減量。
(4)地巴唑,輔酶Q10ATP、輔酶A,細(xì)胞色素C。
西醫(yī)認(rèn)為該病尚屬疑難病,缺乏肯定療效,相對來說,效果不好,而且副作用較多。
2.手術(shù)治療
適合壓迫型末梢神經(jīng)炎,如腫瘤壓迫,各關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生或其他病變造成壓迫性神經(jīng)炎;此類中西藥效果都不好。
如果末梢神經(jīng)炎的以上癥狀是由缺乏B族維生素引起的,可以服用天然的保健品B族維生素。因為B族維生素含有很多種(常見的至少7種),而且各種都有關(guān)聯(lián),在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)時都是各種B族維生素按照一定的比例,才會有效發(fā)揮效果(B族維生素的協(xié)同效果)。由于B族維生素都是水溶性的,不會是人體內(nèi)滯留,所以要每天補(bǔ)充,長期服用不會對身體有影響。

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