轉(zhuǎn)氨酶氨基轉(zhuǎn)移酶（或稱轉(zhuǎn)氨酶），是催化某一氨基酸的氨基轉(zhuǎn)移到另一酮酸的酮基上，生成相應(yīng)的氨基酸，而原來(lái)的氨基酸轉(zhuǎn)變?yōu)橥帷?BR>其生理意義：
1，體內(nèi)大多氨基酸脫氨基的重要方式。 2，機(jī)體合成非必要氨基酸的重要途徑。 故轉(zhuǎn)氨酶是不同類氨基酸之間相互轉(zhuǎn)換的必要條件。是人體代謝的重要酶類。 人體需要很多鐘氨基酸,可是攝取量卻不一定與需求量相同,于是在肝臟中就有轉(zhuǎn)氨基作用,把多余的氨基酸轉(zhuǎn)變成需要的種類.轉(zhuǎn)氨酶就是其中的催化劑,而血液中是不會(huì)有這種酶的.當(dāng)肝臟出現(xiàn)問(wèn)題 比如肝炎 肝癌 的時(shí)候,由于滲透壓的改變或者細(xì)胞壁通透性的改變會(huì)使部分轉(zhuǎn)氨酶進(jìn)入血液,所以血液中轉(zhuǎn)氨酶的含量可以作為肝臟功能好壞的一個(gè)依據(jù).通常，體檢中主要檢查的轉(zhuǎn)氨酶是丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)。1%的肝臟細(xì)胞損害，可以使血中ALT的濃度增加1倍。因此，ALT水平可以比較敏感地監(jiān)測(cè)到肝臟是否受到損害。 轉(zhuǎn)氨酶（aminotransferase，transaminase）是催化氨基酸與酮酸之間氨基轉(zhuǎn)移的一類酶。普遍存在于動(dòng)物、植物組織和微生物中，心肌、腦、肝、腎等動(dòng)物組織以及綠豆芽中含量較高。轉(zhuǎn)氨酶參與氨基酸的分解和合成。 目 錄1簡(jiǎn)介
轉(zhuǎn)氨酶 的種類很多，體內(nèi)除賴氨酸、蘇氨酸之外，其余α－氨基酸都可參加轉(zhuǎn)氨基作用并各有其特異的轉(zhuǎn)氨酶。其中以谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）最為重要。前者是催化谷氨酸與丙酮酸之間的轉(zhuǎn)氨作用，后者是催化谷氨酸與草酰乙酸之間的轉(zhuǎn)氨作用。轉(zhuǎn)氨酶催化的反應(yīng)都是可逆的，有研究認(rèn)為轉(zhuǎn)氨酶高可用五味子的養(yǎng)肝片來(lái)降低轉(zhuǎn)氨酶。轉(zhuǎn)氨酶可按底物的不同分成3大類。L-a-氨基酸（酮酸轉(zhuǎn)氨酶）、ω- 氨基酸（酮酸轉(zhuǎn)氨酶）和D-氨基酸轉(zhuǎn)氨酶。轉(zhuǎn)氨酶的輔基是磷酸吡哆醛或磷酸吡哆胺，兩者在轉(zhuǎn)氨基反應(yīng)中可互相變換。
在高等動(dòng)物各組織中，活力最高的轉(zhuǎn)氨酶是谷氨酸 ：草酰乙酸轉(zhuǎn)氨酶（ GOT ）和谷氨酸：丙酮酸轉(zhuǎn)氨酶（GPT）。
GOT以心臟中活力最大，其次為肝臟；GPT則以肝臟中活力最大，當(dāng)肝臟細(xì)胞膜破裂損傷時(shí)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶GPT釋放到血液內(nèi)，于是血液內(nèi)酶活力明顯地增加。在臨床上測(cè)定血液中轉(zhuǎn)氨酶活力可作為診斷的指標(biāo)。如測(cè)定GPT活力可診斷肝功能的正常與否，急性肝炎患者血清中GPT活力可明顯地高于正常人；而測(cè)定GOT活力則有助于對(duì)心臟病變的診斷，心肌梗塞時(shí)血清中GOT活性顯示上升。
2作用
轉(zhuǎn)氨酶是人體肝臟這個(gè)“化工廠”正常運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中必不可少的“催化劑”，是肝臟的一個(gè)“晴雨表，肝細(xì)胞是轉(zhuǎn)氨酶的主要生存地。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生炎癥、中毒、壞死等時(shí)會(huì)造成肝細(xì)胞的受損，轉(zhuǎn)氨酶便會(huì)釋放到血液里，使血清轉(zhuǎn)氨酶升高
3參考值肝功能十三項(xiàng)正常參考值
γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶γ-GT正常值是 0-50u/L（原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌膽道感染肝硬化、心肌梗塞都異常偏高）
白蛋白 ALB正常值是35-55g/L （總蛋白和球蛋白增高、白蛋白正?；虻突蚋弑硎靖斡不?、肝損害）
球蛋白 GRP正常值是 25-35g/L （白蛋白降低、球蛋白升高，表示都有肝硬化、肝腹水或肝癌）
白/球比值 A/G1.5～2.5 : 1（當(dāng)比值小于1時(shí)，稱為倒置、為慢性肝炎或肝硬化的特征，部分肝癌也可出現(xiàn)）
直接膽紅素 DBIL正常值是 1.7-6.8μmol/L（結(jié)石病、肝癌、胰頭癌等都會(huì)偏高）
4早期癥狀人們常常對(duì)轉(zhuǎn)氨酶存在各種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，認(rèn)為轉(zhuǎn)氨酶升高就是肝炎；轉(zhuǎn)氨酶異常就有傳染性；轉(zhuǎn)氨酶水平與肝細(xì)胞損害程度呈正比等等。事實(shí)上，很多情況下轉(zhuǎn)氨酶水平正常與否，不能代表肝臟功能好壞單純轉(zhuǎn)氨酶偏高，早期的轉(zhuǎn)氨酶高一般都用五味子的養(yǎng)肝片來(lái)降低轉(zhuǎn)氨酶。
轉(zhuǎn)氨酶高的早期癥狀？一些人認(rèn)為轉(zhuǎn)氨酶高意味著肝炎，轉(zhuǎn)氨酶高還不能確定是病毒性肝炎，確定患上肝炎必須同時(shí)具備以下三點(diǎn)才成立。
2、血清轉(zhuǎn)氨酶增高；病原學(xué)診斷（有抗甲肝抗體是甲型，乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗體陽(yáng)性是乙型）。
3、個(gè)別人單純轉(zhuǎn)氨酶偏高，不排除在檢測(cè)前因飲酒過(guò)量、劇烈運(yùn)動(dòng)、上夜班、感冒或口服某些藥物等因素干擾。
5肝受損人體內(nèi)存在很多氨基轉(zhuǎn)移酶，臨床上通過(guò)抽血化驗(yàn)檢測(cè)肝功能的轉(zhuǎn)氨酶主要有兩種，一種叫丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）；另一種叫天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）。
ALT及AST主要存在于肝細(xì)胞中，其他臟器中如腎、心肌、胰、肌肉、脾、膽、肺也含有一定數(shù)量的ALT和AST。ALT主要存在于細(xì)胞漿中，AST主要存在于細(xì)胞漿的線粒體中。當(dāng)細(xì)胞損傷時(shí)（如肝炎、心肌炎、胰腺炎等），ALT首先進(jìn)入血中，當(dāng)細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷、危及線粒體時(shí)，AST也會(huì)進(jìn)入血中。此外，營(yíng)養(yǎng)不良、酗酒、應(yīng)用某些藥物、發(fā)燒等情況均能使轉(zhuǎn)氨酶有輕度升高。生理狀態(tài)下，血清轉(zhuǎn)氨酶也有變異，如劇烈活動(dòng)、體育鍛煉、月經(jīng)期時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶也可暫時(shí)升高。
由于ALT、AST主要存在于肝細(xì)胞中， 當(dāng)其明顯升高時(shí)常提示有肝損傷。當(dāng)然，引起肝損傷的原因很多，如肝臟外傷、各種肝臟的急慢性炎癥、脂肪肝、肝硬化以及肝癌。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)即不要恐慌，也不可掉以輕心，應(yīng)該進(jìn)一步追查原因。
一般認(rèn)為，如果ALT血清值超過(guò)正常上限2－3倍，并持續(xù)兩周以上，表明有肝膽疾病存在的可能須排除嗜酒、心肌炎、化學(xué)藥物中毒、寄生蟲病等；如果測(cè)定值超過(guò)正常上限20倍，表明有肝膽疾病存在；此時(shí)若伴有陽(yáng)性肝炎病毒標(biāo)志物，可以診斷肝炎。ALT的正常上限是40單位，2.5倍為100單位，20倍為800單位。
急性肝炎時(shí)，ALT增高幅度較大，多在500單位以上，甚至達(dá)到1000單位以上，有時(shí)AST也明顯升高。不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化，如果AST升高幅度等于或大于ALT，即AST/ALT≥1時(shí)，常說(shuō)明肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重，病情相對(duì)較重。慢性肝炎ALT升高幅度不大，多在300單位以下。
6病理原因1．顯著增高者——急性傳染性肝炎、血清性肝炎；
7轉(zhuǎn)氨酶高1．轉(zhuǎn)氨酶[1]水平正常，肝臟損害持續(xù)存在。見于某些肝炎病人，比如所謂慢性乙型肝炎病毒攜帶者，這些人乙型肝炎病毒指標(biāo)一直陽(yáng)性，但轉(zhuǎn)氨酶從來(lái)沒有升高過(guò)，有的已經(jīng)發(fā)生了纖維化，甚至肝硬化和肝癌;還有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有類似情況。
2．轉(zhuǎn)氨酶水平很高，但不過(guò)是一時(shí)性的肝損害，不會(huì)給肝功能造成很大影響，后果也不很嚴(yán)重，比如服用某種對(duì)肝臟毒性較強(qiáng)的藥物。
3．黃疸很深，轉(zhuǎn)氨酶不高，甚至正常。
4．某些肝硬化和肝癌病人，盡管得了晚期肝病，肝功能很糟糕，但轉(zhuǎn)氨酶卻是正常的。
5．轉(zhuǎn)氨酶長(zhǎng)期異常，但水平不高。這多見于慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、長(zhǎng)期大量飲酒后的酒精性肝炎等。
6．最后還有一類現(xiàn)代文明病，即脂肪肝，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，一般不超過(guò)100單位，這種人一般體重超標(biāo)，或嚴(yán)重超標(biāo)。
除了以上所說(shuō)的轉(zhuǎn)氨酶的癥狀，醫(yī)學(xué)上被簡(jiǎn)稱為轉(zhuǎn)氨酶的還有兩種，分別是“丙氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶”和“門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶”，稱ALT和 AST，如果兩種都比較高，而且AST水平超過(guò)ALT，一般說(shuō)明肝細(xì)胞損害比較嚴(yán)重，而且特別多見于酒精性肝炎。
8與肝功能如何正確認(rèn)識(shí)“轉(zhuǎn)氨酶” 認(rèn)為轉(zhuǎn)氨酶就是肝功能呢？
嚴(yán)格地說(shuō)，“轉(zhuǎn)氨酶”水平的高低幾乎不能反應(yīng)肝臟的功能，轉(zhuǎn)氨酶不過(guò)是肝細(xì)胞里面的一種成分而已，相比較而言這種成分在肝細(xì)胞中的含量比較高，肝細(xì)胞一旦遭到打擊和破壞，轉(zhuǎn)氨酶就被釋放到了血液。而在這個(gè)時(shí)候，如果損害的肝臟細(xì)胞不多，肝臟完全能夠正常工作。要維持正常人的生存，或正常的生命活動(dòng)，大約只要有1/3的肝臟“開工”即可，因此許許多多的肝病患者被延誤治療時(shí)機(jī)。就是肝臟太任勞任怨了。
要正確認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)氨酶。轉(zhuǎn)氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好壞，更確切地說(shuō)轉(zhuǎn)氨酶水平與肝功能狀態(tài)不成平行關(guān)系。主要有這么幾種情況：
①轉(zhuǎn)氨酶水平正常，肝臟損害持續(xù)存在。見于某些肝炎病人，比如慢性乙型肝炎病毒攜帶者，乙型肝炎病毒指標(biāo)一直陽(yáng)性，但轉(zhuǎn)氨酶從來(lái)沒有升高過(guò)，有的已經(jīng)發(fā)生了纖維化，甚至肝硬化和肝癌；還有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有類似情況。
②轉(zhuǎn)氨酶水平很高，但不過(guò)是一時(shí)性的，不會(huì)給肝功能造成很大影響，后果也不很嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)短期休息和治療后很快恢復(fù)正常；一次性大量喝酒也會(huì)有類似現(xiàn)象。
③黃疸很深，轉(zhuǎn)氨酶不高，甚至正常。有三種情況：
b、是重型肝炎。這是一種很嚴(yán)重的 肝病，病死率很高?；疾〉脑缙?，轉(zhuǎn)氨酶有不同程度的升高，膽紅素在較高的水平 上，但隨著病情的進(jìn)展，膽紅素越來(lái)越高，轉(zhuǎn)氨酶反而下降，及至正常，醫(yī)學(xué)上稱 之為“膽酶分離”，這是病情嚴(yán)重的信號(hào)，靠藥物治療恐已無(wú)濟(jì)于事，條件允許時(shí) 最好及時(shí)做肝移植手術(shù)。
④某些肝硬化和肝癌病人，盡管得了晚期肝病，肝功 能很糟糕，但轉(zhuǎn)氨酶卻是正常的。不少人因?yàn)橛辛舜罅?A target=_blank>腹水、消化道出血，或者體 檢時(shí)發(fā)現(xiàn)其他異常才得知原發(fā)疾病。
⑤轉(zhuǎn)氨酶長(zhǎng)期異常，但水平不高。這多見于慢性肝炎病人，包括慢性乙 型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、長(zhǎng)期大量飲酒后的酒精性肝炎等。像這種轉(zhuǎn)氨酶 水平不是很高，大多在100～200單位之間，或者小于100單位的慢性肝炎病人最需 要重視，因?yàn)椴∏槌掷m(xù)發(fā)展，預(yù)防不力最終要發(fā)展為肝硬化或肝癌。宜及早采取恰當(dāng)?shù)闹委煛?/DIV>
⑥最后還有一類現(xiàn)代文明病，即脂肪肝，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，一般不超過(guò)100單位 ，這種人一般體重超標(biāo)，或嚴(yán)重超標(biāo)。這與飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)、飲食過(guò)量、嗜酒無(wú)度、缺乏運(yùn)動(dòng)等有關(guān)，是典型的“富貴病”，該引起警惕了！
中醫(yī)藥對(duì)于降低轉(zhuǎn)氨酶升高有著明顯的優(yōu)勢(shì)，中藥降低轉(zhuǎn)氨酶具有以下優(yōu)點(diǎn)：
一、改變機(jī)體的反應(yīng)性； 特別是慢性肝炎部分病人，有助于改變其肝細(xì)胞的通透性，減少酶的釋放，從而間接達(dá)到降酶的目的。
二、調(diào)整肝細(xì)胞的酸堿環(huán)境；
三、提高機(jī)體的細(xì)胞免疫功能；慢性肝炎70%以上病例細(xì)胞免疫功能低于正常水平。許多中草藥能改善細(xì)胞免疫功能，如能增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能；能增強(qiáng)T細(xì)胞的數(shù)量及提高T 淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率等。細(xì)胞免疫功能低下者，虛證多見；比較多的情況是正虛邪實(shí)。處理好扶正祛邪的關(guān)系，提高機(jī)體的免疫能力，也可提高降酶的效果。
四、調(diào)整病人的代謝機(jī)能：慢性肝炎造成的肝實(shí)質(zhì)性損害，將引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)、內(nèi)分泌激素、色素物質(zhì)等各種代謝紊亂，其中有些代謝紊亂可使轉(zhuǎn)氨酶長(zhǎng)期不正常，故肝病患者要積極糾正這些代謝紊亂。通過(guò)中藥的調(diào)理，完全可達(dá)到目的。
9肝臟特點(diǎn)一、 肝臟是人體最為繁忙的器官
人體是個(gè)巨大而又復(fù)雜的化工廠，肝臟是這個(gè)化工廠的“反應(yīng)中心”。由于肝臟太忙，消耗太大，所以需要有足夠的營(yíng)養(yǎng)來(lái)維持它。
二、 肝臟是人體最為勇于犧牲自己的器官
肝臟是進(jìn)入人體有毒有害物質(zhì)的“處理廠”而對(duì)越來(lái)越多地受到污染的大氣、飲水、食物以及我們使用的藥物。肝臟都要奮不顧身地前去排毒解毒，犧牲自己，保全身體，所以我們的大氣、飲水、食物要盡可能潔凈，同時(shí)還要盡量少吃藥。
三、 肝臟是人體最為沉默的器官
肝臟任勞任怨，每天干最多的事，干最苦的事，哪怕是有病了，也從來(lái)不會(huì)主動(dòng)報(bào)告情況，從來(lái)不喊一聲疼，由于肝臟的這種特性導(dǎo)致我們往往忽視了肝臟的感受，致使肝病越來(lái)越重，甚至癌變。
四、 肝臟是人體最為容易受到傷害的器官
由于肝臟最忙最累，又由于肝臟面對(duì)有毒有害物質(zhì)的侵襲，再由于肝臟又任勞任怨，所以肝臟最容易受到傷害，患病最多，也最難治，諸如，甲肝、乙肝、丙肝等等，酒精肝、脂肪肝、肝硬化等等。
了解了肝臟的特點(diǎn)，我們就能應(yīng)該善待和保護(hù)自己的肝臟。
10注意事項(xiàng)禁忌乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高是臨床上常見的一種現(xiàn)象，大多數(shù)肝病患者都把轉(zhuǎn)氨酶和肝功能相提并論，提起肝功能，馬上就想到轉(zhuǎn)氨酶的高低。其實(shí)這種想法是有一定錯(cuò)誤的，轉(zhuǎn)氨酶只不過(guò)是臨床上常用的檢查肝臟功能的一項(xiàng)指標(biāo)，轉(zhuǎn)氨酶的正常與否，并不能代表肝功能的好壞，轉(zhuǎn)氨酶的高低也不是與肝臟功能狀態(tài)呈比例的。
乙肝患者在治療的過(guò)程中要找準(zhǔn)自己轉(zhuǎn)氨酶升高的原因，針對(duì)病因進(jìn)行對(duì)癥治療，另外，乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)，患者還要注意平常的飲食保健，乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶高吃什么？乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶高吃什么好？日常生活禁忌有哪些？
乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高在生活中要注意以下一些禁忌：
1．忌辛辣
辛辣食品易引起消化道生濕化熱，濕熱夾雜，肝膽氣機(jī)失調(diào)，功能減弱。故乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高應(yīng)避免 食用辛辣之品。
2、忌煙
煙中含有多種有毒物質(zhì)，能損害肝功能，抑制肝細(xì)胞再生和修復(fù)。因此乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高必須戒煙。
3．忌酒
乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高不宜飲酒：酒精的90%要在肝臟內(nèi)代謝，酒精可以使肝細(xì)胞的正常酶系統(tǒng)受到干擾 破壞，所以直接損害肝細(xì)胞，使肝細(xì)胞壞死。患有急性或慢性活動(dòng)期肝炎的病人，即使少量飲酒，也會(huì) 使病情反復(fù)或發(fā)生變化。
4．忌食加工食品
乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高要少吃罐裝或瓶裝的飲料、食品。這是由于罐裝、瓶裝的飲料、食品中往往加入防 腐劑，對(duì)肝臟或多或少都有毒性。
5．忌濫用激素、抗生素
是藥三分毒，藥物對(duì)肝腎多有損害，乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高一定要在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下，合理用藥。
6．忌亂用補(bǔ)品
膳食平衡是保持身體健康的基本條件，乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高如果滋補(bǔ)不當(dāng)，臟腑功能失調(diào)，打破平衡， 會(huì)影響健康。
7．忌生活不規(guī)律
“三分治七分養(yǎng)”，因此對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶升高的乙肝患者來(lái)說(shuō)，充足的睡眠、合理營(yíng)養(yǎng)、規(guī)律生活，每天堅(jiān) 持早操，勞逸結(jié)合很重要。
8．忌生氣
氣大傷肝。
飲食上需要注意在肝功能檢查化驗(yàn)中，轉(zhuǎn)氨酶高說(shuō)明肝功能受損。因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)肝細(xì)胞受到有毒物質(zhì)的毒害，發(fā)生變性、壞死、中毒時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶就會(huì)釋放入血液中，導(dǎo)致血清轉(zhuǎn)氨酶升高。在轉(zhuǎn)氨酶偏高的情況下要注意合理飲食，具體有下列兩點(diǎn)：
1．多食用菌類食品，如木耳、香菇、蘑菇等，來(lái)提高免疫力。轉(zhuǎn)氨酶高的患者也應(yīng)該多吃一些高蛋白食物，促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)與再生。魚類含有豐富的蛋白且易消化，比較適合轉(zhuǎn)氨酶高的患者食用。
其他病因
ALT的升高只表示肝臟可能受到了損害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起轉(zhuǎn)氨酶增高。引起轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因有以下幾則：
2）除肝臟外，體內(nèi)其他臟器組織也都含有此酶。
3）因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶是從膽管排泄的，因此如果有膽管、膽囊及胰腺疾患，膽管阻塞，也可使轉(zhuǎn)氨酶升高。
4）藥源性或中毒性肝損害。例如生病時(shí)吃了會(huì)損傷肝臟的藥物，紅霉素、四環(huán)素、安眠藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、避孕藥，還有半夏、檳榔、青黛等中藥。在停用這些藥物后，轉(zhuǎn)氨酶水平會(huì)很快恢復(fù)正常。
5）正常妊娠、妊娠中毒癥、妊娠急性脂肪肝等也是轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因。
6）對(duì)于一些看起來(lái)沒什么大病的人來(lái)說(shuō)，還有可能因?yàn)殚L(zhǎng)期酗酒導(dǎo)致酒精肝，或飲食結(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致脂肪肝，造成轉(zhuǎn)氨酶高。
另外，健康人的轉(zhuǎn)氨酶水平也有可能暫時(shí)超出正常范圍。都可能使轉(zhuǎn)氨酶暫時(shí)偏高。如果在檢查轉(zhuǎn)氨酶前一晚加班工作，沒睡好覺，或是體檢前早餐時(shí)吃了油炸的東西，檢查結(jié)果可能就會(huì)超出正常范圍。一個(gè)人剛剛在操場(chǎng)上跑了幾圈，就立刻檢查他的轉(zhuǎn)氨酶水平，結(jié)果也可能會(huì)高出正常范圍。
據(jù)《保健時(shí)報(bào)》報(bào)道，是反映肝臟功能的一項(xiàng)指標(biāo)。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生炎癥、壞死、中毒等，肝細(xì)胞受損時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶便會(huì)釋放到血液里，使血清轉(zhuǎn)氨酶升高?！⊥ǔｓw檢中檢查的轉(zhuǎn)氨酶是丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)，1%的肝臟細(xì)胞損害，可以使血中ALT的濃度增加1倍；ALT水平可以比較敏感地監(jiān)測(cè)到肝臟是否受到損害。許多人因此錯(cuò)誤地認(rèn)為，只要是轉(zhuǎn)氨酶高了，就是得了肝炎。其實(shí)，除了肝炎，其他很多疾病也可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高。
1．內(nèi)分泌機(jī)能障礙 如腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等均可使肝臟受損，ALT升高。
2．某些自身免疫疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及肝臟，可使肝細(xì)胞壞死，ALT升高。
3．感染某些細(xì)菌感染寄生蟲或心肌炎、心肌梗死等都可能使轉(zhuǎn)氨酶升高。
4．營(yíng)養(yǎng)不足：飲食結(jié)構(gòu)不合理如低蛋白飲食，尤其是當(dāng)食物中缺乏胱氨酸、維生素E時(shí)，亦可使ALT升高。
6．膽道梗阻：肝外原因的膽道梗阻如膽石、炎癥、寄生蟲等，肝內(nèi)原因的膽道梗阻如肝硬化等，都可引起肝細(xì)胞壞死或通透性增強(qiáng)，使ALT升高。
8．其他其他某些感染性疾病，如肺炎、傷寒、結(jié)核病、傳染性單核細(xì)胞增多癥等。
因谷丙轉(zhuǎn)氨酶比值偏高的原因有很多，因此對(duì)于出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的情況，應(yīng)進(jìn)一步檢查，找出病因，采取有效的措施。切忌胡亂猜疑，以免造成不必要的心理負(fù)擔(dān)。因此要判斷是否是由肝損壞造的轉(zhuǎn)氨酶增高還要綜合其它肝臟相關(guān)的檢查。
很多肝炎患者都希望能降低其中的轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)，恢復(fù)肝功能的正常，為此想盡了各種辦法，也服用了很多保肝降酶的藥物，有效的卻很少。
11轉(zhuǎn)氨酶高乙肝小三陽(yáng)轉(zhuǎn)氨酶高的原因之一：可能感染了一種前C區(qū)變異的乙肝病毒。
這種前C區(qū)變異的乙肝病毒感染在歐洲地中海地區(qū)和亞洲地區(qū)多見，其流行率占慢性乙型肝炎的40%～80%。這樣的乙肝小三陽(yáng)患者盡管血清HBeAg陰性，體內(nèi)仍存在長(zhǎng)期的低水平乙肝病毒DNA的復(fù)制，乙肝小三陽(yáng)病情仍可不斷進(jìn)展。乙肝小三陽(yáng)患者常伴有持續(xù)性或間歇性血清轉(zhuǎn)氨酶升高，導(dǎo)致進(jìn)行性肝病，且干擾素治療乙肝小三陽(yáng)的療效往往不佳。乙肝小三陽(yáng)患者可以通過(guò)檢測(cè)血清HBVDNA來(lái)確診。如果HBVDNA陽(yáng)性，就很可能是這種前C區(qū)變異的乙型肝炎感染。
乙肝小三陽(yáng)轉(zhuǎn)氨酶高的原因之二：乙肝病毒感染后的自身免疫性肝炎。
這是由于感染乙型肝炎病毒后，病毒改變了肝細(xì)胞膜的一些成分，使人體的免疫系統(tǒng)對(duì)自身的肝細(xì)胞發(fā)動(dòng)了攻擊，造成了肝損傷。這種情況多見于乙肝小三陽(yáng)女性患者。乙肝小三陽(yáng)患者可通過(guò)檢測(cè)自身抗體來(lái)確診。如果自身抗體中的某項(xiàng)指標(biāo)為陽(yáng)性，就有可能是這種乙肝病毒感染后的自身免疫性肝炎。
乙肝小三陽(yáng)轉(zhuǎn)氨酶高的原因之三：可能重疊感染了其它肝炎病毒。
乙肝小三陽(yáng)患者還容易重疊丁型肝炎感染。如果排除了以上兩種因素，乙肝小三陽(yáng)患者也可以檢測(cè)一下丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒的指標(biāo)。
孕婦的體質(zhì)十分特殊，女性孕育時(shí)身體處于超負(fù)荷的狀態(tài)。孕婦轉(zhuǎn)氨酶高的原因有很多，可以是生理性的亦可能是病理性的。一般孕婦轉(zhuǎn)氨酶偏高是正常現(xiàn)象，但是若妊娠合并肝炎時(shí)，對(duì)肝臟損害甚大，一般此類患者轉(zhuǎn)氨酶升高與病情的發(fā)展程度是一致的，還有一些妊娠期的藥物也能引起肝損害使轉(zhuǎn)氨酶升高。
一、婦女在懷孕之后，由于內(nèi)分泌機(jī)能的改變及全身血流量增加等因素，肝臟的功能性負(fù)擔(dān)也隨之增加。特別是在妊娠中期以后，隨著胎兒長(zhǎng)大，肝臟的功能性改變更為顯著；加之肝臟受到增大的子宮壓迫，肝循環(huán)也受到一定程度的影響，因而此時(shí)的轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值可稍有增高。這是一種生理的變化，與肝臟的器質(zhì)性病變有著本質(zhì)的區(qū)別，分娩之后即可恢復(fù)正常，故不必為此而擔(dān)憂。
二、不注意用藥及飲食導(dǎo)致孕婦轉(zhuǎn)氨酶高。孕婦在進(jìn)行轉(zhuǎn)氨酶檢查時(shí)候，食用食物，或者吃了藥物造成血清里面的轉(zhuǎn)氨酶升高。
三、各種疾病導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷從而造成的孕婦轉(zhuǎn)氨酶高。
四、孕婦在懷孕期間不注意休息，過(guò)于勞累也能成為孕婦轉(zhuǎn)氨酶高的原因。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高在檢查中是常見的問(wèn)題。谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高常見的原因是各種類型的肝炎引起的，這是因?yàn)楦闻K細(xì)胞受到破壞所造成的。谷丙轉(zhuǎn)氨酶，主要存在于肝臟、心臟和骨骼肌中。肝細(xì)胞或某些組織損傷或壞死，都會(huì)使血液中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，臨床上谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高是很多原因造成的，不僅僅只是肝炎，肝功能異常只是其中的一個(gè)重要因素。所以，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高要認(rèn)真鑒別：
1．病毒性肝炎是引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高最常見的疾病，各類急、慢性病毒性肝炎均可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高?！?2、平時(shí)用藥也能引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，但是停藥后，就可恢復(fù)正常。
3．長(zhǎng)期酗酒者也會(huì)引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高。
4．肝硬化與肝癌肝硬化活動(dòng)時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶都高于正常水平，應(yīng)該積極治療。
5．膽道疾病膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作時(shí)，常有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升高。
12臨床意義轉(zhuǎn)氨酶增高常提示著肝臟受到損傷，而轉(zhuǎn)氨酶不同程度增高的臨床意義各不相同，對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶增高的臨床意義下面聶主任分析做講解：
轉(zhuǎn)氨酶輕度增高的臨床意義，多種疾病都會(huì)造成轉(zhuǎn)氨酶的輕度增高，如中毒性休克、流感、風(fēng)濕性心肌炎、肺結(jié)核、郁血肝、網(wǎng)狀細(xì)胞增多癥急性胰腺炎、膽囊炎、風(fēng)濕活動(dòng)性心臟病、營(yíng)養(yǎng)性肝病、晚期血吸蟲病前列腺肥大、多囊肝、銻劑治療中毒等；
氨酶中度增高的臨床意義，轉(zhuǎn)氨酶的中度增高多提示著肝炎，如慢性肝炎活動(dòng)期、肝硬變代償期、阻塞性黃疸、遷延型肝炎、彌漫性肝癌、急性風(fēng)濕熱、心肌梗死等；
轉(zhuǎn)氨酶顯著增高的臨床意義，急性傳染性肝炎、血清性肝炎會(huì)造成轉(zhuǎn)氨酶的顯著增高，此時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行治療，以防疾病向嚴(yán)重化方面發(fā)展。
13危害轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞中，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶，當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生炎癥、壞死時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶釋放入 中，就會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶濃度升高。因此，轉(zhuǎn)氨酶高一般提示有肝損害。轉(zhuǎn)氨酶高常見于肝病患者中，不同的肝病患者轉(zhuǎn)氨酶高的危害也有不同。
如果是病毒性肝炎(如乙肝、甲肝、丙肝等)引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，此時(shí)轉(zhuǎn)氨酶高常常表示肝臟有炎癥活動(dòng)，并伴有肝損傷，需要及早進(jìn)行抗病毒治療。如轉(zhuǎn)氨酶過(guò)高沒有得到及時(shí)治療，可能導(dǎo)致肝臟不斷受損，繼而形成肝硬化等。在中國(guó)，受轉(zhuǎn)氨酶高的危害最多的就是病毒性肝炎患者。
如果是肝硬化或肝癌引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，表示患者的病情惡化或不穩(wěn)定，同時(shí)肝硬化和肝癌容易引發(fā)并發(fā)癥，如不及時(shí)治療可能危及生命。
如果是酒精肝、脂肪肝引起轉(zhuǎn)氨酶升高，不進(jìn)行治療的話，也導(dǎo)致肝臟不斷受損最終形成肝硬化、肝癌。
14降低方法使轉(zhuǎn)氨酶降低的方法有很多種，但是不能盲目的使用降酶的手段來(lái)達(dá)到降低轉(zhuǎn)氨酶的作用。必須根據(jù)病人的身體素質(zhì)以及病情、病種進(jìn)行診斷，選擇最佳的治療方案和藥物，才能達(dá)到徹底治愈的目的。
1．治療谷丙轉(zhuǎn)氨酶高的藥物主要選用中藥及其有效成分提取物。上述各種中藥成分具有益肝滋腎、解毒祛濕的功效，可用于治療各種慢性肝病轉(zhuǎn)氨酶增高者，只要患者正確使用降酶藥物，轉(zhuǎn)氨酶大都可得到有效控制，而且降酶治療效果持久穩(wěn)定。并且，中藥降酶在停藥反彈方面的控制要比西藥好的多。
2．治療谷丙轉(zhuǎn)氨酶高的單純降酶只是治標(biāo)，所以，在保肝降酶的同時(shí)，必須針對(duì)病因采取“治本”的措施。例如，治療乙肝引起的轉(zhuǎn)氨酶高，降酶同時(shí)必須進(jìn)行抗病毒及免疫調(diào)整治療，標(biāo)本兼治才能達(dá)到最終的治療目的。
不要盲目使用降低轉(zhuǎn)氨酶的藥物，在降酶的同時(shí)先看看轉(zhuǎn)氨酶高是什么原因引起的。
轉(zhuǎn)氨酶高不一定都是肝炎。轉(zhuǎn)氨酶的升高只能作為肝臟受損的參考指標(biāo)。引起轉(zhuǎn)氨酶升高的因素是非常多見的。
一般說(shuō)來(lái)，肝外病變所致的轉(zhuǎn)氨酶高多半是輕度升高，如果血清轉(zhuǎn)氨酶值超過(guò)正常上限(40單位)2.5倍，并且持續(xù)半個(gè)月以上，肝膽疾病可能性大；如果測(cè)定結(jié)果超過(guò)正常上限20倍，則基本可以斷定是肝膽疾病引起，并主要是肝細(xì)胞損傷所致，但絕不能武斷地認(rèn)定就是肝炎。這是因?yàn)槲覀兯f(shuō)的肝炎，通常是指由嗜肝細(xì)胞病毒引起的病毒性肝炎，包括甲、乙、丙、丁、戊等型別。而由細(xì)菌、寄生蟲或酗酒引起的肝膿腫、肝吸蟲、肝囊蟲、肝結(jié)核、酒精性肝病等也可致肝損害及轉(zhuǎn)氨酶升高。另外，轉(zhuǎn)氨酶是經(jīng)膽道系統(tǒng)排泄進(jìn)入小腸，當(dāng)各種原因引起膽道梗阻時(shí)，勢(shì)必影響轉(zhuǎn)氨酶的排泄，而使血中轉(zhuǎn)氨酶升高，這種情況主要見于膽石癥、膽道蛔蟲、壺腹周圍癌、胰頭癌等。如果能夠確診轉(zhuǎn)氨酶升高的疾病，在治療轉(zhuǎn)氨酶升高的同時(shí)進(jìn)行原發(fā)病的治療，才能起到標(biāo)本兼治的效果。
引起轉(zhuǎn)氨酶升高的原因多種多樣，要想解決好轉(zhuǎn)氨酶長(zhǎng)期居高不下的難題，首先要查出原因，之后才好對(duì)癥下藥。
①肝臟本身的疾患，特別是各型病毒型肝炎、肝硬變、肝膿腫、肝結(jié)核、肝癌、脂肪肝等，均可引起不同程度的轉(zhuǎn)氨酶升高。
②除肝臟外，體內(nèi)其它臟器組織如心、腎、肺、腦、睪丸、肌肉也都含有此酶
③因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶是從膽管排泄的，因此如果有膽管、膽囊及胰腺疾患，膽管阻塞，也可使轉(zhuǎn)氨酶升高。
④藥源性或中毒性肝損害
⑤正常妊娠、妊娠中毒癥、妊娠急性脂肪肝等也是轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因。另外，劇烈運(yùn)動(dòng)后亦可引起轉(zhuǎn)氨酶升高。慢性轉(zhuǎn)氨酶升高是臨床上一個(gè)特殊的暫時(shí)性診斷，也是很多非病毒性肝炎、肝病患者惟一的臨床表現(xiàn)，多數(shù)通過(guò)病史、體檢和一系列化驗(yàn)可確定肝病病原；但仍有一部分肝功異常不能通過(guò)常規(guī)檢查被解釋，這就要求進(jìn)一步做肝穿組織學(xué)檢查，徹底搞清病因。只有搞清引起轉(zhuǎn)氨酶升高的原因是以上情況中的哪一種，才能做到尋根溯源，對(duì)癥下藥。
吃什么藥降低轉(zhuǎn)氨酶丙轉(zhuǎn)氨酶高在臨床檢查中比較多見，引起轉(zhuǎn)氨酶高的原因有很多，在這些原因中有些是非病理性的也有病理性的，對(duì)于非病理性原因引起的轉(zhuǎn)氨酶高，一般不需要用藥；而部分病理性原因引起的轉(zhuǎn)氨酶高可以降酶治療。
降酶藥物
1、五味子與聯(lián)苯雙酯
五味子及聯(lián)苯雙酯可增強(qiáng)肝臟解毒功能，降酶作用強(qiáng)而快。連服2－3周90%的谷丙轉(zhuǎn)氨可下降，80%恢復(fù)正常，但停藥半月－3月可再度上升。而且可以減少劑量。成人用片劑每次1－2片，每日3次，滴丸6－10粒。每日3次，如轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常，可減量繼續(xù)服3－6個(gè)月以防反跳。該藥副作用較少，偶見惡心、上腹不適、失眠。
2．益肝靈
有降酶，改善肝臟代謝，穩(wěn)定肝細(xì)胞功能。降酶有效率為67。2%，還可增進(jìn)食欲，減輕乏力、浮腫。用量每日3次，每次4丸。國(guó)內(nèi)還有復(fù)方益肝靈，療效優(yōu)于前者，每日3，每次3－4片。
前用來(lái)保肝降酶的藥物繁多，到底轉(zhuǎn)氨酶高要吃什么藥？江主任指出，轉(zhuǎn)氨酶高的患者首先要找準(zhǔn)病因，對(duì)癥治療，才能起到良好的治療效果：
1．暫時(shí)性轉(zhuǎn)氨酶高，如劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度疲勞，服用的一些藥物如紅霉素、安眠藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等會(huì)造成暫時(shí)性轉(zhuǎn)氨酶高，這些情況下可以不用吃藥，去除病因后，再去醫(yī)院檢查，轉(zhuǎn)氨酶就會(huì)恢復(fù)正常；
2．營(yíng)養(yǎng)不良、飲食結(jié)構(gòu)不合理都會(huì)造成轉(zhuǎn)氨酶高，這時(shí)多吃一些高蛋白的食物，調(diào)整飲食，轉(zhuǎn)氨酶很快就會(huì)恢復(fù)正常；
3．其它原因引起的轉(zhuǎn)氨酶高要吃什么藥？這一方面是引起轉(zhuǎn)氨酶高最主要，也是最常見的原因，如肝病、膽道梗阻、傷寒、自身免疫類疾病等。
健康人降低法另外，健康人的轉(zhuǎn)氨酶水平也有可能暫時(shí)超出正常范圍。因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶非常敏感，健康人在一天之內(nèi)的不同時(shí)間段檢查，轉(zhuǎn)氨酶水平都有可能產(chǎn)生波動(dòng)。所以不是轉(zhuǎn)氨酶高就一定需要用藥治療的。如果是由于這些情況導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，一般是不必要降酶治療的。只要好好休息，過(guò)一段時(shí)間后再做檢查，就會(huì)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶水平恢復(fù)正常了。常用的中藥制劑
中藥制劑對(duì)于肝細(xì)胞有明顯的保護(hù)作用，可減輕炎癥和細(xì)胞變性，降低肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶的活力，抗肝細(xì)胞壞死、促進(jìn)肝細(xì)胞再生。中藥降酶制劑種類較多，主要包括五味子制劑、山豆根制劑、甘草制劑、齊墩果酸制劑、水飛薊制劑、垂盆草制劑等等，共同特點(diǎn)是降低血清轉(zhuǎn)氨酶速度極快，療效立竿見影，幾乎都無(wú)明顯毒副反應(yīng)，可以長(zhǎng)期使用，而且價(jià)格十分便宜，絕對(duì)適合廣大百姓使用。缺點(diǎn)是只能作為治療肝炎的輔助性用藥，其降酶作用突出，但是抗病毒作用尚難以令人滿意。因此它們還屬于“治標(biāo)”之品，“治本”尚欠火侯。
1．聯(lián)苯雙酯：該藥為人工合成的五味子丙素，具有促進(jìn)肝細(xì)胞再生、增加肝臟解毒能力，促進(jìn)肝糖元的生成以及保護(hù)線粒體、溶酶體作用，降低轉(zhuǎn)氨酶速度最快。主要用于慢性遷延性肝炎，不宜用于急性或重度肝炎。用法為聯(lián)苯雙酯滴丸劑，每次口服5~10粒（7.5~15μg），每日3次，連用3個(gè)月，之后逐漸減量。聯(lián)苯雙酯片每次口服1~2片（25~50μg），每日3次，6個(gè)月為1個(gè)療程。
2．強(qiáng)力寧：該藥為甘草酸單胺與左旋氨基酸混合組成，具有抗炎、抗過(guò)敏、抑制免疫反應(yīng)和抗纖維化作用，以及誘導(dǎo)干擾素生成作用。從而降低病人轉(zhuǎn)氨酶水平，改善癥狀，降低黃疸水平，但對(duì)肝炎病毒的清除無(wú)明顯影響。用法為每日一次60~100ml加入5%或10%的葡萄糖注射液250~500ml中靜滴，1~3個(gè)有為1個(gè)療程。
3．甘利欣：甘利欣主要含甘草酸二胺，是強(qiáng)國(guó)寧的改進(jìn)產(chǎn)品，降酶作用優(yōu)于強(qiáng)力寧，不良反應(yīng)小于強(qiáng)力寧。用法：每日30ml，稀釋后滴注。口服為每日450mg，分3次服用，注意事項(xiàng)同強(qiáng)力寧。
4．水飛薊素：該品系飛薊的種子脫脂后提取的一種新型黃酮苷，具有較強(qiáng)的保肝作用。能恢復(fù)肝細(xì)胞的功能，減輕脂肪變性，抑制谷丙轉(zhuǎn)氨酶的增高。用于急慢性肝炎、早期肝硬化、中毒性肝炎的治療。水飛薊賓葡甲胺片，50mg/片，每天200mg，分2次口服。復(fù)方益肝靈片（復(fù)方水飛薊片）含水薊及五味子，2片/次，3次/天。
5．五味子制劑：有抗自由基作用，可穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，抑制線粒體中轉(zhuǎn)氨酶的釋放，促進(jìn)肝細(xì)胞再生。單味五味子有降酶作用，但停藥后易反跳。
6．小柴胡湯制劑：該制劑用于肝炎治療有多個(gè)方面的作用。除降酶外，還可促進(jìn)肝細(xì)胞再生，誘生內(nèi)源性干擾素，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞活力和自然殺傷細(xì)胞活力，從而抑制及消除肝炎病毒。
7．清開靈：為安宮牛黃丸改制的復(fù)方注射液，具有清熱、解毒、鎮(zhèn)靜、安神等多項(xiàng)效用。此外，對(duì)損傷的肝細(xì)胞有修復(fù)作用。還可降酶退黃，適用于急性肝炎、亞急性重型肝炎，靜滴比肌注效果好。
其它：具降酶作用的中藥制劑還包括垂盆草、山豆根、丹參、田基黃、云芝多糖、豬苓多糖、枸杞多糖、黃芩甙等，均有良好效果。須注意的是，在用藥時(shí)一定要遵醫(yī)囑，一般選擇一兩種單用或聯(lián)合治療即可，以免增加肝臟負(fù)擔(dān)。
治療轉(zhuǎn)氨酶升高的原則患者在治療和用藥過(guò)程中必須遵循以下三個(gè)原則：
一、選擇正確、有效的保肝降酶藥物。
治療各種病因引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，有效的藥物主要是中藥及其有效成分提取物，六味五靈片是由五味子、甘草、連翹等藥物組成，具有益肝滋腎、解毒祛濕的功效，可用于治療各種慢性肝炎轉(zhuǎn)氨酶增高者
二、在保肝降酶的同時(shí)，必須針對(duì)病因采取“治本”的措施。
例如，治療乙肝必須進(jìn)行抗病毒及免疫調(diào)整治療但是不乏一些有效的藥物，比如核苷類抗病毒新藥———阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定等。乙肝患者在進(jìn)行保肝降酶治療的同時(shí)，需要配合抗病毒治療。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期有效的治療，患者化驗(yàn)檢查，乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)悉數(shù)轉(zhuǎn)陰，乙肝病毒e抗原、e抗體之間發(fā)生了血清學(xué)轉(zhuǎn)換，這就意味著病情獲得根本性好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)氨酶才有可能獲得長(zhǎng)久性穩(wěn)定。
三、療程一定要保證。
當(dāng)降酶藥物使轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常后，應(yīng)逐漸減少降酶藥物的用量，切忌突然停藥。使用降酶藥物的療程應(yīng)在1年以上，即便是肝功恢復(fù)正常也要維持最低水平的鞏固治療。例如使用靜脈點(diǎn)滴甘利欣降酶，肝功正常后，可將每日輸液改為隔日輸液，之后隔兩日輸一次；如果改用口服降酶藥物替代時(shí)，最好選用強(qiáng)效藥物如六味五靈片等。
1．若長(zhǎng)期高酶不降，主要是處方用藥不當(dāng)。包括治則藥物配伍及劑量的失誤，如原處方苦寒藥過(guò)多，量過(guò)大，而病人體質(zhì)較單薄瘦弱，就應(yīng)適當(dāng)減量或反佐以少量補(bǔ)腎藥物，進(jìn)行相反方向的調(diào)整。另外應(yīng)刪除某些可能會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶波動(dòng)的藥物如某些活血藥、淡滲藥之類。處方的更換不能起伏太大，藥物的調(diào)整不宜過(guò)多。
2．若長(zhǎng)期低酶不降，則應(yīng)考慮用補(bǔ)氣助陽(yáng)養(yǎng)血滋陰藥，唯用量不宜過(guò)大，適當(dāng)少佐清解。不能固于清解藥降酶。溫補(bǔ)藥升酶之說(shuō)而懼于用補(bǔ)。特別具有低酶高絮濁特點(diǎn)的患者，更應(yīng)用量少平和之方藥，避免以大量苦寒藥為主．若用補(bǔ)后轉(zhuǎn)氨酶有2次以上連續(xù)上升的情況時(shí)，再改用清解，若先升后降者，則不必?fù)Q方。
3．對(duì)個(gè)別轉(zhuǎn)氨酶升高而以上述方法無(wú)效時(shí)，可采用停藥法。即暫時(shí)不服湯藥、臥床休息為主，或只服少量中藥粉劑(要由醫(yī)生調(diào)配)，或配合一些保肝藥物?；蛘哂脺幣浜戏梦魉幝?lián)苯雙酯，也能促使轉(zhuǎn)氨酶較快下降．而沒有任何毒副作用，對(duì)降酶，改善癥狀，緩解焦慮心情，均有益處。只是不宜吃吃停停，應(yīng)堅(jiān)持一段時(shí)間，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4．某些病人一邊服湯藥，又服用治婦科的或治骨傷科的藥物，或自加補(bǔ)藥，都會(huì)影響轉(zhuǎn)氨酶的下降，因?yàn)閶D科、骨傷科大夫不一定了解病人有轉(zhuǎn)氨酶的異常，對(duì)一些可能妨礙轉(zhuǎn)氨酶下降的藥物缺乏研究，因此在使用藥物時(shí)可能對(duì)降酶不利；自己擅加補(bǔ)藥時(shí)機(jī)不宜，也能延緩降酶。
總之，病人的用藥、劑量、飲食、休息、情志等多種因素均與降酶有關(guān)。某些病人可能還有肝炎病毒的多重感染，如乙丙型、乙丁型、乙丙丁型多重感染等，或兼患他病。都應(yīng)了解診察清楚，方能提高療效。
15靈敏指標(biāo)當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生炎癥、壞死、中毒等，造成肝細(xì)胞受損時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶便會(huì)釋放到血液里，使血清轉(zhuǎn)氨酶升高。
通常，體檢中主要檢查的轉(zhuǎn)氨酶有丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT，俗稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶）和天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST，俗稱谷草轉(zhuǎn)氨酶），其中尤以前者（ALT）最為常用。1%的肝臟細(xì)胞損害，可以使血中ALT的濃度增加1倍。因此，ALT水平可以比較敏感地監(jiān)測(cè)到肝臟是否受到損害。
轉(zhuǎn)氨酶水平在0—40之間是正常的。如果超出正常范圍，在排除由于實(shí)驗(yàn)室設(shè)備故障和操作錯(cuò)誤等因素造成誤差的可能后，如果轉(zhuǎn)氨酶水平還高，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要確定是不是病毒性肝炎，還需要做其他檢查，結(jié)合病史、癥狀、體征等全面分析。對(duì)于健康人來(lái)說(shuō)，轉(zhuǎn)氨酶水平在正常范圍內(nèi)升高或降低，并不意味著肝臟出了問(wèn)題，因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶非常敏感，健康人在一天之內(nèi)的不同時(shí)間檢查，轉(zhuǎn)氨酶水平都有可能產(chǎn)生波動(dòng)。
16細(xì)胞療法作為治療肝病的最先進(jìn)方法“超氧細(xì)胞療法”，由中國(guó)肝病防治基金會(huì)進(jìn)行技術(shù)攻關(guān)，經(jīng)百余名肝病專家經(jīng)反復(fù)論證，得到了全國(guó)肝病治療研討會(huì)的極力推薦，可實(shí)現(xiàn)肝病的快速治療，成功解決肝病慢性化、易變異耐藥的世界性難題，該療法通過(guò)世界上最先進(jìn)的非玻璃放電技術(shù)產(chǎn)生三氧來(lái)誘導(dǎo)、激活血液中的各種細(xì)胞成分，并通過(guò)血液的流動(dòng)來(lái)觸發(fā)人體系列免疫應(yīng)答反應(yīng)，產(chǎn)生殺滅肝炎病毒的各種免疫細(xì)胞和抗病毒因子，從而殺滅和清除肝炎病毒。其中有很多病人應(yīng)用最新療法后僅一個(gè)療程就出現(xiàn)了病毒轉(zhuǎn)陰。最新療法總體治療肝病康復(fù)率98%，一般患者5~10天能明顯見效！
在古巴，超氧已在日常醫(yī)療中普遍應(yīng)用；在德國(guó)，約有8000多醫(yī)院或診所廣泛采用超氧療法；美國(guó)各州均有超氧診所，用于病毒性肝炎、肝硬化、酒精肝、脂肪肝、血液病、青光眼、骨髓炎、帕金森綜合征、老年癡呆、血栓、口腔炎及各類潰瘍等。在超氧的臨床使用和發(fā)展中逐漸形成了應(yīng)用特點(diǎn)，其中德國(guó)及俄羅斯以超氧細(xì)胞療法應(yīng)用較有經(jīng)驗(yàn)，意大利以椎間盤突出治療見長(zhǎng)，俄羅斯以肝病的超氧療法較為突出。
1785年，德國(guó)人在使用電機(jī)時(shí)，發(fā)現(xiàn)在電機(jī)放電時(shí)產(chǎn)生一種異味。1840年，德國(guó)科學(xué)家舒貝因(SCHONBEIN)向慕尼黑科學(xué)院提出的報(bào)告里宣布發(fā)現(xiàn)了超氧，而命名為“OZONE”。1857年誕生第一臺(tái)超氧發(fā)生器。自此以后，歐洲的科學(xué)家率先開始研究超氧的特性和功用。超氧和醫(yī)學(xué)的淵源至今已有近200年的歷史。
病理原因
1．顯著增高者——急性傳染性肝炎、血清性肝炎；
2．中度增高者——遷延型肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期、肝硬變代償期、阻塞性黃疸、彌漫性肝癌、急性風(fēng)濕熱、心肌梗死；
3．輕度升高者——氯丙嗪肝炎、阿米巴肝膿腫、晚期血吸蟲病及銻劑治療中毒、急性胰腺炎、膽囊炎、風(fēng)濕活動(dòng)性心臟病、風(fēng)濕性心肌炎、中毒性休克、流感、前列腺肥大、營(yíng)養(yǎng)性肝病、多囊肝、肺結(jié)核、郁血肝、網(wǎng)狀細(xì)胞增多癥、腦出血等。
人體內(nèi)許多組織都含有轉(zhuǎn)氨酶，比如心肌梗死、心肌炎等心內(nèi)科疾病都可能使轉(zhuǎn)氨酶升高。如果有膽結(jié)石等膽道梗阻性疾病，可能因?yàn)橛倌懚寡修D(zhuǎn)氨酶水平升高。
傳染性乙肝患者的傳染性主要決定于乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制(繁殖)的程度。如果病毒繁殖得很活躍，大量的病毒釋放到血液中去，檢測(cè)血清中乙肝病毒e抗原陽(yáng)性，其血液就有高度傳染性；如果乙肝病毒e抗體陽(yáng)性，說(shuō)明繁殖較少，血液的傳染性就較低。
實(shí)際上轉(zhuǎn)氨酶增高僅僅反映肝臟出現(xiàn)了炎癥反應(yīng)，而真正的傳染性的時(shí)期是肝炎病毒感染的早期（臨床上稱為潛伏期），此時(shí)期無(wú)癥狀，肝臟也無(wú)炎癥反應(yīng)，轉(zhuǎn)氨酶正常，一旦肝臟出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，轉(zhuǎn)氨酶增高時(shí)，血中病毒滴度往往是很快下降，傳染性明顯減弱，各型病毒性肝炎中病毒的變化都有這種規(guī)律，所以認(rèn)為轉(zhuǎn)氨酶增高即表示病人有傳染性，完全是一種誤解
HBV主要經(jīng)血和血制品、母嬰傳播、及性接觸傳播。圍生(產(chǎn))期傳播是母嬰傳播的主要方式，多為在分娩時(shí)接觸HBV陽(yáng)性母親的血液。與HBV陽(yáng)性者性接觸，特別是有多個(gè)性伴侶者，其感染HBV的危險(xiǎn)性明顯增高。血液傳播多發(fā)生在80年代由于我國(guó)的衛(wèi)生條件差，沒有使用一次性注射器以及獻(xiàn)血沒有檢查 hbsag造成的。我國(guó)1.2億乙肝攜帶者中大概有三分之一是在80年代由于輸血導(dǎo)致的乙肝傳播。
日常工作或生活接觸，如同一辦公室工作(包括共用計(jì)算機(jī)等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無(wú)血液暴露的接觸，不會(huì)傳染HBV。所以HBV并不可怕。
特別注意世界衛(wèi)生組織已經(jīng)證明乙肝不是消化道傳染病。病毒性肝炎中只有甲肝和戊肝是消化道傳染病。同桌吃飯，接吻等并不會(huì)造成乙肝傳播。同時(shí)日本、美國(guó)、香港、澳門、包括乙肝攜帶者比例更高的臺(tái)灣等國(guó)家和地區(qū)在入職、入學(xué)等常規(guī)體檢中也沒有檢查乙肝血清學(xué)指標(biāo)。
17生活禁忌1）、忌生活不規(guī)律：對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶升高的患者來(lái)說(shuō)，充足的睡眠、合理營(yíng)養(yǎng)、規(guī)律生活，每天堅(jiān)持早操，勞逸結(jié)合很重要。
2）、忌辛辣、刺激類的食物：辛辣、刺激性的食物會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)也不利于機(jī)體的消化吸收、不利于新陳代謝、不利于轉(zhuǎn)氨酶的降低與肝臟的修復(fù)，應(yīng)該以清淡飲食為宜。
3）、忌煙酒：抽煙對(duì)于健康人來(lái)言，都是百害而無(wú)一利，對(duì)于肝病患者來(lái)講危害更大。喝酒也是如此，會(huì)加大肝臟的損傷程度，使病情進(jìn)一步惡化。
4）、忌亂用補(bǔ)品：膳食平衡是保持身體健康的基本條件，乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高如果滋補(bǔ)不當(dāng)，臟腑功能失調(diào)，打破平衡，會(huì)影響健康。
5）、忌濫用激素、抗生素：是藥三分毒，藥物對(duì)肝腎多有損害，轉(zhuǎn)氨酶高的患者一定要在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下，合理用藥。 |
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