所以對(duì)于五味的功用，尤其應(yīng)該詳細(xì)了解。具體而言：

    辛：能散結(jié)，能驅(qū)風(fēng)，能橫行，能利竅，能潤燥。

    甘：能緩急，能上行，能發(fā)生，能潤腸，能補(bǔ)氣，能補(bǔ)陽。

    淡：能滲泄，能利竅，能下行。

    酸：能收緩，能收濕，能斂散，能斂熱，能束表，能活血。

    苦：能堅(jiān)脆，能燥濕，能直行，能降下，能涌泄，能去垢，能解毒，能開導(dǎo)，能養(yǎng)血，能補(bǔ)陰。

    咸：能軟堅(jiān)，能凝結(jié)，能沉下。

    滑：能利竅，能養(yǎng)竅。

    澀：能收脫。

    另外，還有五臟所宜五味及五味所禁的內(nèi)容。如：

    五味所宜：肝宜食甘，心宜食酸，脾宜食咸，肺宜食苦，腎宜食辛。

    五味所禁：肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肺病禁苦，腎病禁甘。

    宜少食酸之?。焊尾　⒔畈?，酸多則肉病。

    宜少食苦之病：心病、血病，苦多則皮病。

    宜少食甘之病：脾病、肉病，甘多則骨病。

    宜少食辛之?。悍尾　獠?，辛多則筋病。

    宜少食咸之?。?a target="_blank">腎病、骨病，咸多則脈病。

    《藥品化義》繼承前人論述，根據(jù)藥物的氣味分陰陽。主要內(nèi)容是：

    氣屬陽，氣厚為純陽，氣薄為陽中之陰。味屬陰，味厚為純陰，味薄為陰中之陽。

    辛甘淡屬陽，但其中甘淡二味其性有涼有寒者，又屬陰。酸苦咸屬陰。

    陽則升浮，清陽為天，出上竅，發(fā)腠理，實(shí)四肢。陰則沉降，濁陰為地，出下竅，走五臟，歸六腑。

    （5）推其形：《藥品化義》將藥品的形態(tài)分為“陰陽木火土金水”等情況，可惜未能深入。其中提到“體潤而水，色赤有火，氣香有金，味甘有土”，作者因“前人略而未備”，所以“不敢妄作”，但為后人的研究直到拋磚引玉的作用。

    （6）察其性：《藥品化義》將藥物的藥性從清濁、所養(yǎng)、所至、所用等方面來分析和歸類藥物。如就清濁而言，性涼為清，氣味俱輕薄淡者為清中清品。清中清品以清肺氣補(bǔ)助天真，如沙參、石斛、甘菊、扁豆、山藥之類。清中濁品以健脾陰榮華膚腠，如人參、黃芪、白術(shù)、芡實(shí)、甘草之類。性溫為濁，氣味俱重厚濃者為濁中濁品。濁中清品以補(bǔ)心血寧養(yǎng)神志，如丹參、棗仁、生地、麥冬、紫菀之類。濁中濁品以滋肝腎堅(jiān)強(qiáng)筋骨，如熟地、當(dāng)歸、天冬、枸杞、蓯蓉之類。

    不同的藥性對(duì)臟腑的作用方面具有一定的規(guī)律性。《藥品化義》歸納為：溫養(yǎng)肝膽，熱養(yǎng)心神，濕養(yǎng)脾陰（濕即濡潤之品），清養(yǎng)肺氣（清即性涼及輕淡之品），寒養(yǎng)腎精。

    （7）原其能：“原其能”是指通過對(duì)藥物的體色氣味等的分析，推導(dǎo)其對(duì)人體氣機(jī)的升降出入的影響（“升降浮沉定走破”）?！端幤坊x》歸納藥性所主：寒主沉，熱主浮，溫主補(bǔ)，涼主清，風(fēng)主升，燥主通，濕主潤，清主和，濁主降。藥性所用：用熱解表，用寒攻里，用辛甘發(fā)散，用淡滲泄，用酸苦涌瀉，用咸沉下。

    （8）定其力：所謂定其力，即通過以上各項(xiàng)分析，確定藥物所具有的具體功效（“宣通補(bǔ)瀉滲斂散”）。宣可去壅，通可去滯，補(bǔ)可去弱，瀉可去閉，輕可去實(shí)，重（實(shí)）可去怯，滑（膩）可去著，澀可去脫，燥（干）可去濕，濕（潤）可去枯。寒可去實(shí)，熱可去寒，雄可表散，銳可下行，和可安中，緩可制急，平可主養(yǎng)，靜可制動(dòng)。

    《藥品化義》的“辨藥八法”，是對(duì)前人藥理學(xué)研究的一次總結(jié)，同時(shí)也有作者的一些創(chuàng)見。在藥物各論中，將162種藥物分為氣、血、肝、心、脾、肺、腎、痰、火、燥、風(fēng)、濕、寒13類闡述，每種藥物均概括其“體、色、氣、味、形、性、能、力”八款，所論圍繞常用的功效主治，藥論之后多以小字注出用藥品種特征、簡要炮炙方法等，使讀者能簡明扼要的掌握藥物的性質(zhì)和功能等，具有很強(qiáng)的臨床實(shí)用性。

    廣為流傳的一些故事證明明代中藥藥理學(xué)盛行。明代許浩《復(fù)齋日記》記載了元代名醫(yī)滑壽“桐葉催生”故事：

    滑壽精于醫(yī)學(xué)，他給人治病，不拘泥古方書，而是以意處方，投藥即效。一年秋天，一些蘇州官員邀請(qǐng)他同游虎丘山。一富家孕婦難產(chǎn)，想拉他回家診治，官員們不同意?；瑝凼凹?jí)而上，看到新落梧桐葉，拾起來給病家說：“拿回去趕快用水煎服?！庇紊降娜藗冞€沒有坐下宴飲，病家回來說小兒已生下來了。同游的人都驚奇地詢問滑壽此方出于何書，滑壽說：“醫(yī)就是‘意’的意思，以意度之，哪有一定之方啊!婦女懷孕已十月而不產(chǎn)，是肅降之氣不足的緣故。梧桐葉得金秋肅降之氣而落，借其肅降之氣以助產(chǎn)婦肅降之氣，哪有不順利生產(chǎn)的呢?”

    有人認(rèn)為，滑壽借用桐葉得金秋肅降之氣而催產(chǎn)。其用之妙，讓人嘆服。而后人用桐葉催產(chǎn)而不效者，是因?yàn)槊撾x了特定的時(shí)間和環(huán)境，即“非其時(shí)也”?！稄?fù)齋日記》后人將之歸類為“筆記小說”，故事本身的真實(shí)性待考，但“醫(yī)者意也”的思想確實(shí)在中醫(yī)學(xué)歷史上卻影響了很多醫(yī)家。

4、清代諸家對(duì)中醫(yī)藥理學(xué)的發(fā)展

    明亡入清之后，大批士人遁跡醫(yī)林，這些儒醫(yī)打起尊經(jīng)復(fù)古的旗幟，將他們的儒學(xué)功底用于闡釋醫(yī)藥理論。所以在清初一待社會(huì)安定，臨床藥學(xué)就蓬勃發(fā)展起來。清初名醫(yī)張璐(1617—1699)說：“壬寅(1662)，儒林上達(dá)每多降志于醫(yī)。醫(yī)林好尚之士，日漸聲氣交通，便得名噪一時(shí)，于是醫(yī)風(fēng)大盛，比戶皆醫(yī)?！盵清?張璐，張氏醫(yī)通，見《張璐醫(yī)學(xué)全書》，醫(yī)通自序，頁5]張璐本人就是一位棄儒業(yè)醫(yī)的名醫(yī)。他受繆希雍《本草經(jīng)疏》的影響，撰《本經(jīng)逢原》(1695)，以闡釋《本經(jīng)》大義為主，兼帶討論張仲景、孫思邈等諸家用藥法，“庶使學(xué)人左右逢原，不逾炎黃繩墨”。[清?張璐，《本經(jīng)逢原》，“小引”，頁771。]張璐雖尊崇《本經(jīng)》，但并不蔑視后世本草，所以其書收藥近800味，并不局限于《本經(jīng)》藥。他也不像繆希雍那樣對(duì)《本經(jīng)》藥效逐個(gè)議論一番，而是突出各藥主要療效，講述臨床運(yùn)用要點(diǎn)。與清代其他尊經(jīng)復(fù)古派的醫(yī)藥家相比，張璐論藥比較溫和折衷，并不偏激。

    明末清初醫(yī)藥學(xué)最活躍的地區(qū)就是江浙一帶。錢塘（今杭州）更是名醫(yī)輩出。清初醫(yī)家張志聰（號(hào)隱庵，1619—1674）不滿于《神農(nóng)本草》之后的歷代本草著作“不明《本經(jīng)》，但言某藥治某病，某病須某藥，不探其原，只言其治”，因而認(rèn)為是知藥用而不知藥性，并認(rèn)為知藥性十分重要：“知其性而用之，則用之有本，神變無方；襲其用而用之，則用之無本，窒礙難通?！庇谑亲侗静莩缭?，針對(duì)《神農(nóng)本草經(jīng)》藥物，逐項(xiàng)闡明藥性，解釋藥物的功效主治。該書解釋藥效的方法，是從藥物的命名、生成習(xí)性、形色、性味、五行屬性等入手，結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》中的有關(guān)論說、張仲景等醫(yī)家的用藥經(jīng)驗(yàn)，闡釋《本經(jīng)》中的藥物功效主治，也對(duì)藥物的基原進(jìn)行了比較多的考訂。由于該書較多地引用《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等經(jīng)典醫(yī)書之論，故后人評(píng)價(jià)此書的特點(diǎn)是“以經(jīng)解經(jīng)”。張志聰著此書未竟而卒，其弟子高世栻（1637—1696）繼之完成，成書后對(duì)后世本草影響較大，乾隆時(shí)陳修園著《神農(nóng)本草經(jīng)讀》“半師其說”。

    徐大椿（字靈胎，1693—1772）是清代著名的醫(yī)學(xué)思想家。在藥學(xué)方面，他的代表作是《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》(1736)。該書論藥僅百種，每藥言語不多，也不旁征博引，但大多數(shù)言論都切于實(shí)用，能突出藥物最主要的效用。徐氏論藥與繆希雍、盧之頤、陳修園等尊經(jīng)派醫(yī)家相比，更為實(shí)在，不是每藥必錄、每效必解、每解必圓。前人論藥，動(dòng)輒羅列藥物的氣味、形色、質(zhì)地、歸經(jīng)、五行屬性、產(chǎn)地生境等。徐大椿卻認(rèn)為：

    凡藥之用，或取其氣，或取其味，或取其色，或取其形，或取其質(zhì)，或取其性情，或取其所生之時(shí)，或取其所生之地。各以其所偏勝，而即資之療疾，故能補(bǔ)偏救弊，調(diào)和臟腑。深求其理，可自得之。[清?徐大椿，神農(nóng)本草經(jīng)百種錄，見《徐靈胎醫(yī)學(xué)全書》，北京：中國中醫(yī)藥出版社，1999，“丹砂”，頁55。]

    這段話的中心意思是解釋藥物的作用，只需要抓住藥物的“偏勝”（特性或?qū)ｉL）之點(diǎn)，那就是藥物“補(bǔ)偏救弊，調(diào)和臟腑”、產(chǎn)生療效的根本所在。他還很直白地申明，有些藥效無法解釋清楚其機(jī)理。例如菟絲子“去面”，如果說是因?yàn)樗辽?、滑澤，那么辛散、滑澤藥很多，為什么?dú)獨(dú)菟絲子有這個(gè)功效呢？所以他認(rèn)為藥性各有專長，分別含有特殊的成分（“各得天地一偏之氣”），自有它治病的內(nèi)在原因（“其性自有相制之理”）。如果其內(nèi)在特性能通過形質(zhì)氣味表現(xiàn)出來，就可以推測(cè)其機(jī)理。但如果其性深藏不露，就“不可以常理求也”[同上，“菟絲子”，頁58]。例如古人的單方、秘方，往往可取奇效，比講究辨證配伍的經(jīng)方還要快捷。這一說法，等于說中藥傳統(tǒng)藥理并非萬能，還有很多解釋不了的機(jī)理。盡管徐大椿因?qū)Α渡褶r(nóng)本草經(jīng)》尊崇太過，也間或?yàn)椤熬梅p身延年”之類的方士之言求理圓說，但該書得到了《四庫全書提要》的高度評(píng)價(jià)，認(rèn)為它“凡所箋釋，多有精意”。徐大椿“《藥性專長論》曰：藥之治病，有可解者，有不可解者。其說最為圓通”?！睬濉秤垃尩龋端膸烊珪偰俊?，卷104，頁880。從某種意義來說，徐大椿對(duì)具體藥物的解釋雖然也很重要，但更要緊的是他闡發(fā)了考求中醫(yī)臨床藥效的許多根本性的問題，為清代本草學(xué)術(shù)涂上了重重的一筆亮彩。

    相較而言，比徐大椿稍晚的黃元御，其考求藥效機(jī)理的論說遠(yuǎn)不如徐氏的客觀平實(shí)。黃元御(1705—1758)，號(hào)玉楸子，是清代尊經(jīng)派的顯要人物。他把岐伯、黃帝、秦越人、張仲景奉為“四圣”，主張理必《內(nèi)經(jīng)》，法必仲景，藥必《本經(jīng)》。他撰有兩部本草書，一為《長沙藥解》，一為《玉楸藥解》。《長沙藥解》(1753)收仲景醫(yī)書所用之藥161種，各藥之后羅列所在方劑。其書名為“藥解”，實(shí)屬方論。黃氏議藥論證，時(shí)或侈談五行、運(yùn)氣，四象生成，使淺顯之理，反致虛玄[尚志鈞，林干良，鄭金生，《歷代中藥文獻(xiàn)精華》，頁336。]雖然都是結(jié)合仲景用藥法議論藥效，但黃氏論藥水平較陳修園差之遠(yuǎn)矣。

    黃氏《玉楸藥解》(1754)收仲景醫(yī)書未載之藥293味，其論藥方法與《長沙藥解》截然不同。該書每藥敘說簡要，并沒有“藥必《本經(jīng)》”，更不是為《本經(jīng)》藥效作注，甚至還有“《本草》輕身延年之論，未可盡信也”之類的話（見“黃精”條）。黃氏在這本藥書中列舉諸藥主要的功效主治，除少數(shù)藥物之外，一般不去闡釋藥效機(jī)理。該書最有學(xué)術(shù)價(jià)值的地方是對(duì)某些用藥時(shí)弊進(jìn)行抨擊。他反對(duì)將藥效簡單化，主張辨證用藥，辨藥治證。例如當(dāng)時(shí)醫(yī)家用大腹皮治皮膚腫脹，黃氏則指出：“腫脹有根本，皮膚是腫脹之處所，非腫脹之根本也?！盵〔清〕黃元御，《玉楸藥解》，見《黃元御醫(yī)學(xué)全書》（北京：中國中醫(yī)藥出版社，1999），卷2，頁1076。]大腹皮所治的皮膚腫脹，不適合虛證。又如當(dāng)時(shí)醫(yī)家好用木香治肝病，黃氏則認(rèn)為木香辛燥，而肝屬風(fēng)木，凡病皆燥，因此不適合用木香來調(diào)氣。正因?yàn)辄S氏在該書中論說簡捷實(shí)用，所以其書風(fēng)行一時(shí)，深受醫(yī)家歡迎。

    清代醫(yī)學(xué)家唐容川（即唐宗海）（1846-1897）是中西醫(yī)匯通早期代表人物之一，他所著《本草問答》屬藥理專著。唐容川認(rèn)為，物各有性，而其所以成此性者，

    “原其所由生而成此性也，秉陽之氣而生者，其性陽。秉陰之氣而生者，其性陰?；虮幹兄枺虮栔兄??？傄暺渖梢詾閰^(qū)別，蓋必原一物之終始與乎形色氣味之差，分而后能定其性矣。有如人參，或謂其補(bǔ)氣屬陽，或謂其生津?qū)訇?。只因但論氣味，而不究人參所由生之理，故不能定其性也。余曾問過關(guān)東人并友人姚次梧，游遼東歸言之甚詳，與綱目所載無異。本草綱目載人參歌曰：‘三丫五葉，背陽向陰，若來求我，椵樹相尋。’我所聞?wù)?，亦云人參生于遼東樹林陰濕之地，又有人種者，亦須在陰林內(nèi)植之。夫生于陰濕，秉水陰潤澤之氣也。故味苦甘而有汁液，發(fā)之為三丫五葉，陽數(shù)也。此苗從陰濕中發(fā)出，是由陰生陽。故于甘苦陰味之中，饒有一番生陽之氣，此氣可嘗而得之也。人身之元?dú)?，由腎水之中以上達(dá)于肺，生于陰而出于陽。與人參由陰生陽，同一理也，所以人參大能化氣，氣化而上，出于口鼻，即是津液。人參生津之理如此，非徒以其味而已。然即以氣味論，甘苦中含有生發(fā)之氣，亦只成為由陰出陽之氣味耳。”

    唐容川說：

    “夫辨藥之形色氣味，正以考其性也，果得其性，而形色氣味之理已賅。故凡辨藥，先須辨性。有如磁石，久則化成鐵，是鐵之母也。其引針者，同氣相求，子來就母也，以藥性論之，石屬金而鐵屬水，磁石秉金水之性，而歸于腎，故其主治能從腎中吸肺金之氣，以歸于根。琥珀乃松脂入地所化松，為陽木，其脂乃陽汁也。性能粘合，久則化為凝吸之性。蓋其汁外凝，其陽內(nèi)斂。擦之使熱，則陽氣外發(fā)而其體粘。停擦使冷，則陽氣內(nèi)返而其性收吸。故遇芥則能粘吸也。人身之魂陽也，而藏于肝血陰分之中，與琥珀之陽氣斂藏于陰魄之中，更無以異，是以琥珀有安魂定魄之功。西洋化學(xué)謂磁石、琥珀內(nèi)有電氣，其能吸引者，皆是電氣發(fā)力，能收引之也。有陰電，有陽電。凡物中含陽電者，遇有陰電之物即吸；含陰電者，遇有陽電之物即吸。若陰電遇陰電之物即相推，陽電遇陽電之物亦相推，其論甚悉！琥珀能拾芥而不能吸鐵，磁石能吸鐵而不能拾芥，以所含之電氣不同也。然西人單以氣論，猶不如中國兼以質(zhì)論，則其理尤為顯然。磁石之質(zhì)類鐵，故以類相從而吸鐵。琥珀之質(zhì)能粘，故以質(zhì)為用而抬芥。辨藥性者，所貴體用兼論也。陽起石生于泰山山谷，為云母石之根。其山冬不積雪，夏則生云，積陽上升。故或乘火氣而上飛，或隨日氣而升騰也。凡人病陽氣下陷，陽物不舉者，用以升舉陽氣，亦以陽助陽之義而已矣﹗蛇形長，是秉水氣。行則曲折，是秉太氣。在辰屬已，在象居北，在星象蒼龍?？傆^于天，知蛇只是水木二氣之所生也。蜈蚣生于南方干燥土中而味大辛，是秉燥金之氣所生。蛇畏蜈蚣者，金能制木也。蜈蚣畏蟾蜍者，以蟾蜍秉水月之精生于濕地，是秉濕土之氣所生，濕能勝燥，故蜈蚣畏蟾蜍也。蟾蜍畏蛇，則又是風(fēng)能勝濕，木能克土之義。趁此以求，則凡相畏相使相反之理皆可類推?！?/font>