有的人洗手或洗臉即有欲小便的，甚至于聽到水聲亦想小便。這是腎陽不足，氣化不利，水濕外侵，陽不氣化，而小便自欲下。治法當(dāng)以扶助腎陽，健脾培土為主。亦可用灸，可灸關(guān)元、三陰交。推而廣之，有聽到木聲而驚恐害怕，有見血而暈倒，有吹風(fēng)即皮膚出疹子，如此之類都可以五臟五行生克之理去分析。

 

一男病人，為電臺工作人員，曾于隆冬時節(jié)在深及腰部的雪地行走數(shù)小時，之后出現(xiàn)兩小腿后疼痛，并有抽筋、僵硬感，已三次注射可的松，并服止痛藥，但無效，漸至周身肌肉跳動，病人出現(xiàn)恐懼。其苔白厚膩。此為寒濕外侵，足太陽經(jīng)脈阻滯不通。膀胱與腎為表里，腎其志為恐，太陽受寒，內(nèi)侵及腎而腎志外露。

 

一女病人其工作是教孩子游泳，因頭面熱而下肢寒，伴不孕數(shù)年而求診。自述壓力大則易緊張，緊張則下肢更冷。觀其人細瘦，面見紅色，此中焦脾胃不足，四維升降失司，木氣升發(fā)過度，金氣斂降不足，而火浮于上，水侵于下。一旦緊張則木火更浮，火愈浮寒愈下。補其中焦及腎俞，并灸涌泉、三陰交，以觀其效。

 

生活中常會見到一些女孩子稍緊張則手腳冰冷。其人多偏瘦，且易緊張煩躁。其體質(zhì)偏木性，木郁則化火而火易?。凰畡t木郁而水易沉。一旦緊張，木氣郁滯，疏泄失司，火更易浮，水更易沉。其治法，一則保持心情開朗，少煩惱，多開心；二則睡前熱水泡腳；三則調(diào)理木氣，健運中焦，或宜于小建中湯加減化裁。

 

治重癥大病，最需診其尺脈。若尺脈洪數(shù)而沉取無力，則腎精將竭，水虛于下而火浮于上，是為危候?？v然病者見許多癥狀，亦需先急急扶助腎精，以為治本之道，此亦保命之法。若見其有熱象而妄用寒涼，或見邪盛而專事攻逐，則正氣潰敗，元精耗竭，神且不藏，禍不旋踵。為醫(yī)難，難在治病，亦難在能識死證。

 

或問：何謂元精？腎者水臟也。其中所藏，是為元精，元精為人生之本，壽命之據(jù)，神氣之根。明代大醫(yī)張景岳說：“命門之火謂之元氣，命門之水謂之元精。心賴之則君主以明；肺賴之則治節(jié)以行；脾胃賴之濟倉廩之富；肝膽賴之資謀略之本；膀胱賴之則三焦氣化；小腸賴之則傳導(dǎo)自分。”治病總以顧護元精為本。

 

感冒后忽冷忽熱，此外邪初客太陽，而有鼻塞、汗出、惡寒之癥。真陽發(fā)動奮起抗邪，陽氣一動，少陽為先。氣透太陽，太陽與之并則寒，因太陽為寒水；氣出陽明，陽明與之并則熱，見高燒、便秘之癥，因陽明為燥金。善治者當(dāng)分別邪正盛衰與交爭層面，或調(diào)補中焦，或引正祛邪，分頭施治，則舊病亦可借機而愈。

 

凡所瘀滯，皆屬陽虛。凡身體有一處陽氣不到，即在此處出現(xiàn)陰濁凝聚。陰聚則傷陽，導(dǎo)致陽氣更虛。所謂陰濁，包括瘀血、痰飲、水濕等都是。大病如各種腫瘤、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、高血壓、糖尿病等皆緣由于此。因此若能陽氣溫通，則陰凝自散。通陽之法眾多，或湯藥扶陽，或開表散邪，或刺絡(luò)放血，或艾灸宣陽。

 

靜脈曲張，顧名思義就是腿上出現(xiàn)粗大青筋，迂曲突出。其原因或先天，或負重，或久行，或妊娠，或受寒等，造成下肢氣血循環(huán)不暢，久而瘀滯，形成青筋。我認為此病的最佳治法即是刺血，我喜歡用直徑0.7毫米的注射針頭，斜刺入瘀曲的靜脈，留針，其黑色瘀血即沿針頭溢出。每處血絡(luò)都可留針至血止再去針。

 

正氣虛弱，或陰虛，或陽虛，或氣虛，或血虛，總需考慮是否中焦健運失司。土為中氣，為人后天之本。土弱則不能旋轉(zhuǎn)上下、升降左右，而四維皆病。因此，若脈虛而不實，則先要扶助中氣，需根據(jù)偏陰偏陽偏氣偏血虛的不同而選擇合適的處方。且扶中需緩緩圖功，久而自見其效。故善補虛者，亦必是善養(yǎng)中焦者。

 

（五）

 

中國傳統(tǒng)相學(xué)有極深的中醫(yī)理論背景，察色觀相，不僅能判斷人的吉兇禍福，更重要的是可以診斷疾病，并有助于提前預(yù)防疾病。面相、手相、骨相、身體形態(tài)等皆由臟腑氣血所主，有其內(nèi)則必形諸外。因此善診者察其外在的氣色形象即可知其內(nèi)在的臟腑氣血盛衰。建議年輕中醫(yī)學(xué)子不妨花些功夫琢磨一下相學(xué)。

 

我們都知道“性格決定命運”。但從中醫(yī)角度來看：陰陽五行決定臟腑氣血，臟腑氣血決定性格脾氣，性格脾氣決定健康與疾病。因此善診者臨證時察色觀相，配合常規(guī)四診，可以更深入地了解病人的臟腑氣血盛衰虛實，為進一步的治療提供依據(jù)。中醫(yī)相學(xué)并非可有可無，而是極為重要的診斷，可惜今人不太重視了。

 

人體內(nèi)在的骨胳臟腑氣血影響著外在的形肉面相體征，并最終決定了精神、性格與健康。傳統(tǒng)相學(xué)重在觀相斷命，以判斷一個人的吉兇禍福與得失命運，中醫(yī)則因之而作為診視疾病的工具。昔者扁鵲見蔡桓公而知疾在腠理、肌膚、腸胃、骨髓，仲景見王粲即知20年后將患病，且知是否已經(jīng)服藥。相學(xué)之神奇可見一斑。

 

生活中有些人不懂得面相影響著健康。比如，有人把敦厚的鼻頭削尖，以求更象西方人，這是助木克土，必傷其脾胃；有人削尖下巴，豈不知地閣方圓意味著腎氣健旺，削其下巴難道嫌腎氣太足？有人染黑其唇，以增性感，卻不知唇色通脾，紅潤方是好相；有人不知眉毛為保壽宮，拔去眉毛再畫上去，純粹是瞎折騰。

 

古人語“紅顏薄命”，為什么呢？或者，古來有權(quán)有勢的男人都想把美女占為己有，美女被搶來搶去，導(dǎo)致其命運不好?；蛘?，美女的追求者多，往往導(dǎo)致其無所適從，婚姻難以順利。從相學(xué)來說，下巴屬水，主下半輩子的運程，而美女多數(shù)下巴尖削，預(yù)示著晚年運勢下滑。這或許就是紅顏薄命的相學(xué)原因吧。

 

老年斑、黃褐斑等都屬痰濁血瘀滯于皮下，且其發(fā)病部位與經(jīng)絡(luò)有關(guān)。比如，常見便秘患者，其易見手陽明大腸經(jīng)沿線皮膚出現(xiàn)斑塊，或見于合谷穴周圍，或多見于顴骨上下，按面部全息，亦處亦屬大腸對應(yīng)區(qū)域。若三焦火弱，如老年火衰，則三焦經(jīng)沿線亦多見斑塊。善診者查其周身斑塊，自知病在何經(jīng)，如何施治。

 

學(xué)習(xí)中醫(yī)需重視診法。四診望聞問切，望而知之謂之神。欲通神明，則要學(xué)習(xí)望診。高明的中醫(yī)往往不待切脈，只需一望，即可從病人形態(tài)、動作、面相中得知所患何病。仲景之觀王粲色候以驗病、扁鵲之見蔡桓公而逃走，都是望診的極高境界。我輩臨床診病，于切脈問病之時不妨多些望面觀色，當(dāng)能提高診斷水平。

 

觀察腎經(jīng)的循行路線，在內(nèi)踝處有一個明顯的阿爾發(fā)形狀，這就把整個內(nèi)踝與足跟之間的區(qū)域完全囊括在腎經(jīng)循行之中。善醫(yī)者或診斷，或治療，若能從此處著眼，對于腎經(jīng)諸病、腎臟及相表里的膀胱經(jīng)與膀胱腑諸癥，皆可有一個入手點。我非常重視此區(qū)域，觀察其脈絡(luò)、高低凹凸、皮色深淺，對于診斷極有幫助。

 

董洪濤中醫(yī)微博集（四）

 

針灸

 

一、法度

 

１、經(jīng)、穴

 

（一）

 

葉天士提出“久病入絡(luò)”，他是從《金匱要略》的旋覆花湯治肝著證悟出。實踐證明，凡氣滯血著諸證投以治絡(luò)法，多有良效。我臨床上治療脂肪肝、肝硬化以及肝癌，亦喜從久病入絡(luò)考慮，在隨證用方基礎(chǔ)上配合旋覆花湯，竟收良效。肝病越來越多見，在此提出這個思路，希望能為治療提供一下方便的用方法門。

 

針灸穴位的命名往往有很深的意義，需用心體會。前幾天給弟子們講了璇璣、陶道、天樞三個穴位的名稱與天道的關(guān)系。從天文學(xué)來理解，這幾個穴位都有旋轉(zhuǎn)樞紐之意，都與北斗七星繞北極星旋轉(zhuǎn)所帶來的四時變化有關(guān)，在陰經(jīng)則璇璣，在陽經(jīng)在陶道，在中焦則天樞。結(jié)合其定位與功能，臨床主治自然可以推出。

 

十二經(jīng)絡(luò)的循行必需背誦。一則“學(xué)醫(yī)不明經(jīng)絡(luò)，開口動手便錯”，經(jīng)絡(luò)循行是整個經(jīng)絡(luò)學(xué)說的根本，不可不精熟；二則針灸臨床需循經(jīng)取穴，若舍經(jīng)絡(luò)而他求，是舍本逐末。況且穴在經(jīng)上，取穴亦必先知其經(jīng)之所過；三則中醫(yī)內(nèi)科亦離不開經(jīng)絡(luò)，比如頭頂痛，其與督脈、足太陽、足厥陰經(jīng)相關(guān)，處方自能左右逢源。

 

我極為重視十二經(jīng)脈的循行，臨床每針一穴，必心中默念此穴所屬經(jīng)脈在此段體表的循行原文。如此既可加深對經(jīng)脈循行的記憶，并對經(jīng)脈所過、主治所及有更深理解。久久用心，漸覺十二經(jīng)脈與我之心神合而為一，針灸臨床取穴益見精準(zhǔn)，而治療效果漸見提高。由是我認為，學(xué)習(xí)針灸一定要對經(jīng)脈循行狠下功夫。

 

人身保健有幾個大穴，歸而總之，頭面部有百會，上腹有中脘，下腹有氣海、關(guān)元，腹中間有神闕，后背有大椎、膏肓俞，下肢有足三里。凡此諸穴，皆可灸之，有健運中焦，化生氣血；調(diào)補下焦，補陽抑陰；祛邪扶正，防病延年之功。養(yǎng)生首在養(yǎng)五臟、養(yǎng)氣血，只有臟腑平和，氣血充足，如此才是健康的真正保證。

 

人身有肓膜系統(tǒng)，其膜包圍整個腹腔，上及于膈，下達于膀胱，前連于臍，后附于脊里，可以說整個六腑皆由肓膜所系。肓膜如此重要，因此人身專門有一個類似于背俞穴的肓俞，其位置卻在臍旁，連通任脈、腎經(jīng)與沖脈，并與命門相通相貫。且更有肓門、膏肓、胞肓諸肓穴，連通肺腎膀胱三焦前后上下，其意深遠。

 

肓膜系六腑而行衛(wèi)氣，衛(wèi)氣起于中焦，薰于六腑，但自肓膜而外透于腠理，以發(fā)揮其衛(wèi)外為固功能?！秲?nèi)經(jīng)》認為衛(wèi)氣“熏于肓膜，散于胸腹”，因此，針刺腹部諸穴時，《內(nèi)經(jīng)》要求要“陷于肉肓，而中氣穴”，否則“針不陷肓，則氣不行?！奔词钦f針刺需到達腹膜的層次，可出現(xiàn)酸脹等針感，而易于取效。

 

肓俞位居臍旁，與臍之先天原氣相通，且其穴為腎經(jīng)與沖脈之交會，后與肓門穴遙相對應(yīng)。此穴內(nèi)循三焦油膜，通于諸肓之膜，故為肓膜之俞。其所治證除腎經(jīng)外，又與足太陽膏肓俞、胞肓、肓門等穴類同，且有通暢沖脈之功。此穴下為腹主動脈，按而彈之，熱感能上達頭面，下至足底，后及腰脊，故可治腰腿寒痛。

 

人身有四個肓穴：膏肓、肓門、胞肓與肓俞，其穴名、定位、主治各有深意。有人考查《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于肓的本意，認為并不局限于心下膈上的膏肓，而是皮膚、分肉、胸腹、臟腑之間具有曲折伏藏、隱蔽深入、立體交叉特點的連續(xù)性組織間隙。其本質(zhì)皆為膜原所構(gòu)成的肓膜。其功能則在聯(lián)系臟腑、通行衛(wèi)氣兩個方面。

 

李鼎教授考證，膏肓的膏字實際是膈字的傳誤。按此分析，膈肓是指膈肌處的肓膜，其原在鳩尾；臍下亦有肓膜，其原在氣海。膈肓分隔胸膜腔，固護心肺，故膈肓有俞，是為膏肓俞；肓膜下及膀胱，主水液氣化，此處亦當(dāng)有俞，為膀胱肓膜之俞，當(dāng)為胞肓俞。肓膜上下連通三焦，為衛(wèi)氣通行三焦之門戶，故稱肓門。

 

（二）

 

涌泉穴我臨床多用。此穴為腎經(jīng)脈氣所出，水自地下涌出，故名涌泉。腎為水臟，為先天之本，內(nèi)藏元陰元陽，精之所舍，胞之所系。涌泉居人身最下，足掌之心，最接地氣，能引陽入陰。因此，凡陽浮不收諸癥，如失眠、高血壓頭暈、癲癇、中風(fēng)、癔病、盜汗、小兒高燒、痤瘡、小兒遺尿、暴喑、口腔潰瘍等皆效。

 

人體有一套復(fù)雜的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，內(nèi)連屬臟腑器官，外絡(luò)于肢節(jié)肌膚。正常情況下，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)維系著機體的健康平衡，而疾病狀態(tài)下經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)又可作為治療途徑。同此，我相信人體肌表分布著這樣一些重要的端口，是邪氣透出的通路。善醫(yī)者可以找到這些端口，并且在這些部位進行適當(dāng)刺激，從而把深層的病邪祛除出去，

 

經(jīng)絡(luò)是雙向的，邪氣能由之而深入，亦必可由之而透出。我觀察周身重要的透邪部位，有以下幾處。一則項后諸風(fēng)穴，最擅祛風(fēng)。二則肘內(nèi)的尺澤與膝后的委中是祛除血中熱毒的關(guān)鍵穴位。三則內(nèi)踝后的太溪穴周圍若見血絡(luò)亦往往是上病下治的部位。四則太陽穴刺血最能祛頭面之瘀滯。五則十宣刺血最祛蒙竅之邪濁。

 

經(jīng)絡(luò)是一個巨大的生命系統(tǒng)，它內(nèi)與臟腑相聯(lián)，外與肌膚肢節(jié)相系，貫通機體的上下左右內(nèi)外。因此，善醫(yī)者或毫針，或艾灸，或刮痧，或刺血，或拔罐，或火針，雖刺激手段不同，但作用點都在經(jīng)絡(luò)上，自有療效。不少人誤解了經(jīng)絡(luò)，認為就是簡單的幾根穴位在體表上的連線。若這樣理解經(jīng)絡(luò)，則是淺視于經(jīng)絡(luò)了。

 

涌泉穴居于足底，有引火下行之功。因火氣上浮引起的頭面諸癥如失眠、痘痘、口腔潰瘍、咽痛等癥，以及肝陽上亢所致的高血壓、頭暈、中風(fēng)等，都可針灸或推拿涌泉。再者，艾灸涌泉亦能治療痿癥、失語、癔病、小兒遺尿、血小板減少性紫癜、盜汗、發(fā)燒等癥。且腎系胞宮，涌泉又能治療生殖及泌尿系統(tǒng)諸病。

 

學(xué)習(xí)針灸，不少人迷入窠臼而不自知。比如，有人認為穴位有穴性，或在理氣，或能止痛，或在止血，或能安神等等，這是對經(jīng)絡(luò)穴位的徹徹底底地誤解?！秲?nèi)經(jīng)》所論穴位主治，其實只此一句：經(jīng)絡(luò)所過，主治所及。穴在經(jīng)上，因此凡循經(jīng)所出現(xiàn)的所有病癥，都可取本經(jīng)穴位，且穴位之間沒有功能上的本質(zhì)差別。

 

 

２、法度

 

（一）

 

針灸治療虛實錯雜諸病，需扶正與瀉實兼顧。一女病人患偏頭痛多年，痛自后頭前及上額，對光敏感，伴眼花、惡心、腹瀉、腹脹、盜汗。用中脘、下脘、天樞、氣海以扶正補虛；百會升提陽氣；后溪、懸厘、當(dāng)陽通經(jīng)止痛。諸法合施，數(shù)診而諸癥盡失。針刺既能補虛，又能瀉實，在善針者靈活選用穴位與針法。

 

同樣的病癥不一定要選取相同的穴位，一則病人有男女老弱之別，對于針刺的反應(yīng)不同，并且經(jīng)絡(luò)敏感度亦不同；二則病人體質(zhì)不同，補瀉強度自也不同；三則不同醫(yī)生對于經(jīng)絡(luò)穴位的診斷以及其掌握的針法、施術(shù)取穴、臨床經(jīng)驗等各不相同。但相同的是都能取效。這是針灸臨床最精彩的地方，也是最吸引人的地方。

 

我經(jīng)常會見到這樣的針灸師，不管經(jīng)絡(luò)，只在痛點取針刺之。按痛點針刺固然亦有效果，但終究不是針灸的道。針灸是術(shù)，也是道，是術(shù)與道的結(jié)合。善針者，必先察天時氣機，了解人體氣血運行規(guī)律，結(jié)合病人的氣血所滯在何經(jīng)何絡(luò)，或瀉絡(luò)遠針，或左右對刺，往往針入痛止，應(yīng)針見功。如此方是真正的針灸。

 

越是學(xué)習(xí)針灸，我越是深刻體會到：針灸是道指導(dǎo)術(shù)的最成功典范。針灸的道，與中醫(yī)的道一樣，都是陰陽?！瓣庩栒撸斓刂酪??！蔽艺J為若能深刻理解陰陽，對于提高針灸醫(yī)術(shù)極有幫助。人生于天地之間，受天地陰陽氣機影響，因此善針者必先把握天地陰陽，推之及人，自能變化出無窮針刺手段，效自在其中。

 

針灸的作用如下：一則通經(jīng)絡(luò)、調(diào)血氣，可以疏通全身氣血，通則不痛，通則無?。欢t平衡陰陽，凡病之生，不在氣血即在陰陽，若氣血通暢、陰平陽秘，則五臟六腑健康無?。蝗齽t扶正氣、祛邪氣，凡病之生，多由正虛而邪客，針灸既能補益正氣，又有祛邪之功，正復(fù)邪退而大病可愈。故善用針灸，其功莫大焉。

 

針灸是對氣機的調(diào)節(jié)，而氣機由神所主。心主神，針灸時心神宣通，氣血流暢，誘導(dǎo)人體進入松靜自然的氣功狀態(tài)，從而達到陰陽平衡、氣血和調(diào)、經(jīng)絡(luò)通暢的治病效果。這是一種極為高明的治療技術(shù)，需要醫(yī)患雙方互相配合。在醫(yī)者固然需調(diào)神，病家亦需安靜放松，去思慮，省煩惱，讓身心完全進入空松靜的狀態(tài)。

 

臨床上我觀察到，國外的病人特別重視針刺的松靜狀態(tài)，他們往往先把手機關(guān)掉，而且一人一屋，極為安靜，沒有干擾，其氣易行，效果亦絕好。而在國內(nèi)則不然，雖然不能一人一屋，但針刺留針時或接電話，或玩手機，或與家人交流，或與醫(yī)生講話，極少有安神靜息，進入自然放松狀態(tài)的，其效果亦不令人滿意。

 

針灸臨床時，需仔細觀察病人經(jīng)絡(luò)穴位的反應(yīng)，往往這些反應(yīng)點既是診斷點，亦是治療點。比如，一久病患者公孫穴位明顯凹陷，此即為脾經(jīng)虛之明證。再如太溪穴如果高聳或浮腫，即是腎經(jīng)陽虛水泛，需培土制水。又如足背沿丘墟上下出現(xiàn)明顯的皮膚黑色帶，這是膽經(jīng)陽虛邪滯之象。如此之類，皆需醫(yī)者臨證用心。

 

風(fēng)為百病之長，其性善行而數(shù)變。因此，若風(fēng)中于人，輕則或傷風(fēng)或感冒，重則或舌緩，或暴瘖，或半身不遂，甚則神昏迷亂。其病皆源自風(fēng)，故善治者當(dāng)善祛風(fēng)。人身祛風(fēng)之穴有多個，包括風(fēng)池、風(fēng)府、風(fēng)門、風(fēng)市、翳風(fēng)等。諸穴皆關(guān)乎風(fēng)，皆能診斷與治療風(fēng)證。且多位于上，以應(yīng)“傷于風(fēng)者，上先受之”之意。

 

風(fēng)府者藏風(fēng)之府也，為治風(fēng)要穴，此穴為風(fēng)邪聚藏之所，屬督脈、膀胱經(jīng)與陰維脈的交會穴，有祛風(fēng)散邪、通陽清熱之功。學(xué)者可于以下諸語中深悟此穴之功用：“風(fēng)府者傷寒所自起，古人每護之?！薄叭翎橈L(fēng)，先向風(fēng)府百會中?！薄巴饶_有疾風(fēng)府尋。“太陽病......先刺風(fēng)池、風(fēng)府。”“諸暴強直，皆屬于風(fēng)?！?/span>

 

（二）

 

針灸臨床有竅門，我的觀點如下。一則強記十二經(jīng)脈循行，最好是背誦《靈樞》經(jīng)脈篇的原文。我要求我的弟子們每個人都能完整地背誦經(jīng)脈原文，以作為臨床的基礎(chǔ)。而且，古人講“學(xué)醫(yī)不明經(jīng)絡(luò)，開口動手便錯?！毕雽W(xué)習(xí)針灸或想提高臨床水平的朋友不妨先從背誦經(jīng)絡(luò)循行開始，如此可以打下一生的針灸基礎(chǔ)。

 

針灸臨床竅門，二則早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，不要太多地拘泥于理論，應(yīng)該于臨床中親自體會針感，觀察病情變化，體悟針灸治療各種疑難雜癥的效果，并總結(jié)臨床經(jīng)驗。讀書得來的經(jīng)驗終歸是別人的，只有親自從臨床中學(xué)到的，才是真正自己的。早臨床還可以提高學(xué)習(xí)針灸的興趣，從而讓自己進步更快更多。

 

針灸臨床竅門，三則多觀察病人的反應(yīng)，并診察經(jīng)脈穴位。臨床技術(shù)的提高需要從實踐中一點點地積累，與病人交流、聽病人講述病情、診察其經(jīng)絡(luò)、尋找關(guān)鍵治療穴位，這些都是臨床的重要步驟，也是提高醫(yī)術(shù)的核心所在。經(jīng)過大量臨床，久年積累后，漸可對覺見病的各種經(jīng)穴反應(yīng)有所了解，此即是臨床經(jīng)驗。

 

古人最重視顧護后項，因此處有風(fēng)池、風(fēng)府兩穴，為風(fēng)之侵人的門戶。若后項肌膚淺薄，或素體陽虛氣虛，每遇風(fēng)邪侵襲則易感冒，其侵人的門戶即在此二穴。建議虛人常戴圍巾，或者用高領(lǐng)的衣服擋住后項，或者上衣佩有帽子，最適于避風(fēng)保陽。此二穴也是祛風(fēng)散邪的要穴，善醫(yī)者每針刺或艾灸此二穴可速愈諸風(fēng)。

 

古人講：虛邪賊風(fēng)，避之有時。虛邪，是指由于正氣虛弱，而邪氣侵入。正不虛則邪不侵，正已虛則邪易侵。此即”正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛“之意。比如，同樣吹空調(diào)，或感冒，或不病，概因正氣為本。由此可以悟出治風(fēng)之法，本在正，標(biāo)在邪。治本當(dāng)扶正，治標(biāo)則祛風(fēng)。標(biāo)本兼治，能收全功。

 

避風(fēng)祛邪之法，或用圍巾、衣領(lǐng)、帽子擋風(fēng)；或按摩風(fēng)池、風(fēng)府，或用電吹風(fēng)吹暖風(fēng)燙摩后項；或桑拿蒸透出汗；或吃蔥姜蒜、蘇葉、芥末之類辛溫發(fā)汗之物；或喝神仙粥；或用桂枝、麻黃之類的湯方；或針刺，或艾灸，或刮痧，或拔罐，或推油，或湯藥蒸薰外洗等等，如此諸法都可祛風(fēng)散邪，在善治者方便選用。

 

針灸治病，要求達到“以平為期”，以“平治于權(quán)衡”，這是對于陰陽臟腑、氣血經(jīng)絡(luò)失調(diào)的病理狀態(tài)的治療目的。如果是平時無病之人，能否針灸呢？我的觀點是完全可以。針灸可以提高機體的應(yīng)激能力，讓機體更為強壯，更能抵抗外邪。因此，孫思邈提出如果去南方瘴氣多的地方需提前灸足三里，就是這個道理。

 

有人學(xué)了幾天針灸，就認為針道不過如此，把針扎進去就行了，這不是很簡單的嘛。其實，這是未入門徑的膚淺認識。針灸臨床有補有瀉，其刺激強度不同，對機體的影響亦不同。由于每個人的年齡、體質(zhì)、疾病性質(zhì)、病狀等不同，針灸施行補瀉的手法亦當(dāng)有異。善針者能起沉疴，愈大病，應(yīng)針取效，隨手見功。

 

針灸臨床講究氣至病所，往往氣至而立效。我臨床常會遇見一些經(jīng)絡(luò)敏感人，針刺后多有經(jīng)絡(luò)感傳。針刺時問其針感是否到了病灶，若到，則局部諸多不適如疼痛、痙攣、脹感、燒灼、耳鳴等癥狀立見緩解，病人亦常常嘆為不可思議。但亦有些病人針刺每治每效，移時又復(fù)發(fā)。這是經(jīng)絡(luò)氣虛，暫時氣通，但不能長久。

 

對于經(jīng)絡(luò)敏感人來說，針灸的效果最為明顯，多是針入氣至而諸不適立止。但有一些慢性病患，氣已至病所，癥狀只略緩解而不是消失，甚至移時又復(fù)發(fā)。此正虛于內(nèi)，經(jīng)絡(luò)氣血不足，暫時雖可速效，但不能速愈。需培補元氣，將養(yǎng)正氣，以為治本之道?？捎脺庉o助，則針以通之，藥以補之，針?biāo)幗Y(jié)合，可以萬全。

 

（三）

 

風(fēng)為百病之長，若風(fēng)邪入腦，則成腦風(fēng)。賊邪深客腦府之絡(luò)，或頭痛不可忍，或痛及牙齒，或頭中沉悶，或腦轉(zhuǎn)目眩，或心煩意亂，或精神疲憊，且久年不愈，漸而痼疾。病人或卒冒風(fēng)寒，或卒逢疾風(fēng)，或逢勞汗出當(dāng)風(fēng)，正虛于內(nèi)，穴輸失機，開合不利而邪氣從之，兩虛相得，乃深客腦絡(luò)為患。此病針灸最有殊功。

 

閑來與朋友聊天，朋友是高爾夫球愛好者，她說打高爾夫最能鍛煉靜心功夫，打球時心神、球桿與球合而為一，神動而上肢動，自然流暢，就能打出好球。退而思之，針刺亦如此。進針時心澄貌恭，聚精會神，如騎猛虎，如臨深淵，不可稍有一絲分神，其時心神與針尖及病人氣機默相契合，神動則針動，氣應(yīng)針而行。

 

針道繁復(fù)，有針法刺法，有穴法，且細為表之：針具有傳統(tǒng)毫針、鋒針、火針以及現(xiàn)代刃針、锨針、梅花針等之不同，其刺法則有五刺、九刺和十二刺之各異。據(jù)證施針，手法有補有瀉，或砭石刺絡(luò)瀉邪，或白針補虛通經(jīng)。取穴則或在胸腹四肢，或在背俞夾脊；或重祛風(fēng)以取項后諸穴，或理氣機而調(diào)以四關(guān)；（待續(xù))

 

（接上）且其針具針法有古有今，或用頭皮針、耳針、腹針、手針等微針系統(tǒng)，以全息為根基，或據(jù)經(jīng)絡(luò)取穴而施以毫針、長針，逆經(jīng)瀉之，循經(jīng)補之，以經(jīng)絡(luò)辨證為原則。時取正經(jīng)，偶配奇穴，正奇相間，其效更捷。針刺之理自岐黃而后兩千年，代有發(fā)揮，益以完善，善針之醫(yī)家亦屢屢不絕，各有著述，惠及后世。

 

一病人屬經(jīng)絡(luò)敏感人。后針腰陽關(guān)、十七椎下、風(fēng)府、大椎、風(fēng)池，前針肓俞、氣海、關(guān)元、足三里、陽陵泉諸穴，針畢自述整個身體氣機流動，十分舒暢，且在背腰項及胸腹各有一個八字，自左至右，再自右至左，上下左右往復(fù)流動，以肓俞為八字的交叉點，且前八字與后八字在肓俞相互通貫，形成一個整體循環(huán)。

 

針刺臨床時，需關(guān)注病人的體質(zhì)、病情以及耐痛程度，以選取合適的針具針法。比如，高燒需用點刺放血，以瀉熱為主，針需略粗；過敏性鼻炎多屬陽虛邪戀，需補瀉共施，針具不需太粗，或用皮內(nèi)針亦好；小兒或畏痛之人需輕刺激，用管針彈入，或針入即出，或用腹針，以免恐懼甚而影響效果，皆在醫(yī)者神而明之。

 

臨床取穴時見有人用自己的四指比劃來比劃去，這實在是非常不嚴謹?shù)娜⊙ǚ椒āＮ也恢肋@是從哪里學(xué)來的，但我認為這樣取穴根本就不精確。按《內(nèi)經(jīng)》旨義，四肢軀體皆有骨度分寸，按比例取穴十分精確，又很方便，何必要用這種模糊不清的定穴方法呢？況且我認為，即使是初學(xué)針灸者亦應(yīng)該學(xué)習(xí)正確的方法。

 

有初學(xué)針灸者，對于繁多的穴位難以一下子精熟，問我有沒有常用且有效的穴位?？紤]再三，結(jié)合我自己的臨床實踐以及歷代針灸家的經(jīng)驗，我認為以下三組穴位比較實用，且皆在四肢，實效又安全，針刺基本上無風(fēng)險。一則四總穴；二則八脈交會穴；三則馬丹陽天星十二穴。這三組穴位都有歌訣，可反復(fù)吟誦記憶。

 

針灸臨床過程中，經(jīng)常會碰到一些特別畏針怕痛的病人。對小兒則淺刺疾出，雖有哭鬧，但可以宣暢營衛(wèi)，使微汗透出，效果更顯。對于成人，或給以語言安慰，或治以艾灸，或用推拿、刮痧等無針治法，或者施以腹針、皮膚針等無痛針法，或只用湯藥內(nèi)服外洗等。這樣多可達到治病效果，且免去了患者疼痛之苦。

 

善針灸者，實則瀉其血絡(luò)，砭石之法是為濫觴；虛則補其正氣，艾灸最良?；騿斡煤玲樛ㄆ浣?jīng)脈以調(diào)和陰陽氣血，或用火針祛其寒滯，或憑刃針解其筋結(jié)，皆需據(jù)病而施。三棱針祛血絡(luò)之瘀毒，見皮下瘀血留滯者最可施術(shù)，長針透穴能通數(shù)經(jīng)之閉澀，久病頑癥最宜選用。又有畏針者，或施以灸療，或用刮痧拔罐諸法。

（四）

 

針灸時可以激發(fā)體內(nèi)的陽氣，把長久的精神抑郁、委屈、憤懣、無奈、悲傷、憂慮等不良情緒刺激祛除出去。不管是治療何病，如何取穴，只要周身經(jīng)氣通暢，則這些郁積于五臟六腑或經(jīng)絡(luò)、肌腠等不同層次的不良情緒都會宣泄出來。若見此情況，我一般加針百會、印堂、內(nèi)關(guān)諸穴，以促進排郁，效果令人滿意。

 

沿體表穴位所畫出來的經(jīng)脈圖與經(jīng)氣循行軌跡不是一個東西。今人所繪制的經(jīng)絡(luò)圖不過是循經(jīng)穴位的連線，而細悟《靈樞》經(jīng)脈篇所載的十二經(jīng)絡(luò)循行路線，其出于表達于里，或絡(luò)或?qū)伲蚍只蛏?，或循或出，或過或入，或淺或深，這不是簡單的穴位連線，而是真正的氣脈循行線路。明了此理，取穴治病更有所本。

 

穴位與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系：穴在經(jīng)上，經(jīng)連通穴。經(jīng)脈不是簡單的穴位連線，而是有深淺出入，并絡(luò)屬于各自的臟腑器官。經(jīng)絡(luò)中所循行的是經(jīng)氣，穴位不過是經(jīng)脈線上經(jīng)氣的聚合點。經(jīng)脈外聯(lián)皮部，穴位不是唯一的刺激治療點，整個循經(jīng)皮部都可刺激取效。而過于重視穴位的作用卻忽視經(jīng)絡(luò)，針灸的真諦因此被迷失了。

 

百病皆生于元氣不足或不通，而用針最能調(diào)理元氣。人身五臟有六腑，六腑有十二原，十二原出于四關(guān)，因此可用十二經(jīng)原穴調(diào)理五臟六腑的病癥。手三陰有太淵、大陵、神門三穴，足三陰有太沖、太溪、太白三穴，此六穴最能開闔樞手足三陰。凡手足三陰諸多病證，都可以此六穴為主，臨證配合他穴，多能取穴。

 

針灸臨證或博雜取穴，或精簡施針，總需根據(jù)病情輕重緩急而合理選擇。病在經(jīng)上則循經(jīng)取穴，是為最簡之法。如痛在肩后，病屬小腸經(jīng)，則取后溪或陽谷。若病情病機復(fù)雜多變，取穴亦需變化，如久年不孕，需調(diào)理足三陰經(jīng)及沖任二脈，既取下腹部諸穴，又可循經(jīng)遠取，雖雜，但條理分明，且有良效，亦不嫌其雜。

 

 

二、常見病

 

（一）

 

我曾診治過一例成年急性腮腺炎病人，疼痛劇烈，住院治療三天，未見寸效。所有能用的止痛藥差不多都用上了，醫(yī)生開始討論是否加用嗎啡。病人雖痛苦異常，三天來一直未能合眼，但仍拒絕用嗎啡，決定出院找我針灸。查其痛在少陽經(jīng)，循經(jīng)遠取諸穴，針入數(shù)秒鐘而疼痛霍然若失，病人大呼爽快，轉(zhuǎn)眼已經(jīng)睡著。

 

感冒發(fā)燒并不需要慌張，不妨先試著自己解決。退燒的方法很多，可艾灸大椎，或風(fēng)池，或身柱；或針刺合谷、外關(guān)；或針刺大椎、風(fēng)池、風(fēng)府；或針刺風(fēng)池、足三里；或點刺耳尖放血；或大椎、肺俞拔罐；或上后背刮痧，重點在風(fēng)門、肺俞一帶；或點刺少商、商陽出血；或十宣點刺放血等，善用諸法都可迅速退燒。

 

風(fēng)寒外襲而感冒，不一定必需吃藥，還可以熱水泡腳，或蒸桑拿，出一身透汗?；蛴秒姶碉L(fēng)吹暖風(fēng)燙燙風(fēng)池、風(fēng)府?；蚝壬t糖水或熱米粥發(fā)汗。此法溫補中陽，增加中焦生化之源，汗出而營衛(wèi)自調(diào)。或用紙捻刺激鼻粘膜打幾個噴嚏?；蚨悄氋N敷中藥。小兒亦可用湯藥煎好洗個熱的中藥湯液澡。

 

肝與風(fēng)氣相通，風(fēng)邪入體，先郁于肝，因此肝病患者最需忌風(fēng)。我曾診治一女病人，體瘦脈弦，肝郁神躁，失眠易驚，我囑其戒吃雞肉，包括雞蛋。今日病人來診，精神萎靡，左頭劇痛，咽干而痛，自述治后自覺病情已愈，昨天試著吃了點火鍋雞雜，即發(fā)病如此，昨晚一夜未眠。立即為針刺瀉肝諸穴，針入而諸癥漸。

 

某女病人抑郁焦慮，用四逆散合半夏厚樸湯加味治療，漸愈。曾囑戒雞肉，但病人嘗試吃了四塊雞肉，之后出現(xiàn)劇烈胃脹、胃痛、腰痛，氣自胃上攻頭部即劇烈頭痛，脈弦緊細。自覺恍惚，上氣不接下氣。急針內(nèi)關(guān)、公孫、三里、中脘、陷谷、太沖、百會、印堂。針入五分鐘，自覺有風(fēng)自胃向太沖排出，而疼痛立減。

 

咳嗽是小病，但亦屬大病。我臨床上每每見到有病人咳嗽數(shù)月甚至數(shù)年不愈，以至于漸成痼疾，百治無效。分析咳嗽的病因病機，初多感冒風(fēng)寒，邪客肺衛(wèi)，肺失宣降而咳嗽?；蚍兴帲蛴冕樉?，解表祛邪而諸癥自愈。若誤用寒涼，或濫用抗生素，則可能引邪入里。正足而邪不能深入，則郁滯于肺竅，形成久咳。

 

咳嗽之因多為風(fēng)寒外襲，肺失宣肅。肺氣不降而上逆，發(fā)作咳嗽。臨床可用之方頗多，若能對證施治，配合針灸、刮痧等其他手段，多可速愈。而為什么會出現(xiàn)咳嗽久年不愈，特別是咽癢即咳。久咳之因，無關(guān)于肺氣，只在咽喉。多因風(fēng)燥傷津，咽喉失養(yǎng)，故其治當(dāng)在咽，而不在肺。若執(zhí)于肺用藥，則可能南轅北轍。

 

感冒后引起咳嗽，解表祛邪而諸癥自愈。我喜用針灸，選取魚際、合谷、大椎、列缺、足三里、神庭諸穴用瀉法，多有速效之功。再者，五臟六腑皆令人咳，不獨在肺，需根據(jù)病狀隨選他穴。若見肝咳，咳而兩脅肋下疼痛，則加太沖；若見腎咳，咳而腰痛，則加太溪；若咳嗽久年不愈，則偏風(fēng)燥傷津，又需加取照海。

 

今日急診一病人，昨晚喝紅葡萄酒，吃小龍蝦，半夜后出現(xiàn)身癢，漸至暴癢，來診時癢至哭泣。急針風(fēng)池、大椎、曲池、四關(guān)、三陰交諸穴，癢減，再點刺中沖、少商而癢繼減，漸而心安神靜。小龍蝦與葡萄酒同吃，最易出現(xiàn)過敏反應(yīng)，需引起重視。且小龍蝦生長于污穢濁泥之中，最易動風(fēng)，易皮膚過敏者勿吃為好。

 

過敏反應(yīng)多屬急癥，而針刺治療急癥最有殊功。以皮膚過敏出現(xiàn)暴癢為例，可點刺大椎出血，并拔出瘀血；并點刺耳尖、曲池、少商、中沖、少沖諸穴，稍其毒血，可迅速止癢。亦可針瀉曲池、合谷、大陵、血海、足三里、三陰交、行間諸穴，亦能收效。經(jīng)旨“諸痛癢瘡皆屬于心”，瀉心火既可安神，又能止癢。

 

（二）

 

一女病人去年接種甲乙型肝炎聯(lián)合疫苗及霍亂疫苗，之后即出現(xiàn)頭痛、頭暈，自服阿司匹林不解。此外邪內(nèi)擾，肝陽上浮，針刺百會、印堂、太沖以平肝降氣，加當(dāng)陽以宣通陽氣，針入而諸不適立消。半年后再診它病時告知一診而愈。接種疫苗后往往會出現(xiàn)一些不適，如頭痛頭暈、發(fā)燒、惡心等，選擇針灸多可速效。

 

一年輕女子患偏頭痛數(shù)年，每周必發(fā)作一次，其痛自兩肩上及兩側(cè)頭部，脈沉軟略澀。風(fēng)寒外襲，客于肌膚腠理，血脈瘀滯，氣血不行，故頭痛作。先以輕手法緩其筋急，兼疏利血脈。刺四關(guān)理氣行血、升清降濁，更取懸厘、百會、印堂瀉邪于上，足三里引邪于下，上下互為牽引與治療，一診而痛去，連治三次遂愈。

 

一18歲女孩從事花樣滑冰，頭痛八年，加重半年，天天疼痛發(fā)作，自后頭至眼后，右側(cè)甚，伴注意力下降。查其頸椎壓痛明顯。先針風(fēng)池、懸厘與太沖，其痛立止。連續(xù)治療數(shù)次，其頭痛時作時止，仍未穩(wěn)定。再查其后背多見痘痘，色鮮紅，在痘痘局部以及尾骶部位挑刺并拔罐出其黑色毒血，此后頭痛漸不再發(fā)作。

 

足太陽為人身之樊籬，衛(wèi)外固表，陽足而邪不能入。若行走于齊腰深雪地，寒濕邪氣外侵，當(dāng)瀉足太陽之邪，針委中、殷門、委陽、浮郄、承山、合陽諸穴以通太陽之滯塞，并刺風(fēng)池、大椎、風(fēng)府以通陽祛邪，補腎俞、關(guān)元俞以溫補腎陽。諸法合施，四診后太陽經(jīng)疼痛及抽搐僵硬感漸減，自覺精神好轉(zhuǎn)，恐懼消失。

 

一女病人失眠三個月，最近突然加重，睡前恐懼，心口壓迫感，每每躺下即想小便。苔黃厚，脈細。火擾神明而失眠，肝氣疏泄過度而小便頻出。針三陰交、行間調(diào)理肝氣，刺內(nèi)關(guān)、神門、大陵、太淵、百會、神庭、印堂諸穴以安神助眠。一診而頭腦念頭大減，二診已經(jīng)安眠，諸不適霍然若失，而舌脈恢復(fù)正常。

 

一小女孩平時聰明伶俐，三年前媽媽帶去打疫苗，正逢生病不適。之后于某次肺炎發(fā)作時在戶外玩耍，跑步中突然面色青紫，心跳停止，及時搶救并用鎮(zhèn)靜安眠劑三個周，醒來后忘記所有東西，不能說話，亦不會飲水，伴四肢肌肉痙攣抽緊，走路要人扶。此邪入少陰，內(nèi)外邪氣相引，擾亂心神。目前正在針灸治療中。

 

一男病人患嚴重過敏癥，對香水、蜂蜜、花粉、油漆等都過敏，過敏時鼻塞流涕，淚出，呼吸不暢，甚則哮喘發(fā)作。此屬肺氣虛弱，鼻竅失司。病在前，治之在后，故針風(fēng)池、風(fēng)府、大椎以疏風(fēng)祛邪；病在鼻，故針迎香、鼻通、印堂、上星，皆通于鼻竅；氣機失調(diào)，故針?biāo)年P(guān)以升降左右。一診癥減，數(shù)診而近愈。

 

一女病人失眠多年，睡眠時好時壞，伴頭痛。脈左澀細。此心血不足，神失所養(yǎng)。針左側(cè)內(nèi)關(guān)、神門、大陵以養(yǎng)心安神，四關(guān)以升降左右氣機，太淵補肺氣以助右降，百會、神庭、印堂以安神助眠。諸穴合用，頭痛消失，睡眠亦大好。四關(guān)穴治療失眠頗有良效，亦可針行間與間谷（三間與合谷中點）以代四關(guān)，亦好。

 

肝氣疏泄功能正常，既可助于運化水谷，又能促進機體排出內(nèi)滯的痰濁水飲血瘀等生理代謝產(chǎn)物。選取肝經(jīng)穴位，配合適當(dāng)刺激，可有助于促進肝的疏泄功能。我認為可取太沖、曲泉、大腿內(nèi)側(cè)循肝經(jīng)的壓痛點、期門諸穴，或沿肝經(jīng)仔細找尋其壓痛點，此即為重點刺激點，可針刺，或艾灸，也可以推拿，都有效果。

 

一女病人扁桃體經(jīng)常發(fā)炎腫痛，伴干咳無痰，舌紅少苔，脈右關(guān)弦。此為陰虧于下，木郁火浮，上灼于肺及咽喉。針太沖、照海，滋水涵木；取尺澤以養(yǎng)肺中之陰；更針太淵、列缺，調(diào)和肺氣、止咳止痛。一診而咽痛消失。共五診，病人自述從未如此舒服過。三年后來診咳嗽時告知，扁桃體從此未再生病。

 

（三）

 

治療抑郁我每喜用印堂穴。此穴在兩眉之間，按面部全息屬于肺的反射區(qū)，而肺氣過斂導(dǎo)致木火不升、君火不明，此為抑郁的病機。因此，刺激印堂穴有抗抑郁之功。觀察長期心情抑郁或者久年憂慮苦悶之人，其印堂處往往拘緊成川字，眉頭不展，即亦肺氣不宣暢之象?？舍槾獭臏鼐幕蛲颇么搜?，都有良效。

 

 

三、婦幼病

 

（一）

 

小朋友多害怕打針，哭著鬧著躲避針刺。臨床上我在給小朋友針刺治療時，大人往往這樣安慰：“不痛的，就象蚊子咬一口一樣。”或者說，蟲子咬一下、螞蟻爬過一樣等等。聽得多了，我懷疑在小朋友的心目中，針灸醫(yī)生是不是都成害蟲了?！R證辛苦，大家也笑一笑，都放松一下。

 

我臨床所見，痛經(jīng)的女孩子多屬寒性體質(zhì)，因此可以自己艾灸改善體質(zhì)。方法是用艾條懸灸三陰交穴。此穴在小腿內(nèi)側(cè)、內(nèi)踝上三寸，自己按壓疼痛處即是。經(jīng)前七天開始灸，每側(cè)每次溫灸十五分鐘，可有效緩解痛經(jīng)發(fā)作。痛時亦可灸此穴，能緩解疼痛。或者針刺此穴亦有良效。要求取穴要準(zhǔn)，熱力深透，效果才好。

 

一四歲男孩感冒發(fā)燒半天，無汗，煩躁不安，家人用了許多方法無效，此外寒風(fēng)寒表實證，前人有言：身如燔炭，汗出而散。急針風(fēng)池、風(fēng)府、大椎以開太陽，外關(guān)、合谷以祛風(fēng)寒，針時略痛，病孩大哭而其汗立出，留針半小時許，燒退而神清，自己吃東西，精神轉(zhuǎn)好，滿意而去。小兒發(fā)燒用針刺之法往往速效如斯。

 

有人問，小兒幾歲可以針刺？就我自己的臨床經(jīng)驗來看，小兒出生后即可針刺，并不限制年齡。而且，小兒稚陰稚陽，天真未散，經(jīng)絡(luò)敏感，其針刺的效果遠較大人為好。雖針刺略痛，但可不留針。若是方便，我建議所有的小兒病都可首選針刺治療。一則療效好；二則不用吃藥，不傷脾胃；三則不用掛水，不傷陽氣。

 

小兒經(jīng)絡(luò)遠較大人敏感，特別是小兒的手掌，輕輕推拿按摩即可產(chǎn)生良好的治療作用。擅治者當(dāng)充分利用小兒這一身體優(yōu)勢，以幫助小兒保持健康。一般六歲以下的小兒都可選用小兒推拿，重點推拿手掌、手背、前臂及后背督脈、膀胱經(jīng)等部位，對于小兒的常見病如腹瀉、傷食、感冒發(fā)燒咳嗽、促進發(fā)育等都可良效。

 

小兒生病了，不一定非要掛水、吃藥，可以選用的方法很多，比如，可以針刺，針入即出，三兩分鐘即可針完；可以小兒推拿，既治急癥又治慢性病，堅持推拿能有效改善體質(zhì)；可以用中藥煎水泡澡或外洗；可以飲食調(diào)理，比如小兒營養(yǎng)不良可戒食牛奶、油膩等物，并讓小兒保持三分饑餓，比每頓都吃飽更利于健康。

 

一女病人其工作是教孩子游泳，因頭面熱而下肢寒，伴不孕數(shù)年而求診。自述壓力大則易緊張，緊張則下肢更冷。觀其人細瘦，面見紅色，此中焦脾胃不足，四維升降失司，木氣升發(fā)過度，金氣斂降不足，而火浮于上，水侵于下。一旦緊張則木火更浮，火愈浮寒愈下。補其中焦及腎俞，并灸涌泉、三陰交，以觀其效。

 

一女病人患更年期綜合癥，出現(xiàn)心慌、自覺煩躁、頭面發(fā)熱等不適。病人數(shù)年來曾用針刺治療許多不適，效果極好，但仍畏針。選用細毫針，按腹針取穴法，針其引氣歸元（中脘、下脘、氣海、關(guān)元）、腹四關(guān)（雙滑肉門及外陵）、左商曲、左氣旁、足三里、涌泉，皆用管針輕拍入，并無痛感。兩診而諸癥皆大減。

 

我弟弟董洪峰在威海有自己的中醫(yī)工作室，聯(lián)系電話：15063192929。以下是他的一則針灸醫(yī)案，與諸位針灸愛好者分享：前兩天一個12歲男孩左上胸刺痛難忍伴有心跳加速，去醫(yī)院檢查沒有問題，媽媽直接帶來針灸。取穴內(nèi)關(guān)，中脘，太沖，天火，足三里，進針既說胸口舒服，連針三天癥狀完全消失。

 

今日診治一小男孩，腹痛，腹瀉，便血，且一緊張即諸癥發(fā)作。此為木郁于內(nèi)，肝氣疏泄過度之象。病人極其怕針，其媽媽說以前小兒曾去醫(yī)院打針，一女護士動作非常粗暴，給他心里留下了陰影。選擇極細管針，輕輕拍入皮內(nèi)，自覺針刺亦不甚痛。針臍周各半寸、足三里、太沖諸穴，并艾條懸灸百會，自覺舒服。

 

四、外科

 

（一）

 

帶狀皰疹針刺最有速效。其病多在少陽經(jīng)，一般針瀉外關(guān)、液門、陽陵泉、俠溪、丘墟諸穴。一女病人左頭皮內(nèi)散見片狀帶狀皰疹，伴頜下淋巴結(jié)腫大刺痛，扁桃腺腫大。按上法瀉之，其痛立去，但后頭近枕處仍略痛，此為太陽經(jīng)，再針瀉束骨，其痛即失。諸穴全用患側(cè)，并用三棱針點刺外三關(guān)、龍眼穴以瀉出邪熱。

 

數(shù)年來我臨床診治過不少帶狀皰疹患者，有的是急性期，有的是后遺癥期，單用針刺，效果亦極為顯著。取穴以循經(jīng)遠取為主，針用瀉法，適當(dāng)輔以局部點刺出血，或拔罐出其惡血郁毒，往往都可速效。針刺瀉邪以刺血為最佳，我每喜點刺龍眼穴（小指遠端關(guān)節(jié)尺側(cè)赤白肉際）出血，自覺有效。若配合中藥效果更好。

 

回復(fù)@柒徙：治療乳腺增生的方法：一則要開心快樂，避免長期的憂郁愁悶。二則針灸治療效果極好。我常取天宗、肩井穴，針入后讓氣感傳至乳腺部位，再針內(nèi)關(guān)、足三里、太沖，多有速效。三則亦可服用中藥湯方。我多按氣滯血瘀痰凝的思路為主，佐以辨證施方，效果令人滿意。四則平時可服逍遙丸，以疏暢肝郁。

 

運動中如果關(guān)節(jié)損傷，我們從課本上所學(xué)的常規(guī)處理多是馬上冷敷，認為冷敷可以減少局部血流，從而緩解疼痛。此法從中醫(yī)理論來看實在不可?。阂粍t冷敷后局部血寒而血滯血澀，易于導(dǎo)致血瘀；二則冷敷后局部氣血運行不暢，易于反復(fù)損傷，再冷敷，再損傷，易于導(dǎo)致陳舊性病灶，甚至反復(fù)難愈。

 

運動員在比賽中關(guān)節(jié)扭傷，因為要繼續(xù)運動，不得已才可冷敷臨時止痛，但對于生活中的關(guān)節(jié)扭傷，冷敷大可不必要。正確的處理方法應(yīng)該是活血化瘀止痛，比如，可用湯藥內(nèi)服，或者中藥搗爛外敷，或者推拿等等，都有良效。關(guān)節(jié)局部若見腫脹疼痛，針刺消腫止痛的效果極佳，往往針入而痛去，其效不可思議。

 

關(guān)節(jié)局部扭傷腫脹，急性期不能熱敷，否則會加重腫脹疼痛。此時最好的方法是針刺，療效極快，取穴多是對側(cè)交叉對應(yīng)取穴，或取經(jīng)驗穴，或循經(jīng)取穴，但不可針刺局部穴位?；蛘咧兴庻r藥搗爛外敷，或湯藥稍涼外敷，或湯藥內(nèi)服，或藥酒外敷。急性期不可推拿局部，但可循經(jīng)遠端推拿，以促進局部氣血循環(huán)。

 

局部扭傷疼痛，其病因在于筋傷而血瘀。正確的治法是舒筋活血，活絡(luò)止痛。可用艾條溫灸局部，有極好的溫通活血之效。但急性期見腫脹最好先不灸，以免加重腫脹疼痛。一天之后即可溫灸局部，消腫止痛效果極佳。若急性期不見腫脹，則可馬上艾灸，有助于迅速恢復(fù)。若在野外無艾條，可用香煙代艾條以溫灸。

 

一對維也納老伴每年都來我這兒度假兩三次，順便調(diào)理健康。此次因股骨頭術(shù)后局部疼痛來診，活動自然，檢查亦正常，唯局部疼痛難忍。此術(shù)后氣滯血瘀所致。循經(jīng)遠取，或諸俞或郄穴或原穴，并按巨刺法，左右對應(yīng)取穴，加對側(cè)靈骨、大白，入針后囑上下抬腿并伸屈膝關(guān)節(jié)，其痛立減，治療數(shù)次，其痛若失。

 

一女病人因抬重物而閃腰一天，現(xiàn)脊柱中間痛，走路困難。急針人中、后溪、懸鐘，針入囑病人活動腰痛，其痛立失，一診而愈。針法要求：針人中稍重刺激，以眼眶內(nèi)有淚水為度，如此則是陽氣宣通的標(biāo)志。我以此組穴位治療急性腰扭傷偏于脊柱中間痛者，多可立效。若偏于脊柱兩側(cè)半寸處疼痛，則可加用手三里。

 

一男病人左臀部及左前胸?zé)聘?，伴左陰囊下痛，查其左臀有皰疹。此肝火下陷，木火為患。瀉左側(cè)足三里、陽陵泉為牽引針，并針右側(cè)靈骨、大白為治療針，更瀉行間以祛木火，迎香、百以止其痛。四診而諸痛皆去，但見皮膚小紅疹，此熱邪漸退之象，再診一次遂愈，兩年隨訪未復(fù)發(fā)。取百會以對應(yīng)陰囊下部位。

 

（二）

 

回復(fù)@青春陰陽五行：十多年前我在南京曾聽某位針灸前輩說，針灸治療帶狀皰疹療效確切，一般治療周期約八天，治愈后無疤痕，無遺留疼痛。那時我即驚嘆針灸的神奇。之后我勤于臨床，治療過數(shù)十例帶狀皰疹，我發(fā)現(xiàn)療效妙不可言，不管病情多重多急，一般針入即痛減，若配合湯藥內(nèi)服，平均三至五天多能痊愈。

 

一老年女性患頸椎病，頸背疼痛，診查其肩背硬如石頭，此手足太陽經(jīng)郁滯不通。以推拿松其筋急，后背經(jīng)絡(luò)大刮痧以通其氣血，并針刺遠瀉三叉三、手三里、懸鐘，近瀉風(fēng)池、風(fēng)府、啞門、大椎諸穴，以祛其邪滯。一診而痛減，肌肉漸松軟，凡四診而諸痛霍然。凡肌肉筋腱勞損作痛，推拿刮痧諸法合用，效果滿意。

 

寒濕郁滯于膝關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛腫脹，診其脈右關(guān)細軟。此中焦陽虛，脾陽不振而氣血運化不足。不能只顧通利氣血而治其痛，需重視溫養(yǎng)中焦。否則，只治標(biāo)而不治本，效果不明顯，且即使有效，亦容易反復(fù)。治本之法：取穴可加針并灸中脘，湯藥需考慮用理中湯加減。飲食亦需忌食寒涼、生冷、油膩等物。

 

一女病人患肩痛，按常規(guī)方法針刺治療，其痛漸消。二診留針過程中，突然出現(xiàn)想哭。此為針刺讓機體充分放松，陽氣激發(fā)，把潛藏于體內(nèi)的抑郁、委屈等不良情緒刺激祛除出體外的反應(yīng)。我臨床見過多例，針刺后或留針時出現(xiàn)情緒變化，或想哭，或抑郁，或淚流滿面等，都可任其發(fā)泄。此類病患居然全部都是女性。

 

我曾診治一老年女病人，患嚴重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，周身關(guān)節(jié)疼痛，且手指關(guān)節(jié)腫脹變形。自述足趾已經(jīng)手術(shù)，否則亦腫脹變形。此病并非必需手術(shù)，就我自己的臨床病例，多數(shù)病人通過針灸配合湯藥治療，是可以康復(fù)的，且其腫脹的關(guān)節(jié)可完全恢復(fù)正常。而手術(shù)不過是治標(biāo)而已，卻斷了將來關(guān)節(jié)徹底恢復(fù)的后路。

 

我治療過不少皮膚病，包括濕疹、神經(jīng)性皮炎、牛皮癬、皮膚過敏反應(yīng)等等，我的經(jīng)驗是一定要綜合治療，而且在常規(guī)取穴或用藥的基礎(chǔ)上，最好能配合膀胱經(jīng)大刮痧。從風(fēng)池開始沿膀胱經(jīng)一路向下，刮到委中、昆侖，刮的過程中注意觀察可能出現(xiàn)的反應(yīng)。具體病情不同，出痧的部位亦不相同。此法頗可提高有效率。

 

對于各種皮膚病癥，不少醫(yī)生喜歡用湯藥，或外用，或內(nèi)服。但就我的臨床經(jīng)驗來看，若能輔以針刺，效果更好。針刺既可取養(yǎng)血活血諸穴，如大椎、三陰交、血海、曲池等，亦可于皮損局部點刺數(shù)十針，以出其毒血。配合委中或尺澤刺絡(luò)放血，更可增效。囑病人平時可自己用拇指點按肚臍，以增加抗病力與康復(fù)力。

 

古人云“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅?！敝窝?，不僅可內(nèi)服養(yǎng)血活血湯藥，亦包括刺絡(luò)放血、刮痧、局部點刺拔罐等方法。凡皮膚病多有瘙癢，按中醫(yī)理論：風(fēng)郁于皮下，易致瘙癢。而祛風(fēng)之法，在于活血。針刺治療皮膚病之所以效果明顯，原因即在于此。刺絡(luò)部位既包括尺澤、委中等大的血絡(luò)，亦包括病證局部。

 

機體在通過皮膚向外排泄?jié)岫居粜暗倪^程中，我們可通過湯藥或針灸加強機體的這一自我修復(fù)反應(yīng)。比如，可服桂枝湯以調(diào)和營衛(wèi)、化氣解表。若伴癢疹，可加三七粉沖服，以促進血中濁毒排出。若無汗則可用麻黃桂枝各半湯以加強解表透汗之功。亦可取大椎、身柱、足三里諸穴，或針或灸，都有加強皮膚排邪之功。

 

牛皮癬頗為難治，但亦有法可治。我的觀點是重視治血，包括養(yǎng)血與活血兩個方面，湯藥需在治血基礎(chǔ)上加祛風(fēng)止癢諸藥，針灸則以刺絡(luò)為主。一則取尺澤、委中諸大血絡(luò)刺血，以改善機體整體血循。二則病變局部亦可點刺出血，以透出熱毒，必要時可配合拔罐。三則更刺祛風(fēng)養(yǎng)血諸穴以調(diào)和營衛(wèi)、平衡陰陽氣血。

 

（三）

 

臨床上寒性腰腿痛非常多見，其表現(xiàn)為天冷或下雨則病痛加重，天暖則緩解，且平時畏寒肢冷。我的經(jīng)驗是一定要針刺肓俞穴，此穴需深刺，有補益腎陽、溫運沖脈之功?；蜥t(yī)者雙手重按此穴一分鐘，再迅速彈開，可讓熱感下傳至足底，亦有良效。此病亦可用灸法。我常喜針刺并艾灸腎俞、昆侖二穴，亦頗有效。

 

一女病人，因女兒要摔倒，急拉了一下，導(dǎo)致左肩暴痛，完全不能活動，西醫(yī)診為急性肩關(guān)節(jié)滑囊炎，建議手術(shù)。此類疼痛針灸最可速效，因痛在手陽明大腸經(jīng)，用三寸毫針，取對側(cè)下肢的條口透承山穴，并針對側(cè)腎關(guān)及陰陵泉，皆壓痛明顯。針入而痛減，再針同側(cè)三間以循經(jīng)止痛。凡四診而愈。病人高興異常。

 

我曾診治過十?dāng)?shù)例急性肩關(guān)節(jié)疼痛，用針刺皆速愈。其痛極為劇烈，一病人說恨不得砍去胳膊，一病人說比生孩子還痛（我不知道生孩子痛到什么程度），肩關(guān)節(jié)都完全不能活動，甚至要用手抱住肘部，稍微一點活動都可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)劇痛。我往往按其疼痛部位循經(jīng)遠取諸穴，配合治療肩痛的經(jīng)驗穴，多可針入痛止。

 

一女病人因攀巖引起右側(cè)網(wǎng)球肘，肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，用力握拳及前臂作旋前伸肘動作時疼痛發(fā)作。查其痛在手陽明經(jīng)，因取對側(cè)足陽明經(jīng)的原穴沖陽穴。用一寸針，斜向下刺入半寸許，再囑病人活動肘關(guān)節(jié)，其痛立失。沖陽穴位于足陽明經(jīng)足背動脈搏動處，最具通暢氣血之功。手足同名經(jīng)交叉針刺治療疼痛往往速效。

 

回復(fù)@小隱隱于QQ：對于腰椎間盤突出引起的腰腿痛，我的觀點是首選針灸、推拿、湯藥內(nèi)服或外敷、小針刀等治療方法，而絕不是手術(shù)。一則椎間盤突出的病變部位并非是椎間盤，而是圍繞椎間盤的軟組織，因此治療的主要目的是緩解軟組織的拘攣，針灸最有殊功；二則手術(shù)會破壞局部的生理解剖平衡，于康復(fù)無益。

 

一女病人左膝內(nèi)側(cè)疼痛，時作時止，痛如刀割，站立則加重，伴骶痛18年，略見抑郁，其脈左寸關(guān)沉澀。此為腎陽不足，肝血瘀滯，心血不足，心神失養(yǎng)。刺雙側(cè)委中及小腿足陽明經(jīng)血絡(luò)出其瘀血，針百會、印堂、足三里、太沖、靈骨、大白，一診而癥減，五診后諸不適盡去，六年未再發(fā)作。病人從此極端相信中醫(yī)。

 

一男病人滑雪摔傷膝部，導(dǎo)致韌帶撕裂，已經(jīng)手術(shù)，現(xiàn)膝部腫痛，局部皮膚略紅暗，此為瘀滯，氣血不通則痛。局部施以放松手法，并輔以中藥包燙療。長針深刺病側(cè)陰陵泉、陽陵泉、太沖，再長針深刺對側(cè)曲池，貼骨進針，并針病灶阿是穴所對應(yīng)的右則膝部，使針尖觸及骨膜。一診而腫痛皆減，三診后已近愈。

 

五、五官科

 

（一）

 

鼻病多發(fā)，需湯藥與針灸合用，但有時亦頗難措手。分析其病機：肺氣素虛，更兼外感風(fēng)寒，寒邪郁滯，久而化熱。熱灼肺竅則鼻塞；灼傷血絡(luò)則鼻衄；毒氣沖腦，腦中大熱則鼻不聞香臭。因此當(dāng)綜合取穴。局部瀉迎香、水溝，上取上星，后取風(fēng)府、風(fēng)池，循經(jīng)補太淵以培土生金。諸穴配伍，輔以湯藥，當(dāng)收良效。

 

表妹從湖南回到南寧，因受風(fēng)寒而音啞一天。取神庭穴并排三針，向下斜刺，配合導(dǎo)氣手法，再針通里、陰郄、魚際。囑嘗試說話，其聲漸出。留針半小時而諸癥自愈。神庭穴為朱氏頭皮針的頭面區(qū)，此區(qū)三針并刺治療頭面咽喉諸癥狀效果極為明顯。我用以上針刺方法治療感冒受涼或語言過多引起的音啞，多能速愈。

 

針灸治療鼻炎不適癥狀往往效果極好。我臨床治療過不少鼻塞、鼻流清涕、鼻癢患者，往往針入而諸癥立減。我常先針后項風(fēng)池、風(fēng)府、大椎，針入即覺有氣通到鼻，而鼻塞立去。甚至有病人感覺后項與鼻都熱了起來，這樣效果更好。再針上星、迎香、四關(guān)、足三里，升降氣血，疏通鼻竅。若能配合湯藥，則效更佳。

 

曾治一鼻炎十?dāng)?shù)年女患者，晨起即開始流清鼻涕，一直流到晚上。每天要用近幾卷紙擦鼻涕，痛苦不堪。且伴有打噴嚏，稍吹風(fēng)或天氣變化即加重。自言過著生不如死的日子，不是人遭的罪。此素體正氣不足，風(fēng)寒邪氣郁于鼻竅，正虛邪戀，反復(fù)難愈。用針刺宣通鼻竅、祛風(fēng)散寒，配合補中益氣湯加減，數(shù)日而近愈。

 

針灸可以美容，擅用針灸美容效果極佳。分而析之，針刺可活血通絡(luò)，艾灸可溫陽補虛。而氣血不通、陽虛血瘀最易導(dǎo)致面部萎黃，或見黃褐斑，或見肌膚干燥，甚至甲錯。大量的針灸臨床工作中我切實地體會到，適當(dāng)針灸可以有效地改善面部血循，促進氣血流通，排濁祛毒，而達到身體健康、美容潤膚的效果。

 

一病人患鼻竇炎多年，漸而加重，伴咳嗽及胃酸返流。頸部見明顯壓痛。先推拿頸部以放松其筋急，再針上中下三脘以健運脾胃。刺上星出血以去鼻竅之郁邪，此法治諸多鼻流膿涕癥多效。以四關(guān)升降氣機，兼利鼻竅，配合列缺、迎香穴，五診而諸癥自愈。鼻竇炎頗為多見，以我臨床治療數(shù)百例來看，針刺多有良效。

 

眼干、眼澀、眼痛、眼癢、眼睛流淚等癥臨床頗為多見。我臨床多喜針刺四白穴，用細針輕刺，針尖向眼球方向刺入三四分，不作提插。多數(shù)病人立即會在局部產(chǎn)生溫?zé)岣校缢鲃?，異常舒服，且諸癥立見緩解。從四白向上透刺承泣，一針兩穴，有通利陽明經(jīng)氣血之效，且引氣血上濡眼睛，亦有助于恢復(fù)眼睛疲勞。

 

一女病人，舌尖紅，舌面有潰瘍，痛甚。病屬心火過旺。“諸痛癢瘡，皆屬于心”，針瀉大陵、勞宮，針入而痛消。一般來說，瀉心火不一定要取心經(jīng)諸穴，心包代心受邪，瀉心包經(jīng)效果更為明顯。再者，心主神，若失眠、煩躁、精神異常等癥，則心經(jīng)與心包經(jīng)都可選用，既可刺神門，也可刺內(nèi)關(guān)，多有不錯效果。

 六、疑難雜癥

 

（一）

 

今日診治一中風(fēng)患者，自述半年前晚上吃飯時突然上肢無力，不能用筷子。患者素有高血壓，但家人都過于忽視，也不了解中風(fēng)先兆，未能及時救治。至早晨病情漸重，半身不遂，說話艱澀，然后才去醫(yī)院治療，徒然浪費了最佳治療時機，十分可惜。若在極早期針刺十指尖放血，當(dāng)可速效，亦不至于導(dǎo)致嚴重后遺癥。

 

腫瘤晚期，病人往往會出現(xiàn)各種不適癥狀，常見的有腫瘤疼痛、食欲不振、嘔吐反胃、低燒不退、精神萎靡等，面對這種病情，單用中藥時難取效，甚至病人根本無法下咽藥液，選擇針灸卻不失為一個實用且有效的治療手段。我臨床觀察，用針灸可以幫助大多數(shù)腫瘤晚期患者改善癥狀，效果明顯，值得病人引起重視。

 

家里一親戚中風(fēng)偏癱五個月余，來南寧暫住治療。當(dāng)時見其左側(cè)偏癱，不能行走，語言騫澀，頭暈、痰多，吃東西則嗆咳，大便堅硬如羊屎，精神萎靡，脈浮滑大。查其左上肢肌力0級。針靈骨、大白、太沖、百會、風(fēng)池、陽陵泉、足三里，并服續(xù)命類湯方。近一個月而諸癥大去，能自己站立，左上肢肌力恢復(fù)到3級。

 

中風(fēng)病要不要用續(xù)命類湯方，中醫(yī)學(xué)者見仁見智。但就我自己的臨床經(jīng)驗來看，續(xù)命類湯方配合針灸治療中風(fēng)的療效相當(dāng)神奇，不管是急性期還是恢復(fù)期，都有不錯的效果。服藥后病人會出現(xiàn)汗出，但精神卻極好，且中風(fēng)不適的諸多癥狀遞而減輕，特別是頭暈、痰多、嗆咳、半身麻痹不仁等癥狀，變化最為明顯。

 

《千金》防風(fēng)湯：防風(fēng)，川芎，白芷，懷牛膝，制草烏，白術(shù)各9克，羌活，葛根，制附片，杏仁各18克，生石膏，薏仁，肉桂各30克，麻黃36克，生姜45克。水煎服。此方由孫思邈所傳，其組方規(guī)律亦同續(xù)命類湯方，治療中風(fēng)恢復(fù)期療效確切。我臨床常用此方，配合針灸，可以迅速幫助病人促進肢體偏癱的康復(fù)。

 

一男病人曾患肝癌，我給治療數(shù)年，腫瘤漸消，精神亦好，諸所不適漸退。此病人有樂觀的心態(tài)，面對腫瘤無所畏懼，亦認識到自己過去在生活飲食習(xí)慣方面的錯誤，積極按正確的方式養(yǎng)生。因在外地，每個月都抽幾天功夫來南寧針灸幾天，月月如此，年年如此。大病得愈，醫(yī)生下功夫，但七分是病人自己努力來的。

 

若腦內(nèi)出現(xiàn)良性腫瘤，表現(xiàn)為頭暈頭痛，首選治法是什么？主流醫(yī)學(xué)所提供的建議往往都是首選手術(shù)，但五年生存率卻不是百分之百，更不包括術(shù)后可能癱瘓，或者精神障礙，或者面肌痙攣等不適。我的經(jīng)驗是先用針灸，配合湯藥，往往諸多不適癥狀可以迅速緩解，然后稍用攻逐化塊之劑，結(jié)合扶正，久久自能收功。

 

數(shù)年前我曾診治一男孩，兩個月來出現(xiàn)不規(guī)律性惡心、頭暈、頭痛。拍腦MRI確診為顱咽管瘤，家人資詢醫(yī)生，說首選手術(shù)，但術(shù)后復(fù)發(fā)率很高，即使術(shù)后輔以放療，5年生存率仍難達到50%。家人及時選擇中醫(yī)而推掉了第二天的手術(shù)。針刺而諸癥立消，自述如洗了臉一樣立見清爽。配合斷續(xù)服湯藥，數(shù)年來諸癥未作。

 

腫瘤為大病，留得胃氣則生，若胃氣敗則預(yù)后不良。我曾診治一男性肺癌患者，反復(fù)放療，苦勸不聽，結(jié)果療程未結(jié)束而呃逆不止，西藥治療乏效。病人面色明顯變暗，精神憔悴，打嗝不斷，每分鐘近十次。急針內(nèi)關(guān)、中脘、足三里、太白、鼻翼諸穴，而打嗝漸止。若能放棄放療，或可挽回一線生機，否則，難矣。

 

一老年男性四個月前在美國患帶狀皰疹，遍布右前胸外側(cè)及后背，因未及時治療而留下后遺疼痛，痛如刀割，要服止痛藥才能入睡。一診循經(jīng)取穴，瀉少陽厥陰之郁火，兼刺血龍眼，無效；再診在其局部疤痕點刺，并拔罐出其毒血，痛仍未減；三診觀察其為人尖刻挑剔，當(dāng)屬火擾神明，重點治神，仍無效。郁悶......

 

（二）

 

我最近復(fù)診一女病人，因為其姐姐有乳腺癌，自己查出有此基因，因此聽信醫(yī)生的話，于七個月前把乳腺切除了。但術(shù)后卻出現(xiàn)嚴重抑郁，精神恍惚，咽喉有物滯塞感，伴惡心，大量服西藥而效果不顯。病人以前曾來診治不孕，其時眼神靈動，現(xiàn)則眼睛呆滯無神。我們門診數(shù)位治療師及秘書說起此事，都是唏噓不已。

 

術(shù)后抑郁，此或由血瘀所致。心主神，內(nèi)藏君火。君火明則神志清爽，君火不明則陰濁蒙閉，神志亦損。手術(shù)后極易出現(xiàn)不同經(jīng)絡(luò)的血瘀血滯，或出現(xiàn)局部疼痛麻木，或影響神明，導(dǎo)致抑郁等精神疾患。對于此類疾病，我常灸百會穴，此穴有通陽化濁、醒神開竅之妙。亦可針內(nèi)關(guān)、涌泉，能通神明、啟竅閉、開心智。

 

我主張臨床上治療腫瘤一定要多用針灸，其好處極多。一則通過經(jīng)絡(luò)穴位刺激，可免去反復(fù)吃藥傷胃之弊；二則針灸能平衡陰陽、調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，從而達到治本之功；三則腫瘤晚期出現(xiàn)劇烈疼痛時，針灸最有殊功，可有效止痛或減少止痛藥劑量；四則針灸時醫(yī)者與病人更多接觸，有助于治神，治神為治病之本。

 

有網(wǎng)友驚嘆：針灸治療腫瘤？佩服您的大膽！腫瘤其本在陽虛，標(biāo)在陰寒痰濁瘀血凝滯。針灸有通陽化氣、調(diào)和氣血、通暢經(jīng)脈之功，亦正對腫瘤的病機，怎么會不能治療腫瘤呢！以我自己的臨床經(jīng)驗來看，針灸治療腫瘤效果極好，與湯藥配合，可以有效地改善體質(zhì)，緩解病情發(fā)展，止其疼痛，甚至能讓瘤子變小。

 

一老年女病人患健忘癥數(shù)年，今天說的事情，明天就會忘得干干凈凈。此為腦虛髓空，心神失養(yǎng)。針印堂、百會、四神聰以養(yǎng)腦神，大鐘以補腎氣，四關(guān)以平衡左右，通調(diào)氣血。并灸百會，以升提陽氣，補益腦神。諸穴合用，共三診而癥狀大減。自述現(xiàn)請客已經(jīng)可以想起菜單，且恢復(fù)了原來的創(chuàng)造性，表示滿意云云。

 

針灸不僅在于改善癥狀，恢復(fù)健康，還可改善性格，讓人心態(tài)更為平和。我現(xiàn)正診治一位女內(nèi)科醫(yī)生，一年前因子宮內(nèi)膜異位癥引起痛經(jīng)來診，當(dāng)時其性情緊張，語速極快，面部少有笑容。針肓俞、關(guān)元、中極、歸來、子宮、三陰交及十七椎下諸穴，數(shù)診后其痛經(jīng)幾乎消失，且性格大有改善，更親近人，且更多微笑。

 

七、灸法

 

（一）

 

近來來，隨著陽虛體質(zhì)的增多，多囊卵巢亦見高發(fā)。此病極易導(dǎo)致不孕。我的觀點應(yīng)該治本為主，扶陽是關(guān)鍵，而且永遠不要首選手術(shù)。按中醫(yī)理論，這屬于胞宮虛寒，若能辨證用方，一般都會有不錯的效果。我臨床中常用湯藥與針灸配合應(yīng)用，并囑病人自灸三陰交、關(guān)元、足三里諸穴，效果滿意。

 

局部扭傷疼痛，其病因在于筋傷而血瘀。正確的治法是舒筋活血，活絡(luò)止痛?？捎冒瑮l溫灸局部，有極好的溫通活血之效。但急性期見腫脹最好先不灸，以免加重腫脹疼痛。一天之后即可溫灸局部，消腫止痛效果極佳。若急性期不見腫脹，則可馬上艾灸，有助于迅速恢復(fù)。若在野外無艾條，可用香煙代艾條以溫灸。

 

臨床工作中我見到不少病友身上都有灸瘡，這說明大家都已經(jīng)認識到了艾灸養(yǎng)生的重要作用，值得支持。但詳細檢查其灸瘡部位，卻見有些取穴并不準(zhǔn)確。有人取的足三里太偏下，有的三陰交太偏脛骨，有的關(guān)元穴竟然不在腹中線上，如此等等。由此我建議諸位病友在準(zhǔn)備做疤痕灸時不妨先請針灸師幫助詳細定穴。

 

谷雨節(jié)氣，陽氣上浮，熱達寒空，水氣蒸騰，降而為雨，是為雨水。正種谷時節(jié)，故稱為谷雨。清明與谷雨時節(jié)，陽熱升騰于地面以上甚多，地下陽根則漸少。因此，若外感邪氣而出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽諸癥，需考慮其病因多由浮火灼金所致?；鸶∮谏?，而中陽不足，最需溫補陽氣。春夏養(yǎng)陽，即是這個道理。此時可用灸。

 

谷雨時節(jié)，受天地氣機影響，人體木火招搖于上，而中陽最易虧虛。有些人開始出現(xiàn)白天易于困倦乏力，晚上又失眠煩躁之象，皆緣由此。治法有二，一則酸斂木火，二則兼扶中陽?？捎镁姆ǎ?dāng)灸中脘、足三里、三陰交諸穴，盡量少灸上焦諸穴，以免引動陽氣。此時最忌過食寒涼，一旺內(nèi)陽被損，易致諸病纏綿。

 

谷雨之后，已近立夏，正春夏之交，春木升發(fā)，將成君火。善養(yǎng)生者可借天地之力以扶陽氣，使肝木順暢，化火有力，則陽氣升浮，人與自然相合，自然健康。此時養(yǎng)陽，艾灸最好，可灸關(guān)元、足三里，此二穴有固根本而升清陽，扶后天以降濁陰之功。虛人及久病體弱之人最需珍惜此時，扶陽抑陰，以助康復(fù)。

 

于春夏之效艾灸足三里與關(guān)元穴，最有助于養(yǎng)生。木生火則神氣足，肝氣疏泄，心神有根，則陽氣健旺而不妄動，人氣精神而不倦怠。若木火過浮則人易煩躁，可灸涌泉，引火下行，有斂火入水之力；或面色晦暗是木火不升，要灸中脘，健運中焦，有益脾升陽之功。當(dāng)然體質(zhì)不同，病情不同，所灸之穴亦當(dāng)有所變化。

 

艾灸可通陽化氣，但若艾灸過度，往往會導(dǎo)致火氣上浮，表現(xiàn)為或咽痛，或鼻干，或口腔潰瘍，或失眠，或眼紅等不適。此時需停止艾灸，或喝點綠茶，或針刺足三里、昆侖，或用吳茱萸與肉桂各等量研細末醋調(diào)外敷涌泉穴，或自己用手掌小魚際搓擦涌泉與然谷穴，或熱水泡腳使微汗出，亦可灸足三里、昆侖以降火。

 

風(fēng)穴是否可灸，對此見仁見智。有人認為風(fēng)穴不可用灸，否則火借風(fēng)勢而成燎原之災(zāi)，風(fēng)火相煽，焦骨灼筋，內(nèi)攻有力，陰血受損，為患實烈。但亦有不同觀點，如《勝玉歌》云“頭風(fēng)頭痛灸風(fēng)池”。孫思邈說“凡一切中風(fēng)服藥益劇者，單是風(fēng)穴皆灸之三壯神良?！敝倬罢J為若脈微數(shù)，則不可灸，此或可為執(zhí)中之論。

 

人身保健有幾個大穴，歸而總之，頭面部有百會，上腹有中脘，下腹有氣海、關(guān)元，腹中間有神闕，后背有大椎、膏肓俞，下肢有足三里。凡此諸穴，皆可灸之，有健運中焦，化生氣血；調(diào)補下焦，補陽抑陰；祛邪扶正，防病延年之功。養(yǎng)生首在養(yǎng)五臟、養(yǎng)氣血，只有臟腑平和，氣血充足，如此才是健康的真正保證。

 

（二）

 

百會穴位居人體最高點，其穴有升提陽氣、溫通督脈、開竅啟閉之功，或針或灸都有良效。比如臨床常見的抑郁、小兒遺尿、小兒夜啼、失眠、陽痿、中風(fēng)、鼻炎、久瀉久痢、脫肛、臟器下垂、低血壓、小兒慢驚風(fēng)、考試緊張綜合征、癲癇、嗜睡、記憶力下降等病癥，都可自己艾灸百會穴，操作非常方便，又具實效。

 

腎者，精之所在；心者，精之所動。年少初省人事，留戀其樂，使心常妄動，以致君火上搖，相火下熾，腎應(yīng)之而水不能藏，精髓泄出，是為遺精。若久久妄動心火，致精室漸空，則其生命之根已弱，而夭矣。治法，先需止心。古人有言“茍知惜命，先須惜精。茍欲惜精，先宜凈心?！鼻倚枳瓢谀I俞，以固其門戶。

 

多年前我曾診治過一位韓國朋友，七十多歲，右上肢皮膚有一塊一元錢大小的神經(jīng)性皮炎，俗稱為牛皮癬，已經(jīng)持續(xù)十余年，脫白屑，且瘙癢難忍，曾內(nèi)服外用各種藥物，皆未見顯效。我?guī)退冒瑮l灸局部皮損處，一日一次，每次十五分鐘。結(jié)果四五次后，其牛皮癬竟霍然而愈，之后十余年再未見反復(fù)。

 

灸后需注意，一則避風(fēng)寒，慎起居，以養(yǎng)氣血，否則邪氣外襲，反增新患；二則調(diào)和情場，不可過于怒喜思悲恐驚憂惱煩躁，否則七情內(nèi)侵，五臟六腑氣血失衡，病生于內(nèi)，灸而無功；三則清淡飲食，禁食煎炸、燒烤、油膩、生冷、動風(fēng)之物，不可飲酒，且需少食，以養(yǎng)中焦，脾胃和而氣血生化之源自足，灸而有功。

 

八、刺血

 

（一）

 

凡下肢見青紫血絡(luò)，或瘀曲成蚯蚓狀，或皮下暗黑，或觸之凹陷略硬等，皆屬血瘀為患，今名為靜脈曲張?？捎萌忉槾讨?，出其毒血。刺血有通瘀泄熱、抑痛祛濁之功，于此癥頗為合拍。用方則可用張錫純活絡(luò)效靈丹為主，據(jù)陰陽氣血辨證加味，亦效。唯病愈后仍需改善瘀血體質(zhì)，可常服化瘀諸湯方，以鞏固療效。

 

前幾天我偶感燥氣，眼瞼發(fā)紅，眼睛澀滯不舒。此為木火上浮，郁于眼竅，血絡(luò)壅滯。火盛于上，當(dāng)瀉其血。讓助手取一細的注射針頭，輕輕挑刺兩側(cè)太陽穴諸小血絡(luò)，再拔罐出其毒血，各約有三四毫升，并點刺耳尖出血數(shù)滴，隔日而諸不適盡消于無形。凡眼紅、眼癢等風(fēng)火諸癥，刺血耳尖與太陽穴，每每皆可速效。

 

小滿之后天氣漸漸炎熱起來，機體陽氣亦升浮于體表。此時血易行，汗易泄，正是刺絡(luò)放血的好時機。有瘀血體質(zhì)的病人固然可以刺絡(luò)放血，平時無病之人若身體某處見瘀滯的血絡(luò)，亦可借此時刺絡(luò)。刺絡(luò)放血雖屬治療手段，可治療疾病，但若能靈活運用，更可作為預(yù)防疾病的常規(guī)方法。預(yù)防疾病時刺血量不可太大。

 

人年過30之后，身體或多或少都會產(chǎn)生一些瘀滯?；蛟S并沒有明顯的疼痛不適，但細察皮膚，卻可看到皮下出現(xiàn)小血絡(luò)?；蚴羌t絲，或是青筋，或瘀曲，或凹陷，雖表現(xiàn)不一，但都屬血絡(luò)瘀滯。古人有“久病多瘀，怪病多瘀，難病多瘀”的觀點，強調(diào)瘀血是致病重要因素，若能提前刺絡(luò)出其瘀血，則正可以防病保健。

 

預(yù)防疾病的刺絡(luò)方法，一則可用細的注射針頭輕輕挑刺小細血絡(luò)，會出血如豆大一粒，連續(xù)挑刺幾個小血絡(luò)，再在局部拔罐，可以拔出瘀血。此法只挑破表皮，幾乎無痛，如果是四肢部位，完全可以自己操作。二則可用三棱針點刺大血絡(luò)，或者用粗注射針頭插入大血絡(luò)，以引血外出。此法需醫(yī)者操作，并需嚴格消毒。

 

對于無病之人，比較常見的血絡(luò)瘀滯部位有以下幾處：一則小腿內(nèi)側(cè)，膝與內(nèi)踝之間易見細小紅絲；二則內(nèi)踝之后及之下部位易見小紅絲或小青筋；三則小腿外側(cè)足三里至外踝之間易見一些粗的青筋；四則腘窩及肘窩易見大青筋；五則上后背大椎周圍亦見小紅血絲；六則尾椎部位易見有青筋；七則太陽穴易見青筋。

 

辨識血絡(luò)，亦可根據(jù)病癥來尋找。有些人因為臟腑功能失調(diào)，往往在后背相關(guān)臟腑背俞穴及其周圍會見到小血絡(luò)，或如紅絲，或如青筋。比如肝郁之人，則肝俞易見血絡(luò)瘀滯；哮喘、久咳則肺俞周圍易見血絡(luò)；若腎病則查找腎俞周圍，若心臟諸病則查找心俞周圍，如此等等，皆需醫(yī)者用心。凡此類血絡(luò)皆可刺之出血。

 

有些人在身體皮膚上散在分布著一些小紅點，或大如豆粒，或小如針尖，這是肝有瘀毒，透出體表的反應(yīng)。多見于中年之后，或多食油膩肥厚，或嗜酒，或肝郁易怒等等，此類反應(yīng)點亦可視作血絡(luò)，可點刺出其毒血。我常用注射針頭在紅點及周圍點刺，或加拔罐，效果更好。且需減少飲酒，并以清淡為食，漸可恢復(fù)。

 

對于保健意義上的刺絡(luò)放血，我的觀點是每年可趁盛夏天熱時刺血，可在中午前后，血氣浮于體表，適合于刺血。可每隔十余天刺血一次，尋找皮膚上可見的小紅血絲及青筋，或用三棱針，或用細的注射針頭點刺都可。根據(jù)部位亦可配合拔罐，可多出其瘀血，效果更好。至于治病，則隨時診治，但仍以夏天刺絡(luò)為好。

 

靜脈曲張多見于大腿小腿的肝經(jīng)及脾經(jīng)循行部位。肝主藏血，脾主統(tǒng)血，若肝失疏泄，脾陽不運，則血行受阻，易于在其經(jīng)上出現(xiàn)瘀滯。其病屬陽虛陰滯，故表現(xiàn)為下肢酸脹感，夜甚晨減，顏色發(fā)暗，足踝有水腫等。我治療靜脈曲張的主要方法即是局部刺絡(luò)放血，多出其瘀血，配合內(nèi)服扶陽通絡(luò)湯藥，久而諸癥自去。

 

（二）

 

久坐辦公室，且缺少鍛煉的人，極易造成的下肢水腫和靜脈曲張，我建議以下幾條：一則加強鍛煉，可以散步，或者任何運動，只要能出出汗都好；二則多曬曬太陽，以溫通陽氣，陽足而陰滯自消；三則找位明中醫(yī)，診脈辨證，適當(dāng)服些溫陽利水湯藥；四則于瘀血處點刺出血，瘀去而新生；五則注意保溫，防止受寒。

 

凡所瘀滯，皆屬陽虛。凡身體有一處陽氣不到，即在此處出現(xiàn)陰濁凝聚。陰聚則傷陽，導(dǎo)致陽氣更虛。所謂陰濁，包括瘀血、痰飲、水濕等都是。大病如各種腫瘤、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、高血壓、糖尿病等皆緣由于此。因此若能陽氣溫通，則陰凝自散。通陽之法眾多，或湯藥扶陽，或開表散邪，或刺絡(luò)放血，或艾灸宣陽。

 

靜脈曲張，顧名思義就是腿上出現(xiàn)粗大青筋，迂曲突出。其原因或先天，或負重，或久行，或妊娠，或受寒等，造成下肢氣血循環(huán)不暢，久而瘀滯，形成青筋。我認為此病的最佳治法即是刺血，我喜歡用直徑0.7毫米的注射針頭，斜刺入瘀曲的靜脈，留針，其黑色瘀血即沿針頭溢出。每處血絡(luò)都可留針至血止再去針。

 

對于一些疑難雜癥，已經(jīng)嘗試過包括服用中西藥物、打針、推拿，甚至手術(shù)等各種治療方法，但病癥仍未見愈。此時不妨考慮“久病多瘀”，其病因或?qū)兖鲅獌?nèi)滯，陽氣不通。可細細檢查肌膚體表是否見明顯的血絡(luò)，若有血絡(luò)，建議在當(dāng)?shù)卣埫麽t(yī)及時刺絡(luò)放血。此或可為諸多疑難雜癥患者提供一個有效的治療思路。

 

刺絡(luò)放血有其適應(yīng)癥，亦有所禁忌。需注意嚴格消毒，對有血液病、嚴重的心臟病、性病、皮膚潰爛不可用，對體弱、貧血以及孕婦、經(jīng)期等要慎用。每次出血量需根據(jù)病情來決定，不可一味求多。病人過饑過飽或受驚嚇后，精神過度緊張者不可馬上刺血。醫(yī)者千萬不可將病人的血碰到自己的傷口上，以防傳染疾病。

 

刺絡(luò)放血能治療許多大病重癥，但放血量要有度，太少了效果不明顯，太多又會導(dǎo)致頭暈乏力。我的方法是：一則觀察出血的顏色，從紫黑變紅時即可停止；二則根據(jù)病人體質(zhì)，強壯者多放也不無妨，而瘦弱者則少些；三則觀察病人的瘀血程度，肌膚甲錯或者青筋暴露明顯者可多放，而細皮嫩肉青筋不明顯者則少放。

 

刺絡(luò)放血后應(yīng)以病人自覺舒暢，無所疲乏為度。過度則會出現(xiàn)頭暈乏力，甚至?xí)灥?。此時需讓病人臥床休息，并飲以生姜紅糖水，或可樂煮生姜湯亦好。若疲乏甚，可煎服桂枝湯，此方能健運中焦，生血和營，最有益于出血過度引起的疲乏。中醫(yī)認為：汗血同源，津血同源，因此傷津或汗出過度，亦可以上法調(diào)理。

 

一四歲小男孩，患右手拇指甲溝炎，察其指甲兩側(cè)紅腫赤痛，其媽媽說醫(yī)生建議把指甲拔掉，但家人對其法恐懼，因而求諸中醫(yī)。此為郁火，用細注射針頭點刺其紅腫處，稍出其毒血。凡三診而諸癥已消八九成。以我臨床所見，凡周身諸紅腫赤痛，都屬火郁，都可點刺局部以出其毒血，且多可速效?；疳樢嗫蛇x用。

 

刺血療法正引起越來越多的重視，此法祛瘀生新，降濁通脈，其功極大。但需注意幾點：一則每次的出血量不可過大，否則易導(dǎo)致血虛，出現(xiàn)頭暈、疲乏等不適；二則每次刺血的間隔時間至少一個周；三則刺血后可喝小米粥或生姜紅糖水，以鼓舞中焦，促進氣血化源；四則輔以針刺，或艾灸，或湯藥，可更增其效。

 

牛皮癬頗為難治，但亦有法可治。我的觀點是重視治血，包括養(yǎng)血與活血兩個方面，湯藥需在治血基礎(chǔ)上加祛風(fēng)止癢諸藥，針灸則以刺絡(luò)為主。一則取尺澤、委中諸大血絡(luò)刺血，以改善機體整體血循。二則病變局部亦可點刺出血，以透出熱毒，必要時可配合拔罐。三則更刺祛風(fēng)養(yǎng)血諸穴以調(diào)和營衛(wèi)、平衡陰陽氣血。

 

（三）

 

年過三十之后，多數(shù)人都會在下肢出現(xiàn)小的血絡(luò)，或色紅，或色黑，或呈點狀，或如細絲，皆屬血絡(luò)。夏至前后，最可刺之，以出其毒血。找一個晴朗的中午時分，正天地之間陽氣最旺，人體血氣外浮之時，用細注射針頭輕輕挑刺小血絡(luò)，其血即出，如豆大?？商舸涛辶?，也可再拔上火罐，多出其瘀血，效果更好。

 

我臨床觀察，容易出現(xiàn)血絡(luò)的部位有以下三個。一則內(nèi)踝與足跟之間，屬足少陰腎經(jīng)循行部位。若平素足部受寒，或外感風(fēng)寒內(nèi)滯于足少陰，則此部位易見或紅或黑的細小血絡(luò)；二則小腿內(nèi)側(cè)自內(nèi)踝至陰陵泉之間，多沿脾經(jīng)分布一些細小血絡(luò)，為脾經(jīng)氣血瘀滯；三則小腿外側(cè)自外踝至足三里之間，為足陽明胃經(jīng)血絡(luò)。

 

對于身體任何部位出現(xiàn)的或如絲線、或呈點狀的血絡(luò)，都可挑刺，以出其血，能促進氣血循環(huán)，有助于恢復(fù)整體的氣血平衡。即使身體未見任何不適，亦可刺其血絡(luò)，有保健養(yǎng)生之效?；蛞娭T病，則更可刺絡(luò)放血，能祛瘀治病。刺絡(luò)法最好是盛夏晴天的午時前后。此時機體氣血浮溢，血絡(luò)易顯，瘀血易去，新血易生。

 

一女病人久年下肢靜脈曲張，下肢內(nèi)側(cè)多見粗大瘀曲的血絡(luò)。用數(shù)個直徑0.7mm的注射針頭刺入血絡(luò)，留針以引血流出，其血色黑。刺絡(luò)兩次后來月經(jīng)，自述排出許多血塊，以前月經(jīng)從未出現(xiàn)如此多的血塊。刺絡(luò)有活血化瘀之功，借月經(jīng)排出體內(nèi)郁滯的瘀血，是為排邪反應(yīng)。且病人自述刺絡(luò)后從此下肢不再冰冷。

 

董洪濤中醫(yī)微博集（五）

 

藥治

 

一、常見病

 

（一）

 

我分析近年來所治療的諸多高血脂癥病人，其體質(zhì)多屬中陽不運，濕滯于中焦，痰濁不化，陽明不降。前賢有論“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之?！币虼藢τ诖祟惒“Y我的總體治療思路是溫化為主，根據(jù)辨證而靈活處以扶中陽、降陽明、化痰飲諸法，多有良效。常用方子有理中、大柴胡、三承氣、平胃、二陳、小陷胸等。

 

有網(wǎng)友哀嘆：鼻炎很難治愈，怎么辦？其實，鼻炎只是寒邪郁于肺竅，是個小病，并非絕癥。奈何現(xiàn)在主流醫(yī)學(xué)把鼻炎當(dāng)成了大病來治，結(jié)果越治越重，越治越纏綿，竟然把鼻炎治成頑癥了。治療鼻炎，主要看正氣與邪氣的位置與對抗態(tài)勢。久患鼻炎患者一般多屬三陰體質(zhì)，適度扶陽益氣，再開表祛邪，鼻炎自愈。

 

回復(fù)@冬群冬樂：我曾在新浪博客里寫過《鼻炎的中醫(yī)治療》，患鼻炎的朋友不妨參考一下。該文詳細地分析鼻炎的病因、病機、治療思路以及合用的簡單處方，相信對鼻炎患者會有一些幫助。另外，我還是強烈建議患者應(yīng)該在當(dāng)?shù)卣埫麽t(yī)面診一下，辨證用藥，或者配合針灸，效果更好，而且沒有濫用湯藥的弊端。

 

一朋友患脂肪肝，我知其作為領(lǐng)導(dǎo)平時應(yīng)酬比較多，濕邪內(nèi)滯，肝膽不運，需降濁化滯，清瀉肝膽。為處一湯方，囑服十付。隔月再查，脂肪肝已經(jīng)消失。朋友在單位閑聊時說起此事，其單位四位領(lǐng)導(dǎo)亦相信不疑，照此方服之，結(jié)果全都恢復(fù)正常。朋友今日見面時說起此事，大為感慨，自述目前極為健康，感謝云云。

 

我曾診治過一女病人，年紀輕輕，兩顴卻滿布黃褐斑。我問，你大便怎么樣。她說，正常呀。一天一次嗎？一個周一次。干嗎？又干又硬。我說，這怎么算正常。她說，我曾一直認為這樣好呀，把吃的東西都消化吸收了。我說，吸收的可不全是食物精華，還有食物糟粕、毒素，全跑到你的臉上來了，這不是虧大了嗎？

 

一朋友來診治黃褐斑，我說這是由于食物中的毒素上郁于顴部了。她說，誠然，自己經(jīng)常便秘。此病常見，以中年之后多發(fā)。但亦不難治，先需通暢腑氣，使大便恢復(fù)正常。再活血化瘀，以去色斑之瘀滯。配合疏肝解郁，氣行則血行。并加黃酒共煎，以引藥力上達于面部。諸法合用，自會生效。平時需多開心少煩憂。

 

一朋友來診治黃褐斑，我說這是由于食物中的毒素上郁于顴部了。她說，誠然，自己經(jīng)常便秘。此病常見，以中年之后多發(fā)。但亦不難治，先需通暢腑氣，使大便恢復(fù)正常。再活血化瘀，以去色斑之瘀滯。配合疏肝解郁，氣行則血行。并加黃酒共煎，以引藥力上達于面部。諸法合用，自會生效。平時需多開心少煩憂。

 

不少人整日忙于應(yīng)酬，大腹便便，飲酒之后面色紅潤，精神極佳。此類人多屬濕熱壅滯，痰飲內(nèi)停，最不可濫用補藥，反需清利中焦?jié)駸崽禎?。我一般喜歡用大柴胡湯加味，根據(jù)大便情況調(diào)整大黃的用量，使大便保持通暢。此類病人往往越是腹瀉，越覺輕松。用此法調(diào)治一段時間，肚皮減小，諸多不適癥狀亦見好轉(zhuǎn)。

 

感冒了，那是風(fēng)寒外邪侵犯了肌表，人體陽氣奮起抗邪，表現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、身痛等不適癥狀。正確的治療思路是解表祛邪，把汗孔打開，把邪氣祛出機體，使邪氣與人體和諧共處。西醫(yī)把外來邪氣看為病毒，其治法是關(guān)緊門窗，以人體為戰(zhàn)場，用藥物專事殺滅病毒。結(jié)果病毒滅了，人體正氣也弱了，反而更易感冒。

 

我建議身上若有血瘀，當(dāng)及時活血化瘀，以防留下病根。不少網(wǎng)友問我如何化瘀。一般來說，可用桃紅四物湯養(yǎng)血活血，此為通治方。根據(jù)瘀血的不同部位，尚有通竅活血湯、血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯、身痛逐瘀湯等，需對癥用方。古人有用童便治療跌打損傷的經(jīng)驗，其活血定痛之功極強，今人多不用。

（四）

 

我弟弟董洪峰病案：一小孩4個月大，出生后20天開始渾身濕疹，現(xiàn)在面部、后背、肘窩嚴重，到處看無效，開方：蒼術(shù)15、茯苓20、陳皮10、澤瀉15、炒麥芽20、滑石10、生甘草5，五副，水煎外洗，效果非常明顯。希望此方多為傳播，以惠及更多患病小兒。董洪峰工作室在威海，電話15063192929。

 

三、外科

 

（一）

 

骨折在生活中偶見，除必要的手術(shù)處理之外，亦可以配合服中藥湯方，有助于迅速恢復(fù)正氣，并可促進愈合。其方：當(dāng)歸15克，續(xù)斷15克，骨碎補15克，川牛膝15克，桃仁15克（打碎），金銀花15克。五付，用黃酒兩碗，煎成一碗，空腹服，日服兩次。我曾臨床試用于骨折患者，屢用屢效，建議病友保存?zhèn)溆谩?/span>

 

風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹。痹為陰證，必邪氣損傷真陽，氣血留滯不行而始為痹。風(fēng)性疏泄，易耗陽氣；寒性收引，易傷陽氣；濕性重著，易滯陽氣。由此可悟出：通陽是治諸痹證第一要義。我臨床常用麻黃附子細辛湯為主，根據(jù)病情輕重，可加味成烏附麻辛姜桂湯。若左尺不足，亦需重加熟地，以引陽入陰。

 

凡諸痹多在關(guān)節(jié)，且節(jié)氣變化亦影響健康。所謂節(jié)者，如竹節(jié)，如節(jié)氣，如關(guān)節(jié)，皆有滯塞不通之象。故治諸節(jié)病首在通陽。陽氣宣通，血不留滯，則諸節(jié)氣血順暢，自然不病。陽氣不足，或溫通無力，則氣血留滯，在關(guān)節(jié)則易痛，在節(jié)氣則諸病亦見反復(fù)難愈。越是年高體弱，越需重視節(jié)病，概因陽虛且溫通不足也。

 

寒濕郁滯于膝關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛腫脹，診其脈右關(guān)細軟。此中焦陽虛，脾陽不振而氣血運化不足。不能只顧通利氣血而治其痛，需重視溫養(yǎng)中焦。否則，只治標(biāo)而不治本，效果不明顯，且即使有效，亦容易反復(fù)。治本之法：取穴可加針并灸中脘，湯藥需考慮用理中湯加減。飲食亦需忌食寒涼、生冷、油膩等物。

 

機體在通過皮膚向外排泄?jié)岫居粜暗倪^程中，我們可通過湯藥或針灸加強機體的這一自我修復(fù)反應(yīng)。比如，可服桂枝湯以調(diào)和營衛(wèi)、化氣解表。若伴癢疹，可加三七粉沖服，以促進血中濁毒排出。若無汗則可用麻黃桂枝各半湯以加強解表透汗之功。亦可取大椎、身柱、足三里諸穴，或針或灸，都有加強皮膚排邪之功。

 

 

四、疫癥

 

（一）

 

當(dāng)前又逢甲流。此時正小寒之后，節(jié)令近于立春，將交木氣，天地之間陽氣已經(jīng)開始泄動，人亦應(yīng)之。若中虛之人，陽氣易耗。陽泄過極則木火升浮，內(nèi)則陰不守陽而見正虛諸癥，外則陽氣浮散而見高燒、胸痛之狀。此時不能見癥治癥，當(dāng)補中氣、斂木火、澀精生津。烏梅白糖湯可服：烏梅30克，白糖50克，水煎服。

 

至今全國已確診7例H7N9禽流感病例，按官方資料，此病感染后出現(xiàn)高熱、咳嗽、流涕、肌痛等癥狀，多數(shù)伴有嚴重的肺炎，嚴重者心、腎等多種臟器衰竭導(dǎo)致死亡，病死率很高。從中醫(yī)來看，正逢春分之后，木火上浮，擾動腎精，邪風(fēng)動于上而腎根虧于下。溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?，入少陰心腎而病陷死地。

 

今日新聞看到某省衛(wèi)生廳印發(fā)的的關(guān)于感染H7N9禽流感中醫(yī)藥防治技術(shù)方案，提出板藍根沖劑可預(yù)防H7N9禽流感。板藍根性味苦寒，有清熱解毒涼血之功，用于實熱證頗有良效。但若正氣不足而濫用此藥，則傷陽損正，為患實烈。此藥現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)有抗菌抗病毒作用，大概中醫(yī)專家們按現(xiàn)代藥理學(xué)思維去看待此藥了。

 

2013年4月3日，衛(wèi)計委公布H7N9禽流感臨床表現(xiàn)及診療方案。如此解讀此方案，我認為：重視預(yù)防，扶正即是最好的預(yù)防，所謂正氣存內(nèi)，邪不可干。明確診斷，疫毒發(fā)熱為迅速高熱，不同于感冒的惡寒發(fā)熱，熱勢緩慢。再者，預(yù)防與治療方藥本質(zhì)上是不同的。預(yù)防用于正常人，需扶正；而治療用于病人，需解毒。

 

疫病又來，預(yù)防是關(guān)鍵。而預(yù)防禽流感，根本在于扶正?，F(xiàn)正清明時節(jié)，感天地之氣機變動，人易腎根不固而木火上搖。因此，當(dāng)補腎固精以治本，息風(fēng)平木以治標(biāo)。可用烏梅固本湯標(biāo)本兼治。平時多曬太陽以疏暢陽氣，適當(dāng)戶外運動以合于陽氣升發(fā)，飲食清淡并忌食寒涼以將養(yǎng)中陽，心情開朗并忌怒以助肝氣疏泄。

 

中醫(yī)治療疫毒最有經(jīng)驗，明清以來中醫(yī)已經(jīng)建立了一套完整的溫病體系，并且成功地治療過多次疫毒泛濫。現(xiàn)又逢疫毒來襲，為了迅速消滅疫情，建議當(dāng)局重視中醫(yī)，多采取中醫(yī)治疫思路。并且，面對疫毒，預(yù)防才是關(guān)鍵。如何扶助正氣，中醫(yī)最有辦法。但切不可推廣寒涼中藥，徒然傷損陽氣，如此則不如不用中醫(yī)。

 

從中醫(yī)分析禽流感：邪之所在，病之所發(fā)。高燒，咳嗽，血痰，漸而休克或急性腎損傷：經(jīng)云“諸熱瞀瘛，皆屬于火”。瞀是昏悶，瘛是抽掣。風(fēng)火無制，上灼于肺，肺金之氣受刑則咳喘少氣，或迫血妄行而血溢。溫邪自表直入少陰，心包被風(fēng)火擾動而心跳加速，或逆奪君火心神之位而致神昏，或入足少陰而成腎病。

 

受人類過度活動以及西藥濫用的影響，病毒極易變異，不斷產(chǎn)生變異的病毒。而一種流感疫苗只能針對于一種流感病毒，不同病毒或者病毒變異后，疫苗都會失效。前幾年還是H1N1，現(xiàn)在已經(jīng)變成H7N9，病毒變異無窮，疫苗也要跟著變化，相信疫苗的人豈不是要永遠注射下去！如此怎能是主流醫(yī)學(xué)，純粹是折騰人！！

 

經(jīng)常有人問，疫苗要不要打？我的觀點是疫苗當(dāng)然可以打，條件是如果疫苗質(zhì)量正常，如果腎精充盛，如果氣血健旺，如果素體陽足且平時不畏冷，如果沒有外感邪氣而感冒發(fā)燒咳嗽惡寒，如果身體不是三陰體質(zhì)，如果女子沒有來月經(jīng)，如果最近沒有大的失血脫液，如果精神正常心情舒暢。否則，建議拒絕疫苗。

 

2005年6月安徽省泗縣發(fā)生了學(xué)校集體接種甲肝疫苗后導(dǎo)致大量學(xué)生出現(xiàn)不良反應(yīng)甚至死亡事件。從中醫(yī)來分析：孩子木旺，更逢春天，且居?xùn)|部，木氣升浮需用酸斂養(yǎng)正，奈何反接種甲肝疫苗致木火橫逆為患。衛(wèi)生部的結(jié)論是“群體性接種甲肝疫苗引起的群體性心因反應(yīng)。”也就是說是精神因素。這就是科學(xué)結(jié)論。

 

（二）

 

疫苗能傷人，能奪命，其害罄竹難書，關(guān)注疫苗的網(wǎng)友不妨在網(wǎng)上搜索一下，即知其禍。有某小孩不想打疫苗針，其西醫(yī)媽媽勸說道：若不打疫苗，一旦感染病毒會引起全身多系統(tǒng)受累，甚至可引起死亡！孩子怕死，只好乖乖地選擇打針！不懂中醫(yī)，就可能讓孩子冒著極大危險選擇注射疫苗，如此豈是慈母所為?。?/span>

 

疫苗即是病毒，雖經(jīng)滅活，仍有激發(fā)人體陽氣的作用。即使疫苗質(zhì)量正常，但接種疫苗的人卻屬于三陰體質(zhì)，或者正氣偏弱，疫苗入體即是引狼入室。是否要注射疫苗，一定要根據(jù)每個人的具體體質(zhì)來決定，絕對不能一概而論。特別是學(xué)校集體打疫苗，不管季節(jié)、體質(zhì)、健康狀況，這是最不科學(xué)的行為。

 

2005年安徽省泗縣孩子注射甲肝疫苗死亡，某院士說絕對是“中毒性痢疾”。并說：“我必須再次澄清，這些孩子的異常反應(yīng)不是打甲肝疫苗引起，打甲肝疫苗非但沒有降低他們肌體的免疫力，反而有利于提升他們肌體的免疫力?！痹噯?，孩子僅僅是打了疫苗而生病，到底中的是什么毒？事實上中的正是疫苗之毒?。?/span>

 

注射甲肝疫苗后孩子死亡，某院士說：我們的疫苗幫助她提高免疫力，而她所有的癥狀都是痢疾的癥狀，面對非常厲害的痢疾，我們疫苗所提升的免疫力也解決不了問題。我100%確定她的死是痢疾引起的。對于多個孩子出現(xiàn)相同癥狀，該院士認為是群體性心因反應(yīng)，這種情況在初中孩子，特別是女孩子身上特別明顯。

 

近數(shù)年來傳染病不斷，且引起大量死亡，顯示出當(dāng)前主流醫(yī)學(xué)的無力。豬流感、禽流感和SARS的病因都是病毒，主流醫(yī)學(xué)認為只要是病毒就一定要殺滅，豈不知我們在消滅病毒的同時，病毒也在頑強抗?fàn)?，通過不斷變異，希望留在屬于它們的世界里。由此我想，單純地殺滅難道就一定是治療此病傳染病的唯一方法嗎？

 

短短幾年的功夫，病毒從H1N1變異成了H7N9，每次疫病的流行都會產(chǎn)生新的疫苗，新的治療手段。但臨床研制的疫苗總趕不上病毒的變異，挽救不了大量的死亡。按中醫(yī)理論，病毒千變?nèi)f化，但有一定的癥狀表現(xiàn)，可歸納出特定證候。根據(jù)正氣強弱以及正邪交爭的層次，總能找到治療思路。病毒雖異，但可因證施法。

 

@80后鐵桿中醫(yī)：見過很多打疫苗的，結(jié)果小孩被打成小兒腦癱，癡呆等，每每看到這些父母帶來求診，就覺得很遺憾沒有早點告訴他們這些道理。有位奧地利太太告訴我，她堅持不讓她兒子打疫苗，后來她兒子在學(xué)校非常輕易的考第一名，非常聰明，我當(dāng)時聽了還很震驚，原來西方已經(jīng)有很多媽媽有這種觀念了！