醫(yī)案

案一、蔣××，江寧人。初病胸脘覺冷，口多痰沫，醫(yī)用二陳、平胃不應(yīng)，用附子理中，其冷更甚，即飲滾水尚不覺熱，粒米不進(jìn)，已經(jīng)6，勢瀕于危。求治于余，診其脈沉細(xì)而弦，此胃有蘊(yùn)熱，煎前熬津液，化為痰涎，誤認(rèn)胸脘覺冷、口多冷沫為虛寒，用辛熱通陽，反助火劫陰，胃陰將涸，故粒米不能不咽。治必清胃熱、養(yǎng)胃陰，令熱去津生，胃氣宣布，涎沫自消。處方：天花粉9g 川石斛9g 北沙參12g 大麥冬9g 大白芍6g 生甘草3g。 服3劑，冷涎已減，飲食漸進(jìn)，服10劑涎沫全無，知饑能食。照方加大生地9g 繼進(jìn)10劑，即康復(fù)如初。

案二、鄧××,南京人。泄瀉無度,肢冷如冰,頭重難起,人事昏沉,舌苔中黃前白,脈來沉細(xì)弦緩。此暑濕內(nèi)伏,寒中少陰,真陽有上越之勢;幸頭面無汗,尚可挽回,治必先通陽祛寒,令真陽歸窟后,再清理伏邪,是一不易之法。處方:制附子9g 炮姜炭9g 別直參6g 荊芥穗6g 粉甘草3g。 進(jìn)2劑,瀉止,肢溫,神氣清爽,寒去陽回,而伏邪外發(fā),壯熱口干,紅疹滿布,改用：牛蒡子6g 薄荷葉3g 冬桑葉6g 凈銀花9g 蟬衣3g 冬瓜子12g 生甘草3g 鮮竹葉9g。 進(jìn)3劑，熱退疹消；唯口干不止，心悸不寐。此伏邪清而胃陰虛也，法宜養(yǎng)胃，藥用：西洋參6g 大麥冬9g 大竹葉9g 川石斛9g 大白芍6g 生甘草3g。 連進(jìn)6劑而愈。

案三、石××，江陰人。患傷寒，惡寒發(fā)熱，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，腰痛無汗，苔白，煩躁，脈來浮緊，此風(fēng)寒兩傷營衛(wèi)，里熱無從外泄，非發(fā)汗不可，方用大青龍湯。處方：麻黃3g 桂枝4.5g 杏仁9g 甘草3g 石膏9g。 服1劑，汗出熱退，躁止而安。

案四、盛××，常州人。壯熱無汗。紅疹滿布，咽喉紅腫白腐，舌絳苔黃，脈浮弦洪數(shù)，溫?zé)嶂袙斗x濁，氣血皆受燒灼，非用大劑生津泄邪，兩清氣血，令邪熱外泄、穢濁不行，勢必深入臟腑。此癥須照溫疫例治，非尋常喉可比。處方：生石膏90g 犀角尖3g 酒炒黃連3g。 牡丹皮6g 牛蒡子9g 薄荷葉6g 凈銀花12g 凈連翹9g 天花粉9g 輕馬勃3g 象貝母9g 陳金汁60g 鮮蘆根120g 竹瀝120g。 進(jìn)3劑，汗出淋漓，其熱漸退，照前方加鮮石斛15g 桑葉9g 再進(jìn)3劑，大便暢行，熱勢盡退；照方去牛蒡、薄荷，加鮮生地120g 服后咽喉白腐皆消，惟口渴引飲，心煩不寐，用明天冬9g 大麥冬9g 大生地9g 南沙參12g 川石斛9g 天花粉9g 川貝母9g 大白芍6g 川甘草3g 鮮竹葉3g 青皮甘蔗120g。 連進(jìn)5劑而愈。

案五、吳××，常熟人。飲食不知饑飽，衣服不知寒暖，形同木偶，遍治無效，求前診視，脈來右關(guān)細(xì)滑，是痰阻胃氣，宣布無權(quán)，先用白金丸9g 粳米湯送下，大便連行3次，粘膩如膠，后咳吐痰數(shù)盞。方用：川貝母9g 瓜蔞皮9g 川石斛9g 南沙參12g 甜杏仁9g 生甘草1.5g 鮮竹茹３g。 連進(jìn)３劑，其病若失，徐靈胎云：“自古奇疾多屬于痰。”誠哉是言！

案六、徐××，太倉人。每日早起梳妝，必咳嗽千余聲，入夜卸妝亦然，此外一聲不咳，半年來，理肺治咳無功，諸醫(yī)束手無策，求治于余。余思，五臟六腑皆有咳，不獨(dú)肺也，此病不在肺有而在胃。右關(guān)脈來沉細(xì)，胃虛已著，以甘淡養(yǎng)胃治之。處方：大玉竹9g 北沙參12g 川石斛9g 大麥冬9g 生白芍6g 生甘草3g 白蓮子10粒(去心)。服20劑而愈。

案七、吳××，所患奇疾，凡接觸所御物，似覺物即與言，甚至詈罵，遍治無效，疑為邪崇，請假回籍，踵門求治。診其脈，左關(guān)細(xì)弦而滑，是痰火入肝，地魂不藏而游魂為變，投以清火豁痰潛陽鎮(zhèn)逆之品。處方：羚羊角3g 石決明30g 牡丹皮6g 川貝母9g 川石斛9g 天花粉9g 大麥冬9g 花龍齒12g 薄橘紅3g 鮮竹瀝60g(沖服)。連進(jìn)6劑，其病若失。病者因問古今方書查無此病，先生何以知此而治之驗(yàn)也？余答日：“肝主藏魂，痰火侵肝，陽升無制，神魂飛越，附物而言；清化痰火，肝陽自平；神魂內(nèi)藏，幻象頓絕。方書雖未載此病，切脈辨證，可觸類而旁通也。”病者日：“善”。

案八、萬某之夫人。平時(shí)心悸頭眩，腰酸腿麻，每發(fā)戰(zhàn)栗，床皆震動(dòng)。雖重衾不暖，溫補(bǔ)年余，病勢反增，求治于余。診得六脈沉細(xì)，左關(guān)帶弦，是陰虛于下，陽升于上，灼津耗氣，津虧氣弱，不亟衛(wèi)外而砥中；非峻補(bǔ)真陰，若以堅(jiān)之，介以潛之，斷難獲效。處方：大生地9g 大麥冬9g 明天冬9g 川黃柏3g 川石斛9g 大白芍6g 生龜版12g 左牡蠣30g。 進(jìn)2劑頗安。即照方連服30劑，乃霍然。萬某日：“前進(jìn)溫補(bǔ)陽氣而劇，今服育陰潛陽而愈，治病用藥合切病證之難有如此?！?/P>

案九、張××。徹夜不寐,心煩懊nao,難以名狀,遺精、陽痿已經(jīng)年余,遍治無效。延余診視，脈來弦大而滑,此陰虛陽亢,心腎不交,治必育陰潛陽。處方:大生地9g 生龜版12g 左牡蠣12g 杭白芍9g 女貞子12g 大麥冬9g 川石斛9g 云茯神9g 薄橘紅1.5gg 雞子黃1個(gè)。連進(jìn)30劑,心煩懊nao已止,入夜能寐而未酣,陽痿依然,肝陽已平,心腎交通,腎陰尚虛,精氣不固,照前方加九制熟地9g 川黃柏3g 豬脊髓1條,接服50劑,遺精止而陽剛振。張某年已五旬,尚無嗣續(xù)，來年妾生一子,張某甚喜曰:“遺精煩躁,徹夜不寐,應(yīng)是陰虛陽盛,至于陽痿多屬陽虛，前服鹿茸，陽痿更甚，今服陰藥，陽剛即振，君審熟陰陽而不膠柱鼓瑟，足見神奇?！?/P>