病因：先天不足，天癸不充，腎精虧少，或手淫，早婚，房勞傷腎，腎氣虧虛，精血難生；或飲食勞倦內(nèi)傷，久病不愈，失血耗氣，生化無源，腎精難生。

（一）腎精不足

1.主證 精子稀少，精液稀薄，或見陽痿，早泄，腰膝酸軟，神疲乏力，或見脫發(fā)耳鳴，夜尿增多，舌淡紅，脈沉細(xì)。

2.治法 補(bǔ)腎填精。

3.方藥 補(bǔ)天育麟丹加減。

鹿角片 10g、人參 6g（另服兌服）、山萸肉 10g、熟地 15g、肉蓯蓉 12g、巴戟天 12g、炒白術(shù)12g、炙黃芪 15g、淫羊藿 15g、懷山藥 15g、芡實(shí) 15g、當(dāng)歸 12g、蛇床子 12g、菟絲子 12g、五味子 10g。

加減：如見畏寒肢冷，兩股內(nèi)發(fā)涼可加肉桂 5g。

（二）濕熱內(nèi)蘊(yùn)

1.主證 精子稀少，尿濁，尿頻，尿痛，會(huì)陰部不適。伴口干不欲飲，胸悶腹脹，身重倦怠，不思飲食，舌紅苔膩，脈濡數(shù)。

2.治法 清化濕熱，益腎生精。

3.方藥 知柏八味丸合萆解分清飲加減。

知母 10g、黃柏 10g、生地黃 12g、懷山藥 12g、山茱萸 10g、澤瀉 10g、丹皮 10g、茯苓 12g、萆薢 12g、石菖蒲 12g、白術(shù) 10g、蓮子芯 10g、丹參 15g、車前子 15g（包煎）。

加減：如夾有瘀血，加當(dāng)歸 10g、穿山甲 10g、川牛膝 10g、赤芍 10g、桃仁 10g。

（三）氣血兩虛

1.主證 精液稀薄，精子量少，面色蒼白無華，形體衰弱，神疲乏力，性欲減退，舌質(zhì)淡胖，脈細(xì)弱。

2.治法 補(bǔ)養(yǎng)氣血。

3.方藥 八珍湯合嗣育湯加減。

黃芪 12g、黨參 12g、白術(shù) 12g、茯苓 10g、炙甘草 6g、當(dāng)歸 10g、白芍 10g、熟地 15g、山藥10g、五味子 10g、仙茅 10g、仙靈脾 12g、枸杞子 10g、巴戟天 10g、澤瀉 10g、女貞子 10g。

（四）肝腎陰虛

1.主證 精液稀薄、量少、精子數(shù)少、活動(dòng)性差。伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，年少脫發(fā)，虛煩不寐，尿黃便干，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

2.治法 滋養(yǎng)肝腎。

3.方藥 乙癸互濟(jì)煎。

五味子 10g、枸杞子 25g、黃精 15g、龜板 15g（先煎）、巴戟天 15g、淡菜 15g、冬蟲夏草10g、熟地黃 15g、鹿角膠 10g（烊化）、杭白芍 20g，配服五子衍宗丸。

（五）其他治療

1.驗(yàn)方成藥

（1）生精種玉湯：黃芪 30g、仙靈脾 15g、川斷 15g、何首烏 12g、當(dāng)歸 12g、桑葚子 9g、枸杞子 9g、菟絲子 9g、五味子 9g、覆盆子 9g、車前子 9g，水煎服，每日 1劑，早晚各 1次。

（2）脾腎雙珠飲：白術(shù) 20g、生山藥 25g、茯苓 20g、蓮肉 12g、鹿角膠 15g、龜板膠 15g、枸杞子 12g、韭子 15g、黃精 15g、山萸肉 15g，水煎服，用于脾腎兩虛者。

（3）水火交泰飲：肉桂 10g、生地黃 15g、龜板膠 15g、黃精 15g、韭子 15g、熟地黃 15g、海馬粉 10g（分 3次沖服），水煎服，適用于心腎不交者。

（4）不育方：菟絲子、覆盆子、五味子、車前子、枸杞子、女貞子、沙苑子、紫河車、黃精、何首烏、桑螵蛸、當(dāng)歸、鹿角膠、肉蓯蓉各等份，共研細(xì)末，煉蜜為丸，每丸 9g，每次 1丸，每日2次。

2.針灸

（1）選穴：① 大赫、曲骨、三陰交、關(guān)元；② 腎俞、郄門。

（2）方法：兩組交替使用，得氣后隔姜灸三壯。