□ 汪雪義甘肅中醫(yī)學(xué)院

敦煌醫(yī)學(xué)卷子《張仲景五臟論》云：“藥療也，療人萬病，肥白俱解，子孫昌盛，眾人愛敬，皆由藥性?！彼幮灾苯雨P(guān)系著臨床療效?？梢哉f，學(xué)界對中藥藥性影響因素的研究亦很重視，但大多停留在土壤、氣候、光照、灌溉等有形的層面。

從氣來認識中藥

清·趙學(xué)敏認為：“醫(yī)者意也，用藥不如用意。治有未效，必以意求，無不立驗。”其所謂意，可從藥物與人體相維系的氣的角度來揣測，不然，難以領(lǐng)會其要義。

許多古代文獻認為，人的生命是氣作用的結(jié)果?！端貑枴けＣ握摗吩疲骸叭艘蕴斓刂畾馍?，四時之法成?！薄峨y經(jīng)·八難》云：“氣者，人之根本也?！薄肚f子·知北游》曰：“人之生，氣之聚也。聚則為生，散則為死。”《類經(jīng)·攝生類》說：“人之有生，全賴此氣?！彼詮臍獾膶用嫜芯恐兴幩幮裕瑢φJ識中藥藥性大有裨益，將使中藥更好地服務(wù)于臨床。

中醫(yī)學(xué)認為，宇宙萬物都是由氣構(gòu)成的，中藥生長在天地之間，受天地之氣，四時之法而成，是天地孕育的精華?！端貑枴の宄Ｕ笳摗吩疲骸暗赜懈呦?，氣有溫涼，高者氣寒，下者氣熱。西北之氣，散而寒之，東南之氣，收而溫之?！闭f明中藥寒熱溫涼，升降浮沉都是天地之氣作用的結(jié)果。不同地區(qū)、空間，時空天地之氣不同，形成的藥性亦不同。

人由氣生，氣對人的作用非常重要，疾病的產(chǎn)生和發(fā)展都是邪氣作用于人體，引起機體正邪斗爭，導(dǎo)致陰陽氣血偏盛偏衰或臟腑經(jīng)絡(luò)機能活動失常的結(jié)果?！侗静菅芰x·序》說：“人之生，實陰陽之氣聚耳。若不能調(diào)和陰陽之氣，則害生。”《素問·百病始生》云：“夫百病之始生也，皆生于風(fēng)雨寒暑，清濕喜怒。喜怒不節(jié)則傷臟，風(fēng)雨則傷上，清濕則傷下。三部之氣，所傷異類?！?/p>

由此可見，百病的產(chǎn)生是由邪氣亢盛，正氣受損所致，治療時就要利用藥物的偏氣調(diào)整人體的偏氣。正如張景岳所說“病之生者，不離乎氣，而醫(yī)之治病，亦不離開氣?！币虼?，研究氣對中藥藥性的影響，對中藥臨床應(yīng)用有重要的意義。

同氣相求與歸經(jīng)理論

關(guān)于中藥歸經(jīng)，普遍認為是長期臨床實踐總結(jié)出來的用藥理論。筆者認為歸經(jīng)的本質(zhì)是人體、臟腑與藥物同氣相求作用的結(jié)果。

《呂氏春秋·應(yīng)同》認為：“類同則召，氣同則合，聲比則應(yīng)?！崩顥{認為“草木昆蟲之氣，盡皆得氣之先，所以雖干枯陳朽，亦可以調(diào)臟腑而治疾病，其氣同也。”每個臟腑都有其五行歸屬，每種藥材有其五味歸屬，同氣相求形成了藥物對臟腑的親和作用，指明了藥物的適用范圍，說明藥物的藥效所在。

氣之偏盛決定藥物毒性

藥物的毒性亦是天地偏盛之氣凝聚而成。《醫(yī)斷》云：“藥者，草木，偏性也，偏性之氣都有毒，以此毒除彼毒也?！薄夺t(yī)原》也說：“藥未有不偏者，以偏救偏，故名曰藥?！?/p>

明代張景岳《類經(jīng)》云：“藥以治病，因毒所能，所謂毒者，因氣味之偏也。蓋氣味之正者，谷食之屬是也，所以養(yǎng)人之正氣。氣味之偏者，藥餌之屬是也，所以祛人之邪氣。其為古也，正以人之為病，病在陰陽偏勝耳?！边@些文獻說明，中藥的毒性是氣的偏盛所造成的。

氣之聚散造就中藥形態(tài)

中藥具有其不同的形態(tài)，即使同一藥物，形態(tài)不同，其藥效不同。如烏頭、烏喙、天雄、附子、側(cè)子五藥，實為同一種植物，僅以大小，長短、形態(tài)而命名不同，藥性也不同。

《本草蒙筌》：“天雄，其氣親上，補上焦陽虛；附子，其氣親下，補下焦陽虛；烏頭，守而不移，居乎中者也；側(cè)子，其氣輕揚，宜其發(fā)四肢，充皮毛，為治風(fēng)之妙也；烏喙，其氣鋒銳，宜其通經(jīng)絡(luò)，利關(guān)節(jié)，尋蹊達徑，而直抵病所也?！鄙谕坏赜?，接受相同的光照，相同的水分、土壤的同一植物，藥性卻相差甚遠，是什么導(dǎo)致這種差異的呢？

《本草思辨錄》的答案是：“烏頭老陰之生育已競者也，天雄孤陽之不能生育者也，附子即烏頭天雄之種，含陰包陽者也。老陰生育已競者，其中空，以氣為用。孤陽不能生育者，其中實，以精為用。氣主發(fā)散，精主斂藏。發(fā)散者能外達腠理，斂藏者能入筋骨。附子則兼?zhèn)涠?，外強健，且其物不假系屬，以氣相貫而生，故上下表里無乎不到?！?/p>

《素問·六節(jié)藏象論》有“氣合而成形”之說，宋·張載《正蒙·太和》有“太虛無形，氣之本體，太虛不能無氣，氣不能不聚為萬物，萬物不能不散為太虛?！爆F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，地球上眾多的生物，雖千姿百態(tài)，但本質(zhì)都是高度一致的，當(dāng)所有生物進入分子層面時，核酸與蛋白質(zhì)的形成和結(jié)構(gòu)，核酸結(jié)構(gòu)與蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)對應(yīng)關(guān)系在整個生物界中都是一致的，可以想象，當(dāng)研究進入到更微觀的層面時，世界萬物的組成將是高度一致的。

我國古代的哲學(xué)認為，氣是構(gòu)成天地萬物的原始物質(zhì)，從而形成了“氣一元論”的說法，中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》繼承此觀點，并以此為基礎(chǔ)，創(chuàng)立了中醫(yī)的氣學(xué)理論，一直指導(dǎo)著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。應(yīng)該說，古代文明與現(xiàn)代研究高度一致，便是氣對萬物形成發(fā)展的重要作用。由此，《本草備要》稱“藥之頭入頭，干入身，枝入肢，皮入皮，汁似血入血”也就不難理解。

氣升降出入與藥升降浮沉

氣是時時刻刻運動的，氣的運動使整個宇宙充滿了生機，促使新生事物孕育發(fā)生，使舊事物衰敗消亡。氣升降出入的運動作用于中藥材，使中藥材有了升降浮沉的性能。

天氣下降，地氣上升，天地二氣氤氳交感，相錯相蕩，從而賦予了中藥材或升或降，或浮或沉的性能，如諸花接受了眾多上升之氣的推動，因而具有升發(fā)宜散的作用?！端貑枴ち⒅即笳摗吩疲骸皻庵担斓刂靡病讯?，降者為天；降已而升，升者為地。天氣下降，氣流于地，地氣上升，氣騰于天。故高下相召，升降相因，而變作矣?！?/p>

氣的陰陽轉(zhuǎn)化產(chǎn)生藥物四氣五味

植物的生長收藏，動物的生長壯老皆屬有形之體自身不斷更新氣化的過程，也稱為新陳代謝，動植物的這些變化是在有形之體內(nèi)部與無形之氣之間的升降出入轉(zhuǎn)化中進行的?！夺t(yī)原》云：“草木雖微，其氣味有陰陽之分，體質(zhì)有剛?cè)嶂畡e，一物之太極也?！?/p>

《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“氣味辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰?！薄吨芤住は缔o上》所謂：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦?！泵鳌た娤Ｓ海骸疤觳剂?，主發(fā)生，寒熱溫涼，四時之氣行焉，陽也。地凝質(zhì)，主成物，酸苦辛咸甘淡，五行之味資焉，陰也?！?/p>

《淮南子·天文訓(xùn)》認為，天地及自然界萬物都由氣生成，宇宙生氣，氣有涯垠。清陽者薄靡而為天，重濁者凝滯而為地?！薄端貑枴り庩枒?yīng)象大論》云：“味歸形，形歸氣，氣歸精，精食氣，形食味；化生精，氣生形。”《素問·營衛(wèi)生會》云：“人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑皆以受氣。”

古語有：“通乎藥性，然后可以為醫(yī)?！睔庥绊懼兴幍乃幮?。因此，從氣的角度去認識中藥，對理解中藥、指導(dǎo)臨床有重要的意義。