李克紹:  肝硬化而出現(xiàn)腹水，這是本虛而標(biāo)實(shí)。本虛只能緩圖，標(biāo)實(shí)則必須急治，所以消水是當(dāng)務(wù)之急，消水之法，淡滲之劑已不起作用，而攻劫之品，如甘遂，大戟、蕪花之類，雖有消水之效，但走泄真氣，施于肝功將竭之際，嫌有“虛虛”之弊，所以常是初起稍效，繼續(xù)攻劫則效果不顯，最后還是歸于不治。至于保肝治本，必須溫之養(yǎng)之，疏之導(dǎo)之，所以藥物務(wù)求和平，目的是希望已硬部分能有所改善，至少是保好其未硬部分。本人兼用腐泔豬膽方治愈數(shù)人，有的腹水消后數(shù)年未見(jiàn)反復(fù)。其方如下：鮮苦豬膽1個(gè)，豆腐漿l大碗，將豆腐漿加熱后，攪入豬膽汁飲之。如無(wú)鮮豬膽，用干者置溫水中泡開(kāi)亦可用。豆腐漿即腐泔，系指豆汁用鹵水點(diǎn)過(guò)成腦之后，在筐中軋榨時(shí)所濾下的水?！侗静菥V目補(bǔ)遺》稱其能“通便下痰，通癃閉，洗衣去垢膩。”腐泔除有鹵水點(diǎn)外，亦有用石膏點(diǎn)者，《藥性考》稱其俱能清熱，但本人用時(shí)，必告病者取用鹵水總者，這是因?yàn)辂u堿《本經(jīng)》稱其能“下蠱毒”，《別錄》認(rèn)為能“去五臟腸胃留熱結(jié)氣，心下堅(jiān)，”之故。

    膽汁本先于肝，對(duì)肝當(dāng)有親和之力，加之腐世兼有鹵性者，有行宿水之功，而無(wú)攻劫之弊。但腹水消后，并不等于全愈，還必須考慮治本善后，治本必須養(yǎng)肝，兼以活血化瘀。個(gè)人用藥是這樣：養(yǎng)肝不用峻補(bǔ)，而用酸溫之品，如烏梅，木瓜等。疏肝不用柴胡而用生麥芽，這是因生麥芽肯有甲木生發(fā)之氣，且有化積化堅(jiān)的作用?；霾挥锰壹t而用生山查，因?yàn)樯讲槲端狃B(yǎng)肝，化瘀而不峻。上述養(yǎng)肝，疏肝，化瘀之中，還必須佐以和胃，而不用蒼白術(shù)理解者，以肝喜柔而畏劫故也。此方藥量不宜過(guò)重，但要多服，因藥性和平，故可久服而無(wú)弊。因此余常用此方(烏梅、木瓜、生麥芽、生山楂、白扁豆、玉竹)以治肝硬化，即遷延性肝炎，用之亦非常有效，且可防止肝炎向硬化發(fā)展。

鄧鐵濤:  肝硬化腹水，中醫(yī)名臌脹；病屬難治，但難治之中亦有治愈者，若身體未至大虛，可用攻逐之法，其法用等量之甘草煎濃汁，浸泡已打碎之甘遂，浸三天三夜，去甘草汁，將甘遂曬干為細(xì)末，每服l～2克，可先從l克開(kāi)始，用腸溶膠襄裝吞，于清晨用米粥送服，一天之內(nèi)瀉下數(shù)次至十?dāng)?shù)次，可瀉水幾干毫升。本病多虛實(shí)夾雜之證，翌日即用健脾益氣之劑補(bǔ)之，但用補(bǔ)氣健脾之藥往往又再瀉下。有一例患者，翌日婉服吉林參或高麗參又瀉水?dāng)?shù)次；一例攻逐之后，用補(bǔ)中益氣湯，亦繼續(xù)瀉水，連用三天補(bǔ)中益氣湯，連瀉三天，后因見(jiàn)氣上逆，然后攻用四君子湯加味治之。攻逐之后，往往腹水又增加，約隔一周，又再用甘遂末攻之，攻后又健脾益氣，我體會(huì)人參或黨參或健脾之劑，是比較好的護(hù)肝之藥，故此時(shí)不宜再服其他護(hù)肝之藥，以免增加肝臟之負(fù)擔(dān)。反復(fù)攻補(bǔ)，耐心治療，有可愈者。

    我體會(huì)肝硬化患者，維護(hù)肝陰很重要，即使出現(xiàn)黃疽亦不能過(guò)用苗陳篙等利濕之劑。凡舌質(zhì)光紅，無(wú)苔或少苔，脈又紉澀者，多屬傷陰，急宜養(yǎng)護(hù)肝腎之陰，但養(yǎng)陰之藥不宜過(guò)于滋膩，以龜板，鱉甲、石斛之類為佳。白蛋白低者，我多囑患者用淮山藥20～30克，苡米15克，陳皮少許煮龜湯吃，龜不宜太大約一斤左右，可適當(dāng)加調(diào)味之品，或加些瘦肉之類。（注意切勿食滯，可少量多餐，不一定一天吃完。每周煮l～2次。龜甲、龜板宜砍碎煮)。效果不錯(cuò)。

    若屬脾陽(yáng)虛之臌脹，以健脾行氣，兼養(yǎng)肝腎，小便日多而腹水消退，則不必攻逐。曾用高麗參9克，陳皮1．5克，婉服，另加四君子加褚實(shí)子，菟絲子、丹參、首烏等治一例，收到滿意的療效。

    對(duì)于消腹水，我認(rèn)為逐水優(yōu)于利尿，利尿多傷陰，損害肝腎之陰，容易引發(fā)肝昏迷或大出血。土壅木郁，攻逐運(yùn)化，攻補(bǔ)兼施，肝陰不傷，脾得健運(yùn)，腹水不再起，則以健脾養(yǎng)肝腎，稍加活血之品。可望帶病延年，少數(shù)或可治愈。

    肝硬化往往兼見(jiàn)挾瘀之證，有瘀本當(dāng)祛瘀，但本病用祛瘀藥味宜選擇，用量宜適度。因肝硬化為肝脾同病，肝藏血、脾統(tǒng)血，本病之所以有瘀，皆由于脾不健運(yùn)，肝氣郁結(jié)所致。脾得健運(yùn)，肝得疏泄，瘀證便消。余治此等證，喜用茜草根、三七或郁金，三七亦宜煎服，不宜用生三七末沖服，亦服其溫和之意。三者便但選一二味，用量均不超過(guò)10克，活血化瘀過(guò)峻，過(guò)多，過(guò)重，對(duì)肝脾之藏血與統(tǒng)血不利，容易大出血，正因逐水而減輕門(mén)靜脈高壓。肝硬化腹水患者往往見(jiàn)舌下靜脈曲張，經(jīng)瀉水之后，舌下靜脈曲張之程度往往減輕，足以為證。

吳圣農(nóng):  肝硬化膠水，中醫(yī)屬于肝脾徽積所致的臌脹范疇，歷來(lái)列為四大危癥之一(風(fēng)、癆、臌、脆)。主要病機(jī)在于肝脾徵積內(nèi)結(jié)，血瘀絡(luò)痹，水源不能下注膀胱，而致腹臍凸，屬“血不利而為水”與濕熱下注，氣化不達(dá)州都，膀胱有尿而不能出之癃閉不同，辯證者為正虛邪實(shí)。故治療原則不外包括活血化瘀，在內(nèi)之攻補(bǔ)兼施，但效果都不能盡如人意，至于猛攻峻逐，幸而有效，也只能是取決于一時(shí)。

    臌脹病在水而源在血，血瘀成徵，由于肝失疏泄條達(dá)而臟腑氣機(jī)不利，氣不僅為血之帥，凡飲食之精微，轉(zhuǎn)化之糟粕，都是非氣不能輸布，非氣不能排泄。因此，肝腹水化瘀是利水的關(guān)鍵，而行氣又是化瘀的關(guān)鍵，但行氣必須從上、中、下三焦同時(shí)著手，單純著眼于肝脾是不夠的。因肝脾雖為成病之徵結(jié)所在，但成病之后的影響所及已決不局限于肝脾了。同時(shí)，補(bǔ)氣也是重要環(huán)節(jié)，鼓動(dòng)無(wú)力，則行氣不能而活血利水無(wú)功，何況正氣不支，縱然水去標(biāo)治而本不治，亦非上策。

    我治療本病的基本方藥是重用黃芪以補(bǔ)中氣，重用葶藶子以瀉肺氣，用三棱、莪術(shù)、香附等行氣破血，用地鱉蟲(chóng)、蟋蟀干等活血利水，以大黃庶蟲(chóng)丸代目前供應(yīng)緊張的之人參鱉甲煎丸以破血消徵祛瘀通絡(luò)，又用少量山蘑茹粉吞服，效果還比較理想，血瘀而成徵，則此種瘀血已非植物藥物所能化，仲景抵當(dāng)丸(湯)，下瘀血湯，大黃庶蟲(chóng)丸，人參鱉甲湯等為我們樹(shù)立了楷橫。上方組成即師其意而用之，膀骯無(wú)尿之癃閉亦非淡滲分利之品所能奏效。故用蛄螻，蟋蟀等，用量蛄螻7～10只，蟋蟀干3～4．5克，研粉吞，煎服無(wú)效，山蘑菇傳說(shuō)治癰腫療毒，瘰病結(jié)核等，我則取其清熱解毒，水腫散結(jié)的功效而用于本病。因肝之所以硬化，是由于“腫”和“結(jié)”(結(jié)節(jié))而成的。劉寄奴有行氣活血功效而起消脹除滿作用，通天草利尿有一定作用，這些藥是我所常用。此外，肝腎陰虛與脾胃不健是治療過(guò)程中必須照顧的。且養(yǎng)陰以柔肝，健脾以化濕與上法又能起相輔相成之效。尤其在腹圍縮小到一定程度時(shí)，治療重點(diǎn)當(dāng)轉(zhuǎn)向養(yǎng)陰與健脾，本虛標(biāo)實(shí)之病，不能只顧急則治標(biāo)，不顧緩則治本，具體方藥，隨證而施，牙血，鼻血也很常見(jiàn)，肝失調(diào)達(dá)，氣火有余，血瘀絡(luò)損等是出血之源由，鹽水炒懷牛膝，青黛拌黑山桅，生蒲黃，粉丹皮等同用，我的體會(huì)對(duì)止血是有一定效果的。