| ，突然發(fā)生的聲音嘶啞。 3、 身體任何部位出現(xiàn)的質(zhì)地較硬、固定不移、無(wú)明顯疼痛、皮色如常的腫塊。 4、 既往有慢性肝病史，又出現(xiàn)肝區(qū)疼痛者。 5、 持續(xù)性中上腹飽脹不適或有不規(guī)則疼痛、食欲減退者。 6、 喉中又異物感，吞咽時(shí)胸骨后不適，進(jìn)行性進(jìn)食梗阻。 7、 大便習(xí)慣改變，便秘與腹瀉交替，大便形狀變細(xì)或大便帶血。 8、 疣或痔發(fā)生明顯的變化，如迅速長(zhǎng)大或局部發(fā)癢，顏色變深，表面有分泌物，甚至 潰爛、脫毛、出血等。 9、 絕經(jīng)后**不規(guī)則出血，月經(jīng)期**道出血，**后**出血。 10、不明原因反復(fù)出現(xiàn)的血尿，可伴有排尿不暢或排尿困難。40（九） ．臨床花絮 １． 癌癥可以自愈嗎？ 癌癥可以不治而自愈嗎？癌癥患者多么希望癌癥不治而自愈，這種現(xiàn)象確實(shí)存在，在醫(yī) 學(xué)上稱(chēng)“癌的自然消退” ，但是十分罕見(jiàn)，這些癌癥患者多在沒(méi)有經(jīng)過(guò)任何治療，或雖經(jīng) 簡(jiǎn)單治療，但很不徹底的情況下，癌瘤不再繼續(xù)發(fā)展或全部消失。據(jù)報(bào)道估計(jì)每 8-10 萬(wàn) 名癌癥患者中有 1 例可能會(huì)發(fā)生自然消退。 在這些病例中， 常見(jiàn)于腎癌、 絨癌、 黑色素瘤、 神經(jīng)母細(xì)胞瘤，膀胱癌、乳腺癌等；在年齡上，以?xún)和⑶嗌倌?、比較多見(jiàn)；早期腫瘤較 多，晚期自愈者很少。分析其中原因，有的是由于高燒、感染、有的是接種疫苗，有的是 手術(shù)探查，有的是應(yīng)用激素等等。以現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)水平來(lái)看，這些因素并非是直接將癌細(xì)胞 殺滅，最主要的可能是病人機(jī)體免疫功能的增強(qiáng)。 但是現(xiàn)代免疫學(xué)研究表明，單靠機(jī)體免疫功能能夠殺滅腫瘤細(xì)胞的數(shù)量是有限的，對(duì)于絕 大部分癌癥患者來(lái)說(shuō)，等待腫瘤自然消退是不現(xiàn)實(shí)的，應(yīng)當(dāng)積極治療。從癌癥自愈的病例， 給我們一個(gè)重要的啟示，免疫功能在腫瘤的治療和康復(fù)中具有重要的作用。 ２．癌癥會(huì)傳染嗎？ 癌癥患者的家屬經(jīng)常會(huì)提出這樣的疑問(wèn)：癌癥會(huì)不會(huì)傳染？在照顧患者時(shí)，健康人是不是 也會(huì)得病？回答當(dāng)然是否定的。 迄今為止，文獻(xiàn)中尚未發(fā)現(xiàn)關(guān)于惡性腫瘤有傳染的記載，臨床上從來(lái)沒(méi)有癌癥患者被隔離 治療，不同的癌癥患者在同一病房進(jìn)行治療，也未發(fā)現(xiàn)相互傳染的現(xiàn)象，整天和癌癥病人打 交道的醫(yī)護(hù)人員，癌癥的發(fā)病并不高于一般人群，癌癥也從未象傳染病那樣在一個(gè)地區(qū)、同 一時(shí)間爆發(fā)。因此，大量的證據(jù)說(shuō)明癌癥一般是不傳染的。 但是在生活中也可以看到，在一個(gè)家庭中先后有幾個(gè)成員患大腸癌或肝癌，如何解釋這一 現(xiàn)象呢？研究表明，這種現(xiàn)象屬于腫瘤的家族聚集性，并非傳染所致。肝癌的發(fā)病與乙型肝 炎密切相關(guān)，而乙型肝炎是有傳染性的，因此會(huì)出現(xiàn)一個(gè)家庭數(shù)人患肝癌的現(xiàn)象；大腸癌的 發(fā)病與飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、遺傳因素有關(guān)，一個(gè)家庭的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣大致相同，有 著共同接觸致癌因子機(jī)會(huì)，因此大腸癌患者的家庭成員患大腸癌的可能性要比一般人群高。 所以，家屬在照顧癌癥患者的時(shí)候，無(wú)需特殊隔離措施，除非患者同時(shí)患有乙型肝炎等傳 染病，病人與家屬才應(yīng)該隔離。 ３．惡性腫瘤會(huì)遺傳嗎？ 患者本人和家屬經(jīng)常會(huì)提出這樣的疑問(wèn)： 惡性腫瘤會(huì)不會(huì)遺傳？應(yīng)該說(shuō)大多數(shù)惡性腫瘤沒(méi) 有明顯的遺傳性，因遺傳因素引起的惡性腫瘤極為少見(jiàn)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約有 30%的惡性腫瘤與 遺傳相關(guān)。遺傳性最突出的是視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，其次多數(shù)為兒童期腫瘤，如神經(jīng)母細(xì)胞瘤、 腎母細(xì)胞瘤、結(jié)腸息肉綜合癥等。 一般而言，腫瘤并不直接遺傳給后代，遺傳的是對(duì)腫瘤的易感性，如結(jié)腸癌、皮膚癌、乳 腺癌、 卵巢癌等惡性腫瘤遺傳傾向比較顯著。 正常細(xì)胞發(fā)生癌變需經(jīng)過(guò)二次以上的基因突變， 而有惡性腫瘤遺傳傾向的人， 在生殖細(xì)胞及胚胎發(fā)育階段， 體細(xì)胞往往已經(jīng)歷了一次基因突 變，在以后的生長(zhǎng)發(fā)育中，在環(huán)境中致癌因素的作用下，細(xì)胞癌變比無(wú)遺傳背景的人容易得 多，應(yīng)該指出，具有遺傳性和遺傳傾向的惡性腫瘤并不是一定不可避免地發(fā)生遺傳的，是否 發(fā)病還取決于人體的免疫狀況。 具有惡性腫瘤遺傳性和遺傳傾向家族的后裔應(yīng)列為防治對(duì)象，這對(duì)惡性腫瘤的早發(fā)現(xiàn)，早 治療有著非常重要的意義。 ４．癌癥是不治之癥嗎？ 人們一談起“癌” ，就有一種恐怖的心理，認(rèn)為癌就等于死亡，癌癥象魔鬼一樣籠罩 著人們的心頭。然而，事實(shí)并非如此。 近年來(lái)，隨著癌癥的診斷和治療技術(shù)有了很大進(jìn)展，人們防癌意識(shí)也不斷提高，早期41發(fā)現(xiàn)的腫瘤越來(lái)越多，一些癌癥由于得到早期診斷，而得到徹底根治，病人可以長(zhǎng)期存 活，有些癌癥已有相當(dāng)高的治愈率。癌癥不再是絕癥，癌癥不但可治，而且可以治愈。 例如早期乳腺癌，5 年生存率達(dá) 98%以上，10 年生存率達(dá) 95%；早期宮頸癌總的 5 年生 存率已達(dá) 90%以上，原位宮頸癌的治愈率達(dá) 100%；以前難以治愈的兒童急性淋巴細(xì)胞性 白血病，經(jīng)過(guò)藥物和綜合治療，90%可以治愈。即使對(duì)癌中之王的肝癌，通過(guò)手術(shù)或中 西醫(yī)綜合治療，療效亦已大有改觀，尤其是小肝癌切除的 5 年生存率達(dá) 60~70%。 因此，可以這么說(shuō)，癌癥三分之一是可以預(yù)防的，三分之一是可以治愈的，三分之一 是可以帶瘤生存的。相信，在不久的將來(lái)，隨著遺傳學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)等現(xiàn)代科 學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，癌癥是一定會(huì)攻克的。 ５．得了腫瘤切忌亂投醫(yī)要找專(zhuān)科醫(yī)生 ６．患者家屬在腫瘤的康復(fù)治療重應(yīng)做些什么 患者家屬往往是最早得知患者惡性腫瘤診斷的，一旦得到這一消息后，家屬應(yīng)盡量保 持冷靜，不要表現(xiàn)出恐懼或驚慌失措的樣子，否則會(huì)給病人以暗示，造成病人心理上的恐懼 和緊張，給疾病和治療帶來(lái)不利因素。 那么是不是要對(duì)病人隱瞞病情呢？回答是：因情況而定。病人對(duì)自己的疾病有知情權(quán)，大 多數(shù)人主張將病情告訴患者本人，但需強(qiáng)調(diào)謹(jǐn)慎行事，家屬或醫(yī)務(wù)人員可以在適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合、 適當(dāng)?shù)那闆r下，把病情婉轉(zhuǎn)地告訴病人，讓病人慢慢接受患病的事實(shí)，并用最親切的方式關(guān) 心、鼓勵(lì)、照顧病人，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心。在疾病的發(fā)展過(guò)程中要盡量理解患者精神 上、心理上的反常表現(xiàn)，如在家屬面前患者表現(xiàn)出的郁郁寡歡、脾氣暴躁等情緒變化，始終 給病人以精神上的安慰。 檢查和治療過(guò)程中，家屬應(yīng)盡量陪伴左右，消除患者的緊張、恐懼心理，同時(shí)仔細(xì)觀察患 者身體各方面的變化，包括食欲、大小便等情況，及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反映，便于醫(yī)生診治。在 治療的各個(gè)階段， 家屬還應(yīng)為患者準(zhǔn)備合理的飲食和適當(dāng)?shù)谋＝∑罚?幫助患者順利渡過(guò)手術(shù)、 化療、放療各個(gè)階段。 7．惡性腫瘤有哪些常用的治療方法 一般來(lái)說(shuō)，惡性腫瘤的治療方法有手術(shù)、放療、化療、中醫(yī)藥治療和免疫治療。 1．手術(shù)治療：手術(shù)治療是某些腫瘤最有效的治療方法，約有 60%的惡性腫瘤以手術(shù)治療 為主要手段。醫(yī)生在肉眼直視下，可以盡可能地切除腫瘤和鄰近組織，以及轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)， 從而達(dá)到腫瘤的根治。近年來(lái)，醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療水平有了很大的發(fā)展，手術(shù)范圍和適應(yīng)癥不 斷擴(kuò)大，一些以前無(wú)法手術(shù)的惡性腫瘤也可以通過(guò)手術(shù)治療，使病情得到了控制。 2．放射治療：自二十世紀(jì)二十年代，開(kāi)始用深部 X 線(xiàn)治療喉癌，用鐳治療宮頸癌，放射 治療在腫瘤治療中的地位逐漸升高，約有 60%左右的腫瘤患者在疾病的不同時(shí)期，因不同的 目的而需要放射治療。盡管放療對(duì)正常組織有一定的殺傷性，相信隨著技術(shù)的改進(jìn)，定位的 準(zhǔn)確，放射治療不失為一種理想的腫瘤局部治療的方法。 3．化療：迄今為止，已有少數(shù)腫瘤可以通過(guò)化療治愈，如急性淋巴細(xì)胞白血病，何杰金 氏病，**腫瘤等。相當(dāng)部分腫瘤通過(guò)化療，腫瘤病灶有明顯的縮小，甚至消失。雖然化療 藥物存在著明顯的毒副作用，如惡心嘔吐，腹瀉，便秘，脫發(fā)，白血球下降，貧血，肝腎以 及心臟毒性等，但隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，技術(shù)的改進(jìn)，化療的毒副反應(yīng)是可以控制的，因此化療 已被越來(lái)越多的患者接受。 4．醫(yī)藥治療：中醫(yī)藥治療可以貫穿腫瘤治療過(guò)程的始終，無(wú)論是手術(shù)、放化療的病人， 還是無(wú)法手術(shù)，不能接受放化療毒副反應(yīng)者，均可應(yīng)用中醫(yī)藥治療。手術(shù)后患者服用中藥可 以盡快恢復(fù)元?dú)猓瑴p輕手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷，還可以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，減少術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。放 化療同時(shí)服用中藥，可以減輕放化療的毒副反應(yīng)，部分中藥對(duì)放化療有增敏作用，能提高療 效。晚期患者失去手術(shù)機(jī)會(huì)，又不能耐受化療毒副作用，可以單純以中醫(yī)藥辯證論治，既扶42正又祛邪，還可減輕病痛，延長(zhǎng)生命，提高生存質(zhì)量。 7．惡性腫瘤有哪些常用治療方法？ 手術(shù)治療、放射治療和化學(xué)治療是治療惡性腫瘤有三大常規(guī)療法，這三種“武器“各有其 優(yōu)勢(shì)，簡(jiǎn)單介紹如下： （1）手術(shù)治療：是腫瘤治療中最古老的方法之一，目前手術(shù)切除腫瘤仍然是實(shí)體瘤的一 種有效的治療方法。 但是也只有在腫瘤尚局限于原法部位及區(qū)域性淋巴結(jié)時(shí)才有效。 然而很 多腫瘤在臨床診治時(shí)已存在有遠(yuǎn)處微小或亞臨床的轉(zhuǎn)移病灶， 這常常是腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移 的根源。因此對(duì)于早期腫瘤爭(zhēng)取根治性手術(shù)切除是臨床提高療效的關(guān)鍵。 當(dāng)然不能根治的手術(shù)也可進(jìn)行姑息性手術(shù)， 姑息性手術(shù)只對(duì)原發(fā)病灶或其轉(zhuǎn)移性病灶進(jìn)行 手術(shù)切除從而達(dá)到防止危害生命及對(duì)機(jī)體功能的影響， 消除某些不能耐受的癥狀， 或防止和 解除一些可能發(fā)生的癥狀以提高生存質(zhì)量。 （2）放射治療：就是用放射線(xiàn)照射來(lái)殺死腫瘤細(xì)胞，放射源主要有三類(lèi)：1）放射性同位 素射出的α、β、γ射線(xiàn)，2）X 線(xiàn)治療機(jī)和各類(lèi)加速器產(chǎn)生的不同能量的 X 線(xiàn)，3）各類(lèi)加 速器產(chǎn)生的電子束、質(zhì)子束、中子束、負(fù)π介子束等。放射線(xiàn)一般也是對(duì)細(xì)胞的遺傳物質(zhì)和 DNA 造成的不可修復(fù)的損傷所致。 放療的作用猶如藥物治療，但是全身反應(yīng)相對(duì)較輕，局部療效較高。腎母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜 母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等對(duì)放療敏感。 （3）化學(xué)治療：化學(xué)治療是用一種或數(shù)種化學(xué)藥物，通過(guò)口服或注射達(dá)到治療腫瘤的目 的的治療方法。目前單藥化療在臨床應(yīng)用不多，一般采用聯(lián)合化療的形式，即將幾種作用原 理不同、作用部位不同、毒副作用不重疊的化學(xué)藥物，按一定的方式和時(shí)間順序給藥。化學(xué) 治療是一種全身治療方法， 在發(fā)揮殺傷作用時(shí)良莠不分， 在殺傷化療在抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)的同 時(shí)，對(duì)身體的正常組織細(xì)胞也有一定的毒性。 此外，還有免疫治療、基因治療等，對(duì)于激素有關(guān)的腫瘤如乳腺癌、前列腺癌等可采用內(nèi) 分泌治療等。 ８．化療的毒副反應(yīng) 化學(xué)治療是腫瘤治療的常規(guī)療法之一，廣泛應(yīng)用于臨床，化療是一種全身治療方法 |
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