救急良方人之以疾病死而得終其天年者，雖不幸猶幸也，乃有暴橫之遭，大如縊溺砒蠱蛇犬之傷，小如骨哽刀斧湯火之害，坐視其轉(zhuǎn)死而莫之能救者多矣，茲取簡(jiǎn)便良方以備緩急，倘用此而救活一命，于人心獨(dú)無恔乎。｝
暴死 凡人涎潮于心，卒然倒仆，急扶入暖室，扶策正坐，用火炭沃醋，使醋氣沖入病人鼻中，良久自蘇，或搗韭菜汁灌鼻中，或用皁角末吹入鼻中，得嚏則醒，倉卒無藥，急于中穴及兩足大拇指一韭葉許，各灸三五壯，即活，凡人卒然昏倒，身冷無痞，此名氣厥，｛亦名中氣，若身溫有痰者，則名中風(fēng)。｝但扶正坐，氣順即安，或用皁角末吹鼻令嚏亦佳，凡冬月中寒卒倒，身強(qiáng)口噤，手足厥冷，如無醫(yī)藥，當(dāng)濃煎薑湯灌之，凍死有氣者，以灰炒熱盛囊中，熨其心頭，冷即易之，若遽以火烘，冷與火爭(zhēng)必死，浴以熱湯亦死，或用薑汁熱酒各半溫服，凡暑月道中中熱卒死，以路上熱土圍臍，令人尿其中即活，薑湯童便乘熱皆可灌之，或用熱土大蒜等分，搗水灌之，或置日中，或令近火，以熱湯灌之即活，切勿飲以冷水，反臥冷地，正如凍死人若遽近火即死。 縊死 急令手裹衣物緊塞穀道，抱起解繩，安放正平，揪發(fā)向上，揉其項(xiàng)痕捻圓喉管，腳踹兩肩，以兩管吹氣入耳內(nèi)，或刺雞冠熱血滴口中，男用雌，女用雄，鼻即氣轉(zhuǎn)，或再屈伸其手足，將手摩之，或氣不接，將腰打三四拳，或以皁角末搐鼻，切不可割斷繩索雖旦至暮，身冷猶可活。 溺死 急倒提出水，用牛一頭，令橫臥，以腹合牛背上，牽牛徐行，令吐出腹中之水，以老薑擦牙即活，口噤者攪開，橫一筋于牙間，使水得出，如無牛以鍋覆地，將溺人臍對(duì)鍋臍，俯臥，以手托其頭，水出即活，或俯臥凳上腳后稍高，蘸鹽擦臍中，待其水自流出，或用皁角末綿裹納下部，出水即活，切忌火烘，逼寒入內(nèi)不救。 魘死 如原有燈，即得，切忌火照，但痛咬其腳跟，或咬大拇指而唾其面，或以皁角末吹入鼻中，得嚏即醒。 中毒 凡中蠱毒，令嘗白礬不濇，食黑豆不腥，即是中毒，可濃煎石榴皮汁飲之，或熱茶化膽礬半錢，探吐出惡毒，或米飲調(diào)郁金末三錢令下，凡中砒霜毒，急飲以人溺及人糞汁，或搗烏魖樹根葉汁，或藍(lán)汁，令服，或刺羊血熱服，或取生螺研冷水服，中鹽鹵毒，縱飲生豆腐漿解之，中諸菌蕈毒，及蠱蜞入腹，黃土和水飲下之，綠豆湯，甘草湯，能解百毒。 服鉛粉 以麻油調(diào)蜂蜜，加飴糖與服。 蛇蟲犬咬傷 凡毒蛇傷，急于傷處上下緊縛，使毒不散走，隨浸糞缸內(nèi)，食蒜飲酒令飽，使毒不攻心，或礬石甘草等分，冷水服二三錢，更搗蒜敷患處，加艾圓灸之，此法兼治百蟲毒螫，又方，五靈脂一兩，雄黃五錢。酒調(diào)服，滓敷患處，又方貝母為末，酒調(diào)盡醉飲之，頃久酒自傷處為水流出，候水盡，以藥渣敷瘡上，垂死可活，凡蜈蚣傷，取大蜘蛛放傷處，吸去其毒，即投蜘蛛於水中，令吐毒以全其命，又方，生雞血傅之，又法，鹽水洗凈，雞涎或糞涂之，壁虎咬，用桑柴灰水煎數(shù)沸，濾濃汁，調(diào)白礬末涂之，蠍子螫，用白礬半夏等分，醋調(diào)涂之，｛外臺(tái)曰，凡遇一切毒螫之物，不得起惡念向之，亦不得殺之，若輒殺之，后必遭螫，慎之。｝凡瘋狗咬傷，急用番木鱉半個(gè)，碎切，斑蝥七個(gè)，去頭翅足，若過一日，加一個(gè)，糯米一撮，慢火炒脆，去斑蝥，取米研末，好酒調(diào)服，取下惡物，多日兇者，頭上有紅發(fā)三根，拔去之，若仍兇，腹內(nèi)有狗聲者，再加木鱉一個(gè)，斑蝥廿一枚，如前制法與服，后以黃連甘草解之，三月不可聽鑼鼓聲，再發(fā)則難治，終身不得食羊犬肉，稍輕者急于無風(fēng)處捏去惡血，孔乾者針刺出血，用小便或鹽湯洗凈，搗蔥貼上，若常犬咬者，洗凈血水，用虎骨煆研敷患處，或爛嚼杏仁敷之。 湯泡傷 雞子清調(diào)大黃末涂之，炒黃蘗末亦可，一法以冷燒酒澆淋甚妙。 刀斧傷 剉海螵蛸末敷之，血立止，古壙石灰為末傅之亦佳，金瘡血出不止， 用蠶蛾炒為末敷之 骨哽 凡魚骨哽，食棷欖即下，如無鮮者，用棷欖核磨水飲之，｛橄欖木作舟楫，魚觸著即死，物之相畏有如此者。｝又貓涎亦能下魚骨哽，凡雞骨哽，用野苧根搗爛，如龍眼大，雞湯化下，如魚骨哽，魚湯化下，豬骨哽，用犬弔一足，取其涎，徐徐嚥下，或用硼砂井華水洗化下，或醋煎威靈仙嚥下，〔或加砂糖?！郴螂u冠子煎湯嚥下。｛凡治哽之法，可以類推，如鷓鶿獺掌治魚哽，磁石治針哽，發(fā)灰治發(fā)哽，虎犬治骨哽，亦各從其類也。｝ 誤吞銅鐵金銀 但多食肥肉，自隨大便而出，吞針者煮蠶豆同韭菜食，針與菜自從大便出，誤吞銅者，食荸薺茨菇即化。 吞發(fā)繞喉不出 取自亂發(fā)，燒灰，白湯調(diào)下一錢。 頰車開不能合 醉之睡中，用皁角末，吹其鼻，嚏透自合。 呃逆不止 用紙撚刺鼻中，得嚏即止。 舌脹滿口 刺雞冠血，浸紙撚蘸偈麻油燃薰，又法以生蒲黃涂之，或加乾薑末。 乳蛾喉痹 凡乳蛾水漿不入者，先用皁角末點(diǎn)破，再取杜牛膝汁，和醋含嚥，又法，艾葉搗汁，口含良久，腫自消，冬月無葉，掘根用之，又喉閉者，取山豆根汁含嚥即開，有藥不能進(jìn)者，急取病人兩臂，捋數(shù)十次，使血聚大指上，以發(fā)繩紮住指拇，針刺指甲，縫邊出血，如放痧一般，左右手皆然，其喉即寬。 霍亂絞腸痧 以針刺其手指近甲處一分半許，出血即安，仍先自兩臂捋下，令惡血聚于指頭后刺之。 鼻耹不止 亂發(fā)燒灰存性，細(xì)研水服，并吹入鼻中，又白芨末新汲水調(diào)下，又紙數(shù)十層，水浸濕，安頂中，以火熨之，紙乾立止，又用線紮中指中節(jié)，左孔出血，紮左指，右孔出血，紮右指，兩孔出血?jiǎng)t俱紮之，又以大蒜搗餅貼足心。 蟲入耳中 用貓尿滴耳中，蟲即出。｛以生薑插貓鼻，貓即尿。｝ 跌打損傷 韭汁和童便飲，散其瘀血，骨折者，蜜和蔥白搗勻，厚封，酒調(diào)白芨末二錢服。 產(chǎn)后血暈 扶坐，燒炭沃醋，或燒舊漆器，令煙入其口鼻即蘇。 產(chǎn)后子腸不收 醋三分，冷水七分，和噀產(chǎn)婦面，一噀一縮，三噀即收，又法以偈麻子十四粒，去殼搗膏，涂頂心即收，收即去之，又法皁角末吹鼻中，嚏作立止。 癰瘍之劑朱丹溪曰，癰疽皆因陰陽相滯而生，蓋氣陽也，血陰也，血行脈中，氣行脈外，相并周流，寒與濕搏之，則凝滯而行遲為不及，熱與火搏之，則沸騰而行速為太過，氣得邪而郁，津液稠粘，為痰為飲，積久滲入脈中，血為之濁，此陰滯于陽也，血得邪而郁，隧道阻滯，或滯或結(jié)，積久滲出脈外，氣為之亂，此陽滯于陰也，百病皆由于此，不止癰疽而已也，內(nèi)經(jīng)曰，榮氣丕從，逆于肉理，乃生癰腫，又曰，諸痛癢瘡，皆屬心火，外科方證，至為繁多，茲取可通用者，量錄數(shù)方，以備緩急，其余各證，各有專方，不能多錄，若夫?yàn)a熱解毒，活血托里之劑，多散見于諸門，惟在用者之圓神而已。｝ 真人活命飲〔消癰散毒〕 各一切癰疽腫毒初起未消者。金銀花〔三錢〕、陳皮〔去白〕、當(dāng)歸〔酒洗錢半〕、 防風(fēng)〔七分〕、白芷、甘草節(jié)、貝母、天花粉、乳香〔一錢〕、 沒藥〔二味另研候藥熟下〕、皁角刺〔五分〕、穿山甲〔三大片剉蛤粉炒去粉用〕，用好酒煎，毒在上飽服，在下飢服，喜飲者多飲酒以行藥勢(shì)，忌酸物鐵器。｛酸性收歛，凡藥多忌鐵。｝此足陽明厥陰藥也，金銀花散熱解毒，癰疽圣藥，故以為君，花粉清痰降火，白芷除濕祛風(fēng)，并能排膿消腫，當(dāng)歸和陰而活血，陳皮燥濕而行氣，防風(fēng)瀉肺疏肝，貝母利痰散結(jié)，甘草化毒和中，故以為臣，乳香調(diào)氣，托里護(hù)心，｛能使毒氣外出，不致內(nèi)攻。｝沒藥散瘀消腫定痛，故以為佐，穿山甲善走能散，皁角刺辛散剽銳，皆厥陰陽明正藥，能貫穿經(jīng)絡(luò)，直達(dá)病所，而潰壅破堅(jiān)，故以為使，加酒者，欲其通行周身，使無邪不散也。｛此藥當(dāng)服于未潰之先，未成者散，已成者潰，若已潰后不可服。｝ 金銀花酒〔癰疽初起〕 治一切癰疽惡瘡，不問發(fā)在何處，或肺癰腸癰，初起便服奇效。｛癰疽之生，始于喜怒憂樂之不時(shí)，飲食居處之不節(jié)，或金石草藥之發(fā)動(dòng)，寒暑燥濕之不調(diào)，致陰陽不平，而蘊(yùn)結(jié)榮衛(wèi)，凝濇而腐潰，輕者起于六腑，浮達(dá)而為癰，重者發(fā)于五臟，沉濇而為疽，淺者為癤，實(shí)者為癰，深則為疽矣，發(fā)于外者，為背疽腦疽眉鬢等疽，發(fā)于內(nèi)者，為肝癰肺癰腸臍等癰，外證易識(shí)，內(nèi)證難明，太陽經(jīng)虛從背而出，少陽經(jīng)虛從鬢而出，陽明經(jīng)虛從髭而出，督脈經(jīng)虛從腦而出。｝金銀花〔五兩乾者亦可不及生者力速〕、甘草〔一兩〕，水二碗，煎一碗，再入酒一碗，略煎，分三服，一日一夜服盡，重者日二劑，服至大小腸通利，則藥力到，外以生者搗爛，酒調(diào)敷毒四圍。此足太陰陽明藥也，金銀花寒能清熱解毒，甘能養(yǎng)血補(bǔ)虛，為癰瘡圣藥，甘草亦扶胃解毒之上劑也。本方用金銀花〔二兩〕甘草〔一兩〕加黃耆〔四兩〕酒一升，重湯煮服，名回毒金銀花湯，治痛瘍色變紫黑者。附忍冬膏〔金銀花一名忍冬藤〕四月採鮮花，搗汁熬膏，茶酒任點(diǎn)服，養(yǎng)陰退陽，補(bǔ)虛療風(fēng)，尤宜于火熱熾盛之人，永無疔疽之患，窨酒亦佳，花葉同功，而花香尤勝。 蠟礬丸〔托里護(hù)心，李迅〕治一切瘡癰惡毒，先服此丸，護(hù)膜托里，使毒不攻心，或?yàn)槎鞠x蛇犬所傷，并宜服之。黃蠟〔二兩〕、白礬〔一兩〕先將蠟溶化，候少冷入礬和勻，為丸，每服十丸，二十丸，漸加至百丸，則有力，瘡愈后服之亦佳，加雄黃為雄礬丸，治蠱毒蛇犬蟲咬毒。此手少陰藥也，心為君主，不易受邪，凡患癰疽及蛇犬所傷，毒上攻心，則命立傾矣，黃蠟甘溫，白礬酸澀，并能固膜護(hù)心，解毒定痛，托里排膿，使毒氣不致內(nèi)攻，故為患諸證者所必用也。 托里散〔托里內(nèi)消〕 治一切惡瘡，發(fā)背疔疽便毒，始發(fā)脈弦洪實(shí)數(shù)，腫甚欲作膿者。｛脈弦洪實(shí)數(shù)，乃實(shí)熱堅(jiān)滿之證，故宜下之。｝金銀花、當(dāng)歸〔一兩〕、大黃、樸硝、花粉、連翹、牡蠣、皁角刺〔三錢〕、黃芩、赤芍〔一錢〕，每五錢半酒半水煎。此足陽明厥陰藥也，金銀花清熱解毒瘡癰主藥，當(dāng)歸赤芍調(diào)榮血，大黃芒硝蕩胃熱，黃芩清肺火，牡蠣軟堅(jiān)痰，連翹花粉散結(jié)排膿，角刺鋒銳直達(dá)病所而潰散之也。｛李東垣曰，瘡瘍及諸病，面赤，雖伏火熱，禁不得攻里，為陽氣拂郁，邪氣在經(jīng)，宜發(fā)表以去之，故曰火郁則發(fā)之，雖大便數(shù)日不見，宜多攻其表，以發(fā)散陽氣，少加潤燥藥以潤之，如見風(fēng)脈風(fēng)證，只見風(fēng)脈風(fēng)證，只宜發(fā)表風(fēng)藥，便可以通利大便，若止乾燥秘濇，尤宜潤之，慎不可下，九竅不利，瘡瘍郁冒，皆不可下，汗之則愈，綱目曰，大便秘實(shí)，不知其氣不降也，便以為實(shí)而行大黃，些少寒熱，不知其血?dú)獠缓鸵玻阋詾橛型飧卸斜砩?，如此害人甚速?BR> 救苦勝靈丹方｛少陽陽明經(jīng)毒，一名救苦化堅(jiān)湯，東垣｝治瘰鬧馬刀挾癭，從耳下或耳后下頸至肩，或入缺盆中，乃手足少陽經(jīng)分，其瘰鬧在頸下或至頰車，乃足陽明經(jīng)分受心脾之邪而作也，今將三證合而治之。｛一切雜病，皆有六經(jīng)所見之證，外科亦然。｝ 黃耆｛護(hù)皮毛實(shí)元?dú)饣钛徏沂ニ帲?BR> 連翹｛能散諸經(jīng)血凝氣聚十二經(jīng)瘡藥中不可無也｝、漏蘆、升麻〔各一錢〕、 葛根｛五分，此三味足陽明本經(jīng)藥也｝、丹皮｛去腸胃中留滯宿血｝、當(dāng)歸、生地、熟地｛此三味和血涼血生血｝、白芍藥｛各三分，酸寒能補(bǔ)中益肺治腹痛必用之，夏月倍之，冬寒則不可用｝、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活｛一錢，此三味必關(guān)手足太陽證，脊痛項(xiàng)強(qiáng)腰似折頂似拔角者之，防風(fēng)辛溫，若瘡在膈已上雖無太陽證亦當(dāng)用之，為能散上部風(fēng)邪去病人拘急也｝、柴胡｛八分，功同連翹，如瘡不在少陽經(jīng)去之｝、鼠粘子｛解毒，無腫不用｝、人參｛各三分，補(bǔ)肺氣，如氣短不調(diào)反喘者加之｝、甘草｛炙五分，能調(diào)中和諸藥瀉火益胃氣，亦去瘡邪｝、肉桂｛二分，能散結(jié)積陰證，瘡瘍當(dāng)少用之，此寒因熱用之意，又為陰寒覆蓋其瘡，用大辛熱以消浮凍之氣，煩躁者去之｝、黃連｛以治煩悶｝、黃蘗｛炒各三分，如有熱或腿腳無力加之，如煩躁欲去衣者腎中伏火也，更宜加之，無此不用｝、昆布｛二分鹹能軟堅(jiān)，瘡堅(jiān)硬者宜用｝、三稜〔煨二分〕、莪茳｛煨三分此二味瘡堅(jiān)甚者用之，不堅(jiān)不用｝、益智｛二分，唾多者胃不和也，病人吐沫吐食胃寒者加之｝、麥芽｛一錢，治腹中縮急兼消食補(bǔ)胃｝、神麴〔炒能化食〕、厚樸｛一錢二分，腹脹加之否則勿用｝，蒸餅為丸。每服三錢，如氣不順，加陳皮木香，大便不通，加酒制大黃，血燥加桃仁大黃，風(fēng)燥加麻仁、大黃、秦艽、皁角子。｛煨用｝此足陽明手足少陽藥也，解照東垣註各藥下，東垣立此法，以聽用者之進(jìn)退，倘能隨證加減，實(shí)能統(tǒng)治諸瘍，亦嘉惠后人無窮之心也。 散腫潰堅(jiān)湯〔消堅(jiān)散腫，東垣〕治同前證。黃芩〔八錢半酒炒半生用〕、知母、黃蘗〔酒炒〕、龍膽草〔酒炒〕、 花粉〔酒洗〕、桔梗、昆布〔五錢〕、柴胡〔四錢〕、升麻、連翹、甘草〔炙〕、 三稜〔酒洗〕、廣茳〔酒洗炒三錢〕、葛根、歸尾〔酒洗〕、芍藥〔二錢〕、 黃連〔一錢〕，每服六七錢，先浸半日，煎，食后熱服，服后仰臥，取藥在上膈，另將半料蜜丸，留藥湯吞之，量虛實(shí)服。此手足少陽足陽明藥也，柴胡、連翹、清熱散結(jié)，升麻、葛根、解毒升陽，花粉、桔梗、清肺排膿，歸尾、芍藥、潤肝活血，甘草和中化毒，昆布散痰潰堅(jiān)，三稜、莪茳、破血行氣，｛三稜破血中之氣，莪茳破氣中之血。｝黃芩、蘗、連、龍膽、知母、大瀉三焦之火，而桔梗又能載諸藥而上行也。 飛龍奪命丹〔以毒攻毒〕 治一切疔腫癰疽，惡瘡初發(fā)，或發(fā)而黑陷，毒氣內(nèi)攻者?！ √炷闲?、雄黃、巴豆〔去油一錢〕、黃丹、乳香、浭砂、信石〔五分〕、 斑蝥〔十六個(gè)去頭足炒〕、麝香〔少許〕為末，蟾酥和為丸，如麥米大，每服十丸，或十四五丸，量人虛實(shí)，好酒送下，瘡在上者，食后服，瘡在下者，食前服，忌油膩魚肉葷辛之物。此十二經(jīng)通行之藥也，毒氣內(nèi)攻，瘡瘍黑陷，非平劑所能勝，南星、雄黃、黃丹、味辛性燥，能殺毒破痰，巴豆、浭砂、大毒大熱，能祛寒化積，斑蝥、蟾酥、辛寒至毒，能拔疔腫，下惡物，｛斑蝥能瀉毒，從小便出，巴豆能瀉毒，從大便出。｝信石燥烈劫痰，麝香香竄通竅，乳香能使毒氣外出，不致內(nèi)攻，引之以酒，使行經(jīng)絡(luò)，無毒不瀉也，此乃厲劑，所謂藥不瞑眩，厥疾不瘳，此類是也。｛玉機(jī)微義曰，此方世俗多用之，然香竄燥毒之劑，蓋無經(jīng)不至者，備汗吐下三法，病因食一切禽獸毒發(fā)及瘡，脈沉細(xì)緊數(shù)，毒蘊(yùn)在里，并濕毒，用之神效，若大熱大渴，毒氣燃發(fā)，脈浮洪在表，及膏梁積熱之人，不宜輕用，世人多不分此，又有以半夏代雄黃者，殊不知雄黃治諸瘡，及百節(jié)中大風(fēng)中惡者之意也。｝ 雄黃解毒丸〔纏喉風(fēng)痹，丹溪〕治纏喉急痹。｛咽在后主食，喉在前主氣，十二經(jīng)中，唯足太陽主表，別下項(xiàng)，余經(jīng)皆內(nèi)循咽喉，盡得以病之，而纏在君相二火，喉主天氣，屬肺金，變動(dòng)為燥，燥則濇而閉，咽主地氣，屬脾土，變動(dòng)為濕，濕則腫而脹，皆火郁上焦，致痰涎氣血結(jié)聚于咽喉，腫達(dá)于外，麻癢且痛，為纏喉風(fēng)，腫于兩旁為喉痺.｝雄黃〔一兩〕、郁金〔二錢〕、巴豆〔十四粒去皮油〕，醋糊為丸，每服五分，津嚥下。｛或用巴豆油蘸紙撚上燃火，吹息，帶煙刺入喉中，出紫血惡涎，即寬，此以熱攻熱，熱則流通之義也。｝此手足少陰少陽藥也，吳鶴皋曰，纏喉急痹，緩治則死，雄黃能破結(jié)氣，郁金能散惡血，巴豆能下稠涎，丹溪生平不用厲劑，此蓋不得已而用者乎。｛單蛾雙蛾，木舌子舌，脹纏喉風(fēng)，走馬喉風(fēng)，病同于火，故不分也，惟纏喉走馬，殺人最速，張子和曰，治喉痺用針出血，最為上策，內(nèi)經(jīng)，火郁發(fā)之，發(fā)謂發(fā)汗，出血者乃發(fā)汗之一端也。｝ 皂角丸〔金匱〕 治肺癰欬逆上氣，時(shí)時(shí)唾濁，但坐不眠。｛肺者，五臟之華蓋也，處于胸中，主氣候在皮毛，勞傷血?dú)?，腠理虛而風(fēng)邪乘之，內(nèi)感于肺，汗出惡風(fēng)，欬嗽短氣，鼻塞項(xiàng)強(qiáng)，胸膈脹滿，久久不瘥，則成肺痿，風(fēng)傷皮毛，熱傷血脈，風(fēng)熱相搏，氣血稽留，蘊(yùn)結(jié)于肺，則成肺癰，多唾涎沫而無膿者，肺痿也，口乾喘滿，咽燥而渴，甚則四肢微腫，咳吐膿血，胸中隱痛者，肺癰也，痿為正氣虛，癰為邪氣實(shí)。｝皁角〔刮去皮弦酥炙〕，為末，蜜丸，以棗膏和湯服三丸。此手太陰藥也，喻嘉言曰，火熱之毒，結(jié)聚于肺，表之里之，溫之清之，曾不少應(yīng)，堅(jiān)而不可攻者，令服此丸，庶幾無堅(jiān)不入，聿成洗蕩之功，不可以藥之微賤而少之也。千金方用桂枝湯，去芍藥，加皁角名桂枝去芍藥加皁角湯，治肺痿吐沫，本方加蛤粉等分為末，名皁蛤丸，治婦人風(fēng)邪客于乳房，而成乳癰，每服二錢，酒下。｛此藥能導(dǎo)其汗，散其風(fēng)邪，汗出而病自愈矣。｝ 托里十補(bǔ)散〔解表托里，局方，即外科精要十宣散〕治癰瘡初發(fā)，或已發(fā)，邪高痛下，瘡盛形羸，脈無力者。｛若癰疽不因膏梁丹毒火熱，胃虛勞氣郁者，止宜補(bǔ)形氣，調(diào)經(jīng)脈，自當(dāng)消散，不待汗之下之也。｝黃耆、人參、當(dāng)歸、川芎、桂心、白芷、防風(fēng)、厚樸、桔梗、甘草〔一錢〕每服二錢，加至六錢，熱酒調(diào)下，本方加芍藥、連翹、木香、乳香、沒藥、亦名托里散，治發(fā)背疔瘡。此手足太陰足厥陰陽明藥也，參耆補(bǔ)氣，芎歸活血，甘草解毒，桂枝白芷桔梗排膿，厚樸瀉實(shí)滿，防風(fēng)散風(fēng)邪，為表里氣血之藥，共成助陽內(nèi)托之功也。｛朱丹溪曰，若冬月腫瘍，用之可轉(zhuǎn)重就輕，若潰瘍夏月用之，以桂樸之溫散，佐以防風(fēng)白芷，吾恐雖有參耆，難為倚仗，世人不分冬夏，無論經(jīng)絡(luò)，不能無誤也，機(jī)要曰，治瘡須用托里，疏通臟腑，調(diào)和榮衛(wèi)，三法，內(nèi)之外者，其脈沉實(shí)，發(fā)熱煩躁，外無焮赤，痛深于內(nèi)，其邪深矣，當(dāng)疏通臟腑，以絕其源，外之內(nèi)者，其脈浮數(shù)，焮腫在外，形證外顯，恐邪氣極而內(nèi)行，當(dāng)先托里，內(nèi)外之中者，外無焮惡之氣，內(nèi)亦臟腑宣通，知其在經(jīng)，當(dāng)和榮衛(wèi)，用此三者，雖未即瘥，必?zé)o變證。｝ 托里黃耆湯〔潰后補(bǔ)虛，總錄〕治諸瘡潰后，膿多內(nèi)虛。｛潰后膿血出多，陰陽兩竭，宜大補(bǔ)氣血。｝黃耆、人參、當(dāng)歸、桂心、茯苓、遠(yuǎn)志、麥冬、五味子〔炒〕，等分，每服五錢，食遠(yuǎn)服，此手足太陰足陽明藥也，人參黃耆，補(bǔ)氣固衛(wèi)，當(dāng)歸桂心，活血生肌，茯苓滲濕健脾，麥冬清熱補(bǔ)肺，遠(yuǎn)志辛散，專理癰疽，｛散郁補(bǔ)精，長肌肉，助筋骨。｝五味酸溫，善收腫大，丹溪曰，疽癰潰后，補(bǔ)氣血，理脾胃，實(shí)為切要，否則數(shù)月半年之后，虛證仍見，轉(zhuǎn)成他病也。 托里溫中湯〔瘡瘍內(nèi)陷，孫彥和〕治瘡瘍?yōu)楹?，變而?nèi)陷，膿出清稀，皮膚涼，心下痞滿，腸鳴切痛，大便微溏，食則嘔逆，氣短呃逆，不得安臥，時(shí)發(fā)昏憒。｛此孫彥和治王伯祿臂瘍方也，六脈沉微，色變膚涼，加以呃逆，胃中虛寒極矣，遂于盛夏，用此大辛熱之劑，蓋舍時(shí)從證之變法也。｝附子〔炮四錢〕、乾薑〔炮〕、羌活〔三錢〕、木香〔錢半〕、茴香、丁香、沉香、益智仁、陳皮、甘草〔炙一錢〕，加生薑五片煎。此足陽明三陰藥也，衛(wèi)生寶鑑曰，經(jīng)曰寒淫于內(nèi)，治以辛熱，佐以苦溫，附子、乾薑、大辛熱溫中，外發(fā)陽氣，自里之表，為君，羌活味苦辛溫，透關(guān)節(jié)，炙甘草溫補(bǔ)脾胃，行經(jīng)絡(luò)，通血脈，胃寒則嘔吐呃逆，不下食，益智、沉香、丁香大辛熱以散寒邪，為佐，瘡氣內(nèi)攻，聚而為滿，木香、茴香、陳皮、辛苦溫、治痞散滿，為使。 止痛當(dāng)歸湯〔止痛，總錄〕治腦疽背疽，穿潰疼痛。當(dāng)歸、生地黃、芍藥、黃耆、人參、甘草〔炙〕、官桂〔各一兩〕此足陽明厥陰藥也，當(dāng)歸、生地、活血涼血，人參、黃耆、益氣補(bǔ)中，官桂解毒化膿，｛毒化成膿，則痛漸止。｝芍藥和脾，酸以斂之，甘草扶胃，甘以緩之，則痛自減矣。｛齊德之曰，世人皆謂乳沒珍貴之藥，可住疼痛，不知因病制宜，殊非一端，熱痛涼之，寒痛溫之，風(fēng)痛除其風(fēng)濕痛導(dǎo)其濕，燥痛潤之，塞痛通之，虛痛補(bǔ)之，實(shí)痛瀉之，膿郁而閉者開之，惡肉敗潰者引之，陰陽不和者調(diào)之，經(jīng)絡(luò)閉澀者利之，不可執(zhí)一而無權(quán)也。｝ 生肌散〔斂瘡長肉〕 斂瘡長肉。｛瘡初起者禁之。｝寒水石〔脁〕、滑石〔二兩〕、龍骨、海螵蛸〔一兩〕、密陀僧、枯礬、定粉〔即鉛粉〕、乾胭脂〔五錢〕，共為細(xì)末，摻瘡口上。此陽明藥也，｛陽明主肌肉。｝瘡口不斂，蓋因膿水散溢而潰爛也，石膏｛亦名寒水石，李時(shí)珍曰唐宋諸方寒水石即石膏｝滑石解肌熱，龍骨、枯礬、善收濇，胭脂活血解毒，螵蛸、陀僧、定粉、收濕燥膿，故能斂瘡而生肉也。又方檳榔枯礬〔各一兩〕陀僧、黃丹、血竭、〔各一錢〕輕粉〔五分〕亦名生肌散，張子和方，黃連〔三錢〕、密陀僧〔五錢〕、胭脂、菉豆粉〔各二錢〕、雄黃、輕粉〔各一錢〕，亦名生肌散，治同。 灸法 治一切癰疽惡瘡。凡人初覺發(fā)背，欲結(jié)未結(jié)，赤腫焮痛，以濕紙覆其上，先乾處即癰頭也，取獨(dú)頭大蒜切片，安于頭上，用艾灸之，三壯換一蒜片，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛時(shí)方住，最要早覺早灸為上，若有十?dāng)?shù)頭者，即用蒜研作餅，鋪頭上，聚艾于頭上燒之，若初發(fā)赤腫，一片中間，有黃粟米頭子，便用獨(dú)蒜片安于頭上，著艾灸十四壯，或四十九壯使毒氣外出則易愈。｛李迅曰，癰疽用灸，勝于用藥，三壯一易，百壯為率，但頭頂以上，切不可用，恐引氣上，更生大禍也，史源曰，有灸至八百壯者，約艾二篩，初壞肉不痛，直灸至好肉方痛，至夜火焮滿高阜頭孔百數(shù)，則毒外出，否則內(nèi)通五臟而危矣，綱目曰，精要謂頭上發(fā)毒，不得炙，此言過矣，頭為諸陽所聚，艾炷宜小，壯數(shù)宜少，小者如椒粒，少者三五壯而已，按東垣炙元好問腦疽，以大艾炷如兩核許者，灸至百壯，始覺痛而痊，由是推之，則頭上發(fā)毒，灸之痛者，艾炷宜小，壯數(shù)宜少，若不痛者，艾炷大，壯數(shù)多，亦無妨也。｝ 芙蓉外敷法 一切癰疽腫毒，用芙蓉花或葉或根皮搗爛，或乾研末，蜜調(diào)涂四圍，中間留頭，乾則頻換，初起者即覺清涼，痛止腫消，已成者即膿出，已潰者則易斂，瘍醫(yī)秘之名為清涼膏，清露散，鐵箍散，皆此物也，或加赤小豆末，或蒼耳燒存性為末加入亦妙。｛芙蓉辛平，性滑涎粘，清肺涼血，散熱止痛，消腫排膿。｝ 經(jīng)產(chǎn)之劑｛婦人之病，與男子同，惟行經(jīng)妊娠則之不可以例治，故取胎產(chǎn)經(jīng)帶數(shù)方，以備採用，諸方可男女可通用者，茲不重出。｝ 表實(shí)六合湯〔妊娠傷寒，海藏〕治妊娠傷寒，頭痛身熱，無汗脈緊，太陽經(jīng)病。四物湯〔四兩每味一兩〕、麻黃、細(xì)辛〔五錢〕此足太陽藥也，凡婦人傷寒六經(jīng)治例皆同，有懷妊者則以安胎為主，藥中有犯胎者，則不可用也，海藏皆以四物為君，養(yǎng)血安胎，余同傷寒例分證而治，麻黃、細(xì)辛、發(fā)汗解表，故加用之，治表實(shí)無汗者，四物四兩，加桂枝地骨皮各七錢，名表虛六合湯，治妊娠傷寒，表虛自汗，身熱惡寒，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，脈浮而弱，｛地骨皮涼血，故能退熱止汗。｝四物四兩，加防風(fēng)蒼朮各七錢，名風(fēng)濕六合湯，治妊娠傷寒，中風(fēng)濕氣，肢節(jié)煩痛，頭痛，身熱，脈浮，四物四兩，加升麻連翹各七錢，名升麻六合湯，治妊娠傷寒，下后過經(jīng)不愈，濕毒發(fā)斑如錦紋者，四物四兩，加柴胡黃芩各七錢，名柴胡六合湯，治妊娠傷寒，胸簫滿痛而脈弦，少陽經(jīng)證，四物四兩，加大黃五錢，桃仁十枚，麩炒，名大黃六合湯，治妊娠傷寒，大便秘，小便赤，氣滿而脈沉數(shù)，太陽陽明本病也，急下之｛大黃桃仁，妊娠所忌，然傷寒間有用之者，謂藥病相當(dāng)也，經(jīng)曰，婦人重身，毒之如何，岐伯曰，有故無殞亦無殞也，此之謂歟。｝四物四兩，加人參五味各五錢，名人參六合湯，治妊娠傷寒，汗下后欬嗽不止，四物四兩，加厚樸枳實(shí)麩炒各五錢，名樸實(shí)六合湯，治妊娠傷寒后，虛痞脹滿，陽明本虛者，｛本胃腑也。｝四物四兩，加梔子黃芩各五錢，名梔子六合湯，治妊娠傷寒汗下后，不得眠，四物四兩加石膏知母各五錢，名石膏六合湯，治妊娠傷寒，大渴而煩，脈長而大，四物四兩，加茯苓澤瀉各五錢，名茯苓六合湯，治妊娠傷寒，小便不利，太陽本病，｛本膀胱腑也。｝四物四兩，加阿膠艾葉各五錢，名膠艾四物湯，｛一方加甘草，一方加甘草黃耆乾薑.｝治妊娠傷寒汗下后，血漏不止，損動(dòng)胎氣者，四物四兩，加附子肉桂各五錢，名附子六合湯，治妊娠傷寒，四肢拘急，身涼微汗，腹中痛，脈沉遲者，少陰病也。｛桂附亦辛熱動(dòng)胎之藥，間有不得已而用方者。｝四物四兩，加生地大黃〔酒浸〕，各五錢，名四物大黃湯，治妊娠傷寒畜血證。｛歌曰，婦人妊娠若畜血，抵當(dāng)桃仁莫妄施，要救母子俱無損，大黃四物對(duì)分之，抵當(dāng)湯，桃仁承氣湯，皆治畜血，吳綬曰，產(chǎn)后傷寒，不可輕易發(fā)汗，蓋有產(chǎn)時(shí)傷力發(fā)熱，有去血過多發(fā)熱，有惡露不盡發(fā)熱，有三日乳蒸發(fā)熱，或早起勞動(dòng)，飲食停滯，亦皆發(fā)熱，狀類傷寒，要須詳辨，大抵產(chǎn)后大血空虛，若汗之則變筋惕肉鬤，或昏迷不醒，或搐搦不定，或大便閉塞，其害非輕，凡有發(fā)熱，且與四物湯，芎歸為君，最多，白芍須炒過，酒蒸熟地黃佐之，加軟苗柴胡，乾薑，人參，主之，最效，蓋乾薑辛熱，能引血藥入血分，氣藥入氣分，且能去惡生新，有陽生陰長之道，以熱治熱，深合內(nèi)經(jīng)之旨，如惡露不盡者，益母丸，黑神丸，必兼用之，胃虛食少者，加白朮，茯苓，有痰嘔逆者，加陳皮，半夏，其余六經(jīng)，治例皆同，必以四物為主，乃養(yǎng)血?jiǎng)?wù)本之要也，劉河間曰，大抵產(chǎn)病天行從增損柴胡，雜證從增損四物，宜詳察脈證而用之。｝ 膠艾湯〔半產(chǎn)漏下，金匱〕治婦人漏下，或半產(chǎn)后下血不絕，或妊娠下血，腹痛為胞阻，｛漏下者，懷妊而經(jīng)來，以陽不足，調(diào)之激經(jīng)，半產(chǎn)者，四五月而墜胎，墜胎必傷其血海，血因續(xù)下不絕也。｝亦治損傷沖任，月水過多，淋瀝不斷，。｛此即崩證｝阿膠、芎藭、甘草〔二兩〕、艾葉、當(dāng)歸〔三兩〕、芍藥〔四兩〕、乾地黃〔原方未註分兩〕、水五升，酒三升，煮取三升，內(nèi)阿膠烊化，服，一方加乾薑三兩，｛胡氏治胎動(dòng)無乾薑.｝嚴(yán)氏治胎動(dòng)經(jīng)漏，腰痛腹?jié)M，搶心短氣，加黃耆，千金翼治從高墜下，損傷五臟吐血及金瘡經(jīng)肉絕者，加乾薑.此足太陰厥陰藥也，四物以養(yǎng)其血，阿膠以益其陰，艾葉以補(bǔ)其陽，和以甘草行以酒勢(shì)，使血能循經(jīng)養(yǎng)胎，則無漏下之患矣。又方阿膠一斤，蛤粉炒艾葉數(shù)莖，亦名膠艾湯，｛良方｝治胎動(dòng)不安，腰腹疼痛，或胎上搶心，去血腹痛，指迷方加秦艽。｛婦人受胎一月，形如露珠，乃太極動(dòng)而生陽，天一生水，謂之胚，足厥陰脈主之，經(jīng)水即閉，飲食稍異，二月如桃花瓣，乃太極靜而生陰，地二生火，謂之偝，足少陽脈所主，若吐逆思食，名曰惡阻，有孕明矣，或偏嗜一物，乃一臟之虛，如愛酸物，乃肝經(jīng)只能養(yǎng)胎而虛也，三月如清鼻涕，先成鼻與雌雄二器，乃分男女，手厥陰相火所主，胎最易動(dòng)，四月始受水精以成血脈，形像具，手足順成，手少陽脈所主，五月始受火精，筋骨四肢已成，毛發(fā)始生，足太陰脈所生，六月始受金精以成筋，口目皆成，足陽明脈所主，七月始受木精以成骨，游其魂能動(dòng)左手，手太陰脈所主，八月始受土精以成皮膚，九竅皆成，游其魄能動(dòng)右手，手陽明脈所主，九月始受石精，百節(jié)畢備，三轉(zhuǎn)其身，足少陰脈所主，十月神氣備足，乃生，足太陽脈所主，惟手少陰太陽無所主者，君主之官，無為而已，墮胎須防三五七月，宜服清熱涼血安胎之藥。｝ 娕藤湯〔瘛瘲胎動(dòng)，良方〕治瘛瘲胎動(dòng)不安。｛瘛瘲手足抽掣也，熱為陽，風(fēng)主動(dòng)，肝風(fēng)相火為病也。｝娕藤娕、 當(dāng)歸、茯神、人參〔一錢〕、桔?！插X半〕、桑寄生〔五分〕、風(fēng)熱加黃芩、梔子、 柴胡、白朮，風(fēng)痰加半夏、南星、竹瀝，風(fēng)勝加全蠍、殭蠶。此足厥陰藥也，娕藤之甘寒以除心熱而散肝風(fēng)，柴胡桔梗之辛涼，黃芩梔子之苦寒，以平少陽厥陰之風(fēng)熱，風(fēng)熱去則瘛瘲止矣，人參茯神以益氣而寧神，當(dāng)歸寄生以養(yǎng)血而安胎也。 羚羊角散〔子簋，本事方〕治妊娠中風(fēng)，涎潮忽仆，目弔口噤，角弓反張，名子簋。｛陰主靜，陽主動(dòng)，風(fēng)陽邪也，諸風(fēng)眩掉，皆屬肝木，故有搐搦眩冒反張之證。｝羚羊角〔屑一錢〕、 獨(dú)活、防風(fēng)、芎藭、當(dāng)歸、棗仁〔炒〕、茯神、杏仁、薏仁〔五分〕、木香、 甘草〔二分半〕，加薑煎，一方有五加皮。此足厥陰藥也，羚角之辛涼以平肝火，防風(fēng)獨(dú)活之辛溫以散肝邪，茯神酸棗以寧神，當(dāng)歸川芎以活血，杏仁木香以利氣，薏仁甘草以調(diào)脾也。｛扶土所以抑木，故薏仁亦治筋急拘攣之證。｝ 紫蘇飲〔子懸，嚴(yán)氏〕治胎氣不和，湊上胸腹，腹?jié)M頭痛，心腹腰簫痛，名子懸。｛由下焦氣實(shí)，相火旺盛，舉胎而上，上逼心胸也。｝蘇葉〔一錢〕、當(dāng)歸〔七分〕、芎藭、芍藥、人參、陳皮、大腹皮〔五分〕、甘草〔二分〕，加薑煎，空心服，心腹痛者，加木香延胡索。此手足太陰厥陰藥也，陳來章曰，芎歸芍藥以和其血，蘇橘大腹以順其氣，氣順血和則胎安矣，既利其氣，復(fù)以人參甘草養(yǎng)其氣者，順則順其邪逆之氣，養(yǎng)則養(yǎng)其沖和之氣也。 天仙藤散〔子氣，陳景初〕治子氣。｛婦人沖任，素受血風(fēng)，因妊娠而足腫喘悶妨食，甚則腳指出黃水，病名子氣，非水也。｝天仙藤〔即青木香藤微炒〕、香附〔炒〕、烏藥、陳皮、甘草〔炙〕等分，加紫蘇三葉，木瓜生薑各三片，空心煎服，或?yàn)槟}湯調(diào)下，日三服。此手足太陰藥也，天仙藤之苦溫疏氣活血，能解血中之風(fēng)氣，香附烏藥陳皮之辛溫以行郁氣，紫蘇生薑之辛溫以疏表氣，甘草之甘緩以和正氣，少加木瓜以除濕熱，利筋骨，調(diào)榮衛(wèi)也。 白朮散〔子腫，全生〕治子腫，面目肢體虛浮如水狀。｛胎中挾濕，水與血搏，濕氣流溢，故令面目肢體浮腫，亦名胎水，原因煩渴引飲過多，或泄瀉損傷脾胃，脾虛不能治水，五六個(gè)月多有之。｝白朮〔一錢〕、薑皮、陳皮、茯苓皮、大腹皮〔五分〕，為末，米飯下，指迷方有桑白皮無白朮，｛此即五皮飲｝丹溪除薑皮腹皮，加川芎木通，補(bǔ)中導(dǎo)水行氣。｛此證有服鯉魚湯鯉魚粥者。｝此足太陽太陰藥也，水病常令上下分消，薑皮橘皮辛而能散，使水從毛竅出，腹皮苓皮淡而能泄，使水從溺竅出，水盛由於土衰，故用白朮之甘溫以扶脾土而隄防之，不致泛溢也。 竹葉湯〔子煩〕 治^l娠心驚膽怯，終日煩悶，名子煩。｛受胎四五個(gè)月，相火用事，或盛夏君火大行，俱能乘肺以致煩躁，胎動(dòng)不安，亦有停痰積飲，滯於胸膈，以致煩躁者。｝麥冬〔錢半〕、茯苓、黃芩〔一錢〕、人參〔五分〕、淡竹葉〔十片〕，一方茯苓為君，無人參，有防風(fēng)，一方無人參，有防風(fēng)知母，如有痰者，加竹瀝。此手太陰少陰藥也，竹葉清煩，黃芩消熱，麥冬涼肺，｛心火乘肺故煩出於肺。｝茯苓寧心，人參補(bǔ)虛，^l娠心煩，固多虛也。｛如相火盛者，單知母丸，君火盛者，單黃連丸，心神不安者，硃砂安神丸，切不可作虛煩，用梔豉等藥治之。｝ 紫菀湯〔子嗽，良方〕治子嗽。紫菀、天冬〔一錢〕、桔?！参宸帧?、甘草〔炙〕、桑白皮、杏仁〔三分〕、竹茹〔二分〕，入蜜溫服。此手太陰藥也，子嗽由於火邪，當(dāng)以清火潤肺為務(wù)，桔梗桑皮之涼以瀉之，天冬竹茹之寒以清之，紫菀炙草之溫，杏仁白蜜之澤以潤之也。 安榮散〔子淋，本事方〕治子淋心煩悶亂。｛子淋膀胱小腸虛熱也，虛則不能制水，熱則不能通利，故淋，心與小腸相表里，故煩悶，亦有因房勞內(nèi)傷，胞門沖任虛者，宜八珍湯，或腎氣丸。｝人參、細(xì)辛〔一兩〕、當(dāng)歸、甘草、燈草〔五錢〕、木通、滑石、麥冬〔三錢〕，為末，每二錢，麥冬湯調(diào)下。此手太陰足太陽少陰藥也，陳來章曰，虛熱宜補(bǔ)，故用人參甘草之甘，淋悶宜通，故用木通燈草之滲，滑石之滑，肺燥則天氣不降，而麥冬能清之，腎燥則地氣不升，而細(xì)辛能潤之，｛經(jīng)曰地氣上為云，天氣下為雨，上下交，陰陽和，而后便得通也。｝血燥則溝瀆不濡，而當(dāng)歸能滋之也。 參朮飲〔轉(zhuǎn)胞，丹溪〕治^l娠轉(zhuǎn)胞。｛轉(zhuǎn)胞者，胎逼及胞壓在一邊，胞系轉(zhuǎn)戾，臍下急痛，溲數(shù)或閉也，因氣血虛弱，痰飲壅滯以致之。｝當(dāng)歸、熟地黃、芎藭、芍藥、人參、白朮、陳皮〔留白〕、半夏、甘草〔炙〕，加薑煎，空心服。｛此即八珍湯而去茯苓加陳皮半夏以除痰也。｝此足太陰厥陰藥也，脾虛補(bǔ)以四君，血虛補(bǔ)以四物，痰飲消以二陳，使氣得升舉而胞自通也。｛丹溪曰，轉(zhuǎn)胞之病，婦之稟受弱者，憂悶多者，性躁急者，食味厚者多有之，古方用滑利藥鮮效，因思胞不自轉(zhuǎn)，為胎所壓，胎若舉起，胞系自疏，水道自通矣，近吳宅寵人患此，脈似濇重則弦，予曰，此得之憂患，濇為血少氣多，弦為有飲，血少則胎弱不能舉，氣多有飲，中焦不清而隘，則胎知所避而就下，乃以上藥與服，隨以指探喉中，吐出藥汁，候氣定，又與之，八貼而安，此恐偶中，后治數(shù)人皆效，仲景云，婦人本肥盛，今反羸瘦，胞系了戾，但利小便則愈，宜服腎氣丸，以中有茯苓故也，地黃為君，功在補(bǔ)胞，昂按治下部不通，每用吐法。｝又法將孕婦倒豎胎轉(zhuǎn)而小便自通矣。附丹溪參朮膏，人參〔二錢五分〕、白朮〔二錢〕、黃耆〔錢半〕、茯苓、陳皮、桃仁〔各一錢〕、炙甘草〔五分〕，用豬羊胞煮湯入藥煎服，治產(chǎn)后胞損成淋瀝證。｛丹溪曰，受生不謹(jǐn)，以致?lián)p胞而得淋瀝，有徐氏婦，壯年患此，因患肌肉破傷在外者，且可補(bǔ)完，胞雖在內(nèi)，恐亦有治，診其脈虛甚，因悟曰難產(chǎn)之人，多是氣虛，難產(chǎn)之后，血?dú)馍跆?，因用峻補(bǔ)，以參朮膏煎以豬羊胞，極飢時(shí)與之，每劑二兩，一月而安，蓋令血?dú)怏E長，其胞可完，若稍遲緩，恐難成功。｝ 黑神散〔行血下胎，局方〕治產(chǎn)后惡露不盡，攻沖作痛，及胞衣不下，胎死腹中。｛由血滯不行也。｝ 熟地黃、歸尾、赤芍、蒲黃〔炒〕、桂心、乾薑〔炒〕、甘草〔四兩〕、 黑豆〔炒去皮半升〕，每服二錢，酒童便各半煎，便產(chǎn)須知有生地黃此足太陰厥陰藥也，前證皆因血瘀不行，熟地歸芍之潤以濡血，蒲黃黑豆之滑以行血，｛昂按行血?jiǎng)t蒲黃當(dāng)生用。｝桂心乾薑之熱以破血，｛乾薑辛熱，能去惡生新，故產(chǎn)后發(fā)熱必用之。｝用甘草者，緩其正氣，用童便者，散其瘀逆，加酒者引入血分以助藥力也，｛產(chǎn)后惡露不行，坐蓐勞傷者，以前四味，悉能治之，若挾宿冷氣滯血凝，胞衣不下，則宜全用快行之也，綱目曰，寒多及秋冬宜之，若性急形瘦有火，及夏月當(dāng)審用，此丹溪之論。｝古黑神散，百草霜、白芷等分，每二錢煎，入童便，醋少許，和服，治橫生逆產(chǎn)，及胎前產(chǎn)后，虛損崩漏等證。 失笑散〔血痛，局方〕治惡露不行，心包絡(luò)痛，或死血腹痛。｛惡血阻而不行，上沖於包絡(luò)，下阻於腹中，皆悶而作痛。｝蒲黃、五靈脂，等分為末，煎膏醋調(diào)服。此手足厥陰藥也，生蒲黃性滑而行血，五靈脂氣臊而散血，｛氣臊入肝｝皆能入厥陰而活血止痛，故治血痛如神。本方各一兩，加木通赤芍各五錢，每四錢入鹽少許，服，名通靈散，治九種心痛。 清魂散〔產(chǎn)后昏暈，嚴(yán)氏〕治產(chǎn)后惡露已盡，忽昏暈不知人。｛產(chǎn)后氣血虛弱，又感風(fēng)邪也。｝澤蘭葉、人參〔三分〕、川芎〔五分〕、荊芥〔一錢〕、甘草〔炙三分〕為末，溫酒調(diào)下，更宜燒漆器，焠醋炭於床前，使聞其氣。此足厥陰藥也，氣血虛弱，故以芎藭澤蘭養(yǎng)其血，人參甘草補(bǔ)其氣，外感風(fēng)邪，故以荊芥疏其風(fēng)，風(fēng)邪去，氣血生，則神清矣，肝藏魂故曰清魂。｛荊芥最散血中之風(fēng)，故以為君。｝ 返魂丹〔調(diào)經(jīng)利產(chǎn)，即益母草膏丸，產(chǎn)寶〕治月經(jīng)不調(diào)，赤白帶下，胎前產(chǎn)后一切諸病。五月五日，六月六日，或小暑日，益母草花正開時(shí)，連根採收陰乾，用花葉及子，石臼搗末，蜜丸，或搗汁於砂鍋內(nèi)，文武火熬成膏服，忌鐵，如胎動(dòng)腹痛，下血不止，當(dāng)歸湯下，橫生逆產(chǎn)，胎衣不下，炒鹽湯下，產(chǎn)后血暈，口渴狂言，產(chǎn)后中風(fēng)，失音口噤，及血結(jié)奔痛，時(shí)發(fā)寒熱，面赤心煩，或鼻衄舌黑口乾，并童便和酒下，產(chǎn)后喘嗽。惡心吐酸，簫痛無力，酒下，產(chǎn)后瀉血，棗湯下，產(chǎn)后痢疾，米湯下，產(chǎn)后崩漏，糯米湯下，產(chǎn)后帶下，膠艾湯下，產(chǎn)后二便不通，煩躁口苦，薄荷湯下，凡產(chǎn)后以童便化下一丸，能安魂魄，調(diào)經(jīng)絡(luò)，破血痛，經(jīng)不調(diào)者服之則調(diào)，久無子者服之則孕此手足厥陰藥也，益母草功擅消水行血，去瘀生新，利大小便，故為經(jīng)產(chǎn)良藥，而又能消疔腫，散乳癰也。｛益母草，一名茺蔚，李時(shí)珍曰，益母草根莖花葉實(shí)皆可用，若治血分風(fēng)熱，明目調(diào)經(jīng)，用子為良，若胎產(chǎn)瘡腫，消水行血，則可并用，蓋根莖花葉專於行，子則行中有補(bǔ)也。 當(dāng)歸羊肉湯〔蓐勞〕 治產(chǎn)后發(fā)熱自汗，肢體疼痛，名曰蓐勞。黃耆〔一兩〕、人參、當(dāng)歸〔七錢〕、生薑〔五錢〕用羊肉一斤，煮汁去肉，入前藥煎服，如惡露不盡，加桂，｛辛熱行血｝惡露下，外加川芎，有寒加吳茱萸，有熱加生地汁，有氣加細(xì)辛。此手足太陰厥陰藥也，參耆補(bǔ)氣而固衛(wèi)，當(dāng)歸養(yǎng)血而調(diào)榮，生薑辛溫，引氣藥入氣分而生新血，羊肉甘熱，用氣血之屬以補(bǔ)虛勞，熱退而汗收矣。本方除人參黃耆，用羊肉〔一斤〕薑〔五兩〕歸〔三兩〕當(dāng)歸生薑羊肉湯，〔金匱〕治產(chǎn)后腹中恚痛，及寒疝腹痛，虛勞不足。｛恚音鳩，又音絞，急痛也。｝ 當(dāng)歸散〔養(yǎng)血安胎，金匱〕婦人妊娠，宜常服之。｛婦人血少有熱，胎動(dòng)不安，及數(shù)半產(chǎn)難產(chǎn)者，并宜服之，胎無疾苦，臨盆易產(chǎn)，產(chǎn)后百病悉皆主之。｝當(dāng)歸、芎藭、芍藥、黃芩〔一斤〕白朮〔半斤〕為末，酒調(diào)服，日二。此足太陰厥陰沖任藥也，沖任血盛，則能養(yǎng)胎而胎安，芎歸芍藥，能養(yǎng)血而益沖任，又懷妊宜清熱涼血，血不妄行則胎安，黃芩養(yǎng)陰退陽，能除胃熱，白朮補(bǔ)脾燥濕，亦除胃熱，｛胎氣系於脾，脾虛則蒂無所附，故易落。｝脾胃健則能運(yùn)化精微，取汁為血以養(yǎng)胎，自無惡阻嘔逆之患矣，故丹溪以黃芩白朮為安胎圣藥也。易簡(jiǎn)方，加山茱萸，治經(jīng)三四月不行，或一月再蛭。｛數(shù)月不行者，血少也，滋之以芎歸芍藥，補(bǔ)之以白朮山茱，一月再至者，脾虛有熱也，白朮能補(bǔ)脾，黃芩能涼血，山茱能固經(jīng)。｝ 啟宮丸〔體肥不孕〕 治子宮脂滿，不能孕育。｛婦人肥盛不孕者，以子宮脂滿壅塞，故不能受胎也。｝ 芎藭、白朮、半夏麴、香附〔一兩〕、茯苓、神麴〔五錢〕、橘紅、甘草〔一錢〕、 粥丸。此足太陰厥陰藥也，橘半白朮，燥濕以除其痰，香附神麴，理氣以消其滯，川芎散郁以活其血，則壅者通，塞者啟矣，茯苓甘草，亦以去濕和中，助其生氣也。｛肥而不孕，多由痰盛，故以二陳為君，而加氣血藥也。｝ 達(dá)生散〔易產(chǎn)，亦名束胎散，丹溪〕婦人妊娠八九月，服數(shù)十劑，易生有力。｛詩云，誕彌厥月，先生如達(dá)，達(dá)小羊也，其生甚易，產(chǎn)難多因氣血虛弱，榮衛(wèi)滯澀，服此則易生如達(dá)矣。｝ 當(dāng)歸〔酒洗〕、芍藥〔酒炒〕、人參、白朮〔土炒〕、陳皮、紫蘇〔一錢〕、 甘草〔炙二錢〕、大腹皮〔三錢〕入青蔥五葉，黃楊腦子七箇煎，｛黃楊木主產(chǎn)難。｝或加枳殼砂仁，或春加川芎，夏加黃芩，冬如本方，或有別證，以意消息。此足太陰厥陰藥也，當(dāng)歸芍藥以益其血，人參白朮以益其氣，腹皮陳皮紫蘇蔥葉以疏其壅，氣血不虛不滯，則臨產(chǎn)自無留難之患矣。｛朱丹溪曰，產(chǎn)難往往見於郁悶安樂之人，富貴奉養(yǎng)之室，若貧賤者鮮有之，古方有瘦胎飲，為湖陽公主而作，恐非至當(dāng)之言，予族妹苦於難產(chǎn)，遇胎則觸而去之，予其憫焉，視其形肥而勤於女工，知其氣血久坐不運(yùn)，兒因母氣虛亦不能自運(yùn)耳，當(dāng)補(bǔ)母氣，則兒健易產(chǎn)，令其有孕，五六月以大全良方，紫蘇飲，加補(bǔ)氣藥與之，數(shù)十貼，得男甚快，因以其方隨母之性稟與時(shí)令加減，服無不應(yīng)，因名曰達(dá)生散云，昔湖陽公主難產(chǎn)，方士進(jìn)瘦胎飲，用枳殼四兩炒，甘草二兩炙，五月后日服一錢，潔古改以枳朮，名束胎丸，寇宗奭明其不然，蓋孕婦全賴血?dú)庖责B(yǎng)胎，血?dú)獬鋵?shí)，胎乃易生，彼公主奉養(yǎng)太過，氣實(shí)有余，故可服之，若一概濫施，誤之甚矣，按瘦胎飲又名枳殼散，治胎肥難產(chǎn)，臨月服之，張氏加香附行氣寬膈，薑湯下，許學(xué)士云，大率妊娠惟在抑陽助陰，其方甚多，亦惡群隊(duì)，枳殼散所以抑陽，四物湯所以養(yǎng)陰，然枳殼散差寒，宜以內(nèi)補(bǔ)丸佐之，即當(dāng)歸一兩，地黃二兩為丸也。｝ 豬蹄湯〔通乳，靈苑〕治乳少。豬蹄〔一只〕、通草〔即木通一兩〕，煮食。此足陽明藥也，豬蹄鹹能潤下，通草淡能通竅。廣濟(jì)方用豬蹄四只，煮汁，加土瓜根，漏盧，木通，各三兩｛土瓜漏盧并通經(jīng)下乳。｝，著少米蔥豉，煮稀粥食，治同，或以豬蹄湯調(diào)益元散服，以木梳梳乳房，乳汁自下。｛又穿山甲，王不留行，皆通乳之藥，俗曰，穿山甲，王不留，婦人服之乳長流。｝ 人參荊芥散〔血風(fēng)勞，婦寶〕治血風(fēng)勞。｛血風(fēng)勞者，血脈空疏，感受風(fēng)邪，寒熱盜汗，展轉(zhuǎn)不已，乃成勞也。 ?。藚?、白朮、熟地黃、酸棗仁〔炒〕、涍甲〔童便炙〕、羚羊角、枳殼、柴胡、 荊芥〔五分〕、防風(fēng)、甘草、芎藭、當(dāng)歸、桂心〔三分〕，加薑煎。此足太陰厥陰手少陰藥也，陳來章曰，血中之風(fēng)，荊芥防風(fēng)散之，木盛生風(fēng)，羚角柴胡平之，陰虛發(fā)熱，地黃甲滋之，血?dú)馔礈?，月水不調(diào)，芎藭當(dāng)歸桂心枳殼調(diào)之，煩怠食少，盜汗心忡，人參白朮炙草棗仁補(bǔ)而收之。 柏子仁丸〔血少經(jīng)閉，良方〕治經(jīng)行復(fù)止，血少神衰。｛女子善懷，每多憂思，憂多則傷心，心傷則不能生血而血少，血少則肝無所藏，而沖任之脈枯，故經(jīng)閉不行也，經(jīng)曰，月事不來者，胞脈閉也，胞脈者屬心而絡(luò)於胞中，今氣上逼肺，心氣不得下降，故月事不來也。｝柏子仁〔去油〕、牛膝〔酒浸〕、卷柏〔五錢〕、澤蘭、續(xù)斷〔二兩〕、熟地黃〔一兩〕、蜜丸，米飲下。此手足少陰厥陰藥也，柏子仁安神而養(yǎng)心，地黃、續(xù)斷、牛膝、補(bǔ)肝腎而益沖任，卷柏、澤蘭、活血脈而通經(jīng)閉。｛卷柏生用破血，炙用止血，李梃曰，婦人以血為主，天真氣降，血脈流行，一月一見，其來有常，故曰月經(jīng)，或外被風(fēng)寒燥濕暑熱，或內(nèi)傷生冷，或七情郁結(jié)，為痰為瘀，凝滯於內(nèi)，曰血滯，或用力太過，入房太甚，或服食燥熱，以致火動(dòng)，邪氣盛而津液衰，曰血枯，若經(jīng)后被驚，血?dú)忮e(cuò)亂而妄行，逆上則出於口鼻，水血相搏，則為水腫，怒極傷肝，則有眩暈嘔血瘰鬧瘡瘍等病，濕熱相搏，則為崩帶，凝結(jié)於內(nèi)，則為癥瘕，變證百出，不出血滯與血枯而已，血滯經(jīng)閉宜破者，原因飲食熱毒，或暴怒凝瘀積痰，直須大黃乾漆之類，推陳致新，俾舊血消而新血生矣，若氣旺血枯，起於勞役憂思，卻宜溫補(bǔ)，或兼痰水濕熱，尤宜清之涼之，每以肉桂為佐者，熱則血行也，但不可純用峻藥，以虧陰道，至於耗氣益血之說，雖女科要法，但氣為血配，氣熱則熱，氣寒則寒，氣升則升，氣降則降，氣行則行，氣滯則滯，如果郁火氣盛於血者，方可用單香附散，抑氣散，加木香，檳榔，枳殼，行氣開郁，若氣亂則調(diào)，氣冷則溫，氣虛則補(bǔ)，男女一般，陽生則陰自長，氣耗則血亦涸，豈可專耗其氣哉。｝ 芎歸六君子湯〔痰阻經(jīng)遲〕 治經(jīng)水后期，其來濇少，形體肥盛。｛體肥而經(jīng)水后期濇少者，氣虛而痰滯於經(jīng)絡(luò)也。｝當(dāng)歸、芎藭、人參、白朮、茯苓、甘草、橘紅、半夏，加薑煎。此足太陰厥陰藥也，二陳治其痰滯，參朮補(bǔ)其氣虛，〔氣行則痰行〕芎歸活其經(jīng)血。 連附四物湯〔熱郁經(jīng)遲，丹溪〕治經(jīng)水過期，紫黑成塊。｛紫血熱也，黑熱甚也，過期而成塊，氣滯也，或風(fēng)冷乘之也，若淡白者，虛也，或挾痰停水以混之也，如煙塵豆汁屋漏水混漏水混濁模糊者，濕痰也。｝四物湯〔見血門〕加香附黃連。此手少陰手足厥陰藥也，四物以益陰養(yǎng)血，加黃連以清血熱，香附以行氣郁。四物加芩朮湯，｛亦名溫六合湯。｝治經(jīng)水過多，｛黃芩抑陽，白朮補(bǔ)脾，脾能統(tǒng)血。｝四物加芩黃湯，治經(jīng)水適斷，五心煩熱，經(jīng)來色黑，或如豆汁，｛或如豆汁，熱兼濕也，芩連苦燥濕而寒勝熱。｝四物加梔連為熱六合湯，加薑附為寒六合湯，加陳樸為氣六合湯，加羌艽為風(fēng)六合湯，皆婦病與經(jīng)產(chǎn)通用之藥也。 固經(jīng)丸〔血熱崩漏，良方〕治經(jīng)行不止，及崩中漏下，紫黑或塊。｛沖任為經(jīng)脈之海，若無損傷，則陰陽和平，血?dú)庹{(diào)適矣，其勞動(dòng)過度，損傷臟腑，沖任之氣虛，不能約制經(jīng)血，故經(jīng)多漏下，或由陰虛陽搏，為熱所乘，致傷沖任，血得熱則妄行也，脈數(shù)疾小為順，大者為逆，紫黑成塊者，熱甚而反兼水化，非寒也，玉機(jī)微義曰，血得寒則凝，既行而紫黑，故知非寒也。｝龜板〔炙四兩〕、芍藥〔酒炒〕、黃蘗〔酒炒三兩〕、黃芩〔炒二兩〕、香附〔童便酒炒〕、樗皮〔炒兩半〕，酒丸。此足少陰厥陰藥也，經(jīng)多不止者，陰虛不足以制包絡(luò)之火，故越其常度也，崩中漏下者，虛而挾熱也，紫黑成塊者，火極似水也，黃芩清上焦之火，黃蘗瀉下焦之火，龜板芍藥滋陰而養(yǎng)血，皆壯水以制陽光也，香附辛以散郁，樗皮濇以止脫。 升陽舉經(jīng)湯〔勞傷崩漏，東垣〕治崩漏，身熱自汗，短氣，倦怠懶食。｛此由勞傷所致。｝補(bǔ)中益氣湯〔見氣門〕、加白芍、黑梔子、薑三片，棗二枚煎。此足太陰陽明藥也，補(bǔ)中湯以益氣升陽，退熱收汗，加芍藥以和血斂陰，黑梔以清熱止血，又東垣蘭室祕(mì)藏，升陽舉經(jīng)湯， 黃耆、當(dāng)歸、白朮、〔各三錢〕羌活、防風(fēng)、峹本、〔各二錢〕獨(dú)活、附子、 〔炮〕甘草、〔炙各錢半〕人參、熟地、川芎、〔各一錢〕細(xì)辛、〔六分〕桃仁、 〔十個(gè)去皮尖研〕紅花、肉桂、〔盛夏勿用〕芍藥〔各五分〕，每服三錢，漸加至五錢，治經(jīng)水不止。｛原文曰，如右尺脈按之空虛，是氣血俱脫，大寒之證，輕手其脈數(shù)疾，舉指弦緊或澀，皆腸脫之證，陰火亦亡，見熱證於口鼻眼，或渴，此皆陰躁陽欲先亡也，當(dāng)溫之舉之，升之燥之，當(dāng)大升浮氣血，切補(bǔ)命門之下脫也。 ?。 ∪缡ドⅰ仓贡缆?BR> 治崩漏不止｛凡非時(shí)血行，淋瀝不已，謂之漏下，忽然暴下如山崩然，謂之崩中，有五色以應(yīng)五臟。｝棕櫚〔燒〕，烏梅〔一兩〕，黑薑〔兩半〕，為末，每服二錢，烏梅湯下。此足厥陰藥也，濇能止血，故用棕櫚，酸能收斂，故用烏梅，溫能守中，故用乾薑，黑能止血，｛水勝火也｝故并脁用。 牡丹皮散〔血瘕良方〕 治血瘕。｛瘕者瘀血凝聚而成也，伏於隱僻之處，盤結(jié)膠固，非攻伐之不易平也。 ｝丹皮、桂心、歸尾、延胡索〔三分〕、牛膝、赤芍藥、莪朮〔六分〕、 三稜〔四分〕，水酒各半煎。此足厥陰藥也，桂心、丹皮、赤芍、牛膝、以行其血，三稜、莪朮、歸尾、延胡、以行其血中氣滯，氣中血滯，氣血周流，則結(jié)者散矣。 正氣天香散〔氣滯經(jīng)阻，紺珠〕治一切諸氣，氣上湊心，心胸攻筑，簫肋刺痛，月水不調(diào)。｛婦人多憂郁，故氣病為多，氣為血配，氣滯則血亦不能行，故月候不調(diào)也。｝香附〔八錢〕、烏藥〔二錢〕、陳皮、蘇葉〔一錢〕、乾薑〔五分〕，每五六錢煎。此手太陰足厥陰藥也烏藥陳皮，專入氣分而理氣，香附紫蘇，能入血分而行氣，引以乾薑，使入氣分，兼入血分，用諸辛溫以解郁散肝，令氣調(diào)而血和，則經(jīng)行有常，自無痛壅之患?！ ∫謿馍ⅰ矚馐㈧堆?，嚴(yán)氏〕治婦人氣盛於血，變生諸證，頭暈膈滿。｛凡人血?dú)夂推剑瑒t無諸疾，茍血少氣多，壅於胸膈則滿，上攻於頭則暈矣。｝香附〔四兩〕、陳皮〔二兩〕、茯神、甘草〔炙一兩〕為末，每服二錢。此手太陰少陽藥也，經(jīng)曰，高者抑之，香附能散郁氣，陳皮能調(diào)諸氣，茯神能安心氣，甘草能緩逆氣，氣得其平，則無亢害之患矣，若郁甚者，當(dāng)於理氣門中諸方選用，不必泥此。｛昂按氣盛於血，固當(dāng)抑氣，若過用行氣之藥，則真氣耗散，陰水愈盛，而成氣血兩虛矣，是方平和為可常服用滋血之藥，使陰血充足，而陽火自平，亦正治之一法，蓋補(bǔ)其不足，即所以制其有余也。｝ 固下丸〔濕熱帶下，子和〕治赤白帶下。｛帶下起於風(fēng)寒濕熱所傷，入於胞中，或中經(jīng)脈，流入臟腑，陰虛陽竭，榮氣不升，衛(wèi)氣下陷，滯於下焦奇經(jīng)之分，因帶脈而得名，故曰帶，赤者屬血，白者屬氣，其狀如涕，相連而下，言帶者，亦病形也，有濕熱流滯下焦者，有肝腎陰淫濕勝者，有驚恐而木乘土位，濁液下流者，或思想無窮，而為白淫者，或余經(jīng)濕熱，屈滯於小腹之下者，病本雖殊，皆為氣血虛損，榮衛(wèi)累滯，而成其標(biāo)一也。｝樗皮〔兩半〕、白芍〔五錢〕、良薑〔脁黑〕、黃蘗〔脁黑三錢〕，粥丸米飲下。此足少陰厥陰藥也，陳來章曰，樗皮苦燥濕，寒勝熱，濇固下，故赤白帶因於濕熱者，用之為君，｛古方有蒼蘗樗皮，側(cè)柏樗皮，芩柏樗皮，芩朮樗皮等丸，隨證加香芎歸芍薑芷及星夏等藥。｝芍藥之酸，斂陰氣，收下溜為臣，良薑之熱以散寒濕，黃蘗之寒，以祛熱濕，并炒黑以止血收脫為佐使也。 當(dāng)歸煎丸〔虛熱帶下，嚴(yán)氏〕治赤白帶下，腹中痛，不飲食，羸瘦。｛此血虛有熱之證，法當(dāng)涼補(bǔ)，脈訣云，崩中日久為白帶，漏下多時(shí)骨髓枯，崩久則血少，復(fù)亡其陽，故白滑之物，下漏不止。 ｝當(dāng)歸、熟地黃、阿膠〔炒〕、續(xù)斷、白芍藥〔炒〕、赤芍藥〔炒〕、 牡蠣〔脁粉一兩〕、地榆〔炒黑三錢〕醋糊丸，米飲下此足少陰厥陰藥也，歸、芍、熟地、續(xù)斷、阿膠，補(bǔ)肝滋腎以治血虛，牡蠣、地榆、清熱收脫，以止帶下，赤芍酸寒，能散惡血，去瘀所以生新，散之所以收之也。 白芷散〔風(fēng)濕帶下，良方〕治赤白帶滑脫不禁。｛良方曰，帶下由於風(fēng)寒濕熱所傷，傷肝經(jīng)者，色青如泥，傷心經(jīng)者，色赤如津，傷肺經(jīng)者，色白如涕，傷脾經(jīng)者，黃如爛瓜，傷腎經(jīng)者，黑如衃血｝白芷〔一兩〕、海螵蛸〔二個(gè)煆〕、胎發(fā)〔一錢煆〕，為末，酒調(diào)下二錢。此足陽明少陰厥陰藥也，白芷辛溫燥濕而祛風(fēng)，烏苕〔即海螵蛸〕鹹溫收濕而和血，發(fā)者血之余，補(bǔ)陰消瘀，脁黑又能止血也。 補(bǔ)養(yǎng)之劑｛補(bǔ)者，補(bǔ)其所不足也，養(yǎng)者，栽培之，將護(hù)之，使得生遂條達(dá)，而不受戕賊之患也，人之氣稟，罕得其平，有偏於陽而陰不足者，有偏於陰而陽不足者，故必假藥以滋助之，而又須優(yōu)游安舒，假之歲月，使氣血?dú)w於和平，乃能形神俱茂，而疾病不生也，經(jīng)曰，圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，夫病已成而后藥之，亂已成后治之，譬猶渴而穿井，鬬而鑄兵，不亦晚乎，故先補(bǔ)養(yǎng)，然補(bǔ)養(yǎng)非旦夕可效，故以丸劑居前，湯劑居后。｝ 六味地黃丸｛補(bǔ)真陰，除百病，錢氏仲陽因仲景八味丸減去桂附，以治小兒，以小兒純陽，故減桂附，今用通治大小證。｝治肝腎不足，真陰虧損，精血枯竭，憔悴羸弱，腰痛足酸，自汗盜汗，水泛為痰。〔仲景曰，氣虛有痰，宜腎氣丸補(bǔ)而逐之，丹溪曰，久病陰火上升，津液生痰不生血，宜補(bǔ)血以制相火，其痰自除?！嘲l(fā)熱欬嗽?！材I虛則移熱於肺而欬嗽，按之至骨，其熱烙手，骨困不任為腎熱?！愁^暈?zāi)垦?。〔直指方云，淫欲過度，腎氣不能歸元，此氣虛頭暈也，吐衄崩漏，脾不攝血，致血妄行，此血頭暈?！扯Q耳聾，遺精便血，消渴淋瀝，失血失音，舌燥喉痛，虛火牙痛，足跟作痛，下部瘡瘍等證?！仓T證皆由腎水不足，虛火上炎所致，詳註分見各門。〕 地黃〔砂仁酒拌九蒸九曬八兩〕、山茱肉〔酒潤〕、山藥〔四兩〕、茯苓〔拌乳〕、 丹皮、澤瀉〔三兩〕、蜜丸，空心鹽湯下，冬酒下，錢氏加減法，血虛陰衰，熟地為君，精滑頭昏，山茱為君，小便或多或少，或赤或白，茯苓為君，小便淋瀝，澤瀉為君，心虛火盛及有瘀血，丹皮為君，脾胃虛弱，皮膚乾濇，山藥為君，言為君者，其分用八兩，地黃只用臣分兩。此足少陰厥陰藥也，熟地滋陰補(bǔ)腎，生血生精，山茱溫肝逐風(fēng)，濇精祕(mì)氣，牡丹瀉君相之伏火，涼血退蒸。〔李時(shí)珍曰，伏火即陰火也，陰火即相火也，世人專以黃蘗治相火，不知丹皮之功更勝也，丹者南方火色，牡而非牝，屬陽故能入腎，瀉陰火，退無汗之骨蒸?！成剿幥逄摕嵊诜纹?，補(bǔ)脾固腎。〔能濇精。〕茯苓滲脾中濕熱，而通腎交心，澤瀉瀉膀胱水邪，而聰耳明目?！步庖姾笤].〕六經(jīng)備治，而功專腎肝，寒燥不偏，而補(bǔ)兼氣血，茍能常服，其功未易殫述也。｛或謂腎氣丸為補(bǔ)水之劑，以熟地大補(bǔ)精血故也，不知精血足則真陽自生，況山藥茱萸，皆能濇精固氣，氣者火也，水中之火，乃為真陽，此劑水火兼補(bǔ)，不寒不燥，至平淡，至神奇也，或曰腎氣丸實(shí)補(bǔ)肝藥也，腎為肝母，子虛則補(bǔ)母之義，古云，肝腎之病，同一治也，昂按腎氣丸熟地溫而丹皮涼，山藥濇而茯苓滲，山茱收而澤瀉瀉，補(bǔ)腎而兼補(bǔ)脾，有補(bǔ)而必有瀉，相和相濟(jì)，以成平補(bǔ)之功，乃平淡之神奇，所以為古今不易之良方也，即有加減，不過一二味，極三四味而止，今人多揀本草補(bǔ)藥，任意加入，有補(bǔ)無瀉，且客倍於主，責(zé)成不專，而六味之功反退處於虛位，失制方之本旨矣，此后世庸師之誤也，李士材曰，用此方者，有四失，地黃非懷慶則力薄，蒸曬非九次則不熟，或疑地黃之滯而減之，則君主弱，或惡澤瀉之瀉而減之，則使力薄，故歸咎於藥之無功，毋乃愚乎，按擇瀉本經(jīng)云聰耳明目，為其能滲下焦之濕熱也，濕熱既除，則清氣上行，故能養(yǎng)五臟，起陰氣補(bǔ)虛損，止頭旋，有聰耳明目之功，是以古方用之，今人多以昏目疑之，蓋服之太多，則腎水過利而目昏，若古方配合，多寡適宜，未易增減也。本方煎服名六味地黃湯，治同。｛趙養(yǎng)葵作醫(yī)貫，專用此湯大劑治病，且云即以傷寒口渴言之，邪熱入於胃府，消耗津液，故渴，恐胃汁乾，急下之以存津液，其次者，但云欲飲水者不可不與，不可多與，別無治法，縱有治者，徒知以芩連梔蘗麥冬五味花粉，甚則石膏知母，此皆有形之水，以沃無形之火，安能滋腎肝之真陰乎，若以六味地黃大劑服之，其渴立愈，何至傳至少陰而成燥實(shí)堅(jiān)之證乎，昂按以地黃湯治傷寒，亦趙氏之創(chuàng)見也。｝本方加附子肉各一兩，名桂附八味丸?！泊奘稀持蜗嗷鸩蛔悖撡贇?，王冰所謂益火之原以消陰翳也，尺脈弱者宜之。｛李士材曰，腎有兩枚，皆屬於水，初無水火之別，仙經(jīng)曰，兩腎一般無二樣，中間一點(diǎn)是陽精，兩腎中間，穴名命門，相火所居也，一陽生於二陰之間，所以成乎坎而位於北也，李時(shí)珍曰，命門為藏精系胞之物，其體非脂非肉，自膜裹之，在脊骨第七節(jié)兩腎中央，系著于脊，下通二腎，上通心肺貫?zāi)X，為生命之原，相火之主，精氣之府，人物皆有之，生人生物，皆由此出，內(nèi)經(jīng)所謂七節(jié)之旁中有小心是也，以相火能代心君行事，故曰小心，昂按，男女媾精，皆非稟此命火以結(jié)胎，人之窮通壽夭，皆根於此，乃先天無形之火，所以主云為而應(yīng)萬事，蒸糟粕而化精微者也，無此真陽之火，則神機(jī)滅息，生氣消亡矣，惟附子肉桂，能入腎命之間而補(bǔ)之，故加入六味丸中，為補(bǔ)火之劑，有腎虛火不歸經(jīng)，大熱煩渴，目赤脣裂，舌上生刺，喉如煙火，足心如烙，脈洪大無倫，按之微弱者，宜十全大補(bǔ)湯，吞八味丸，或間燥熱如此，復(fù)投桂附，不以火濟(jì)火乎，曰，心包相火附於命門，男以藏精，女以系胞，因嗜欲竭之，火無所附，故厥而上炎，且火從腎出，是水中之火也，火可以水折，水中之火，不可以水折，桂附與火同氣而味辛，能開腠理，致津液，通氣道，據(jù)其窟宅而招之，同氣相求，火必下降矣，然則桂附者，固治相火之正藥歟，八味丸用澤瀉，寇宗奭謂其接引桂附，歸就腎經(jīng)，李時(shí)珍曰，非接引也，茯苓澤瀉，皆取其瀉膀胱之邪氣也，古人用補(bǔ)藥必兼瀉邪，邪去則補(bǔ)藥得力，一闔一闢，此乃玄妙，后世不知此理，尊一於補(bǔ)，必致偏勝之害矣，漢武帝病消渴，曾服此丸，喻嘉言曰，下消之證，飲水一斗，小便亦一斗，故用此以折其水，使不順趨，夫腎水下趨則消，腎水不上騰則渴，舍此安從治哉，金匱又用此方治腳氣，上入少腹不仁，又治婦人轉(zhuǎn)胞，小便不通，更其名為腎氣丸，蓋取收攝腎氣歸元之義。｝本方加黃蘗知母各二兩，名知蘗八味丸，治陰虛火動(dòng)，骨痿髓枯，王冰所謂壯水之主以制陽光也，尺脈旺者宜之。｛此以補(bǔ)天一所生之水也，朱丹溪曰，君火者，心火也，人火也，可以水滅，可以直折，黃連之屬可以制之，相火也，天火也，龍雷之火也，陰火也，不可以水濕折之，當(dāng)從其類而伏之，惟黃蘗之屬可以降之，按知蘗八味丸與桂附八味丸，寒熱相反，而服之者皆能有功，緣人之氣稟不同，故補(bǔ)陰補(bǔ)陽，各有攸當(dāng)，藥者原為補(bǔ)偏救弊而設(shè)也，醫(yī)貫曰左尺脈虛細(xì)數(shù)者，是腎之真陰不足，宜六味丸以補(bǔ)陰，右尺脈沉細(xì)數(shù)者，是命之相火不足，宜八味丸以補(bǔ)陽，至於兩尺微弱，是陰陽俱虛，宜十補(bǔ)丸，此皆滋先天化源，自世之補(bǔ)陰者，率用知蘗反戕脾胃，多致不起，不能無憾，故特表而出之，又曰，王節(jié)齋云，凡酒色過度，損傷肺腎真陰者，不可過服參耆，服多者死，蓋恐陽旺而陰消也，自此說行而世之治陰虛欬嗽者，視參耆如砒鴆，以知蘗為靈丹，使患此證者，百無一生，良可悲也，蓋病起房勞，真陰虧損，陰虛火上故欬，當(dāng)先以六味丸之類補(bǔ)其真陰，使水升火降，隨以參耆救肺之品，補(bǔ)腎之母，使金水相生，則病易愈矣，世之用寒涼者，固不足齒，間有知用參耆者，不知先壯水以制火，而遽投參耆以補(bǔ)陽，反使陽火旺而金益受傷，此不知后先之著者也。｝本方加桂一兩，名七味地黃丸，引無根之火，降而歸元，本方加五味三兩，名都?xì)馔?，治勞嗽，〔益肺之源以生腎水，再加桂亦治消渴。〕本方加五味二兩，麥冬三兩，名八仙長壽丸，再加紫河車一具，并治虛損勞熱?！埠榆嚸煦缙?，本人之血?dú)馑誓艽笱a(bǔ)氣血〕本方加杜仲〔薑炒〕牛膝〔酒洗〕各二兩，治腎虛腰膝酸痛。本方去澤瀉，加益智仁三兩，〔鹽酒炒〕治小便頻數(shù)，〔益智辛熱，濇精固氣?！潮痉接檬斓囟桑剿?、山茱、丹皮歸尾、五味、柴胡、各五錢，茯神、澤瀉、各二錢半，蜜丸，硃砂為衣，名益陰腎氣丸?！布疵髂康攸S丸，東垣〕治腎虛目昏?！布硬窈?，所以升陽於上也〕桂附八味丸，加車前牛膝，名腎氣丸，〔金匱〕治蠱脹，〔別見濕門〕。 七寶美髯丹〔補(bǔ)肝腎邵應(yīng)節(jié)〕 治氣血不足，羸弱，周痹，腎虛無子，消渴，淋瀝，遺精崩帶，癰瘡，痔腫等證。｛周痹，周身痿痺也，由氣血不足，無子由腎冷精衰，消渴淋瀝，由水不制火，遺精由心腎不交，崩帶瘡痔，由營血不調(diào)。 何首烏〔大者赤白各一斤去皮切片黑豆拌九蒸九曬〕白茯苓〔乳拌〕牛膝〔酒浸同首 烏第七次蒸至第九次〕當(dāng)歸〔酒洗〕枸杞〔酒浸〕菟絲子〔酒浸蒸各半斤〕破故紙〔 黑芝麻拌炒四兩凈〕蜜丸，鹽湯或酒下，并忌鐵器。此足少陰厥陰藥也，何首烏澀精固氣，補(bǔ)肝堅(jiān)腎為君，茯苓交心腎而滲脾濕，牛膝強(qiáng)筋骨而益下焦，當(dāng)歸辛溫以養(yǎng)血，枸杞甘寒而補(bǔ)水，菟絲子益三陰而強(qiáng)衛(wèi)氣，補(bǔ)骨脂助命火而暖丹田，此皆固本之藥，使榮衛(wèi)調(diào)適，水火相交，則氣血太和，而諸疾自已也。｛何首烏流傳雖久，服者尚寡，明嘉靖間方士邵應(yīng)節(jié)進(jìn)此方，世宗服之，連生皇子，遂盛行於世，昂按地黃何首烏皆君藥也，故六味丸以地黃為君，七寶丹以何首烏為君，各有配合，未可同類而共施也，即有加減，當(dāng)各依本方隨病而施損益，今人多以何首烏加入地黃丸中，合兩方為一方，是一藥二君，安所適從乎，失制方之本旨矣。 還少丹〔陰陽平補(bǔ)楊氏〕 治脾腎虛寒，血?dú)赓?，不思飲食，發(fā)熱盜汗，遺精白濁，肌體瘦弱，牙齒浮痛等證。｛腎為先天之根本，脾為后天之根本，二本有傷，則見上項(xiàng)諸證，故未老而先衰，二本既固，則老可還少矣。｝ 熟地黃〔二兩〕、山藥、牛膝〔酒浸〕、枸杞〔酒浸兩半〕、山茱肉、茯苓〔乳拌〕、 杜仲〔薑汁炒斷絲〕、遠(yuǎn)志〔去心〕、五味子〔炒〕、楮實(shí)〔酒蒸〕、小茴香〔炒〕、 巴戟天〔酒浸〕、肉蓯蓉〔酒浸一兩〕、石菖蒲〔五錢〕、加棗肉蜜丸，鹽湯或酒下。一方茯苓換茯神，加川續(xù)斷，名打老兒丸。｛婦人年過百歲，打其老兒子，不肯服此丸。｝此手足少陰足太陰藥也，兩腎中間有命火，乃先天之真陽，人之日用云為，皆此火也，此火衰微，則無以薰蒸脾胃，飲食減少，而精氣日衰矣，蓯蓉巴戟，能入腎經(jīng)血分，茴香能入腎經(jīng)氣分，同補(bǔ)命門相火之不足，火旺則土強(qiáng)而脾能健運(yùn)矣，熟地枸杞，補(bǔ)水之藥，水足則有以濟(jì)火，而不亢不害矣，杜仲牛膝，補(bǔ)腰膝以助腎，茯苓山藥，滲濕熱以助脾，山茱五味，生肺液而固精，遠(yuǎn)志菖蒲，通心氣以交腎，〔遺精白濁，由于心腎不交?！炒髼椦a(bǔ)氣益血，潤肺強(qiáng)脾，楮實(shí)助陽補(bǔ)虛，充肌壯骨，此水火平調(diào)，脾腎交補(bǔ)之劑也。丹溪去楮實(shí)，更名滋陰大補(bǔ)丸。｛此陰陽平補(bǔ)之劑，而曰滋陰者，腎為陰臟也。｝ 黑地黃丸〔健脾補(bǔ)腎〕 治脾腎不足，房室虛損，形瘦無力，面色青黃，〔此脾腎兩傷之證?！骋嘀窝摼弥?。｛氣不攝血?jiǎng)t妄行，濕熱下流則成痔，潔古曰，此治血虛久痔之圣藥。｝ 蒼朮〔油浸〕、熟地黃〔一斤〕、五味子〔半斤〕、乾薑〔春冬一兩秋七錢夏五錢〕、 棗肉丸，米飲或酒下。此足太陰少陰藥也，喻嘉言曰，此方以蒼朮為君，地黃為臣，五味為佐，乾薑為使，治脾腎兩臟之虛，而去脾濕，除腎燥，兩擅其長，超超元箸，視后人之脾腎雙補(bǔ)，藥味龐雜者，相去不已遠(yuǎn)耶。 虎潛丸〔補(bǔ)陰〕 治精血不足，筋骨痿弱，足不任地，及骨蒸勞熱，〔肝主筋，血不足，則筋痿，腎主骨，精不足，則骨痿故步履為艱也，人之一身，陽常有余，陰常不足，骨蒸勞熱，本乎陰虛?！?、黃蘗〔鹽酒炒〕、知母〔鹽酒炒〕、熟地黃〔三兩〕、 虎脛骨〔酥灸一兩〕、龜板〔酥炙四兩〕、瑣陽〔酒潤〕、當(dāng)歸〔酒洗兩半〕、 牛膝〔酒蒸〕、白芍〔酒炒〕、陳皮〔鹽水潤二兩〕、羯羊肉酒煮爛，搗丸，鹽湯下，冬加乾薑一兩，丹溪加乾薑，白朮，茯苓，甘草，五味，菟絲，紫河車，名補(bǔ)益丸，治痿，一方加龍骨，名龍虎濟(jì)陰丹，治遺泄，此足少陰藥也，黃蘗知母熟地，所以壯腎水而滋陰，當(dāng)歸芍藥牛膝，所以補(bǔ)肝虛而養(yǎng)血，牛膝又能引諸藥下行，以壯筋骨，蓋肝腎同一治也，龜?shù)藐帤庾詈?，故以補(bǔ)陰而為君虎得陰氣最強(qiáng)，故以健骨而為佐，用脛骨者，虎雖死猶立不仆，其氣力皆在前脛，故用以入足，從其類也，瑣陽益精壯陽，養(yǎng)筋潤燥，然數(shù)者皆血藥，故又加陳皮以利氣，加乾薑以通陽，羊肉甘熱屬火而大補(bǔ)，亦以味補(bǔ)精以形補(bǔ)形之義，使氣血交通，陰陽相濟(jì)也，名虎潛者，虎陰類，潛藏也，一名補(bǔ)陰丸，蓋補(bǔ)陰所以稱陽也。｛凡陽勝者不必瀉陽，只補(bǔ)其陰以配陽，使水火均平，自無偏勝之患也。｝ 天真丸〔補(bǔ)氣血〕 治一切亡血過多，形槁肢羸，飲食不進(jìn)，腸胃滑泄，津液枯竭，久服生血益氣，暖胃駐顏。精羊肉〔七斤去筋膜脂皮批開入下藥末〕、肉蓯蓉、山藥〔濕者十兩〕、當(dāng)歸〔十二兩酒洗〕、天冬〔去心一斤〕、為末，安羊肉內(nèi)，縛定，用無灰酒四缾，煮令酒乾，入水二斗，煮爛，再入后藥，黃耆〔五兩〕、人參〔三兩〕、白朮〔二兩〕為末，糯米飯作餅，培乾，和丸，溫酒下，如難丸，用蒸餅杵丸。此手足太陰藥也，喻嘉言曰，此方可謂長于用補(bǔ)矣，人參羊肉同功，〔十劑曰補(bǔ)可去弱，人參羊肉之屬是也，人參補(bǔ)氣，羊肉補(bǔ)形?！扯惾厣剿帪槟凶又颜?，合之當(dāng)歸養(yǎng)榮，黃耆益衛(wèi)，天冬保肺白朮健脾，而其制法尤精允為補(bǔ)方之首。 三才封髓丹〔補(bǔ)脾肺腎拔萃〕 降心火，益腎水，滋陰養(yǎng)血，潤而不燥。天門冬、熟地黃〔二兩〕、人參〔一兩〕、黃蘗〔酒炒三兩〕、砂仁〔兩半〕、甘草〔炙七錢半〕、麵糊丸，用蓯蓉五錢，切片，酒一大盞，浸一宿，次日煎湯送下。此手足太陰足少陰藥也，天冬以補(bǔ)肺生水，人參以補(bǔ)脾益氣，熟地以補(bǔ)腎滋陰，以藥有天地人之名，而補(bǔ)亦在上中下之分，使天地位育，參贊居中，故曰三才也，喻嘉言曰，加黃蘗以入腎滋陰，砂仁以入脾行滯，甘草以少變天冬黃蘗之苦，俾合人參建立中氣，以伸參兩之權(quán)，殊非好為增益成方之比也。本方除后三味等分煎，名三才湯，治脾肺虛勞欬嗽，本方除前三味，名鳳髓丹，治心火旺盛，腎精不固，易于施泄。 大造丸〔肺腎虛損吳球〕 治虛損勞傷，欬嗽潮熱。｛虛損一損肺，皮槁毛落，二損心，血液衰少，三損脾，飲食不為肌膚，四損肝，筋緩不自收持，五損腎，骨痿不起于茥，五勞者，志勞，思勞，心勞，憂勞，痰勞也，七傷者，大飽傷脾，大怒傷肝，強(qiáng)力舉重，久坐濕地傷腎，形寒飲冷傷肺，憂愁思慮傷心，風(fēng)雨寒暑傷形，大恐不節(jié)傷志也，肺為氣所出入之道，內(nèi)有所傷，五臟之邪上逆于肺，則欬嗽，潮熱者如潮水之有本，晝熱夜靜者為陽盛，晝靜夜熱者為陰虛，難經(jīng)云，損其肺者益其氣，損其心者調(diào)其榮，損其脾者調(diào)其飲食，損其肝者緩其中，損其腎者益其精。 紫河車〔一具〕、敗龜板〔二兩童便浸三日酥炙黃〕、黃蘗〔鹽酒炒〕、 杜仲〔酥炙兩半〕、牛膝〔酒浸〕、天冬〔去心〕、麥冬〔去心〕、人參〔一兩〕、 地黃〔二兩茯苓砂仁六錢同煮去之〕、夏加五味子，酒米糊丸，鹽湯下，冬酒下，女人去龜板，加當(dāng)歸，乳煮糊丸，此手太陰足少陰藥也，河車本血?dú)馑?，大補(bǔ)氣血為君，敗龜板陰氣最全，黃蘗稟陰氣最厚，滋陰補(bǔ)水為臣，杜仲潤腎補(bǔ)腰，〔腰者腎之府?！撑Ｏ?qiáng)筋壯骨，地黃養(yǎng)陰退熱，制以茯苓砂仁，入少陰而益腎精，二冬降火清金，合之人參五味，能生脈而補(bǔ)肺氣，大要以金水為生化之原，合補(bǔ)之以成大造之功也。 補(bǔ)天丸〔腎損丹溪〕 治氣血衰弱，六脈細(xì)數(shù)虛勞之證。紫河車〔一具〕、黃蘗〔酒炒〕、 龜板〔酥炙三兩〕、杜仲〔薑汁炒〕、牛膝〔酒浸二兩〕、陳皮〔一兩〕、 冬加乾薑五錢，夏加炒五味子一兩，酒糊為丸。｛此即前方陳皮而除肺家藥｝此足少陰藥也，黃蘗龜板，滋腎之藥，杜仲牛膝，腰膝之藥，皆以補(bǔ)腎而強(qiáng)陰也，河車名曰混沌皮，用氣血以補(bǔ)氣血，假后天以濟(jì)先天，故曰補(bǔ)天，加陳皮者，于補(bǔ)血之中而兼調(diào)其氣也，冬月寒水用事，故加乾薑以助陽，夏月火旺爍金，故加五味以保肺。 人參固本丸〔肺勞〕 治肺勞虛熱。｛肺主氣，氣者人身之根本也，肺氣既虛，火又剋之，則成肺勞而發(fā)熱，有欬嗽咯血肺痿諸證也。人參〔二兩〕、天冬〔炒〕、麥冬〔炒〕、生地黃、熟地黃〔四兩〕、蜜丸。此手太陰足少陰藥也，肺主氣，而氣根于丹田，〔腎部〕故肺腎為子母之臟，必水能制火，而后火不刑金也，二冬清肺熱，二地益腎水，人參大補(bǔ)元?dú)?，氣者水之母也，人參之用，無所不宜，以氣藥引之則補(bǔ)陽，以血藥引之亦補(bǔ)陰也。 參乳丸〔氣血交補(bǔ)〕 大補(bǔ)氣血。人參末、人乳粉、等分蜜丸，頓乳取粉法，取無病年少婦人乳，用銀瓢或錫瓢，傾乳少許，浮滾水上頓，再浮冷水上立乾，刮取粉用，如攤粉皮法。｛按人乳乃陰血所化，服之潤燥降火，益血補(bǔ)虛，所謂以人補(bǔ)人也，然能濕脾，滑腸，膩膈，久服亦有不相宜者，惟制為粉，則有益無損，須用一人婦人之乳為佳，乳雜則其氣雜，又須旋用，經(jīng)久則油羶。｝此手足太陰足厥陰藥也，人參大補(bǔ)元?dú)?，人乳本血液化成，用之以交補(bǔ)氣血，實(shí)平淡之神奇也。 天王補(bǔ)心丹〔補(bǔ)心、終南宣律師課誦勞心夢(mèng)天王授以此方故名〕 治思慮過度，心血不足，怔忡健忘，心口多汗，大便或祕(mì)或溏，口舌生瘡等證。｛心也者，君主之官也，神明出焉，思慮過度，耗其心血，則神明傷而成心勞，故怔忡健忘也，汗者心之液，心煩熱故多汗，心主血，血不足故大便燥而祕(mì)，或時(shí)溏者，心火不能生脾土也，舌者心之苗，虛火上炎，故口舌生瘡，怔忡者，心惕惕然動(dòng)不自安也，丹溪曰，怔忡大荑屬血虛與痰，經(jīng)曰，血并于下，氣并于上，亂而善忘，又曰，盛怒傷志，志傷善忘，又曰，靜則神藏，躁則消亡，人不耐于事物之?dāng)_，擾其血?dú)庵幷邔⒔?，故失其清明之體而善忘也，夫藥固有安心養(yǎng)血之功，不若寧神靜慮，返觀內(nèi)守為尤勝也。 生地〔四兩酒洗〕、人參〔炒〕、丹參〔炒〕、茯苓〔一用茯神〕、桔梗、 遠(yuǎn)志〔炒五錢〕、酸棗仁〔炒〕、柏子仁〔炒研去油〕、天冬〔炒〕、麥冬〔炒〕、 當(dāng)歸〔酒洗〕、五味子〔一兩炒〕、蜜丸，彈子大，硃砂為方，臨臥燈心湯下一丸，或噙含化，一方有石菖蒲四錢，〔菖蒲辛香，開心除痰?！碂o五味子，一方有甘草。此手少陰藥也，生地元參，北方之藥，補(bǔ)水所以制火，取既濟(jì)之義也，丹參當(dāng)歸，所以生心血，血生于氣，人參茯芩，所以益心氣，人參合麥冬五味，又為生脈散，蓋心主脈，肺為心之華蓋而朝百脈，〔百脈皆朝于肺〕補(bǔ)肺生脈，〔脈即血也〕所以使天氣下降也，〔天氣下降，地氣上騰，萬物乃生〕天冬苦入心而寒瀉火，與麥冬同為滋水潤燥之劑，遠(yuǎn)志棗仁柏仁，所以養(yǎng)心神，而棗仁五味，酸以收之，又以斂心氣之耗散也，桔梗清肺利膈，取其載藥上浮而歸于心，故以為使，硃砂色赤入心，寒瀉熱而重寧神，讀書之人，所當(dāng)常服。 孔圣枕中丹〔補(bǔ)心腎千金〕 治讀書善忘，久服飲人聰明。｛讀書易忘者，心血不足，而痰與火亂其神明也。｝敗龜板〔酥炙〕、龍骨〔研末入雞腹煮一宿〕、遠(yuǎn)志、九節(jié)菖蒲各等分為末，每服酒調(diào)一錢，日三服。此手足少陰藥也，龜者介蟲之長，陰物之至靈者也，龍者鱗蟲之長，陽物之至靈者也，借二物之陰陽，以補(bǔ)吾身之陰陽，假二物之靈氣，以助吾心之靈氣也，又人之精與志，皆藏于腎，腎精不足，則志氣衰，不能上通于心，故迷惑善忘也，遠(yuǎn)志苦泄熱而辛散郁，能通腎氣上達(dá)于心，強(qiáng)志益智，菖蒲辛散肝而香舒脾，能開心孔而利九竅，去濕除痰，〔菖蒲為水草之精英，神仙之靈藥〕，又龜能補(bǔ)腎，〔元武龜蛇屬腎，腎藏志?！除埬苕?zhèn)肝〔青龍屬肝肝藏魂。〕使痰火散而心肝寧，則聰明開而記憶強(qiáng)矣?！ 〈笱a(bǔ)陰丸〔補(bǔ)陰丹溪〕 治水虧火炎，耳鳴耳聾，欬逆虛熱，｛耳為腎竅，耳嗚耳聾，皆屬腎虛，水不制火，木挾心勢(shì)沖逆而上，則為欬逆，則今之呃忒也。｝腎脈洪大，不能受峻補(bǔ)者。 黃蘗〔鹽酒炒〕、知母〔鹽水炒四兩〕、熟地黃〔酒蒸〕、敗龜板〔酥炙六兩〕、 豬脊髓和蜜丸。鹽湯下，此足少陰藥也。四者皆滋陰補(bǔ)腎之藥，補(bǔ)水即所以降火，所謂壯水之主以制陽光是也，加脊髓者，取其能通腎命，以骨入骨，以髓補(bǔ)髓也?！踩松砟I命，系于脊骨〕 滋腎丸〔補(bǔ)水，又名通關(guān)丸東垣〕治腎虛蒸熱，腳膝無力，陰痿陰汗，沖脈上沖而喘，及下焦邪熱，口不渴而小便秘。｛腎中有水有火，水不足則火獨(dú)治，故虛熱，肝腎虛而濕熱壅于下焦，故腳膝無力，陰痿陰汗，沖脈起于三陰之交，直沖而上至胸，水不制火，故氣逆上而喘，便秘有不渴，解見后。｝黃蘗〔酒炒二兩〕、知母〔酒炒一兩〕、桂〔一錢〕、蜜丸。此足少陰藥也，水不勝火，法當(dāng)壯水以制陽光，黃蘗苦寒微辛，瀉膀胱相火，補(bǔ)腎水不足，入腎經(jīng)血分，知母辛苦寒滑，上清肺金而降火，下潤腎燥而滋陰，入腎經(jīng)氣分，故二藥每相須而行，為補(bǔ)水之良劑，肉桂辛熱，假之反佐，為少陰引經(jīng)，寒因熱用也。｛李東垣曰，經(jīng)曰，氣日大于人迎四倍，名日關(guān)，關(guān)則不得小便，人迎大于氣口四倍，名曰格，格則吐逆，關(guān)者甚熱之氣，格者甚寒之氣，是關(guān)無出之由，格無入之理也，小便者，足太陽膀胱所主，生于肺金，肺中伏熱水不能生，是絕小便之源也，渴而小便不通者，肺氣不得降是也，故用清燥金之正化，氣薄淡滲之藥，瀉火而清肺，滋水之化源也，若熱在下焦而不渴，是絕其流而溺不泄也，須用氣味俱厚，陰中之陰之藥治之，王善夫病小便不通，漸成中滿，腹堅(jiān)如石，腿裂出水，夜不得眠，不能飲食，請(qǐng)余診治，歸而至日不寐，因記素問云，無陽則陰無以生，無陰則陽無以化，又云膀胱者州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣，此病癃秘，是無陰則陽無以化也，此因膏梁積熱，損傷腎水，火又逆上而為嘔噦，內(nèi)關(guān)外格之證悉具，死在旦夕矣，遂處此方大苦寒之劑，黃蘗知母各一兩，桂一錢為引，須臾前陰如刀刺火熱，溺如瀑泉，腫脹遂消，此證一在上焦氣分而渴，一在下焦血分而不渴，二者之殊至易辨耳，又云，凡病在下焦皆不渴，血中有濕，故不渴也，若膀胱陽虛，陰無以化，又當(dāng)用八味腎氣丸，按消渴證以渴為主，而分氣血，故血分亦有渴者，淋證以淋為主，而分氣血，故血分有不渴者。本方去桂名療腎滋本丸，治腎虛目昏，本方去桂加黃連，名黃蘗滋腎丸，治上熱下冷，水衰心煩，〔上熱下冷，陽極似陰也?！硢吸S柏一味，名大補(bǔ)丸，治腎膀胱虛熱，〔氣虛者用四君子湯下，血虛者四物湯下。〕腰股痛而足心熱，為末，薑汁酒調(diào)服，名潛行散，治痛風(fēng)腰以下濕熱流注。 斑龍丸〔補(bǔ)陽〕 治虛損，理百病，駐顏益壽。鹿角膠、鹿角霜、菟絲子、柏子仁、熟地黃、等分為末，酒化膠為丸，一方加補(bǔ)骨脂，一方加鹿茸、肉蓯蓉、陽起石、附子、黃耆、當(dāng)歸、棗仁〔炒〕、辰砂、亦名斑龍丸。｛此峻補(bǔ)氣血之劑，陽虛者宜之，若真陰虧損，虛火上乘者，不可輕投，恐反涸其水。｝此手足少陰藥也，鹿角膠霜、菟絲、熟地、皆腎經(jīng)血分藥也，大補(bǔ)精髓，柏子仁入心而養(yǎng)心氣，又能入腎而潤腎燥，使心腎相交，心志旺而神魂安，精髓充而筋骨壯，去病益壽，不亦宜乎。｛鹿一名斑龍，睡時(shí)以首向尾，善通督脈，是以多壽，頭為六陽之會(huì)，茸角鍾于鹿首，豈尋常含血之屬所可擬哉，成都道士嘗貨斑龍丸歌曰，尾間不禁滄海竭，九轉(zhuǎn)靈丹都謾說，惟有斑龍頂上珠，能補(bǔ)玉堂關(guān)下穴?！ ↓斅苟筛唷惭a(bǔ)氣血〕 治瘦弱少氣，夢(mèng)遺泄精，目視不明，精極之證。｛五勞之外，又有六極，謂氣極，血極，精極，筋極，骨極，肌極也精生氣，氣生神，精極則無以生氣，故瘦弱少氣，氣弱則不能生神，故目眊不明，精氣不固，水不能制火，故遺泄而精愈耗也。鹿角〔十斤〕、龜板〔五斤〕、枸杞〔二斤〕、人參〔一斤〕、先將鹿角龜板，鋸截刮凈，水浸，桑火熬煉成膠，再將人參枸杞熬膏和入，每晨酒服三錢。此足少陰藥也，龜為介蟲之長，得陰氣最全，〔介蟲陰類〕鹿角遇夏至即解，稟純陽之性，〔陰生即解〕且不兩月，長至一二十斤，骨之速生無過於此者，〔人身惟骨難長〕故能峻補(bǔ)氣血，兩者皆用氣血以補(bǔ)氣血，所謂補(bǔ)之其類也，人參大補(bǔ)元?dú)猓坭阶剃幹?，此血?dú)怅庩柦谎a(bǔ)之劑，氣足則精固不遺，血足則視聽明了，久服可以益壽，豈第已疾而已哉。｛李時(shí)珍曰，龜鹿皆靈而壽，龜首常藏向腹，能通任脈，故取其甲以補(bǔ)心補(bǔ)腎補(bǔ)血以養(yǎng)陰也，鹿首常返向尾，能通督脈，故取其角以補(bǔ)命補(bǔ)精補(bǔ)氣以養(yǎng)陽也。 補(bǔ)火丸〔補(bǔ)腎命火〕 治冷勞氣血枯竭，肉瘠齒落，肢倦言微。｛吳鶴＠曰，凡人之身有真火焉，寄于右腎，行于三焦，出入于甲膽，聽命于天君，所以溫百骸，養(yǎng)臟腑，充九竅者，皆此火也，為萬物之父，故曰天非此火不能生物，人非此火不能有生，此火一息，猶萬物無父，故其肉衰而瘠，血衰而枯，骨衰而齒落，筋衰而肢倦，氣衰而言微矣。石硫黃〔一斤〕、豬大腸〔二尺〕、將硫黃為末，實(shí)豬腸中，爛煮三時(shí)，取出去皮，蒸餅為丸，如梧子大，每服十丸，日漸加之。此足少陰命門藥也，硫黃火之精也亦號(hào)將軍，〔大黃至寒，亦號(hào)將軍?！彻视弥匝a(bǔ)火，以其大熱有毒，故用豬腸爛煮以解之，庸俗之人，忌而罕用，蓋不知其有破邪歸正，返滯還清，消陰回陽，化魄生魂之力也。｛吳鶴＠曰，戴元禮有言曰，諸涼藥皆滯，惟黃連寒而不滯，諸熱藥皆燥，惟硫黃熱而不燥，昔仁和吏早衰服之，年至九十，他如范文正公之金液丹，得效之玉真丸，和劑之來復(fù)丹，半硫丸，靈砂丹，百選之二氣丹，活人之返陽丹，陽氏之紫霞丹，皆用之，但所主各有攸當(dāng)耳，昂按人有真陽虛衰，桂附所不能補(bǔ)者，非硫黃不能補(bǔ)之，今人以為燥毒，衰而不用，不知硫黃性雖燥而娗利，與燥濇者不同，本草稱為救危妙藥，道家以之服食，尊之為金液丹，固人所可常服者，且硝與磺，一陰一陽，然皆同類之物，今人惟知用芒硝而不敢用硫黃，可見今人之不逮古人矣。附金液丹，硫黃十兩，研末，瓷盆盛水，和赤石脂封口，鹽泥固濟(jì)，日乾，地內(nèi)埋一小罐，盛水令滿，安盆在內(nèi)，用泥固濟(jì)，慢火養(yǎng)七日七夜，加頂火一斤煆，取出，研末，蒸餅丸，米飲下，治久寒錮冷，勞傷虛損，傷寒陰證，小兒慢驚。玉真丸，生硫黃二兩，生硝石、石膏、半夏、各一兩，薑汁糊丸，薑湯或米飲下，每四十丸，治腎厥頭痛。來復(fù)丹，太陰元精石、舶上硫黃、硝石、各一兩。｛硝黃同微炒不可火大，柳條攪結(jié)成砂子。｝五靈脂〔去砂石〕、青皮、陳皮、各一兩，醋糊丸，米飲下，治伏暑泄瀉，身熱脈弱。｛玉機(jī)微義曰，硝石性寒，佐以陳皮，其性疏快，硫黃能利人，若作暖藥止瀉，誤矣，此由啖食生冷，或冒暑熱，中脘開結(jié)，揮霍變亂，此藥通利三焦，分理陰陽，服之甚驗(yàn)，若因暑火濕熱者勿用。｝半硫丸，半夏、硫黃、等分，生薑糊丸，治老人虛秘冷秘。靈砂丹，水銀三兩，硫黃一兩，煉成研末，糯米糊丸治諸虛錮冷。二氣丹硝石、硫黃等分為末，石器炒成砂，再研糯米糊丸，梧子大，每服四十丸，井水下，治伏暑傷冷，二氣交錯(cuò)，中脘痞結(jié)，或嘔或泄，霍亂厥逆。返陰丹，治陰毒傷寒，心神煩躁，四肢逆冷，硫黃五兩，硝石、太陰元精石、各一兩。附子〔炮〕、乾薑〔炮〕、桂心各五錢，用鐵銚先鋪元精末一半，次鋪硝石末一半，中間下硫黃末，又著硝石一半，蓋硫黃再以元精末蓋上，用小盞合著炭三斤，燒令得所，勿令煙出，研末和前藥末飲丸，梧子大，每服十五至二十丸，艾湯下，汗出為度。本事方，破陰丹，治陰中伏陽，煩躁，六脈沉伏，硫黃、水銀、各一兩，陳皮、青皮、各五錢，先將硫黃入銚鎔開，次下水銀，鐵杖攪勻，令無星，細(xì)研糊丸，每服三十丸，如煩躁，冷鹽湯下，陰證，艾湯下。傷寒百問方，硫黃五錢，艾湯調(diào)下，治身冷脈微，厥而煩躁，令臥汗出而愈。黑錫丹，黑鉛、硫黃、各二兩，將錫鎔化，漸入硫黃，候結(jié)成片，傾地上出火毒，研至無聲為度，治陰陽不升降，上盛下虛，頭目眩運(yùn)?！ √凄嵪鄧健惭a(bǔ)肺腎〕 治虛寒喘嗽，腰腳酸痛?！卜翁摎夥Χ刀鄤t喘嗽，腎虛則腰腳酸痛。〕破故紙〔十兩酒蒸為末〕、胡桃肉〔二十兩去皮爛研〕、蜜調(diào)如飴，每晨酒服一天匙，不能飲者，熟水調(diào)，忌蕓薹羊肉?！彩|薹菜也〕此手太陰足少陰藥也，破故紙屬火，入心包命門，能補(bǔ)相火以通君火，暖丹田，壯元陽，胡桃屬木，能通命門，利三焦，溫肺潤腸，補(bǔ)養(yǎng)氣血，有木火相生之妙，氣足則肺不虛寒，血足則腎不枯燥，久服利益甚多，不獨(dú)上療喘嗽，下強(qiáng)腰腳而已也。｛古云黃蘗無知母，破故紙無胡桃，猶水母之無蝦也，李時(shí)珍曰，命門在兩腎中央，為生命之原，相火之主，腎命相通，藏精而惡燥，胡桃狀頗相類，皮汁青黑，故入北方，佐破故紙潤燥而調(diào)血，使精氣內(nèi)充，血脈通調(diào)，諸疾自然愈矣。本方加杜仲一斤，生薑炒蒜四兩，名青娥丸，治腎虛腰痛?！步?jīng)曰，腰者腎之府，轉(zhuǎn)移不能，腎將憊矣?！吃偌优Ｏァ簿平场ⅫS蘗〔鹽水炒〕、川萆薢〔童便浸〕、蜜丸治同，本方加杜仲、胡盧巴、小茴香、萆薢、名喝起丸，治小腸氣痛引腰。 二至丸〔補(bǔ)腎〕 補(bǔ)腰膝，壯筋骨，強(qiáng)陰腎，烏髭發(fā)，價(jià)廉而功大。冬青子〔即女貞實(shí)，冬至日採，不拘多少，陰乾，蜜酒拌蒸，過一夜，粗袋擦去皮，曬乾為末，瓦瓶收貯，或先熬乾，旱蓮膏旋配用。〕、旱蓮草〔夏至日採，不拘多少，搗汁熬膏，和前藥為丸?！?、臨臥酒服，一方加桑椹乾為丸，或?？鞍靖嗪腿搿４俗闵訇幩幰?，女貞甘平，少陰之精，隆冬不凋，其色青黑，益肝補(bǔ)腎，旱蓮甘寒，汁黑入腎補(bǔ)精，故能益下而榮上，強(qiáng)陰而黑發(fā)也?！怖顣r(shí)珍曰，女貞上品妙藥，古方罕用，何哉。〕 扶桑丸〔除風(fēng)濕潤五臟胡僧〕 除風(fēng)濕，起羸尪，駐容顏，烏髭發(fā)，卻病延年。嫩桑葉〔去蒂洗凈暴乾一斤為末〕、巨勝子〔即黑脂麻淘凈四兩〕、白蜜〔一斤〕、將脂麻擂碎熬濃汁，和蜜煉至滴水成珠，入桑葉末為丸，一方桑葉為末，脂麻蒸搗等分，蜜丸，早鹽湯，晚酒下。此足少陰手足陽明藥也，桑乃箕星之精，其木利關(guān)節(jié)，養(yǎng)津液，〔故凡熬藥俱用桑柴?！称淙~甘寒，入手足陽明，涼血燥濕而除風(fēng)，巨勝甘平，色黑，益腎補(bǔ)肝，潤腑臟，填精髓，〔陶弘景曰，八穀之中，惟此為良?！撤蝻L(fēng)濕去則筋骨強(qiáng)，精髓充則容顏澤，卻病烏髭，不亦宜乎。｛歌曰扶桑高入云，海東日出氣氤氳，滄海變田幾億載，此樹遺根今尚存，結(jié)子如丹忽如漆，綠葉英英翠可捫，真人采竊天地氣，留與紅霞共吐吞，濯磨入鼎即靈藥芝朮區(qū)區(qū)未可群，餐松已有人仙去，我今朝夕從此君，葉兮葉兮愿玉汝，綠陰里面有桃津。｝ 參苓白朮散〔補(bǔ)脾〕 治脾胃虛弱，飲食不消，或吐或?yàn)a。｛土為萬物之母，脾土受傷，則失其健運(yùn)之職，故飲食不消，兼寒則嘔吐，兼濕則濡泄也，飲食既少，眾臟無以稟氣，則虛羸日甚，諸病叢生矣。｝人參、白朮〔土炒〕、茯苓、甘草〔炙〕、山藥〔炒〕、扁豆〔炒〕、薏仁〔炒〕、蓮肉〔炒去心〕、陳皮、砂仁、桔梗、為末，每三錢，棗湯或米飲調(diào)服。此足太陰陽明藥也，治脾胃者，補(bǔ)其虛，除其濕，行其滯，調(diào)其氣而已，人參、白朮、茯苓、甘草、山藥、薏仁、扁豆、蓮肉，皆補(bǔ)脾之藥也，然茯苓、山藥、薏仁，理脾而兼能滲濕，砂仁、陳、皮調(diào)氣行滯之品也，然合參朮苓草，暖胃而又能補(bǔ)中，〔陳皮砂仁，入補(bǔ)藥則補(bǔ)。〕桔?？喔嗜敕?，能載諸藥上浮，又能通天氣于地道，〔肺和則天氣下降。〕使氣得升降而益和，且以保肺防燥，藥之上僭也。 妙香散〔遺精驚悸王荊公〕 治夢(mèng)遺失精，驚悸郁結(jié)，〔腎主藏精，心主藏神，邪火旺行，心腎不交，上實(shí)下虛，則夢(mèng)中遺失，心虛神擾，故多驚悸憂思，氣滯則成郁結(jié)?！成剿帯捕伤K汁炒〕、 人參、黃耆、遠(yuǎn)志〔炒〕、茯苓、茯神〔一兩〕、桔?！踩X〕、甘草〔二錢〕、 木香〔二錢五分〕、麝香〔一錢〕、辰砂〔二錢另研〕為末，每服二錢，酒下。此手足少陰藥也，心君火也，君火一動(dòng)，相火隨之，相火寄于肝膽，腎之陰虛，則精不藏，肝之陽強(qiáng)，則氣不固，〔陽即邪火也〕故精脫而成夢(mèng)矣。｛準(zhǔn)繩曰，病之初起，亦有不在肝腎而在心肺脾胃之不足者，然必傳于肝腎而精乃走也，又曰，心腎是水火之臟，法天地，施生化成之道，故藏精神，為五藏之宗主，若由他藏而致腎之泄者，必察四屬以求其治，大抵精自心而泄者，則血脈空虛，本縱不收，自肺而泄者，則皮槁毛焦，喘急不利，自脾而泄者，色黃肉消，四肢懈怠，自肝而泄者，筋痿色青，自腎而泄者，色黑髓空而骨墜，即脈亦可辨也，朱丹溪曰，主閉藏者腎也，司娗泄者肝也，二臟皆有相火，而其系上屬于心，心君火也，為物所感，則易于動(dòng)，心動(dòng)則相火翕然隨之，雖不交會(huì)，精亦暗流而滲漏矣，所以圣賢只是教人收心養(yǎng)性，其旨深矣。｝山藥益陰清熱，兼能濇精，故以為君，人參黃耆所以固其氣，遠(yuǎn)志二茯所以寧其神，神寧氣固，則精自守其位矣，且二茯下行利水，又以泄腎中之邪火也，桔梗清肺散滯，木香娗肝和脾?！残袣夤蕣歉危螉莿t木不剋土而脾和?！车ど版?zhèn)心安神，麝香通竅解郁，二藥又能辟邪，亦所以治其邪感也，加甘草者，用以交和乎中，猶黃婆之媒嬰脀也，〔黃婆脾也，嬰兒脀女心腎也〕是方不用固濇之劑，但安神正氣，使精與神氣相依而自固矣，以其安神利氣，故亦治驚悸郁結(jié)。｛婁全善曰，詳古治夢(mèng)遺方屬郁滯者居大半，庸醫(yī)不知其郁，但用濇劑固脫，愈濇愈郁，其病反甚矣。｝ 玉屏風(fēng)散〔補(bǔ)表〕 治自汗不止，氣虛表弱，易感風(fēng)寒。｛陽也者，衛(wèi)外而為固也，陽虛不能衛(wèi)外，故津液不固而易泄，且畏風(fēng)也，此與傷風(fēng)自汗不同，彼責(zé)之邪實(shí)，此責(zé)之表虛，故補(bǔ)散各異。｝黃耆〔炙〕、防風(fēng)〔一兩〕、白朮〔炒二兩〕為末，每服三錢。此足太陽手足太陰藥也，黃耆補(bǔ)氣，專固肌表，故以為君，白朮益脾，脾主肌肉，故以為臣，防風(fēng)去風(fēng)，為風(fēng)藥卒徒，而黃耆畏之，故以為使，以其益衛(wèi)固表，故曰玉屏風(fēng)。｛李東垣曰，黃耆得防風(fēng)而功益大，取其相畏而相使也，準(zhǔn)繩曰，卒中偏枯之證，未有不因真氣不周而病者，故黃耆為必用之君藥，防風(fēng)為必用之臣藥，黃耆助真氣者也，防風(fēng)載黃耆助真氣以周于身者也，亦有治風(fēng)之功焉，許胤宗治王太后中風(fēng)口噤，煎二藥薰之而愈，況服之乎。前藥等分煎，名黃耆湯，潔古用代桂枝湯，治春夏發(fā)熱有汗，脈微弱，惡風(fēng)寒者，惡風(fēng)甚，加桂枝，又用川芎、蒼朮、羌活、等分，名川芎湯，以代麻黃湯，治秋冬發(fā)熱無汗惡風(fēng)寒者，惡寒甚加麻黃。 四君子湯〔補(bǔ)陽益氣〕 治一切陽虛氣弱，脾衰肺損，飲食少思，體瘦面黃，皮聚毛落，脈來細(xì)軟。｛脾者萬物之母也，肺者氣之母也，脾胃一虛，肺氣先絕，脾不健運(yùn)，故飲食少思，飲食減少，則營衛(wèi)無所資養(yǎng)，脾主肌肉，故體瘦面黃，肺主皮毛，故皮聚毛落，脾肺皆虛，故脈來細(xì)軟也。｝人參、白朮〔土炒〕、茯苓〔二錢〕、甘草〔一錢〕、薑三片棗二枚煎。此手足太陰足陽明藥也，人參甘溫，大補(bǔ)元?dú)?，為君，白朮苦溫，燥脾補(bǔ)氣，為臣，茯苓甘淡，滲濕瀉熱，為佐，甘草甘平，和中益土，為使也，氣足脾運(yùn)，飲食倍進(jìn)，則余臟受蔭，而色澤身強(qiáng)矣，再加陳皮以理氣散逆，半夏以燥濕除痰，名曰六君，以其皆中和之品，故曰君子也。本方加陳皮名異功散，〔錢氏〕調(diào)理脾胃，再加半夏，名六君子湯，治氣虛有痰，脾虛鼓脹，〔以補(bǔ)劑治脹滿，內(nèi)經(jīng)所謂寒因寒用也。〕再加香附砂仁，名香砂六君子湯，治虛寒胃痛，或腹痛泄瀉，六君子加麥冬竹瀝，治四肢不舉，〔脾主四肢〕六君子加柴胡、葛根、黃芩、白芍、名十味人參散，治虛熱潮熱，身體倦怠，六君子加烏梅草舁等分，薑棗煎，名四獸飲，〔三因，和四臟以補(bǔ)脾，故名?！持挝迮K氣虛，七情兼并，結(jié)聚痰飲，與衛(wèi)氣相搏，發(fā)為瘧疾，亦治瘴瘧，本方加黃耆山藥，亦名六君子湯，為病后調(diào)理助脾進(jìn)食之劑，本方加生薑、酸棗仁、〔炒〕治振悸不得眠，〔胡洽居士〕本方加竹瀝薑汁，治半身不遂，在右者屬氣虛，亦治痰厥暴死，本方加木香、藿香、乾葛、名七味白朮散。〔錢氏〕治脾虛肌熱，泄瀉，虛熱作渴，〔人參白朮乾葛皆能生津。〕楊仁齋再加五味子、柴胡、治消渴不能食，本方除人參，加白芍，名三白湯，治虛煩，或泄或渴，為調(diào)理內(nèi)傷外感之奇方，本方除茯苓，加乾薑，名四順陽，亦可蜜丸，治陰證脈沉無熱，不欲見光，腹痛不和，〔如陰陽未辨，姑與服之，若陽厥便發(fā)熱，若陰證則無熱?！潮痉郊由剿帯⒈舛?、薑棗煎，名六神散，〔陳無擇〕治小兒表熱去后又發(fā)熱者。｛世醫(yī)到此，盡不能曉，或再用涼藥，或再解表，或謂不治，此表里俱虛，氣不歸元，而陽浮于外，所以再熱非熱證也，宜用此湯加粳米煎，和其胃氣，則收陽歸內(nèi)，而身涼矣，熱甚者，加升麻知母，名銀白湯。｝四君合四物名八珍湯，治心肺虛損，氣血兩虛，〔心主血，肺主氣，四加補(bǔ)氣，四物補(bǔ)血?！臣拔笓p飲食不為肌膚，〔血?dú)獬?，然后肌肉長?！橙魝卣?，真陰內(nèi)竭，虛陽外鼓，諸證蜂起，則于四君四物之中，又加黃耆以助陽固表，加肉桂以引火歸元，名十全大補(bǔ)湯，〔金匱曰，虛者十補(bǔ)勿一瀉之，此湯是也〕十全大補(bǔ)去川芎，加陳皮，名溫經(jīng)益元散，〔節(jié)庵〕治汗后頭眩心悸，筋惕肉鬤，或汗出不止，及下后下利不止，身體疼痛，〔太陽宜汗，汗多則亡陽，故有眩悸鬤惕之證，陽明宜下，下多則亡陰，故有下利身痛之證?！呈笱a(bǔ)加防風(fēng)為君，再加羌活、附子、杜仲、牛膝、名大防風(fēng)湯，治鶴膝風(fēng)。 四物湯〔補(bǔ)陰益血見血門〕 補(bǔ)中益氣湯〔補(bǔ)中升陽見氣門〕 升陽益氣湯〔升陽益胃東垣〕 治脾胃虛弱，怠惰嗜臥，時(shí)值秋燥令行，濕熱方退，體重節(jié)痛，口苦舌乾，心不思食，食不知味，大便不調(diào)，小便頻數(shù)，兼見肺病，灑淅惡寒，慘慘不樂，乃陽氣不升也。｛陽受氣於胸中，經(jīng)曰，陽氣者，若天與日，清陽失位，則濁陰上千，脾虛不運(yùn)，而怠惰嗜臥也，體重節(jié)痛，濕盛而陰邪勝也，口苦舌乾，陰火上炎也，不嗜食，不知味，胃氣虛衰也，大便不調(diào)，濕勝也，小便頻數(shù)，膀胱有熱也，灑淅惡寒，陽虛也，慘慘不樂，膻中陽氣不舒也，經(jīng)曰，膻中者，臣使之官，喜樂出焉，在兩乳中間。｝黃耆〔二兩〕、人參、甘草〔炙〕、半夏〔一兩脈濇者用〕、 白芍〔炒〕、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)〔五錢以其秋旺故以辛溫瀉之〕、 陳皮〔四錢留白〕、白朮〔土炒〕、茯苓〔小便利不渴者勿用〕、澤瀉〔不淋勿用〕、 柴胡〔三錢〕、黃連〔二錢〕每三錢，薑棗煎，又補(bǔ)中益氣湯加炒麴黃苓，亦名益胃升陽湯，治婦人經(jīng)候凝結(jié)，血塊暴下，脾虛水瀉。此足太陰陽明藥也，六君子助陽益胃，補(bǔ)脾胃之上藥也，〔參朮苓草陳皮半夏〕、加黃耆以補(bǔ)肺而固衛(wèi)，芍藥以斂陰而調(diào)榮，羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、柴胡、以除濕痛〔羌活除百節(jié)之痛〕而升清陽，茯苓澤瀉以瀉濕熱而降濁陰，少佐黃連以退陰火，補(bǔ)中有散，發(fā)中有收，使氣足陽升，則正旺而邪服矣。｛東垣曰，此治肺之脾胃虛也何故，秋旺用參朮芍藥之類，反補(bǔ)脾，為脾胃虛，則肺俱受病，故因時(shí)而補(bǔ)，易為力也，又曰，余病脾胃久衰，一日體重，肢節(jié)疼痛，大便泄下，小便閉塞，默思內(nèi)經(jīng)云，在下者因而竭之，是先利小便也，又治諸瀉小便不利者，先分利之，治濕不利小便，非其治也，當(dāng)用淡滲之劑，又思圣人之法，雖布在方策，其未盡者，以意求之，今寒濕客邪自外入里而甚暴，若用淡滲以利之，病雖即已，是降之又降，復(fù)益其陰，而重竭其陽也，治以升陽風(fēng)藥，是為宜耳，羌活獨(dú)活升麻柴胡各一錢，防風(fēng)炙甘草各五分，一劑而愈，大法寒濕之勝，風(fēng)以平之，又曰下者舉之，圣人之法，舉一可知百矣，東垣又曰，藥中但犯澤瀉、豬苓、茯苓、木通、燈草、淡味滲泄之類，皆從時(shí)令之旺氣，以泄脾胃之外邪，而補(bǔ)金水之不足也，或小便已數(shù)，肝腎不受邪者而誤用之，必大瀉真陰竭絕腎水，先損其兩目也，又曰，靈樞云，頭有疾，取之足，謂陽病取陰也，足有疾，取之上，是陰病取陽也，中有疾，旁取之，中者脾胃也，旁者少陽甲膽也，甲膽風(fēng)木也，東方春也，胃中穀氣者，便是風(fēng)化也，胃中濕勝而成泄瀉，宜助甲膽風(fēng)勝以克之，又是升陽助清氣上行之法也。｝ 補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽湯〔補(bǔ)脾升陽瀉火東垣〕 治飲食傷胃，勞倦傷脾，火邪乘之而生大熱，右關(guān)脈緩弱，或弦，或浮數(shù)。｛右關(guān)緩弱脾虛也，弦木剋土也，浮數(shù)熱也，東垣曰，濕熱相合，陽氣日虛，不能上升，脾胃之氣，下流肝腎，是有秋冬而無春夏也，惟瀉陰火，伸陽氣，用味薄風(fēng)藥升發(fā)，則陰不病，陽氣生矣。｝黃耆、蒼朮〔泔浸炒〕、甘草〔炙〕、 羌活〔一兩〕、升麻〔八錢〕、柴胡〔兩半〕、黃連〔酒炒五錢〕、黃芩〔炒〕、 人參〔七錢〕、石膏〔少許長夏微用過時(shí)去之〕每服三錢，或五錢。此足太陰陽明少陽藥也，柴胡、升麻、羌活、助陽益胃以升清氣，人參、蒼朮、黃耆、甘草、益氣除濕以補(bǔ)脾胃，黃芩、黃連、石膏、涼心清胃以瀉陰火。｛李東垣曰，胃乃脾之剛，脾乃胃之柔，飲食不節(jié)，則胃先病，脾無所稟而后病，勞倦則脾先病，不能為胃行氣而后病，胃為十二經(jīng)之海，脾胃既虛，十二經(jīng)之邪不一而出，假令不能食而肌肉削，此本病也，右關(guān)脈緩而弱，本脈也，或本脈中兼見弦脈，證中或見四肢滿閉，淋溲，便難，轉(zhuǎn)筋，一二證，此肝之脾胃病也，當(dāng)加風(fēng)藥以瀉之，脈中兼見洪大，證中或見肌熱煩熱，面赤，肉消一二證，此心之脾胃病也，當(dāng)加瀉心火之藥，脈中兼見浮濇，證中或見短氣，氣上喘嗽，痰盛，皮澀一二證，此肺之脾胃病也，當(dāng)加瀉肺及補(bǔ)氣之藥，脈中兼見沉細(xì)，證中或見善欠善恐一二證，此腎之脾胃病也，當(dāng)加瀉腎水之浮，及瀉陰火之藥，所以言此者，欲人知百病皆從脾胃生也，處方者當(dāng)從此法加時(shí)令藥。 歸脾湯〔引血?dú)w脾見血門〕 養(yǎng)心湯〔補(bǔ)心見血門〕 人參養(yǎng)榮湯〔補(bǔ)血見血門〕 補(bǔ)肺湯〔補(bǔ)肺止嗽〕 治肺虛欬嗽。｛有聲無痰曰欬，蓋傷于肺氣，有痰無聲曰嗽，蓋動(dòng)于脾濕也，有聲有痰曰欬嗽，有因風(fēng)因火因痰因濕因食因虛之異，此為肺虛不能生腎水，水不制火，虛火上炎而欬嗽也，欬嗽脈浮為客邪，宜發(fā)散，脈實(shí)為內(nèi)熱，宜清利，脈濡散為肺虛，宜溫補(bǔ)，久嗽曾經(jīng)解外，以致肺胃俱虛，飲食不進(jìn)，宜溫中助胃，兼治嗽藥。｝人參、黃耆〔蜜炙〕、五味子〔炒〕、紫菀〔一錢〕、桑白皮〔蜜炙〕、熟地黃〔二錢〕入蜜少許和服，此手太陰足少陰藥也，肺虛而用參耆者，脾為肺母，氣為水母也，〔虛則補(bǔ)其母。〕用熟地者，腎為肺子，子虛必盜母氣以自養(yǎng)，故用腎藥先滋其水，且熟地亦化痰之妙品也，〔丹溪曰，補(bǔ)水以制相火，其痰自除?！硻鼊t氣傷，五味酸溫，能斂肺氣，欬由火盛，桑皮甘寒，能瀉肺火，紫菀辛能潤肺，溫能補(bǔ)虛，合之而名曰補(bǔ)肺，蓋金旺水生，欬嗽自止矣。｛此治肺虛欬嗽，若實(shí)火嗽者禁用，劉宗厚曰，因勞而嗽，則非嗽為本也，故此湯與金匱腎氣丸為少陰例藥，仁齋直指曰，肺出氣也，腎納氣也，肺為氣主，腎為氣本，凡欬嗽暴重，自覺氣從臍下逆上者，此腎虛不能收氣歸元，當(dāng)用地黃丸，安腎丸，毋徒從事于肺，此虛則補(bǔ)子之義也，醫(yī)貫曰，五行惟肺腎二臟，母病而子受邪，何則，肺主氣，肺有熱，氣得熬而上蒸，不能下生于腎，腎受傷矣，腎傷則肺益病，蓋母藏子宮，子隱母胎，凡人肺金之氣，夜臥則歸藏于腎水之中，因肺受心火之邪。欲下避水中，而腎水乾枯，火無可容之地，因是復(fù)上而為病矣。｝ 補(bǔ)肺阿膠散〔補(bǔ)肺清火錢乙〕 治肺虛有火，嗽無津液而氣哽者?！不鹗t津枯，津枯則氣哽?！?BR> 阿膠〔蛤粉炒兩半〕、馬兜鈴〔焙〕、甘草〔炙〕、牛蒡子〔炒香一兩〕、 杏仁〔去皮尖七錢〕、糯米〔一兩〕此手太陰藥也，馬兜鈴清熱降火，〔兜鈴象肺故入肺。〕牛蒡子利膈滑痰，〔潤肺解熱，故治火嗽。〕杏仁潤燥散風(fēng)，降氣止欬，阿膠清肺滋腎，益血補(bǔ)陰，氣順則不哽，液補(bǔ)則津生〔阿膠補(bǔ)血液〕，火退而嗽寧矣，土為金母，故加甘草粳米以益脾胃，李時(shí)珍曰，補(bǔ)肺阿膠散，用馬兜鈴，非取其補(bǔ)肺，取其清熱降氣，而肺自安也，其中阿膠糯米，乃補(bǔ)肺之正藥，昂按清熱降氣，瀉之即所以補(bǔ)之也，若專一于補(bǔ)，適以助火而益嗽也。｝ 生脈散〔保肺復(fù)脈見暑門〕 百合固金湯（保肺趙蕺庵） 治肺傷咽痛，喘嗽痰血，〔肺金受傷故咽痛，則腎水之源絕，腎脈挾咽，虛火上炎，故咽痛，火上薰肺故喘嗽，痰因火生，血因火逼?！成攸S〔二錢〕、 熟地黃〔三錢〕、麥冬〔半錢〕、百合、芍藥〔炒〕、當(dāng)歸、貝母、 生甘草〔一錢〕、元參桔?！舶朔帧炒耸痔幾闵訇幩幰?，〔肺腎為子母之臟，故補(bǔ)肺者，多兼滋腎?！辰鸩簧?，火炎水乾，故以二地助腎滋水退熱為君，百合保肺安神，麥冬清熱潤燥，元參助二地以生水，貝母散肺郁而除痰，歸芍養(yǎng)血兼以平肝，〔肝火盛則剋金?！掣式矍褰?，成功上部，〔載諸藥而上浮〕皆以甘寒培元清本，不欲以苦寒傷生發(fā)之氣也，〔李士材曰，蕺庵此方殊有卓見，然土為金母，清金之后，亟宜顧母，否則金終不可足也，醫(yī)貫曰，欬嗽吐血，未必成擦也，服四物知蘗之類不已，則瘵成矣，胸滿膨脹，悒悒不快，未必成脹也，服山查神麴之類不止，則脹成矣，面目浮腫，小便祕(mì)濇，未必成水也，服滲利之藥不止，則水成矣，氣滯膈塞，未必成噎也，服青皮枳殼寬快之藥不止，則噎成矣。｝ 紫菀湯〔肺勞氣極海藏〕 治肺傷氣極，勞熱久嗽，吐痰吐血?！矚鈽O六極之一也，肺主氣，元?dú)馓搫t陰火盛，壯火食氣，故成氣極，火炎肺系，故久嗽不已，甚則逼血上行也。〕及肺痿變癰， 紫菀〔洗凈炒〕、阿膠〔蛤粉炒成珠〕、知母、貝母〔一錢〕、桔梗、人參、茯苓、 甘草〔五分〕、五味子〔十二?！呈澈蠓?，一方加蓮肉。此手太陰藥也，勞而久嗽，肺虛可知，即有熱證，皆虛火也，海藏以保肺為君，故用紫菀阿膠，〔二藥潤肺補(bǔ)虛消痰止嗽?！骋郧寤馂槌?。故用知母貝母，〔二藥辛寒，潤燥消痰。〕以參苓為佐者，扶土所以生金，以甘桔為使者，載藥上行脾肺?！步酃］d諸藥上行，而能清肺，甘草輔人參補(bǔ)脾?！澄逦蹲幼棠I家不足之水，收肺家耗散之金，久嗽者所必收也。 秦艽扶羸湯〔肺勞直指〕 治肺痿骨蒸，或寒或熱成勞，欬嗽聲嗄不出，體虛自汗，四肢倦怠。｛肺痿有火熱傷肺而得之者，有肺氣虛寒而得之者，骨蒸骨里蒸蒸然熱，陰虛也，欬嗽，陰火乘肺也，或寒或熱，陰陽不和也，聲嗄，火郁在肺也，自汗倦怠，心脾虛而衛(wèi)氣不充也。柴胡〔二錢〕、秦艽、人參、當(dāng)歸、鱉甲〔炙〕、地骨皮〔半錢〕、紫菀、半夏、甘草〔炙一錢〕加薑棗煎。此手太陰足少陽藥也，柴胡秦艽，散表邪兼清里熱，〔柴胡解肌熱，秦芄退骨蒸?！橱M甲地骨，滋陰血而退骨蒸，〔地骨皮涼血，退有汗骨蒸?！硡⒉菅a(bǔ)氣，當(dāng)歸和血，紫菀理痰嗽，〔潤肺除痰?！嘲胂陌l(fā)音聲，〔肺屬金，聲之所從出也，有物實(shí)之，則金不鳴，燥濕除痰，則金清而聲自開矣，有聲嘶而啞者，是肺已損也，難治?！潮砝锝恢?，氣血兼調(diào)，為扶羸良劑。｛透肌解熱，柴胡秦芄乾葛為要?jiǎng)?，故骨蒸方中多用之，寇宗奭曰，柴胡本經(jīng)并無一定治勞，甄權(quán)大明并言補(bǔ)虛勞，醫(yī)家執(zhí)而用之，貽害無窮，李時(shí)珍日，勞有五，若勞在肝膽心，心包有熱，或少陽經(jīng)寒熱，則柴胡乃手足厥陰少陽必用之藥，勞在脾胃有熱，或陽氣下陷，則柴胡為退熱升清必用之藥，惟勞在肺腎者不可用耳，寇氏一荑擯斥，殊非通論，昂按楊氏此方，用柴胡為君，則肺勞亦有用之者矣，大抵柴胡能退熱升清，宣暢氣血，昔孫琳治勞瘧而曰熱有在皮膚，在臟腑，在骨髓，在骨髓者，非柴胡不除，則柴胡亦有退骨蒸之力矣，況有滋補(bǔ)之藥以輔之乎，直指方又云，柴胡之退熱不及黃芩，李時(shí)珍曰，黃芩之退熱，乃寒能勝熱，折火之本也，柴胡之退熱，乃苦以發(fā)之，散火之標(biāo)也。｝ 黃耆鱉甲散〔勞熱謙甫〕 治男女虛勞客熱，五心煩熱，四肢怠惰，欬嗽咽乾，自汗食少，或日哺發(fā)熱。｛五心，心窩，手心，足心也，脾主四肢，五心煩熱，是心火陷于脾土之中，宜升發(fā)火郁，四肢倦怠，脾虛也，欬嗽，肺火也，咽乾，腎水不足，相火上炎也，自汗，陽虛也，食少，脾胃弱也，日西潮熱，肺虛也。｝黃耆〔蜜炙〕、鱉甲〔炙〕、天冬〔五錢〕、秦艽、柴胡、地骨皮、茯苓〔三錢〕、桑白皮、紫菀、半夏、芍藥，生地黃、知母、甘草〔炙三錢半〕、人參、桔梗、肉桂〔一錢半〕每一兩加薑煎?！泊思辞胺綔p當(dāng)歸、加黃耆、茯苓、生地、芍藥、天冬、知母、桑皮、桔梗、肉桂?！承l(wèi)生減桂芍地骨，名人參黃耆散，治同。此手足太陰足少陽藥也，鱉甲、天冬、芍、地、知母、滋腎水而瀉肺肝之火，以養(yǎng)陰也?！驳攸S知母滋腎水，天冬瀉肺火，鱉甲芍藥瀉肝火。〕黃耆、人參、桂、苓、甘草、固衛(wèi)氣而補(bǔ)脾肺之虛，以助陽也，桑皮桔梗以瀉肺熱，半夏紫菀以理痰嗽?！沧陷覞櫡沃顾裕胂幕道?，故金匱治喉痺咽痛，皆用半夏，蓋辛能散亦能潤也。〕秦艽、地骨、以散內(nèi)熱而除蒸，柴胡以解肌熱而升陽，此表里氣血交治之劑也。 秦艽鱉甲散〔風(fēng)勞謙甫〕 治風(fēng)勞骨蒸，午后壯熱，欬嗽，肌瘦，頰赤，盜汗，脈來細(xì)數(shù)?！诧L(fēng)陽邪也，在表則表熱，在里則里熱，附骨則骨熱，午后甚者，陰虛也，風(fēng)火相搏，則欬嗽，蒸久血枯，則肌瘦，虛火上炎，則頰赤，睡而汗出，曰盜汗，陰虛也，脈細(xì)為虛，脈數(shù)為熱。｝鱉甲〔一兩炙〕、秦艽、知母、當(dāng)歸〔五錢〕、柴胡、地骨皮〔一兩〕、烏梅〔一個(gè)〕、青蒿〔五葉〕、汗多倍黃耆。此足少陽厥陰藥也，風(fēng)生熱而熱生風(fēng)，非柴胡秦艽不能驅(qū)風(fēng)邪使外出，鱉陰類，用甲者，骨以及骨之義，烏梅酸澀，能引諸藥入骨而斂熱，青蒿苦寒，能從諸藥入肌而解蒸，〔柴胡青蒿，皆感少陽生發(fā)之氣，凡苦寒之孳，多傷脾胃，惟青蒿清芬入脾，獨(dú)宜于血虛有熱之人?！持缸剃?，當(dāng)歸和血，地骨散表邪兼清里熱，又止汗除蒸之上品也。 益氣聰明湯〔聰耳明目東垣〕 治內(nèi)障目昏，耳鳴耳聾。｛五臟皆稟氣于脾胃，以達(dá)于九竅，煩勞傷中，使沖和之氣，不能上升，，故目昏而耳聾也，李東垣曰，醫(yī)不理脾胃及養(yǎng)血安神，治標(biāo)不治本，是不明理也。黃耆、人參〔五錢〕、葛根、蔓荊子〔三錢〕、白芍、黃蘗〔二錢，如有熱煩亂，春月漸加，夏倍之，如脾虛去之，熱減少用。｝升麻〔錢半〕、灸甘草〔一錢〕每四錢，臨臥服，五更再服。此足太陰陽明少陰厥陰藥也，十二經(jīng)脈清陽之氣，皆上于頭面而走空竅，因飲食勞役，脾胃受傷，心火太盛，則百脈沸騰，邪害空竅矣，參耆甘溫以補(bǔ)脾胃，甘草甘緩以和脾胃，乾葛升麻蔓荊輕揚(yáng)升發(fā)，能入陽明，鼓舞胃氣，上行頭目，中氣既足，清陽上升，則九竅通利，耳聰而目明矣，白芍?jǐn)筷幒脱?，黃蘗補(bǔ)腎生水，蓋目為肝竅，耳為腎竅，故又用二者，平肝滋腎也?！ ⊙蛉鉁餐鲫柺аn祇和〕 治傷寒汗下太過，亡陽失血，惡人踡臥，時(shí)戰(zhàn)如瘧，及產(chǎn)脫血虛。｛韓祇和曰，若止救逆，效必遲矣，與羊肉湯，為效甚速，病人色雖見陽，是熱客上焦，中下二焦，陰氣已盛，若調(diào)得下焦有陽，則上焦陽氣下降丹田，知所歸宿矣。｝當(dāng)歸、白勺、 牡蠣〔煆一兩〕、龍骨〔煆五錢〕、生薑〔二兩〕、附子〔炮二兩〕、 桂枝〔七錢半〕每服一兩，羊肉四兩，加蔥白煮服。此足少陰藥也，當(dāng)歸芍藥以補(bǔ)其陰，附子薑桂以復(fù)其陽，龍骨牡蠣以收其脫，羊肉大補(bǔ)以生其氣血。 發(fā)表之劑｛發(fā)者，升之散之汗之也，表者，對(duì)里而言也，三陽為表，三陰為里，而太陽為表之表，陽明為表之里，少陽為半表半里也，邪之傷人，先中於表，以漸而入於里，始自太陽，以及陽明，少陽，乃入陰經(jīng)，由太陰少陰以及厥陰，六經(jīng)乃盡也，治病者當(dāng)及其在表而汗之散之，使不至於傳經(jīng)入里，則病易已矣，若表邪未盡而遽下之，則表邪乘虛入里，或誤補(bǔ)之，則內(nèi)邪壅閉不出，變成壞證者多矣，經(jīng)曰，善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟，治五臟者，半死半生也。 麻黃湯〔寒傷營發(fā)表仲景〕 治傷寒太陽證邪氣在表，發(fā)熱，頭痛，身痛，腰痛，骨節(jié)痛，項(xiàng)背強(qiáng)，惡寒惡風(fēng)?！驳幸缓令^痛惡寒，尚為在表。〕無汗而喘，脈浮而緊。｛寒邪外束，陽不得越，故郁而為熱，經(jīng)曰，人之傷寒，則為病熱，寒初中人，必先在表，即足太陽寒水之經(jīng)，太陽諸陽主氣，乃一身綱維，本經(jīng)之脈，起目眥，上腦下項(xiàng)，循肩，挾脊，抵腰，行於身后，故所過之處無不痛也，惡寒者，雖無風(fēng)而惡寒，惡風(fēng)者，當(dāng)風(fēng)而始惡之，故惡寒必兼惡風(fēng)惡寒有陰陽之分，惡風(fēng)惟屬陽經(jīng)，故三陰無惡風(fēng)之證，風(fēng)為陽邪，寒為陰邪也，原病式曰，身熱惡寒，熱在表也，熱在表而淺，邪畏正，故病熱而反惡寒，或言為寒在表，及熱在皮膚，寒在骨髓者，誤也，凡人之傷風(fēng)暑濕，皆有汗，惟傷寒獨(dú)不汗出，寒能濇血，又表實(shí)也，氣上逆故喘，邪在表故脈浮，傷寒脈緊而傷風(fēng)脈緩者，寒勁急而風(fēng)緩散也，喻嘉言曰，冬傷寒，春傷溫，夏秋傷暑傷濕，此四時(shí)正病也，然夏秋亦有傷寒，冬春亦有傷暑傷濕，乃四時(shí)之客病，所謂異氣也，冬春正病，有汗為傷風(fēng)，無汗為傷寒，即夏秋正病，有汗傷暑濕，無汗仍為傷寒。｝亦治太陽陽明合病，喘而胸滿。｛表邪壅盛，陽氣不得宣發(fā)，故逆而作喘，若心下滿，腹病為實(shí)，宜下之，此胸中滿，胸中去表猶近，非里實(shí)，雖有陽明，然與太陽合病，尚為在表，宜汗不宜下，經(jīng)云，陽明病脈浮無汗而喘者，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯，又曰，陽明病應(yīng)發(fā)汗，反下之，此為大逆，或問兩經(jīng)合病，當(dāng)用兩經(jīng)之藥，何以偏用麻黃湯耶，蓋邪自太陽而來，仍當(dāng)提出太陽，不欲其陷入陽明，故不用葛根也。｝亦治哮證。｛哮喘由風(fēng)寒客于背俞，復(fù)感于寒而作此湯散寒利肺，病哮喘者，雖服麻黃而不作汗。｝麻黃〔去節(jié)三兩〕、桂枝〔二兩〕、杏仁〔七十枚去皮尖〕、甘草〔一兩炙用〕、先煮麻黃數(shù)沸，去沫，內(nèi)諸藥，煎熱服，覆取微汗，中病即止，不必盡劑，無汗再服。｛凡用麻黃去節(jié)，醋湯略泡，曬乾備用，庶免太發(fā)，冬月生用，傷寒初感，始於太陽，故以發(fā)汗為先，汗出則愈，活人云，凡發(fā)汗病證仍在者，三日內(nèi)可二三汗之，令腰以下周偏為度，王海藏云，表證當(dāng)汗，脈浮急汗之，脈沉緩汗之，里證當(dāng)下，脈浮緩下之，脈沉急下之，三陽汗當(dāng)急而下當(dāng)緩，三陰汗當(dāng)緩而下當(dāng)急，按汗有大汗解表微汗解肌之殊，下有急下少與微和滲利之別。此足太陽藥也，麻黃中空，辛溫氣薄，肺家專藥而走太陽，能開腠散寒?！财る矸沃?，寒從此入，仍從此出?！彻鹬π翜兀芤隣I分之邪，達(dá)之肌表?！补鹑霠I血，能解肌，營衛(wèi)和，始能作汗?！承尤士喔噬⒑禋猓莞势桨l(fā)散而和中，經(jīng)曰，寒淫于內(nèi)，治以甘熱，佐以苦辛是已。｛喻嘉言曰，麻黃發(fā)汗，其力最猛，故以桂枝監(jiān)之，甘草和之，用杏仁潤下以止喘逆，正如馭馬防其放逸耳，李士材曰，古云冬不用麻黃，夏不用桂枝，蓋以冬主閉藏，不應(yīng)疏泄，夏令炎熱，不宜辛溫，經(jīng)所謂必先歲氣，毋伐天和是也，又云，夏月不用麻黃，兩說相反何耶，或舍時(shí)從證，或舍證從時(shí)，臨時(shí)變通，存乎其人耳，李時(shí)珍曰，仲景治傷寒，無汗用麻黃，有汗用桂枝，未有究其精微者，津液為汗，汗即血也，在營則為血，在衛(wèi)則為汗，寒傷營，營血內(nèi)濇，不能外通於衛(wèi)，衛(wèi)氣閉固，津液不行，故無汗發(fā)熱而惡寒，風(fēng)傷衛(wèi)，衛(wèi)氣外泄，不能內(nèi)護(hù)於營，營氣虛弱，津液不固，故有汗發(fā)熱而惡風(fēng)，然風(fēng)寒皆由皮毛而入，皮毛肺之合也，證雖屬太陽，然面赤怫郁，欬嗽，有痰，喘有胸滿，非肺病乎，蓋皮毛外閉，則邪熱內(nèi)攻，故用麻黃甘草，同桂枝引出營分之邪，達(dá)之肌表，佐以杏仁泄肺而利氣，汗后無大熱而喘者，加石膏，活人書，夏至后加石膏知母，是皆泄肺火之藥，是麻黃湯雖太陽發(fā)汗重劑，實(shí)散肺經(jīng)火郁之藥，腠理不密，則津液外泄，而肺氣虛，虛則補(bǔ)其母，故用桂枝同甘草外散風(fēng)邪以救表，內(nèi)伐肝木以防脾，，佐以芍藥瀉木而固脾，使以薑棗行脾之津液而和營衛(wèi)，下后微喘者，加厚樸杏仁以利肺氣也，汗后脈沉遲者，加人參以益肺氣也，活人書加黃苓為陽旦湯，以泄肺熱也，是桂枝湯雖太陽肌輕證，實(shí)為理脾救肺之藥也，先正云，桂麻湯皆肺藥，王履曰，傷寒即病者，謂之傷寒，不即病者，謂之溫暑，其原不殊，故一稱為傷寒，其類則殊，施治不得相混，仲景之書，專為即病之傷寒設(shè)，不兼為不即病之溫暑設(shè)也，今人或以傷寒法治溫暑，不過借用耳，三陰傷寒，寒證十居七八，若溫暑但一于熱耳，后人誤為通治，遂疑諸熱劑不敢用，是未悟仲景立麻黃桂枝湯之有所主有其時(shí)矣，茍知非治溫暑之劑，則群疑冰釋矣，又曰，傷寒即發(fā)於冬寒之時(shí)，寒邪在表，開其腠理，非辛溫不能散之，此麻黃桂枝等劑所以必用也，溫病熱病，發(fā)于喧熱之時(shí)，郁熱自內(nèi)達(dá)外，無寒在表，故非辛涼苦寒苦酸之劑，不能解之，此桂枝麻黃等所以不可用，而后人所處冰解散，大黃湯，千金湯，防風(fēng)通圣之類，兼治內(nèi)外者之所以可用也，未即病之傷寒，有惡風(fēng)惡寒之證者，風(fēng)寒在表，表氣受傷也，后發(fā)之溫?zé)岵。袗猴L(fēng)惡寒之證者，必重感風(fēng)寒，而表氣亦受傷也，若無新中之風(fēng)寒，則無惡風(fēng)惡寒之證，故仲景曰，太陽病發(fā)熱而渴不惡寒者為溫病，溫病如此，則知熱病亦如此，而不渴惡寒者，非溫?zé)岵∫?，或有不因新中風(fēng)寒亦見惡風(fēng)惡寒之證者，蓋因表虛熱達(dá)於表而傷表氣，所謂衛(wèi)虛則惡風(fēng)，營虛則惡寒耳，非傷風(fēng)惡風(fēng)，傷寒惡寒也，溫病熱病，遺有先見表證而后傳里者，蓋郁熱自內(nèi)達(dá)外，外不得泄，還復(fù)入里，而成可攻之證，非如傷寒從表而始也，每見世人治溫?zé)岵。`攻其里，亦無大害，誤發(fā)其表，變不可言，此足明其熱之自內(nèi)達(dá)外矣，間有誤攻致害者，乃春夏暴寒所中之疫證，邪純?cè)诒?，未入於里，不可與溫病熱病同論，夫秋冬傷寒，真?zhèn)玻合膫?，寒疫也，與溫病熱病自是兩途，豈可同治，況傷寒直中陰經(jīng)，與太陽雖傷，不及郁熱，即傳陰經(jīng)為寒證而當(dāng)溫者，又與溫病熱病大不同，其可混治乎，不惡寒，則病非外來，渴則熱自內(nèi)達(dá)外，經(jīng)曰，從春分后至秋分前，天有暴寒者，皆為時(shí)行寒疫，亦屬外感，一陽子曰，傷寒傳足不傳手，非窮理之言也，草窗劉子指足經(jīng)所屬水土木，水遇寒而涸冰，土遇寒而坼裂，木遇寒而凋枯，故寒善傷之，手經(jīng)所屬金與火，金遇寒而愈堅(jiān)，火體極熱，寒不能襲，故寒不能傷，昧者奇之，將人身營衛(wèi)經(jīng)絡(luò)，上下截?cái)?，不相?lián)絡(luò)，失血?dú)庵芰?，瞬息罔間之旨矣，夫寒邪襲人，必先皮毛灼熱，鼻塞息粗，肺主皮毛，是手太陰肺辛金先受病矣，海藏有傷寒自皮毛入之語，先師有桂麻羌芎之設(shè)，雖太陽表之表之劑，然汗法舍皮毛何自而解，更衣悖常，結(jié)閉溏泄，手陽明大腸庚金病矣，先師有硝黃樸實(shí)之用，雖兼正陽三陰里之里之劑，然下法舍大腸何自而通，劉子謂金遇寒而愈堅(jiān)，信乎陽氣怫郁，舌胎言妄，手少陰心丁火病矣，先師有瀉心數(shù)法，亢極動(dòng)血，上下煩蒸，手厥陰心胞火，手少陽三焦火病矣，治有三黃柴苓數(shù)條，小便癃秘，手太陽小腸丙火病矣，冶有五苓導(dǎo)赤之例，劉子謂火熱寒不能傷，信乎，經(jīng)又云，人之傷寒，則為病熱，既云病熱，則無水冰土坼木枯之說，而有金爍火亢之徵矣，劉子何人，敢恃管見惑世誣人哉，何東號(hào)一陽子，機(jī)要云，有厥陰經(jīng)下利不止，脈沉而遲，手足厥逆，唾涕膿血，此難治，宜麻黃湯，小續(xù)命湯汗之，此有表邪縮於內(nèi)，當(dāng)表而愈，張子和曰，羿泄以風(fēng)為根，風(fēng)非瀉汗不出，有病此者，腹中雷鳴，水穀不分，小便滯澀，服濇藥溫藥不效，炙中脘臍下數(shù)壯，燥熱轉(zhuǎn)甚，津液枯竭，延余視之，脈浮大而長，身表微熱，用桂枝麻黃湯，加薑棗煎，連進(jìn)三大劑，汗出終日，至且而愈，次以胃風(fēng)湯和其臟腑，食進(jìn)而安，經(jīng)曰，春傷于風(fēng)，夏必羿泄，故可汗而愈，按風(fēng)屬木，脾屬土，木剋土，故泄也，附大黃湯，大黃兩半，芒硝大腹皮木通甘草各一兩，桂心七錢半，桃仁廿一枚，治陽毒傷寒未解，熱在內(nèi)，恍惚如狂，破棺千金湯，苦參一兩，酒煮取吐，治天行熱毒垂死，冰解散，防風(fēng)通圣散，見表里門。本方除桂枝，加石膏，名麻黃杏仁甘草石膏湯，〔仲景〕治汗下后不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者。｛或問發(fā)汗后不可更行桂枝湯，桂枝既不可行，麻黃可行耶，無大熱，石膏可行耶，喻嘉言曰，治傷寒先分營衛(wèi)，桂麻二湯，斷無混用之理，此證太陽之邪，雖從汗解，然肺中熱邪未盡，所以熱雖少止，喘仍不止，故用麻黃發(fā)肺邪，杏仁下肺氣，甘草緩肺急，石膏清肺熱，即以治足太陽之藥通治手太陰經(jīng)也，倘誤行桂枝，寧不壅塞肺氣而吐癰膿乎。｝亦治溫瘧先熱后寒，本方加白朮，名麻黃加?xùn)X湯，〔金匱〕治濕家身體煩痛，宜發(fā)汗，本方去桂枝杏仁，加附子，名麻黃附子湯，〔金匱〕治脈沉虛脹者為氣水，屬少陰，發(fā)其汗即止，本方除桂枝杏仁，名甘草麻黃湯，〔金匱〕治里水，〔一身面目黃腫脈沉小便不利?！持馗踩『梗痉饺ス鹩寐辄S〔不去節(jié)〕、杏仁〔不去皮尖〕、甘草，〔生用〕名三拗湯，〔局方〕治感冒風(fēng)寒，欬嗽鼻塞。｛麻黃留節(jié)，發(fā)中有收，杏仁留尖，取其發(fā)，連皮，取其濇，甘草生用，補(bǔ)中有發(fā)也。｝忌汗諸證。｛仲景曰，陽盛陰虛，下之則愈，汗之則死，陰盛陽虛，汗之則愈，下之則死，脈浮緊者當(dāng)身痛，宜汗之，假令尺脈遲者，不可發(fā)汗，以營弱血少故也，咽燥喉乾者不可發(fā)汗，津液不足也，欬而小便利，若失小便者，不可發(fā)汗，發(fā)汗則四肢厥冷，肺腎虛冷也，下利雖有表證，不可發(fā)汗，汗出必脹滿走津液而胃虛也，淋家不可發(fā)汗，發(fā)汗必便血，亡耗津液，反增客熱也，衄家亡家不可發(fā)汗，發(fā)汗則陰陽俱虛，針經(jīng)曰，奪血者無汗，奪汗者無血，主海藏曰，仲景言衄家不可發(fā)汗，蓋為脈微也，若浮緊者，麻黃湯，浮緩者，桂枝湯，活人云，脈微者黃苓芍藥湯，犀角地黃湯，瘡家雖傷寒身痛，不可發(fā)汗，發(fā)汗則痙，表虛熱聚故生瘡，汗之則表益虛，熱愈而生風(fēng)，故變痙，少陰病脈沉細(xì)數(shù)，病為在里，不可發(fā)汗，發(fā)汗則痙，表虛熱聚故生瘡，汗之則表益虛，熱愈甚而生風(fēng)，故變痙，少陰病脈沉細(xì)數(shù)，病為在里，不可發(fā)汗，少陰病但厥無汗而強(qiáng)發(fā)之，必動(dòng)其血，或從口鼻，或從目出，是名下厥上竭，難治，脈動(dòng)數(shù)微弱者，不可發(fā)汗，脈沉遲為在里，反發(fā)其汗，則津液越出，大便難，表虛里實(shí)，必譫語，汗家重發(fā)汗，必恍惚心亂，汗者心之液，心亡血液故亂，腹中上下左右有動(dòng)氣者，不可發(fā)汗。｝傷寒傷風(fēng)辨。｛傷寒郁而后能發(fā)熱，傷風(fēng)即能發(fā)熱，傷寒無汗，傷風(fēng)有汗，傷寒無涕，傷風(fēng)有涕，傷寒手足微厥，傷風(fēng)手足背皆溫，傷寒脈緊，傷風(fēng)脈緩。｝陰陽表里辨。｛陽證之表，發(fā)熱惡寒，頭痛，脊強(qiáng)，便清，不渴，手足溫和，陰證之表，無熱惡寒，面慘息冷，手足厥逆，陽證之里，唇焦舌燥，煩渴掀衣，揚(yáng)手?jǐn)S足，大便秘結(jié)，小便赤澀，爪甲紅活，身輕易于轉(zhuǎn)側(cè)，脈浮洪數(shù)，陰證之里，不渴，踡臥，引衣自蓋，唇紫舌卷，大便滑泄，小便清白，爪甲青黑，身重難於轉(zhuǎn)側(cè)，脈沉細(xì)數(shù)，惟腹痛與嘔，陰陽里證皆有之，三陽經(jīng)又有陰陽表里之分，太陽以熱在皮膚，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，在經(jīng)為表，麻黃湯，桂枝湯，九味羌活湯，以口渴尿赤，熱入膀胱，在腑為里王苓散陽明以熱在肌肉。目痛不眠，在經(jīng)為表，葛根解肌湯，以口渴背寒為熱漸入里，白虎加參湯，若自汗狂譫，熱已入胃腑，為全入里赤澀，爪甲紅活，身輕易于轉(zhuǎn)側(cè)，脈浮洪數(shù)，陰證之里，不渴，踡臥引衣自蓋，唇紫舌卷，大便滑泄，小便清白，爪甲青黑，身重難於轉(zhuǎn)側(cè)，脈沈細(xì)數(shù)，惟腹痛與嘔，陰陽里證皆有之，三陽經(jīng)又有陰陽表里之分，太陽以熱在皮膚，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，在經(jīng)為表，麻黃湯，桂枝湯，九味羌活湯，以口渴尿赤，熱入膀胱，在腑為里，五苓里。｝ 桂枝湯〔風(fēng)傷衛(wèi)解肌仲景〕陽浮而陰弱，發(fā)熱頭痛，自汗，惡風(fēng)惡寒，鼻鳴乾嘔，治太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，發(fā)熱頭痛，自汗，惡風(fēng)惡寒，鼻鳴乾嘔。｛關(guān)前為陽，衛(wèi)亦陽，陽以候衛(wèi)，關(guān)后為陰，營亦陰，陰以候營，陽脈浮者，衛(wèi)中風(fēng)也，陰脈弱者，營氣弱也，傷于風(fēng)者，頭先受之，故頭痛，經(jīng)曰，陽浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，風(fēng)并於衛(wèi)，營弱衛(wèi)強(qiáng)，故發(fā)熱自汗也，衛(wèi)虛則惡風(fēng)，營虛則惡寒，自汗則皮腠疏，故惡風(fēng)復(fù)惡寒也，惡寒雖屬表，亦有虛實(shí)之分，無汗惡寒為表實(shí)，宜發(fā)汗，汗出惡寒為表虛，宜解肌，鼻鳴乾嘔者，風(fēng)壅氣逆，故鼻有音而作區(qū)也，喻嘉言曰，風(fēng)寒并舉，義重惡風(fēng)，惡風(fēng)未有不惡寒者，所以傷寒亦互惡風(fēng)，后人謂傷寒惡寒，傷風(fēng)惡風(fēng)誤矣。｝及陽明病脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗。｛脈遲汗多屬陽明證，以微惡寒尚兼太陽，仍當(dāng)從外解肌，斷其入胃腑之路。｝桂枝、芶藥、生薑〔三兩〕、甘草〔二兩炙〕、大棗〔十二枚〕熱服，須臾啜稀熱粥，以助藥力，溫覆取微似汗，不可令如水淋漓，汗出病差，停后服，服一劑盡，病證猶在者，更作服。此足太陽藥也，仲景以發(fā)汗為重，解肌為輕，中風(fēng)不可大汗，汗過則反動(dòng)營血，雖有表邪，只可解肌，故桂枝湯少和之也，經(jīng)曰，風(fēng)淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸收之，桂枝辛甘發(fā)散為陽，臣以芍藥之酸收，佐以甘草之甘平，不令走泄陰氣也，薑辛溫能散，〔散寒止嘔〕棗甘溫能和，此不專于發(fā)散，引以行脾之津液而和營衛(wèi)者也，麻黃湯專于發(fā)散，故不用薑棗，而津液得通矣。｛龐安時(shí)曰，若無汗，小便數(shù)，或手足逆，身冷，不惡寒，反惡熱者，慎不可用，又自汗小便數(shù)者，不可服，自汗為陽虛，小便數(shù)為下焦虛寒，初病表里俱虛，病不在表，服此重汗，竭其津液，是虛虛，經(jīng)曰，脈浮緊，發(fā)熱，汗不出者，不可與，脈緊為傷寒，與之則表益實(shí)而汗愈難出矣，傷寒例曰，桂枝下咽，陽盛則斃，承氣人胃，陰盛則亡，周揚(yáng)俊曰，風(fēng)既傷衛(wèi)，則衛(wèi)氣疏，不能內(nèi)護(hù)於營，而汗自出矣，汗者血之液也，茍非用血藥，以桂枝和營散邪，以芍藥護(hù)營固里，則不但外邪不出，且入而為里患矣，然后知和營則外邪出，邪出則衛(wèi)自密，更不必用固表之藥，而汗自止矣，仲景曰，病嘗自汗出者，此為營氣和，營氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共營氣和諧故耳，以營行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，營衛(wèi)和則愈，宜桂枝湯，王好古曰，或問桂枝止煩出汗，仲景治傷寒發(fā)汗數(shù)處皆用桂枝湯，又曰無汗不得用桂枝，汗多者桂枝甘草湯，此又能閉汗也，二義相通否乎，曰，仲景云太陽病發(fā)熱汗出者，此為營弱衛(wèi)強(qiáng)，陰虛陽必湊之，故用桂枝發(fā)其汗，此乃調(diào)其營氣，則衛(wèi)氣自和風(fēng)邪無所容遂自汗而解，非若麻黃能開腠理，發(fā)出其汗者，汗多用桂枝者，以調(diào)和營衛(wèi)則邪從汗出，而汗自止，非桂枝能閉汗孔也，李東垣曰，仲景治表虛，制此湯用桂枝為君，桂枝辛熱發(fā)散，體輕助陽，芍藥甘草佐之，若腹中急痛，乃制小建中湯，以芍藥為君，芍藥酸寒主收補(bǔ)中，桂枝甘草佐之，一治表虛，一治里虛，又曰，以桂枝易肉桂，治感寒腹痛之神藥，如中熱腹痛，去桂加黃苓，許叔微曰，仲景一百一十三方，桂枝獨(dú)冠其首，今人全不用，何也，何也，昂按仲景治傷寒，用麻黃桂枝，而全不用羌活防風(fēng)，是古人亦有所未備也，故潔古制羌活湯，黃耆湯，川芎湯，海藏制神朮散，白朮湯，皆用羌活防風(fēng)以代之，黃耆川芎湯，附補(bǔ)門，神朮白朮湯見后。｝本方加白朮、川芎、羌活、防風(fēng)、飴糖、名疏邪實(shí)表湯，〔節(jié)庵〕治同。｛陶氏制此以白朮為君，以代桂枝湯，喻嘉言曰，坐令外感內(nèi)傷，混同論治矣，昂按節(jié)庵之君白朮，亦傲古潔之黃耆湯，海藏之白朮湯而來，又按節(jié)庵所著傷寒六書，盡易仲景原方，參合后賢治法，以代桂枝麻黃葛根青龍等劑，在后人誠為便用，故世之嗜節(jié)庵者，勝於仲景，以節(jié)庵為捷徑，以仲景為畏途，節(jié)庵之書行，而仲景之書晦，如節(jié)庵者，可謂潔古海藏輩之功臣，而在長沙實(shí)為操莽也，本集採節(jié)庵方論頗多，然不能無遺議者，以節(jié)庵之功罪，不妨互見於世也。｝本方去芍藥生薑，名桂枝甘草湯，〔仲景〕治發(fā)汗過多，叉手冒心，心下悸欲得按者，〔汗多則亡陽而耗血，故心虛悸而又手自冒也，桂枝益氣固表，甘草補(bǔ)中助陽。〕本方加附子，名桂枝加附子湯，〔仲景〕治太陽病發(fā)汗，遂漏不止，惡風(fēng)，小便難，四肢微急?！埠苟嗤鰝?，無以衛(wèi)外，故惡風(fēng)汗多，則便自少，兼膀胱無陽，不能化氣，故便難，汗多則無液以養(yǎng)筋，兼有風(fēng)入而增其勁，故四肢微急，與桂枝湯以和營衛(wèi)，加附子以助元陽。〕本方去芍藥加附子，名桂枝附子湯，〔仲景〕治傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體痛煩，不能轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而濇，〔八九日再經(jīng)之時(shí)，邪多在里，而復(fù)身體痛煩者，風(fēng)濕相搏也，煩風(fēng)也，痛濕也，不嘔不吐，里無邪也，故知為風(fēng)濕相搏，脈浮風(fēng)也，濇濕也，浮而濇，知寒濕但在經(jīng)，與桂枝湯以解表風(fēng)，加附子以散寒濕?！潮痉郊由炙幧K各一兩，人參三兩，名桂枝新加湯，〔仲景〕治傷寒汗后身痛，脈來沉遲，〔沉遲，汗后血虛也，正氣虛矣，外邪豈能出乎，與桂枝湯以解未盡之邪，加芍藥人參斂陰以益營血?！潮痉礁什菀话?，加芍藥一倍，名桂枝加芍藥湯，〔仲景〕治太陽誤下，腹痛屬太陰證?！脖碜C未罷而誤下，表邪乘虛而入里，當(dāng)作結(jié)胸，則仍屬太陽經(jīng)，今不胸滿而腹?jié)M，是邪已入太陰經(jīng)，然但腹?jié)M時(shí)痛，尚非大實(shí)之痛，故但用桂枝以安太陽，倍芍藥以和太陰?！潮痉郊哟簏S，名桂枝加大黃湯，〔仲景〕治表證誤下大實(shí)痛者，〔別見表里門〕本方去桂加茯苓白朮，名桂枝去桂加茯苓白朮湯，〔仲景〕治服桂枝湯，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，發(fā)熱無汗，心滿微痛，小便不利?！脖碜C未退，復(fù)增滿痛，便秘邪已內(nèi)陷，故去桂枝表藥不用，而用芍藥甘草以除痛，生薑以散滿祛寒，白朮茯苓以生津?qū)纤K棗以和胃安內(nèi)，即所以攘外也?！潮痉郊雍駱阈尤剩鹬雍駱阈尤蕼?，〔仲景〕治太陽病下之微喘，表未解也，〔桂枝湯以解表，杏樸以下逆氣?！潮痉饺ド炙幧K，加茯苓，名茯苓桂枝甘草大棗湯，甘瀾水煎，〔仲景〕治汗后臍下悸，欲作奔豚。〔汗后臍下悸者，心虛而腎氣發(fā)動(dòng)也，腎積名奔豚，腎氣逆欲上凌心故用茯苓伐腎邪，桂枝治奔豚，甘草大棗助脾而平腎，益土以制水，甘瀾水者，用瓢揚(yáng)萬偏，水性鹹而重?fù)P之，則甘而輕，取其不助腎氣也?！潮痉胶下辄S湯，名桂麻各半湯，〔仲景〕治太陽證如瘧狀，熱多寒少，〔寒多為病進(jìn)，熱多為病退，陽勝陰也。〕本方二分合麻黃湯一分，名桂枝二麻黃一湯，〔仲景〕治太陽病已大汗，形如瘧，日再發(fā)，〔再發(fā)者為輕?！潮痉蕉趾显芥疽环?，名桂枝二越婢一湯，〔仲景〕治太陽病發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發(fā)汗，｛喻嘉言曰，此風(fēng)多寒少之證，無陽二字，仲景言之不一，后人置為闕疑，不知乃亡津液之通稱也，故以發(fā)汗為戒，然非汗風(fēng)寒終不解，故服桂枝之二以治風(fēng)，越婢之一以治寒，方為合法，方中行曰，此即桂枝麻黃之合劑，乃大青龍以芍藥易杏仁之變制耳。｝本方倍芍藥加飴糖，名小建中湯，〔仲景〕再加黃耆，名黃耆建中湯，〔金匱并見寒門〕除飴糖，名桂枝加黃耆湯，〔金匱昂按小建中以飴糖為君，除飴糖即不名建中矣，今人用建中者，絕不用飴糖，何歟?！持吸S汗發(fā)熱，兩脛自冷，身痛身重，腰上有汗，腰下無汗，小便不利?！泊岁柾ǘ幉煌?，上下痞隔，故用黃耆以固陽，桂枝以通陰，陰陽痛，營衛(wèi)和，則正汗出，小便利，而諸證悉退矣。〕小建中加當(dāng)歸，名當(dāng)歸建中湯，〔千金〕治婦人產(chǎn)后虛羸不足，腹中痛引腰背，小腹拘急，〔寒傷血分〕若崩傷不止，加地黃阿膠，本方除甘草，加黃耆三兩，名桂枝五物湯，〔金匱〕治血痹，〔身體不仁，如風(fēng)痹狀。〕本方加栝蔞根，名栝蔞桂枝湯，〔金匱〕治太陽證備，身強(qiáng)幾幾，脈反沉遲，此為痙，〔龐安時(shí)曰，括蔞根不主項(xiàng)強(qiáng)幾幾，其意以肺熱不令移於腎也，加於桂枝湯中則可，以徹?zé)針s筋和營衛(wèi)矣，幾字無娕音殊，羽短難飛之狀〕本方加龍骨牡蠣，名桂枝加龍骨牡蠣湯，〔金匱〕治男子失精，女子夢(mèng)交?！补鹬ιK之辛以潤之，甘草大棗之甘以補(bǔ)之，芍藥之酸以收之，龍骨牡蠣之濇以固之?！潮痉郊痈鸶辄S，名葛根湯?！惨姾蟆场 〈笄帻垳诧L(fēng)寒兩解仲景〕 治太陽中風(fēng)，脈浮緊，身疼痛，發(fā)熱惡寒，不汗出而煩躁，｛成氏曰，此中風(fēng)見寒脈也。浮為風(fēng)，風(fēng)傷衛(wèi)，緊為寒，寒傷營，營衛(wèi)俱病，故發(fā)熱惡寒身痛也，煩為陽為風(fēng)，躁為陰為寒，風(fēng)寒兩傷，營衛(wèi)俱實(shí)，故不出汗而煩躁也，仲景又曰，若脈微弱汗出惡風(fēng)不可服此，服之，則厥逆筋惕肉鬤，此為逆也，按此即少陰過亡陽之證，故仲景更立真武湯以救其誤。｝又治傷寒脈浮數(shù)，身不痛，但重，乍有輕時(shí)，無少陰證者。｛成氏曰，此傷寒見風(fēng)脈也，傷寒者身痛，此風(fēng)勝，故不痛，中風(fēng)者身重，此兼寒，故有輕時(shí)，風(fēng)寒外甚，故不吐利厥逆，無少陰里證也，昂按成註非也，此湯必脈浮緊浮數(shù)，煩躁無汗，方可服之，仲景恐少陰煩躁而誤服此則逆，故加無少陰證一句，大法太陽煩噪宜汗，陽明煩燥宜下，陰證煩躁宜溫。｝麻黃〔六兩〕、桂枝、甘草〔二兩炙〕、 杏仁〔四十枚去皮尖〕、石膏〔雞子大塊〕、生薑〔三兩〕、 大棗〔十二枚〕先煮麻黃去沫，內(nèi)諸藥，煎一服，汗者止后服。此足太陽藥也，成氏曰，桂枝主中風(fēng)，麻黃主傷寒，今風(fēng)寒兩傷，欲以桂枝解肌驅(qū)風(fēng)，而不能已其寒，欲以麻黃發(fā)汗散寒，而不能去其風(fēng)，仲景所以處青龍而兩解也，麻黃甘溫，桂枝辛熱，寒傷營，以甘緩之，風(fēng)傷衛(wèi)，以辛散之，故以麻黃為君，桂枝為臣，甘草甘平，杏仁甘苦，佐麻黃以發(fā)表，大棗甘溫，生薑辛溫，佐桂枝以解肌?！菜K棗又能行脾之津液而和營衛(wèi)。〕營衛(wèi)陰陽俱傷，則非輕劑所能獨(dú)解，必須重輕之劑同散之，乃得陰陽之邪俱已，營衛(wèi)俱和，石膏辛甘微寒，質(zhì)重而又專達(dá)肌表為使也。｛風(fēng)寒外盛，人身之陽必郁而為熱，石膏體重瀉熱，氣輕解肌，故云重輕之劑，足太陽膀胱經(jīng)表內(nèi)也，而表有營衛(wèi)之不同，病有風(fēng)寒之各異，仲景治分三證，桂枝解肌驅(qū)風(fēng)，麻黃發(fā)汗散寒，青龍風(fēng)寒兩解，各分疆界，鼎足三大綱也，按大青龍為發(fā)汗之重劑，陶節(jié)庵曰，此湯險(xiǎn)峻，須風(fēng)寒俱甚，又加煩躁，乃可與之，喻嘉言曰，解肌兼發(fā)汗，義取青龍者，龍興而云升雨降，郁熱頓除，煩躁乃解，匪龍之為靈，何以得此乎，青龍湯為太陽無汗而設(shè)，與麻黃證何異，因兼煩躁一證，煩為風(fēng)，躁為寒，非此法不解也，然不汗出之煩躁，與發(fā)汗后之煩躁迥別，下后煩躁，與未下之煩躁亦殊，若少陰煩躁而誤服此，則有亡陽之變矣，又曰石膏一物，入甘溫隊(duì)中則為青龍，從清涼同氣則為白虎，夫風(fēng)寒皆傷，宜從辛甘發(fā)散矣，而表里又俱熱，則溫?zé)岵豢捎?，欲并風(fēng)寒表里之熱而俱解之，故立白虎一法，以輔青龍之不逮也，按煩躁有在表者，此證不汗出而煩躁是也，有在里者，不大便而煩躁是也，有陽虛者，汗下后病不去而煩躁是也，有陰盛者，少陰病吐利厥逆煩躁欲死是也，內(nèi)熱曰煩，為有根之火，外熱曰躁，為無根之火，故但躁不煩，及先躁后煩者，皆不治。｝ 小青龍湯〔行水發(fā)汗仲景〕 治傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發(fā)熱而欬，或噎，或喘，或渴，或利，或小便不利，少腹?jié)M，短氣不得臥。｛發(fā)熱惡寒，頭痛身痛，屬太陽表證，仲景書中，凡有里證兼表證者，則以表不解三字該之，內(nèi)有水飲，則水寒相搏，水留胃中，故乾嘔而噎，水寒射肺，故欬而喘，水停則氣不化，津不生，故渴，水漬腸間，故下利，水畜下焦，故小便不利，而少腹?jié)M，短氣者，氣促不能相續(xù)，與喘不同，有實(shí)有虛有表有里，此為水停心下，亦令短氣，水氣內(nèi)漬，所傳不一，故有或?yàn)橹C，金匱云，平人無寒熱，短氣不足以息者，實(shí)也，又云，膈上有留飲，其人短氣而渴，丹溪治許白云脾疼腹痛而短氣，大吐下之，二十日吐膠痰一桶而安。｝ 麻黃〔去節(jié)〕、桂枝、芍藥〔酒炒〕、細(xì)辛、甘草〔炙〕、乾薑〔三兩〕、半夏、 五味子〔半升〕、渴去半夏，加花粉，〔半夏溫燥，花粉苦寒，去熱生津〕喘去麻黃，加杏仁，〔喘為氣逆，麻黃發(fā)陽，杏仁降氣〕形腫亦去麻黃，〔喘呼形腫，水氣漂本之病，故并去之?！骋ヂ辄S，加附子，〔經(jīng)曰，水寒相搏則噎，附子溫經(jīng)散寒?！承”忝厝ヂ辄S，加茯苓?！脖忝丶砂l(fā)汗，宜滲利?！炒俗闾査幰玻聿唤?，故以麻黃發(fā)汗為君，桂枝甘草佐之，解表為佐，欬喘，肺氣逆也，故用芍藥酸寒，五味酸溫以收之?！步?jīng)曰，肺欲收，急食酸以收之，發(fā)汗以散邪水，收斂以固真水?！乘Ｐ南聞t腎躁，細(xì)辛乾薑辛溫，能潤腎而行水，〔經(jīng)曰，腎苦燥，急食辛以潤之，細(xì)辛又為少陰腎經(jīng)表藥?！嘲胂男翜兀苁漳鏆?，散水飲，為使也，外發(fā)汗，內(nèi)行水，則表里之邪散矣。｛此證為水寒相搏而傷肺，若寒從外出，而水不內(nèi)消，必貽異日之患，金匱曰，病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大小青龍湯并主之，程郊倩曰，水氣之渴與白虎湯中之渴，不特寒熱有殊，亦且燥濕各異，金匱云，先渴后嘔者，水停心下，小青龍湯主之，不治渴而專治水，水去而渴自止矣，李時(shí)珍曰，仲景治傷寒太陽證，表未解，心下有水而欬，乾嘔發(fā)熱，或嘔或利，小青龍湯主之，表已解，有時(shí)頭痛惡寒，心下有水，乾嘔痛引兩簫，或喘或欬，十棗湯主之，蓋青龍散表邪，使水從汗出，內(nèi)經(jīng)所謂開鬼門也，十棗逐里邪，使水從二便出，內(nèi)經(jīng)所謂潔凈府去陳莝法也。｝本方加石膏，名小青龍加石膏湯，〔金匱〕治肺脹欬而上氣，煩躁而喘，心下有水，脈浮。〔此去水飲散，風(fēng)寒之重劑?！?BR> 葛根湯〔發(fā)汗兼解肌仲景〕 治太陽病，項(xiàng)背幾幾，〔音殊〕無汗惡風(fēng)。｛鳥之短羽者，動(dòng)則引項(xiàng)幾幾然狀，病人項(xiàng)背難舒之貌也，無汗惡風(fēng)，中風(fēng)而表實(shí)也，陽明脈上項(xiàng)而合於太陽，恐將傳陽明，故加葛根以斷之，此證又名剛痙，乃風(fēng)寒傷筋，故拘急而強(qiáng)直也，金匱治之，亦主此湯，剛痙無汗，柔痙有汗，仲景又曰，太陽發(fā)汗不徹，煩躁短氣者，亦宜此湯，更發(fā)其汗，經(jīng)曰，何以知汗出不徹，以脈濇故也，按傷寒失於汗下而短氣為實(shí)，汗下后短氣者為虛，表實(shí)宜發(fā)汗，表虛宜解肌。｝亦治太陽陽明合病下利。｛傷寒有并病，有合病，本經(jīng)未解，傳入他經(jīng)，有催并之義，為并病，二經(jīng)三經(jīng)同受邪者，為合病，合病者，邪氣甚也，太陽陽明合病，其證頭痛腰痛，肌熱鼻乾，目痛，脈浮大而長，頭腰，太陽也，肌自鼻，陽明也，浮大，太陽也，脈長，陽明也，陽經(jīng)合病，必自下利，邪并于陽，則陽實(shí)而陰虛，陽外實(shí)而不主里，則里虛，故下利，吳鶴皋曰，庸醫(yī)便為傷寒漏底不治，與此湯以散經(jīng)中表邪，則陽不實(shí)而陰氣平，利不治而自止矣，按葛根能引胃中清陽上行，故凡下利多用之，趙嗣真曰，合病者，二陽經(jīng)或三陽經(jīng)同病不傳者也，并病者，一經(jīng)先受病，又過一經(jīng)，病之傳者也，如太陽陽明若并而未盡，是傳未過，仲景所謂太陽證不罷，面赤陽氣怫郁，在表不得越，煩躁短氣是也，猶當(dāng)汗之，以各半湯，若并之已盡，是謂傳過，仲景所謂太陽證罷，潮熱，手足汗出，大便硬而譫語是也，法當(dāng)下之，以承氣湯，是知傳則入腑，不傳則不入腑，并病傳變，有如此，仲景治太陽陽明合病，主葛根湯，太陽少陽合病，主黃芩湯，少陽陽明合病，主承氣湯，三陰有兩感而無合病，此事難知云，足太陽為諸陽之首，故多傳變，太陽傳陽明，水傳土也，謂之微邪，又謂巡經(jīng)得度傳，太陽傳少陽，謂之越經(jīng)傳，太陽傳太陰，謂之誤下傳，太陽傳少陰，謂之表里傳，水勝火，火勝水，此南北二方之變，頃刻害人，辨之不早，必成不救，太陽傳厥陰，謂之首尾傳，三陰不至于首，唯厥陰與督脈上行，與太陽相接，又名巡經(jīng)得度傳，災(zāi)變至重，不為不多矣。｝ 葛根〔四兩〕、麻黃、生薑〔三兩〕、桂枝、芍藥、甘草〔二兩炙〕、 大棗〔十二枚〕此足太陽藥也，成氏曰，輕可去實(shí)，葛根麻黃之屬是也，此以中風(fēng)表實(shí)，故加二物于桂枝湯中。｛仲景以有汗無汗定傷風(fēng)傷寒之別，喇有汗為傷風(fēng)，用桂枝加葛根湯，不用麻黃，無汗為傷寒，用此湯，張?jiān)卦?，二湯加葛根，所以斷太陽入陽明之路，非太陽藥也，若太陽初病，便服升葛，是反引邪氣入陽明也，周揚(yáng)俊曰，不去麻黃，復(fù)加葛根，大開肌肉之藥，不慮大汗無制乎，故以桂枝監(jiān)之，且以芍藥收之，喻嘉言日，仲景於太陽帶陽明證，其風(fēng)傷衛(wèi)，則桂枝湯中加葛根，寒傷營，則麻黃湯中加葛根，太陽帶少陽證，其風(fēng)傷衛(wèi)，則桂枝湯中加柴胡，寒傷營，則麻黃湯中加柴胡，合并之病亦然，則陽明以葛根為主藥，少陽以柴胡為主藥矣，乃少陽經(jīng)專用小柴胡湯，而陽明經(jīng)全不用葛根湯何耶，此有二義，太陽而略兼陽明，則以方來之陽明為重，故加葛根，陽明而尚兼太陽，則以未罷之太陽為重，故不加葛根，恐葛根大開肌肉，則津液盡從外泄耳，小兒布痘見點(diǎn)之時(shí)亦忌之，今人知忌升麻，而恣用葛根，兒命遭枉者多矣，又曰，金匱論痙病，於風(fēng)木主事之時(shí)，已申不可汗下之戒，夫妄下?lián)p陰，則筋失所養(yǎng)而痙，妄汗亡陽，則脈失所養(yǎng)而拘急，及遇無汗之剛痙，又不得不用葛根湯取其微汗，至於下法，全不示戒，且云可與大承氣湯，見身內(nèi)之陰，此外熱所耗，容有不得不下之證，但十中不得一二，終非可訓(xùn)之定法，略舉其端，聽用者之裁酌耳。｝本方除麻黃名桂枝加葛根湯，〔仲景〕治前證汗出惡風(fēng)者，本方加半夏，名葛根加半夏湯，〔仲景〕治太陽陽明合病，不下利，但嘔。｛此又以利不利辨?zhèn)畟L(fēng)之不同也，寒為陰，陰性下行，里氣不和，故利而不嘔，風(fēng)為陽，陽性上行，里氣逆而不下，故嘔而不利，加半夏以下逆氣。｝本方加黃苓，名葛根解肌湯，治發(fā)熱惡寒，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，傷寒溫病。 麻黃附子細(xì)辛湯〔少陰表證仲景〕 治傷寒少陰證，始得之反發(fā)熱，脈沉者。〔少陰證，脈微細(xì)，但欲寐是也，太陽膀胱，與少陰腎相為表里，腎虛故太陽之邪直入而脈沉，余邪未盡入里而表熱，此證謂之表里相傳，非兩感也。｝麻黃、細(xì)辛〔二兩〕、附子〔一枚炮〕先煮麻黃去沫，內(nèi)諸藥煎。此足少陰藥也，太陽證發(fā)熱，脈當(dāng)浮，今反沉，少陰證脈沉，當(dāng)無熱，今發(fā)熱，故曰反也，熱為邪在表，當(dāng)汗，脈沉屬陰，又當(dāng)溫，故以附少溫少陰之經(jīng)，以麻黃散太陽之寒而發(fā)汗，以細(xì)辛腎經(jīng)表藥，聯(lián)屬其間，是汗劑之重者。｛趙嗣真曰，仲景太陽篇云，病發(fā)熱頭痛，脈反沉，身體疼痛，當(dāng)救其里，宜四逆湯，少陰篇云，少陰病，始得之反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯，均是發(fā)熱脈沉，以其頭痛，故屬太陽陽證，脈當(dāng)浮而反不能浮者，以里久虛寒，正氣衰微，又身體疼痛，故宜救里，使正氣內(nèi)強(qiáng)，逼邪外出，而乾薑附子，亦能出汗而散，假令里不虛寒，而脈浮，則正屬太陽麻黃證矣，均脈沉發(fā)熱，以無頭痛，故名少陰病，陰病當(dāng)無熱，今熱，寒邪在表，未全傳里，但皮膚郁閉為熱，故用麻黃細(xì)辛以發(fā)表，熟附子以溫少陰之經(jīng)，假使寒邪入里，外必?zé)o熱，當(dāng)見吐利厥逆等證，而正屬少陰四逆湯證矣，由此觀之，表邪浮淺，發(fā)熱之反猶輕，正氣衰微，脈沉之反為重，此四逆湯不為不重於麻黃附子細(xì)辛湯矣，又可見熟附配麻黃，發(fā)中有補(bǔ)，生附配乾薑，補(bǔ)中有發(fā)，仲景之旨微矣，按傷寒傳入三陰，尚有在經(jīng)表證，如太陰有桂枝加芍藥湯，少陰有麻黃附子細(xì)辛湯，厥陰有當(dāng)歸四逆湯之類，皆陰經(jīng)表藥也，又按少陰雖有反熱而無頭痛，厥陰雖有頭痛而無身熱，且痛不如陽經(jīng)之甚，若身熱頭痛全者，則屬陽證，醫(yī)貫曰，有頭痛連腦者，此系少陰傷寒，宜麻黃附子細(xì)辛湯，不可不知，喻嘉言曰，仲景太陽經(jīng)但有桂枝加附子法，并無麻黃加附子法，太陽無脈微惡寒之證，不當(dāng)用附子，若見脈微惡寒吐利煩躁等證，則亡陽已在頃刻，又不當(dāng)用麻黃矣，又曰，三陰表證，與三陽迥異，三陰必以溫經(jīng)之藥為表，而少陰尤為緊關(guān)，俾外邪出而真陽不出，方合正法，經(jīng)又曰，少陰病吐利手足不逆冷反發(fā)熱者不死，脈不至者，炙少陰七壯，此又以陽氣為主，少陰吐利，法當(dāng)厥逆，以無陽也，發(fā)熱為陽氣猶存，故不死。｝本方去細(xì)辛加甘草，名麻黃附子甘草湯，〔仲景〕治少陰病得之二三日，無證者當(dāng)微發(fā)汗。｛得之二三日，較初得之為緩，無證，無吐利厥逆里證也，用此湯發(fā)汗以散之，是汗劑之輕者，周揚(yáng)俊曰，言無里證，則亦有反發(fā)熱之表在可知也，二方皆治少陰表證，少陰無發(fā)汗之法，汗之必至亡陽，惟此二證用之，金匱用本方治少陰水證少氣脈沉虛脹。｝ 升麻葛根湯〔陽明升散錢仲陽〕 治陽明傷寒，中風(fēng)頭痛，身痛發(fā)熱惡寒，無汗口渴，目痛鼻乾，不得臥，及陽明發(fā)斑，欲出不出，寒喧不時(shí)，人多疾疫。｛三陽皆有頭痛，故頭痛屬表，六經(jīng)皆有身痛，在陽經(jīng)則煩痛拘急，風(fēng)寒在表，故發(fā)熱惡寒，寒外束，故無汗，熱入里，故口渴，陽明脈絡(luò)鼻俠目，故目痛鼻乾，陽明屬胃，胃不和，故臥不安，陽邪入胃，里實(shí)表虛，故發(fā)斑，輕如蚊點(diǎn)為疹，重若錦紋為斑。｝升麻〔三錢〕、葛根、芍藥〔二錢〕、甘草〔一錢炙〕加薑煎，如頭痛，加川芎白芷。〔川芎為通陰陽血?dú)庵?，白芷專治陽明頭痛?！成硗幢硰?qiáng)，加羌活防風(fēng)，〔此兼太陽，故加二藥?！碂岵煌?，春加柴胡、黃苓、防風(fēng)?！采訇査玖?，柴芩少陽經(jīng)藥?！诚募狱S芩、石膏?！睬褰祷馃??！愁^面腫加防風(fēng)、荊芥、連翹、白芷、川芎、牛蒡、石膏?！采⒔舛尽！逞屎砑咏酃?。〔清肺利膈咽?！嘲叱霾煌讣幼喜萑??！惨羧?，紫草涼血潤腸，用茸者，取其初得陽氣，觸類升發(fā)?！趁}弱加人參，胃虛食少加白朮，腹痛倍芍藥和之。此足陽明藥也，陽明多氣多血，寒邪傷人，則血?dú)鉃橹諟?，辛能達(dá)表，輕可去實(shí)，故以升葛辛輕之品，發(fā)散陽明表邪，陽邪盛則陰氣虛，故用芍藥斂陰和血，又用甘草調(diào)其衛(wèi)氣也?！苍漆釉唬鸶鶠榫?，升麻為佐，甘草芍藥以安其中。〕升麻甘草升陽解毒，故又治時(shí)疫?！矔r(shí)疫感之，必先入胃，故用陽明胃藥?！嘲哒钜殉稣呶鸱?，恐重虛其表也?！猜槎灰岩娂t點(diǎn)，則不可服，陽明為表之里，升麻陽明正藥，凡斑疹欲出未出之際，宜服此湯以透其毒，不可妄服寒劑以攻其熱，又不可發(fā)汗攻下，虛其表里之氣，如內(nèi)熱甚，如黃連、犀角、青黛、大青、知母、石膏、黃苓、黃蘗、玄參之類，若斑熱稍退，潮熱譫語，不大便，可用大柴胡加芒硝，調(diào)胃承氣下之?！硞慈腙柮髡呶鸱?，恐反引表邪入陽明也。 柴葛解肌湯〔太陽陽明節(jié)庵制此以代葛根湯〕 治太陽陽合病，頭目眼眶痛，鼻乾不眠，惡寒無汗，脈微洪。〔太陽脈起目內(nèi)眥，上額交巔，陽明脈上至額顱，絡(luò)于目，風(fēng)寒上千，故頭痛目痛眶痛也，惡寒無汗屬太陽，鼻乾不眠屬陽明，脈洪將為熱也，節(jié)庵曰，此陽明在經(jīng)之邪，若正腑病，另有治法。〕柴胡、葛根、羌活、白芷、黃芩、芍藥、桔梗、甘草、加薑棗石膏一錢煎服，無汗惡寒甚者，去黃芩，冬月加麻黃，春月少加，夏月加蘇葉。此足太陽陽明藥也，寒邪在經(jīng)，羌活散太陽之邪，〔用此以代麻黃?！耻聘鹕㈥柮髦安窈⑸訇栔埃泊诵拔瓷訇柖?jié)庵加用之。〕寒將為熱，故以黃芩石膏桔梗清之?！踩幉⑿狗螣帷！骋陨炙幐什莺椭?。 柴胡升麻湯〔少陽陽明局方。〕治少陽陽明合病，傷風(fēng)壯熱惡風(fēng)，頭痛體痛，鼻塞咽乾，痰盛欬嗽，唾涕稠粘，及陽氣郁遏，元?dú)庀孪荩瑫r(shí)行瘟疫。｛劉宗厚曰，傷風(fēng)一證，仲景與傷寒同論，雖有麻黃桂枝之分，至於傳變之后，亦未嘗悉分之也，諸家皆與感冒四氣并中風(fēng)條混治，惟陳無擇別立傷風(fēng)一方，在四淫之首，且依傷寒以太陽為始，分註六經(jīng)，可謂詳密，但風(fēng)本外邪，諸方例用解表發(fā)表，然受病之源，亦有不同，若表虛受風(fēng)，專用發(fā)表之藥，必至汗多亡陽之證，若內(nèi)挾痰熱而受風(fēng)，亦宜內(nèi)外交治，不可專於解表也，或曰，此云表虛，與傷寒中風(fēng)表虛同歟，予曰不同也，彼以太陽中風(fēng)，而於有汗無汗分虛實(shí)，實(shí)者加麻黃，虛者加葛根，俱解表也，此云表虛者，當(dāng)固守衛(wèi)氣而散風(fēng)者也。｝ 柴胡、前胡、黃芩〔六錢〕、升麻〔五錢〕、葛根、桑白皮〔四錢〕、 荊芥〔七錢〕、赤芍、石膏〔一兩〕加薑三片，豉二十粒，煎。此足少陽陽明藥也，陽明而兼少陽，則表里俱不可攻，祇宜和解，〔在經(jīng)宜和。〕柴胡平少陽之熱，升葛散陽明之邪，〔三藥皆能升提清陽?！城昂迪職舛怙L(fēng)寒，桑皮瀉肺利濕而止痰嗽，荊芥疏風(fēng)熱而清頭目，赤芍調(diào)營血而散肝邪，黃芩清火于上中二焦，石膏瀉熱于肺胃之部，〔風(fēng)壅為熱，故以石膏辛寒為君。〕加薑豉者，取其辛散而升發(fā)也。 九味羌活湯〔解表通劑即羌活沖和湯張?jiān)亍场 ≈蝹畟L(fēng)，憎寒壯熱，頭痛身痛，項(xiàng)痛脊強(qiáng)，嘔吐口渴，太陽無汗，及感冒四時(shí)不正之氣，溫病熱病。｛有物有聲曰嘔，氣逆則嘔，有物無聲曰吐，胃寒則吐，胃熱亦吐，邪熱在表則不渴，傳里則渴，四時(shí)不正之氣，謂時(shí)當(dāng)熱而反大涼，時(shí)當(dāng)寒而反大溫，非時(shí)而有其氣也，冬時(shí)傷寒不即病者，至春而變?yōu)闇夭?，至夏而發(fā)為熱病，余證解見前。｝羌活、防風(fēng)、蒼朮〔半錢〕、細(xì)辛〔五分〕、川芎、白芷、生地黃、黃苓、甘草〔一錢〕加生薑蔥白煎，如風(fēng)證自汗者，去蒼朮，〔發(fā)汗〕加白朮黃耆?！舶l(fā)表而即實(shí)表，譬敺盜者隨關(guān)門也?！承貪M去地黃加枳殼桔梗，喘加杏仁，夏加石膏知母，汗下兼行加大黃，此足太陽例藥，以代桂枝麻黃青龍各半等湯也，藥之辛者屬金，于人為義，故能匡正黜邪，羌防蒼細(xì)芎芷，皆辛藥也，羌活入足太陽，為撥亂反正之主藥?！渤P(guān)節(jié)痛，痛甚無汗者倍之?！成n朮入足太陰，辟惡而去濕〔能治濕下氣，及安太陽，使邪氣不致傳足太陰脾?！嘲总迫胱汴柮?，治頭痛在額，芎藭入足厥陰，治頭痛在腦，細(xì)辛入足少陰，治本經(jīng)頭痛，皆能驅(qū)風(fēng)散寒，行氣活血，而又加黃芩入手太陰，以泄氣中之熱，生地入手太陰，以泄血中之熱?！颤S芩苦寒，生地寒滯，二味茍用於發(fā)熱之后，則當(dāng)，若未發(fā)熱，猶當(dāng)議減也。〕防風(fēng)為風(fēng)藥卒徒，隨所引而無不至，治一身盡痛為使?！矡o汗宜倍用?！掣什莞势剑靡詤f(xié)和諸藥也藥備六經(jīng)，治通四時(shí)，用者當(dāng)隨證加減，不可執(zhí)一。｛張?jiān)卦唬泻共坏糜寐辄S，無汗不得用桂枝，若未瘥，則其變不可言，故立此方，使不犯三陽禁忌，為解表神方，冬可治寒，夏可治熱，春可治溫，秋可治濕，是諸路之應(yīng)兵，代麻黃等誠為穩(wěn)當(dāng)，但陰虛氣弱之人在所禁耳。｝ 十神湯〔感冒時(shí)氣局方〕 治時(shí)氣瘟疫，風(fēng)寒兩感，頭痛，發(fā)熱，惡寒，無汗，欬嗽，鼻寒聲重。｛感冒四時(shí)不正之氣，謂之時(shí)氣，天災(zāi)流行，沿門闔境傳染相似，謂之瘟疫，頭痛，發(fā)熱，惡寒，無汗，邪在表也，咳嗽，鼻寒，聲重，風(fēng)寒兩感，故表實(shí)而氣為之不利也，按傷風(fēng)寒而咳嗽者，其感為輕。｝麻黃、葛根、升麻、川芎、白芷、紫蘇、甘草、陳皮、香附、赤芍藥等分，加薑蔥白煎。此陽經(jīng)外感之通劑也，吳鶴皋曰，古人治風(fēng)寒，必分六經(jīng)見證用藥，然亦有發(fā)熱頭痛，惡寒鼻寒，而六經(jīng)之證不甚顯者?！舶喊辞白C亦陽經(jīng)之可辨者〕亦總以疏表利氣之藥主之，是方也，川芎、麻黃、升麻、乾葛、白芷、紫蘇、陳皮、香附、皆辛香利氣之品，故可以解感冒氣塞之證，〔諸藥以散表邪，陳皮以導(dǎo)里氣?！扯旨由炙幒完帤庥诎l(fā)汗之中，加甘草和陽氣于娗利之隊(duì)也。｛吳綬曰，此湯用升麻葛根，能解利陽明瘟疫時(shí)氣，非正傷寒之藥，若太陽傷寒發(fā)熱用之，則引邪入陽明，傳變發(fā)斑矣，慎之。｝ 神朮散〔傷寒無汗海藏〕 治內(nèi)傷冷飲，外感寒邪而無汗者?！矁?nèi)傷冷飲，則寒濕停於中，經(jīng)曰，其寒飲食入胃則肺寒，肺寒則內(nèi)外合邪，是傷寒亦有由內(nèi)而得者，不特外感風(fēng)寒而已也寒能濇血故無汗?！骋嘀蝿偗d?！蔡柤儌L(fēng)，傷寒則不發(fā)痙，惟先傷風(fēng)，后傷寒，先傷風(fēng)，后傷濕，及太陽過汗，濕家過汗，產(chǎn)后血虛破傷風(fēng)，皆發(fā)痙，其證頭搖口噤，手足搐搦，項(xiàng)背反張，無汗為剛痙，有汗為柔痙，亦有剛?cè)岵环终?，不可純作風(fēng)治，宜清熱化痰，疏風(fēng)養(yǎng)血，亦有用大承氣者，凡陽痙不厥逆，其厥逆者，皆陰痙也，宜附子湯，附子防風(fēng)散，桂心白朮湯?！成n朮〔制〕、防風(fēng)〔二兩〕、甘草〔一兩炙〕加生薑蔥白煎，如太陽證發(fā)熱，惡寒，脈浮緊者，加羌活，浮緊帶洪者，是兼陽明，加黃苓，浮緊帶弦數(shù)者，是兼少陽，加柴胡，婦人加當(dāng)歸。此加太陽藥也，防風(fēng)辛溫升浮，附風(fēng)勝濕，為太陽主藥，蒼朮甘溫辛烈，散寒發(fā)汗，辟惡升陽?！材苌髦嘘枤狻！臣痈什菡撸l(fā)中有緩也﹖｛按神朮白朮二湯，乃海藏所制，以代桂枝麻黃二湯者也，喻嘉言曰，此海藏得意之方，蓋不欲無識(shí)者輕以麻黃桂枝之熱傷人也，昌明仲景，不得不表揚(yáng)海藏之功?！潮痉匠n朮加白朮二兩，薑三片，不用蔥，名白朮湯，〔海藏〕治前證有汗者?！捕X主治略同，第有止汗發(fā)汗之異?！骋嘀稳岑d?！灿泻篂槿岑d，風(fēng)而兼濕，故多汗?！程珶o神朮散，蒼朮〔泔浸〕、 厚樸〔薑汁炒各一錢〕、陳皮〔去白二錢〕、甘草〔炙〕、藿香、 石菖蒲〔各錢半〕治感山嵐瘴氣，憎寒壯熱，一身盡痛，頭面腫大，瘴瘧時(shí)毒。｛濕熱時(shí)毒，感於口鼻，傳入陽明，邪正交爭(zhēng)，陰勝則憎寒，陽勝則壯熱，流於百節(jié)，則一身盡痛，上行頭面，則為腫大，名大頭瘟，蒼朮辛烈升陽，辟惡，燥濕，解郁，厚樸苦溫除濕，散滿，化食，厚腸，陳皮理氣，通利三焦，甘草和中，匡正脾土，此即平胃散，而重用陳皮為君者也，蓋人之一身，以胃氣為主，胃氣強(qiáng)盛，則客邪不能入，故治外邪必以強(qiáng)胃為先也，加藿香菖蒲，取其辛香通竅，亦能辟邪而益胃也，吳鶴皋曰，太無此在其中，不愧為丹溪之師矣。局方神朮散，蒼朮〔二兩〕川芎、白芷、羌活、峹本、細(xì)辛、炙甘草、〔各一兩〕每服四錢，加薑蔥煎，治傷風(fēng)頭痛無汗，鼻塞聲重，及風(fēng)寒欬嗽，時(shí)行泄瀉。｛頭痛鼻寒咳嗽，是傷風(fēng)也，傷風(fēng)應(yīng)有汗，若無汗，是挾寒也，羿泄下利者，清陽不升，木邪剋土，風(fēng)兼濕也，蒼峹辛羌芎芷，各走一經(jīng)，祛風(fēng)發(fā)汗而勝濕，散三陽之邪而能升清者也，加甘草者，緩其中也。｝許學(xué)士神朮散，蒼朮〔一斤〕、脂麻〔五錢研醬〕、棗五十枚，取肉搗丸，治水飲結(jié)成澼囊?！菜嫿Y(jié)成窠囊，非蒼朮辛烈雄壯能破之，加脂麻者，潤其燥也，用棗肉者，補(bǔ)土以制水也。〕九制蒼朮散，茅山蒼朮，九蒸九曬為末，治痰飲腹痛。 蔥豉湯〔太陽發(fā)汗肘后〕 治傷寒初覺頭痛身熱，脈洪，便當(dāng)服此。蔥白〔一握〕、豉〔一升〕煎服取汗出，如無汗，加葛根三兩?！泊奘贤炒俗闾査幰?，蔥通陽而發(fā)汗。〔蔥空中為肺菜，散手太陰陽明之邪。〕豉升散而發(fā)汗，邪初在表，宜先服此以解散之，免用麻黃湯者之多所顧忌，用代麻黃者之多所紛更也。本方去淡豉，加生薑，名連鬚蔥白湯?！不钊恕持瓮?BR> 人參敗毒散〔感冒時(shí)行活人〕 治傷寒頭痛，憎寒壯熱，項(xiàng)強(qiáng)睛暗，鼻塞聲重，風(fēng)痰欬嗽，及時(shí)氣疫癘，嵐瘴鬼瘧，或聲如蛙鳴，赤眼口瘡，濕毒流注，腳腫腮腫，喉痹毒痢，諸瘡斑疹。｛風(fēng)寒在表，則惡寒發(fā)熱，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，風(fēng)寒在肺，則鼻寒聲重，痰多咳嗽，聲如蛙鳴，俗名蝦蟆瘟，邪氣實(shí)也，風(fēng)寒濕熱之氣，上千則目赤口瘡，下流則足腫，傷於陽明則腮腫，結(jié)於少陰則喉痹。壅於陽胃則毒痢，注於皮膚則瘡疹。｝人參、羌活、獨(dú)活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、桔梗、茯苓〔一兩〕、甘草〔五錢〕每服一兩，加薑三片，薄荷少許，煎，口乾舌燥，加黃芩，腳氣加大黃蒼朮，膚癢加蟬蛻。此足太陽少陽手太陰藥也，羌活入太陽而理游風(fēng)，獨(dú)活入少陰而理伏風(fēng)，兼能去濕除痛，柴胡散熱升清，協(xié)川芎和血平肝，以治頭痛目昏，前胡枳殼降氣行痰，協(xié)桔梗茯苓以泄肺熱而除濕消腫，甘草和里而發(fā)表，人參輔正以匡邪，疏導(dǎo)經(jīng)絡(luò)，表散邪滯，，故曰敗毒。｛喻嘉言曰，風(fēng)濕熱三氣門中，惟此方為第一，三氣合邪，豈易當(dāng)哉，其氣互傳，則為疫矣，方中所用皆辛平，更有人參大力者荷正以祛邪，病者日服二三劑，使疫邪不復(fù)留，詎不快哉，奈何俗醫(yī)減去人參，曾與他方有別耶，又曰，傷寒宜用人參，其辨不可不明，蓋人受外感之邪，必先汗以驅(qū)之，惟元?dú)馔?，外邪始乘藥劫以出，若素弱之人，藥雖外行，氣從中餒，輕者半出不，出重者反隨元?dú)饪s入，發(fā)熱無休矣，所以虛弱之體，必用人參三五七分，入表藥中，少助元?dú)?，以為?qū)邪之主，使邪氣得藥一涌而出，全非補(bǔ)養(yǎng)衰弱之意也，即和解藥中，有人參之大力者居間，外邪遇正，自不爭(zhēng)而退舍，否則邪氣之縱悍，安肯聽命和解耶，不知者謂傷寒無補(bǔ)法，邪得補(bǔ)而彌熾，即痘疹瘧痢，以及中風(fēng)，中痰，中寒，中暑，癰疽，產(chǎn)后，初時(shí)荑不敢用，而虛人之遇重病，可生之機(jī)，悉置不理矣，古方表汗用五積散，參蘇飲，敗毒散，和解用小柴胡，白虎湯，竹葉石膏湯等方，皆用人參領(lǐng)內(nèi)邪外出，乃得速愈，奈何不察耶，外感體虛之人，汗之熱不退，下之和之熱亦不退，大熱呻吟，津液灼盡，身如枯柴，醫(yī)者技窮，正為元?dú)庖牙?，故藥不?yīng)手耳，倘元?dú)馕蠢欤扔萌藚⑷迤叻?，領(lǐng)藥深入驅(qū)邪，何至汗和不應(yīng)耶，東垣治內(nèi)傷外感，用補(bǔ)中益氣，加表藥一二味熱服而散外邪有功，於古傷寒耑科，從仲景至今明賢方書，無不用參，何為今日醫(yī)家，棄除不用，全失相傳宗旨，使體虛之人，百無一活，曾不悟其害之也，蓋不當(dāng)用而殺人者，是與耆朮歸桂薑附等藥同行溫補(bǔ)之誤，不謂與羌獨(dú)柴前芎半枳桔芩膏等藥同行汗和之法所致也，安得視等砒鴆耳，嘉靖己未，江淮大疫，用敗毒散，倍人參，去前胡獨(dú)活，服者盡效，萬歷己卯大疫，用本方復(fù)效，崇禎辛巳壬午，大飢大疫，道饉相望，汗和藥中，惟加入?yún)⒄叨嗷?，更有發(fā)斑一證最毒，惟加參於消斑藥中，全活甚眾，凡饑饉兵荒之年，飲食起居不節(jié)，致患時(shí)氣者，宜用此法。｝本方除人參，外敗毒散，治同，有風(fēng)熱，加荊芥防風(fēng)，名荊防敗毒散，亦治腸風(fēng)下血清鮮?！惭r者腸風(fēng)，隨感而見也，血瘀者為臟毒，積久而發(fā)也?！潮痉饺ト藚ⅲ舆B翹金銀花，名連翹敗毒散，治瘡毒，除人參加黃芩，名敗毒加黃芩湯，治瘟病不惡風(fēng)寒而渴，除人參加大黃芒硝，名硝黃敗毒散，消熱毒壅積，敗毒散合消風(fēng)散名消風(fēng)敗毒散?！惨婏L(fēng)門〕治風(fēng)毒癮疹，及風(fēng)水皮水在表宜從汗解者，本方加陳廩米，名倉廩散，治噤口痢?！材藷岫緵_心，食入則吐，單陳廩米煎湯，治痢后大渴，飲水不止?！?BR> 川芎茶調(diào)散〔升散風(fēng)熱局方〕 治諸風(fēng)上攻，正偏頭痛，惡風(fēng)有汗，憎寒壯熱，鼻寒痰盛，頭暈?zāi)垦?。｛偏正頭痛者，風(fēng)中於腦，作止無時(shí)也，中風(fēng)故有汗惡風(fēng)，風(fēng)邪在表，故憎寒壯熱，風(fēng)寒傷於皮毛，腠理密緻，不得泄越，氣并於鼻故塞，火升故痰盛，痰熱上攻故頭暈?zāi)垦！＃?BR> 薄荷〔八錢〕、川芎、荊芥〔四錢〕、羌活、白芷、甘草〔炙一錢〕、防風(fēng)〔錢半〕、 細(xì)辛〔一錢〕每三錢。食后茶調(diào)服，一方加菊花〔一錢〕彊蠶〔三分〕名菊花茶調(diào)散，治頭目風(fēng)熱?！簿栈ㄇ鍩崦髂?，殭蠶消風(fēng)化痰?！炒俗闳査幰玻蓟钪翁栴^痛，白芷治陽明頭痛，川芎治少陽頭痛，細(xì)辛治少陰頭痛，防風(fēng)為風(fēng)藥卒徒，皆能解表散寒，以風(fēng)熱在上，宜于升散也，頭痛必用風(fēng)藥者，以巔頂之上，惟風(fēng)可到也，薄荷荊芥并能消散風(fēng)熱，清利頭目，故以為君。〔辛香輕清，能入肝經(jīng)氣分，而搜風(fēng)熱，肝風(fēng)散則頭目清明?！惩T藥上行，以升清陽而散郁火。〔清陽不升，則濁陰上干，故頭痛?！臣痈什菡撸跃徶幸?，用茶調(diào)者，茶能上清頭目也。｛湯液曰，茶苦寒下行，如何是清頭目，陳嘉謨?cè)?，火下降則上自清矣，凡頭痛用羌防芎芷辛溫等藥，由風(fēng)木虛土寡於畏壅塞而成痛，故用此助肝以升散之也，若服辛散藥反甚者，則宜用酸澀，收而降之乃愈。｝ 再造散〔陽虛無汗節(jié)庵〕 治陽虛不能作汗。｛陶節(jié)庵曰，治頭痛項(xiàng)強(qiáng)，發(fā)熱惡寒無汗，服發(fā)汗藥一三劑，汗不出者為陽虛，不能作汗，名曰無陽證，庸醫(yī)不識(shí)，不論時(shí)令，遂以麻黃重藥，劫取其汗，誤人死者多矣。｝人參、黃耆、桂枝、甘草、附子〔炮〕、細(xì)辛、羌活、防風(fēng)、川芎、煨薑棗二枚，加炒芍藥一撮煎，夏加黃芩石膏。此足太陽藥也，經(jīng)曰，陽之汗以天之雨名之，太陽病汗之無汗，是邪盛而真陽虛也，故以參耆甘草薑桂附子大補(bǔ)其陽，而以羌防芎細(xì)發(fā)其表邪，加芍藥者，于陽中斂陰，散中有收也。｛昂按，汗即血也，血和而后能汗，故加芎芍，亦以調(diào)營，節(jié)庵曰，人第知參耆能止汗，而不知其能發(fā)汗，以在表藥隊(duì)中，則助表藥而能解散也，東垣丹溪治虛人感冒，多用補(bǔ)中益氣加表藥，即同此意也。｝ 大羌活湯〔兩感傷寒潔古〕 治兩感傷寒。｛內(nèi)經(jīng)曰，傷寒一日巨陽受之，太陽經(jīng)脈循腰脊，經(jīng)頭項(xiàng)，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)，二日陽明受之，陽明主肉，其脈俠鼻絡(luò)於目，故身熱目疼，而鼻乾不得臥，三日少陽受之，少陽主膽，其脈循簫絡(luò)於耳，故胸簫痛而耳聾，四日太陰受之，太陰脈布胃中，絡(luò)於嗌，故腹?jié)M而嗌乾，五日少陰受之，少陰脈貫?zāi)I，絡(luò)於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴，六日厥陰受之，厥陰脈循陰器，絡(luò)於肝，故煩滿而囊縮，兩感者，一日則太陽與少陰俱病，有頭痛項(xiàng)強(qiáng)者，而又口乾煩渴也，二日則陽明與太陰俱病，有身熱譫語，而又腹?jié)M不飲食也，三日則少陽與厥陰俱病，有簫痛耳聾，而又囊縮厥逆也，此陰陽表里俱，欲汗之則里證，欲下之則有表證，故內(nèi)經(jīng)仲景皆云必死，吳鶴皋曰，易老制此方，意謂傳經(jīng)者皆為陽邪，一于升陽散熱滋陰養(yǎng)臟，則感之淺者，尚或可平也。｝羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、細(xì)辛、 防己、黃芩、黃連、蒼朮、白朮、甘草〔炙三錢〕、知母、川芎、 生地黃〔一兩〕每服五錢熱飲。此陰陽兩解之藥也，氣薄則發(fā)泄，故用羌獨(dú)養(yǎng)防芎細(xì)祛風(fēng)發(fā)表，升散傳經(jīng)之邪，寒能勝熱，故用芩連知母生防己，清熱利濕，滋培受傷之陰，用白朮甘草以固中州，而和表里之氣，升不至峻，寒不生凝，間能回九死于一生也。｛仲景書兩感無治法，又云兩感病俱作，治有先后，如表證，急當(dāng)先救表，里證急者，當(dāng)先救里，李梴曰，表里俱急者，大羌活湯，陽證體痛而不下利者為表，急先以葛根麻黃解表，后以調(diào)胃承氣攻里，陰證身痛而下利不止者為里急，先用四逆救里，后以桂枝救表，陰陽未分者，陶氏沖和湯深之，古法一日太陽少陰，五苓散主之，頭痛加羌活防風(fēng)，口渴加黃蘗知母，二日陽明太陰，大柴胡湯，三日少陽厥陰，危甚，大承氣加川芎柴胡救之，劉宗厚曰，傷有兼風(fēng)兼濕不同，表里俱實(shí)虛之異，大扺俱虛為多，脈從陽者可治，從陰者難治。｝ 桂枝羌活湯〔太陽虛疾機(jī)要〕 治瘧疾發(fā)在處暑以前，頭項(xiàng)痛，脈浮，有汗，惡風(fēng)。桂枝、羌活、防風(fēng)、甘草〔等分〕每服五錢，迎其發(fā)而服之，或吐，加半夏麴無汗，桂枝易麻黃，名麻黃防風(fēng)湯。〔按二湯機(jī)要，以之治瘧，實(shí)發(fā)表通用之劑。〕此足太陽藥也，瘧分六經(jīng)，故倣仲景傷寒例，以防風(fēng)羌活散太陽之邪，而以桂枝麻黃分主有汗無汗也。｛朱丹溪曰，凡治瘧無汗要有汗，散邪為主，帶補(bǔ)，有汗要無汗，抉正為主，帶散，河間曰，瘧發(fā)寒熱大作，此太陽陽明合病，汗出不止，知為熱也，陽盛陰虛之證，不治必傳入陰經(jīng)，桂枝芍藥湯主之，桂枝三錢，芍藥黃耆知母石膏各一兩，如寒熱轉(zhuǎn)大者，桂枝黃芩湯和之，小柴胡加桂枝知母石膏，外邪已罷，內(nèi)邪未已，用柴大承氣等下之。｝ 涌吐之劑邪在表宜汗，在上焦宜吐，在中下宜下，此汗吐下三法也，若邪在上焦而反下之，則逆其性矣，經(jīng)曰，其高者因而越之，又曰，在上者涌之，是也，先賢用此法者最多，今人惟知汗下，而吐法絕置不用，遇當(dāng)吐者而不行涌越，使邪氣壅結(jié)而不散，輕病致重，重病致死者多矣，朱丹溪曰，吐中就有發(fā)散之義，張子和曰，諸汗法古方多有之，惟以吐發(fā)汗者，世罕知也，故予嘗曰吐法兼汗，以此夫。｝ 瓜蒂散〔吐實(shí)邪仲景〕 治卒中痰迷，涎潮壅盛，顛狂煩亂，人事昏沈，五癇痰壅，及火氣上沖，喉不得息，食填太陰，欲吐不出。〔痰壅上膈，火氣上沖，食停上脘，并當(dāng)用吐法?！硞绻鹬ψC，頭不痛，項(xiàng)不強(qiáng)，寸脈微浮，胸中痞鞭，氣上沖喉不得息者，胸有寒也，當(dāng)吐之?！埠钩鰫猴L(fēng)，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，為桂枝證，俱為邪在表，今無頭痛項(xiàng)強(qiáng)，而脈微浮，胸痞鞭，則不在表而未入里，為邪在胸中，胸中與表相應(yīng)，故宜吐?！骋嘀沃T黃急黃?！沧淙话l(fā)黃，心滿氣喘，命在須臾，曰急黃，或服此散，或搐鼻，或加丁香?！程鸸系佟渤袋S〕、赤小豆、共為末，熟水或酸虀水調(diào)下，量人虛實(shí)服之，吐時(shí)須令閉目，緊束肚皮，吐不止者，蔥白湯解之，良久不出者，含砂糖一塊即吐，諸亡血虛家，老人，產(chǎn)婦，血虛脈微者，俱不可服，〔非尺脈絕者，不宜便服此，恐損胃氣，若止胸中窒寒悶亂，以物探之，得吐即止，如探不出，方以此湯吐之?！橙珙^額兩太陽痛者，令病人噙水一口，以此散一字吹入鼻中，出黃水，即愈。此足太陽陽明藥也，胸中痰食與虛煩者不同，越以瓜蒂之苦，涌以赤小豆之酸，吐去上焦有形之物，則水得舒暢，天地交而萬物通矣，當(dāng)吐而胃弱者，改用參蘆。｛十劑曰，燥可去濕，桑白皮赤小豆之屬是也，赤豆瓜蒂，并能行水濕痰涎，頭痛胸滿，寒熱糗緊不大者，并宜此散吐之，或問何謂木郁，曰厥陰少陽屬木，於令為春，乃人身生發(fā)之氣也，食者陰物也，脾胃者坤土也，飲食填塞太陰，則土盛而反侮木，生氣不得上升而木郁矣，吐去上焦有形之物，則木得條達(dá)，而遂其升生之性矣。｝本方除赤豆，名獨(dú)圣散，治太陽中暍?！惨糁]，暑也?！成碇赝炊}微弱?！蚕脑聜渌疂n皮膚中，郁渴其外出之陽，反中入內(nèi)，故身熱重痛，以瓜蒂搐去胸中之水，則皮中之水自行。〕本方除赤豆，加防風(fēng)藜蘆，名三圣散，〔子和〕本方除赤豆，加郁金韭江韭汁，鵝翎探吐，亦名三圣散，治中風(fēng)風(fēng)癇，痰厥頭痛，本方除赤豆，加全蠍五分，吐風(fēng)痰，本方加淡鼓，治傷寒煩悶。｛瓜蒂梔鼓皆吐劑，要知瓜蒂吐痰食宿寒，梔鼓吐虛煩客熱，如未經(jīng)汗下，邪郁胸膈而痞滿者，謂之實(shí)，宜瓜蒂散，此重劑也，已經(jīng)汗吐下，邪乘虛客胸中而懊鬪者，為虛煩，宜梔鼓湯，此輕劑也，丹溪用瓜蒂梔子苦參藜蘆等劑累吐，許白云先生不透，后以附子尖和漿水與之，始得大吐也。｝ 參蘆散〔吐虛痰〕 治虛弱人痰涎壅盛 人參蘆研為末，水調(diào)下一二錢，或加竹瀝和服?！仓駷r滑痰?！炒耸痔幾闾査幰?，經(jīng)曰，在上者因而越之，痰涎上壅，法當(dāng)涌之，病人虛羸，故以參蘆代藜蘆，瓜蒂宣猶帶補(bǔ)，不致耗傷元?dú)庖??！仓斓は唬藚⒀a(bǔ)陽中之陰，蘆反瀉太陰之陽，亦猶麻黃根節(jié)不同?！场 d子鼓湯〔吐虛煩仲景〕 治傷寒汗吐下后，虛煩不眠，劇者反覆顛倒，心下懊鬪，及大下后身熱不退，心下結(jié)痛，或痰在膈中。｛汗吐下后，正氣不足，邪氣乘虛結(jié)於胸中，故煩熱懊鬪悶也，晝動(dòng)為陽夜臥主陰，陽熱未散，陰氣未復(fù)，故不得眠，身熱去而心結(jié)痛者，熱盡入里，，則為結(jié)胸，熱不去而結(jié)痛者，客熱散漫為虛煩，熱仍在表，故當(dāng)越之。｝梔子〔十四枚〕、淡豉〔四合〕服令微吐?！仓倬霸?，病人糞微溏者，不可與服。〕此足太陽陽明藥也，煩為熱勝，梔子苦寒，色赤人心，故以為君，淡豉苦能發(fā)熱，腐能勝焦｛腎氣為熱，心氣為焦，豉蒸署而成成故為腐｝助梔子以吐虛煩，故以為臣，酸苦涌泄為陰也，此吐無形之虛煩，若膈有實(shí)邪，當(dāng)用瓜蒂散。｛王海藏曰，煩氣也，躁血也，煩出於肺，躁出於腎，故用梔子治肺煩，香鼓治腎躁，亦用作吐藥，以邪在上焦，吐之則邪散，經(jīng)所謂在上者因而越之也或問煩躁皆心為之，何謂煩出於肺，躁出於腎，曰熱則煩，熱甚則躁，煩為陽，躁為陰，大扺皆心火為病，火旺則金燥而水虧，惟火獨(dú)在，故肺腎合而為煩躁，按大便軟者為吐證，大便秘者為下證，若大便微溏者，不可服，以里虛寒在下，雖煩非蘊(yùn)熱也，若宿食而煩躁者，梔子大黃湯主之。｝本方加甘草，名梔子甘草豉湯，〔仲景〕治前證兼少氣者，〔甘以補(bǔ)之?！潮痉郊由K，名梔子生薑豉湯，〔仲景〕治前證兼嘔者，〔辛以散之?！潮痉匠忧K，名梔子乾薑湯，〔仲景〕治傷寒誤下，身熱不去，微煩者，〔梔子以解熱煩，乾薑以溫誤下?！潮痉匠雍駱汨讓?shí)，名梔子厚樸湯，〔仲景〕治傷寒下后，心煩腹?jié)M，〔梔子涌虛煩，枳樸泄腹?jié)M，亦表里兩解之法?！潮痉郊哟簏S枳實(shí)，名梔子大黃湯，〔仲景〕治酒疸發(fā)黃，心中懊鬪，或熱痛，亦治傷寒食復(fù)，〔輕則消導(dǎo)，重乃吐下。〕本方加枳實(shí)，名枳實(shí)梔子鼓湯，〔仲景〕治傷寒勞復(fù)?！矀吗?，血?dú)馕雌?，余熱未盡，作勞動(dòng)病者為勞復(fù)，傷食者為食復(fù)。〕本方加薤白，名豉薤湯，〔張文仲〕治傷寒下利如爛肉汁，赤滯下，伏氣腹痛諸熱證，〔滯下痢也，梔鼓苦寒，能升能散，薤白辛溫，能開胸痹，及大腸氣滯?！潮痉郊酉谴笄?，名犀角大青湯，治斑毒熱甚頭痛。 稀涎散〔中風(fēng)吐痰〕 治中風(fēng)暴仆，痰涎壅盛，氣閉不通，先開其關(guān)，令微吐稀涎，續(xù)進(jìn)他藥?！膊豢闪畲笸?，醒后不可大投藥餌，緩緩調(diào)治，過恐傷人?！骋嘀魏肀裕荒苓M(jìn)食。皁角〔四挺去皮弦炙〕、白礬〔一兩〕為末，溫水調(diào)下五分，或加藜蘆，〔藜蘆能吐痰，善通頂，令人嚏?！炒俗闾庁赎幩幰?，吳鶴皋曰，清陽在上，濁陰在下，天冠地履，無暴仆也，若濁邪逆上，則清陽失位而倒置矣，故令人暴仆，所以痰涎壅塞者，風(fēng)盛氣涌使然也，經(jīng)曰，病發(fā)于不足，標(biāo)而本之，先治其標(biāo)，后治其本，治不與娗風(fēng)補(bǔ)虛，而先吐其痰涎，白礬酸苦，能涌泄，鹹能軟頑痰，故以為君，皁角辛能通竅，鹹能去垢，專制風(fēng)木，故以為使，固奪門之兵也，師曰，凡吐中風(fēng)之痰，使咽喉疏通，能進(jìn)湯藥便止，若盡攻其痰，則無液以養(yǎng)筋，令人攣急偏枯，此其禁也?！舶刺挡豢杀M攻，不獨(dú)中風(fēng)也，朱丹溪曰，胃氣亦賴痰收養(yǎng)，不可盡攻，攻盡則虛而愈劇?！硰堊雍图愚继J常山甘草，名常山散，吐瘧痰，〔甘草合常山必吐?！潮痉郊有埸S藜蘆，名如圣散，為末，搐鼻，治纏喉急痹，牙關(guān)緊閉?！ ∏魜y吐方〔霍亂三因〕 治乾霍亂欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，腹中大痛者，｛霍亂揮霍撥亂也，外有所感，內(nèi)有所傷，陰陽乖隔，邪正交爭(zhēng)，故上吐下瀉，而中絞痛也，邪在上焦則吐，在下焦則瀉，在中焦則吐瀉交作，此濕霍亂，證輕易治，若不能吐利，邪不得出，壅遏正氣，關(guān)格陰陽，其死甚速，俗名攪腸痧，切勿與穀食，即米湯下喉亦死。｝燒鹽、熱童便、三飲而三吐之。此足太陰陽明藥也，吐瀉不得，邪結(jié)中焦，鹹能軟堅(jiān)，可破頑痰宿食，炒之則苦，故能涌吐，童便本人身下降之氣，引火下行，乃歸舊路，味又鹹寒，故降火甚速?！泊擞善⑼劣魳O而不得發(fā)，以致火熱內(nèi)擾，陰陽不交之患?！雏}涌于上，溺泄于下，則中通矣，方極簡(jiǎn)易，而有回生之功，不可忽視?！矞?zhǔn)繩曰，鹽調(diào)童便，非獨(dú)用以降陰之不通也，陰既不通，血亦不行，兼用行血藥也?！潮痉絾斡脽}熟水調(diào)飲，以指探吐，名燒鹽探吐法，治傷食痛連胸膈，痞悶不通，手足逆冷，尺脈全無。｛食填太陰，抑遏肝膽之氣，不得上升，兩實(shí)相搏，故痛連胸膈，陽氣不舒，故手足逆冷，下焦隔絕，故尺脈不至，鹹潤下而軟堅(jiān)，能破積聚，又能宣涌，使不化之食，從上而出，則塞者通矣，亦木郁達(dá)之也，昂按此即中食之證，有忽然厥逆，口不能言，肢不能舉者，名曰食厥，若作中風(fēng)中氣治之，死可立待，宜先以鹽吐之，再行消食導(dǎo)氣之藥，經(jīng)曰，上部有脈，下部無脈，其人當(dāng)吐，不吐者死，或曰食填太陰，胸中痞亂，兩尺脈當(dāng)用事，今反尺脈不見，其理安在，曰獨(dú)陽不生，獨(dú)陰不長，天之用在於地下，則萬物生長，地之用在於天上，則萬物收藏，此乃天地交而萬物通也，故陽火之根，本於地下，陰水之源，本於天上，五臟主有形之物，物者陰也，陰者水也，食塞於上，是絕五臟之源，源絕則水不下流，兩尺之絕，此其理也。｝千金用此法法三飲三吐，通治霍亂蠱毒，宿食腹痛，冷氣鬼氣?！睬以淮朔ù髣儆盟?，凡有此疾，宜先用之?！? 攻里之劑｛邪在表宜汗，邪在里宜下，人之一身，元?dú)庵芰鳎荒苋堇w芥之邪，稍有滯礙，則壅塞經(jīng)絡(luò)，隔遏陰陽而后為病矣，或寒或熱，或氣或血，或痰或食，為證不一，輕則消而導(dǎo)之，重必攻而下之，使垢瘀盡去，而正氣可復(fù)，譬之寇盜不勦，境內(nèi)終不得安平也，然攻下之劑，須適事為宜，如邪勝而劑輕，則邪不服，邪輕而劑重，則傷元?dú)?，不可不審也，其攻而不峻者，別見消導(dǎo)門。｝ 大承氣湯〔胃腑大實(shí)滿仲景〕 治傷寒陽明腑證，陽邪入里，胃實(shí)不大便，發(fā)熱譫語，自汗出，不惡寒，痞滿燥實(shí)堅(jiān)全見，雜病三焦大熱，脈沉實(shí)者。｛陽明外證，身熱汗出，不惡寒反惡熱是也，此為在經(jīng)，仍當(dāng)汗散，若熱邪已入胃腑，痞滿燥實(shí)堅(jiān)全見者，為當(dāng)下，實(shí)則譫語亂言無次也，虛則鄭聲一語頻言也，陽明多血多氣，法多自汗，過汗亡液，無水以制火，胃有燥糞，結(jié)而不下，故妄見妄言也，燥糞在大腸不在於胃，傷寒傳胃不傳大腸，然治病必求其本，且胃與大腸同為陽明燥金也，經(jīng)曰，何緣得陽明病，曰太陽病若下若汗若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉(zhuǎn)屬陽明，胃實(shí)大便難也，又曰，太陽初病發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽明，陽明證能食為中風(fēng)，風(fēng)陽邪，能消穀，不能食，為中寒，寒陰邪不能消穀，以此為辨，胸悶不食為痞，胸腹膨脹為滿，大便枯少為燥，腹?jié)M痛不大便為實(shí)，按之鞭硬為堅(jiān)。｝亦治陽明剛痙。｛此太陽兼陽明證，其病胸滿口噤，臥不著席，攣?zhàn)泯^齒而無汗，謂之剛痙，宜下之者，以陽明主潤宗筋，風(fēng)寒濕熱，傷陽明胃，津液不行，筋失所養(yǎng)，故以此湯下濕熱，行津液，喻嘉言曰，傷寒腹?jié)M可下，胸滿不可下，謂熱邪尚在表也，此證入里之熱，極深極重，陽熱既極，陰血立至消亡，宜微下之，尚不能勝，必大下之，以承領(lǐng)其一線之陰，陰氣不盡，為陽所劫，因而得生者多矣，既有下多亡陰之大戒，復(fù)有急下救陰之活法，學(xué)者深造，端在斯矣，胃為水穀之海，四旁有病，皆傳入胃，已入胃腑，則不復(fù)傳他經(jīng)，如太陽傳入胃，則不更傳陽明，陽明傳入胃，則不傳少陽，少陽傳入胃，則不傳三陰，經(jīng)曰陽明居中土也，萬物所歸，無所復(fù)傳。｝大黃〔四兩酒洗，王海藏曰，邪氣居高，非酒不到，大黃若用生者，則遺高分之邪熱，病愈后，變生目赤喉痹，頭腫，膈上熱疾也。〕芒硝〔三合〕、厚樸〔半斤〕、枳實(shí)〔五枚〕先煎樸實(shí)將熟，內(nèi)大黃，煮二三沸，傾碗內(nèi)，和芒硝服，得利則止?！蔡展?jié)庵曰，去實(shí)熱，用大黃，無枳實(shí)不通，溫經(jīng)，用附子，無乾薑不熱，發(fā)表，用麻黃，無蔥白不發(fā)，吐痰，用瓜蒂，無淡豉，不涌，竹瀝無薑汁，不能行經(jīng)絡(luò)，蜜導(dǎo)無皁角，不能通秘結(jié)。｝此正陽陽明藥也，〔東垣曰，太陽陽明藥〕熱淫于內(nèi)，治以鹹寒，氣堅(jiān)者以鹹軟之，熱盛者以寒消之，故用芒硝之鹹寒，以潤燥軟堅(jiān)，大黃之苦寒，以瀉熱去瘀，下燥結(jié)，泄胃強(qiáng)，枳實(shí)厚樸之苦降，瀉痞滿實(shí)滿，經(jīng)所謂土郁奪之也?！碴柮鲗偻?，大黃治大實(shí)，芒硝治大燥大堅(jiān)，二味治有形血藥，厚樸治大滿，枳實(shí)治痞，二味治無形氣藥?！橙环谴髮?shí)大滿，不可輕投，恐有寒中結(jié)胸痞氣之變。｛此大小陷胸湯之所由作也，承順也，十劑曰，通可去滯，泄可去閉，使滯者利而閉者通，正氣得舒，故日承氣，仲景曰，欲行大承氣，先與小承氣，若腹中轉(zhuǎn)矢氣者，有燥屎也，可以大承氣攻之，若不轉(zhuǎn)矢氣者，此但初鞭后溏，不可攻之，攻之必脹滿不能食也，轉(zhuǎn)矢氣，出屁也，又曰，陽明病脈遲，汗多出，微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗，宜桂枝湯，陽明病，脈浮無汗而喘者，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯，此斷其入陽明之路，仍從外解，則不內(nèi)攻也，又曰，陽明病應(yīng)發(fā)汗，醫(yī)反下之，此為大逆，皆仲景慎於攻下之意也，喻嘉言曰，陽明以胃實(shí)為正，則皆下證也，陽明之邪，其來路則由太陽，凡陽明證見八九，而太陽證有一二未罷，仍從太陽而不從陽明，可汗而不可下也，其去路則趨少陽，凡陽明證雖見八九，而少陽證略見一二，即從少陽而不從陽明，汗下兩不可用也，惟風(fēng)寒之邪，已離太陽，未接少陽，恰在陽明界內(nèi)，亟為攻下，則不再傳他經(jīng)，津液元?dú)?，兩無虧損矣，庸醫(yī)無識(shí)，必待七日傳經(jīng)已盡，方敢議下，不知太陽有十余日不解者，若不辨經(jīng)，而但計(jì)日，其誤下仍在太陽，至陽明二三日內(nèi)即顯下證，反以計(jì)日當(dāng)面錯(cuò)過，及陽明已入少陽，又以計(jì)日妄行攻下，輕者反重，重者死矣，仲景法日數(shù)雖多，但有表證而脈浮者，猶宜發(fā)汗，日數(shù)雖少，若有里證而脈沉者，即宜下之，昂按陽明必已入腑，方敢議下，非云界內(nèi)便屬可下，嘉言之言，尚有未當(dāng)，古人有治惡寒戰(zhàn)栗，用大承氣下燥屎而愈者，此陽邪入里，熱結(jié)於里，表虛無陽，故惡寒戰(zhàn)栗，此陽盛格陰，乃熱病，非寒證，誤投熱藥則死矣，朱丹溪曰，初下痢腹痛，不可用參朮，然氣虛胃虛者可用，初得之亦可用，大承氣調(diào)胃承氣下之，看其氣病血病，然后加減用藥，嘗治葉先生患滯下后甚逼迫，正合承氣證，但氣日虛，形雖實(shí)而面黃白，此必平昔過食傷胃，寧忍二三日辛苦，遂與參朮陳芍藥十余帖，至三日后，胃氣稍完，與承氣二帖而安，茍不先補(bǔ)完胃氣之傷，而遽行承氣，寧免后患乎，此先補(bǔ)后下例之變者也。｝本方加甘草等分，名三一承氣湯，治大承氣證，腹?jié)M實(shí)痛，調(diào)胃證，譫語下利，小承氣證，內(nèi)熱不便，一切傷寒雜病，畜熱內(nèi)甚，燥實(shí)堅(jiān)脹。｛謂合三承氣為一方也，成無己曰，若大承氣證，反用小承氣，則邪不服，若小承氣證，反用大承氣，則過傷元?dú)?，而腹?jié)M不能食，仲景所以分而治之，后人以三藥合而為一，云通治三藥之證及傷寒雜病內(nèi)外一切所傷，與仲景方甚相違戾，失軒岐緩急之旨，使病人暗受其弊，將誰咎哉。｝本方加柴胡、黃芩、甘草。入錢鏽水三匙，墜熱開結(jié)，名六一順氣湯?！补?jié)庵謂合三承氣，三一承氣，大柴胡，大陷胸六方而為一方也?！持纬睙嶙院?，發(fā)渴，譫語，狂妄，斑黃，腹?jié)M，便實(shí)，正陽明腑病，本方加人參甘草當(dāng)歸桔梗薑棗煎，名黃龍湯，治熱邪傳里，胃有燥屎，心下硬痛，身熱口渴，譫語，下利純清水?！灿性锸汉我杂窒虑逅展?jié)庵曰，此非內(nèi)寒而利，乃日飲湯藥而下滲也，名熱結(jié)利，庸醫(yī)妄謂漏底傷寒，以熱藥止之，殺人多矣，年老氣血虛者去芒硝?！潮痉饺ッ⑾酰勇槿市尤噬炙幟弁瑁槿释?，〔仲景〕治趺陽脈浮而濇，浮則胃氣強(qiáng)，濇則小便數(shù)，浮濇相搏，大便則難，其脾為約。｛趺陽，胃脈也，經(jīng)曰，飲食入胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行，是脾主為胃行其津液者也，今胃火乘脾約束，精液但輸膀胱，致小便數(shù)而大便難，故名脾約，與此湯潤燥通腸，此太陽傳入陽明之證，故仲景曰，太陽陽明，脾約是也，按成氏釋此證謂脾弱胃強(qiáng)，然本文但云脾約，未嘗云脾弱也，喻嘉言曰，脾弱即當(dāng)補(bǔ)矣，何為反用大黃樸實(shí)乎，此脾土過燥，使腸胃津液枯槁，致中消便難，使脾果弱，非溏則瀉，焉能反約少胃中之穀食乎，陽明證中凡宜攻下者，惟恐邪未入胃，大便弗鞭，又恐初鞭后溏，未可妄攻，故先與小承氣試其轉(zhuǎn)矢氣，方可攻之，皆是慮夫脾氣之弱也，若脾約證在太陽，即當(dāng)下矣，何待陽明耶，朱丹溪曰，此由久病大汗大下之后，陰血枯槁，內(nèi)火燔灼，熱傷元?dú)猓謧谄⒍?，肺金受火，氣無所攝，肺為脾子，肺耗則液虧，金耗則木寡于畏土，欲不傷其可得乎，肺失傳送，脾失轉(zhuǎn)輸，故大便閉而小便數(shù)也，理宜滋養(yǎng)陰血，使火不熾而金化行，木有制而脾土運(yùn)，津液乃能入胃腸，潤而通矣，此方施之熱盛而氣實(shí)者則安，若熱盛而氣血不實(shí)者，勿膠柱而鼓瑟也。｝當(dāng)下諸證。｛發(fā)汗不解，腹?jié)M痛者急下也，下利，三部脈皆平，按之心下鞭者急下之，脈滑而數(shù)者，有宿食也，宜下之，脈經(jīng)曰，滑為食病，仲景曰，滑則穀氣實(shí)，又曰，寸脈浮大，按之反濇，尺中亦微而濇，知有宿食，宜下之，傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表里證，大便難，身微熱者，此為實(shí)也，急下之，內(nèi)經(jīng)曰，諸脈皆屬於目，鍼經(jīng)曰，熱病目不明熱不已者，此腎水將絕，不能照物也，陽明病發(fā)熱汗多者，急下之，汗多則亡津液而內(nèi)燥，宜急下以存津液，少陰病得之二三日，口燥咽乾者急下之，邪入未深，便作口燥，此腎水將乾，宜急下以救欲絕之水，少陰證六七日，腹脹不大便者，急下之，此少陰邪熱入胃腑也，土勝則水乾，宜急下以救腎水，少陰病自利清水，色純青，心中必痛，口中燥者，急下之，青為肝色，肝邪乘腎故下利，陽邪上攻故口燥，此亦少陰傳入陽明腑證也，厥陰證舌卷囊縮，宜急下之，此證仲景無治法，按舌卷囊縮，有寒極而縮者，宜附子四逆加吳茱萸湯，并灸關(guān)元?dú)夂Ｊ[熨等法，又有陽明之熱，陷入厥陰經(jīng)，陽明主潤宗筋，宗筋為熱所攻弗榮，而急引舌與睪丸，故舌卷囊縮，此為熱極，當(dāng)瀉陽以救陰，以上皆大承氣證也，張兼善曰，胃為水穀之海，四旁有病，皆能傳入胃，土燥則腎水乾，故陽明與少陰皆有急下之條，證雖不同，其入腑之理則一，故皆用大承氣，有病循衣摸茥，兩手撮空者，此胃熱也，錢仲陽小兒直訣云，此肝熱也，亦承氣湯主之，婁全善曰，嘗治循衣摸茥數(shù)人，皆用大補(bǔ)氣血之劑，惟一人兼振鬤，脈代，遂于補(bǔ)劑中加桂二分，亦振止脈和而愈，按譫語亦有因氣虛陽脫而然者，皆當(dāng)用參附補(bǔ)劑。｝忌下諸證。｛太陽病外證未解，不可下，脈浮大，不可下，浮大為在表，惡寒不可下，惡寒為邪在表，嘔多雖有陽明證，不可下，嘔為邪在上焦，陽明病不能食，攻其熱必噦，胃中虛冷故也，陽明病應(yīng)發(fā)汗反下之，此為大逆，太陽陽明合病，喘而胸滿，不可下，宜麻黃湯，肺氣清則胃邪自散，少陰病陽虛，尺脈弱澀者，不可下，脈數(shù)不可下，數(shù)為血虛為熱，下之則熱邪入里，血虛為亡陰，惡水者不可下，下之則里冷，不嗜食，完穀出，頭痛目黃者，不可下，虛家不可下，陽微不可下，下之痞鞭，諸四逆厥者，不可下。｝ 小承氣湯〔胃腑實(shí)滿，仲景一名三物厚樸湯〕治傷寒陽明證，譫語，便魒，潮熱而喘，及雜病，上焦痞滿不通，大黃〔四兩〕、厚樸〔二兩薑炒〕、枳實(shí)〔三枚麩炒〕。此少陽陽明藥也，邪在上焦則滿，在中焦則脹，胃實(shí)則潮熱，〔猶潮水之潮，其來有時(shí)，陽明燥金主於申酉，故日晡潮熱，傷寒潮熱為胃實(shí)，無虛證?！酬栃俺诵膭t狂?！补首d語?！澄笩岣煞蝿t喘，故以枳樸去上焦之痞滿，以大黃去胃中之實(shí)熱，此痞滿燥實(shí)堅(jiān)未全者，故除芒硝，欲其無傷下焦真陰也。｛大承氣通治三焦，小承氣不犯下焦，調(diào)胃承氣不犯上焦，按陽明證有正陽陽明，有太陽陽明，有少陽陽明，自陽明經(jīng)傳入胃腑，不惡寒，腹?jié)M便魒者，宜大承氣下之，若汗多發(fā)熱微惡寒者，為外未解，其熱不潮，未可與承氣湯，若腹大滿不通者，可與小承氣，微和胃氣，勿令大泄下，謂陽明有在經(jīng)者，未全入腑，尤宜審慎，陽明少陽病，多由太陽傳入，成無已曰，自太陽少陽傳入者，眾所共知，自三陰傳入者鮮，或能識(shí)三陰有急下之證多矣，豈非仲景之微旨?xì)e，經(jīng)曰，傷寒脈浮緩，手足溫者，系在太陰，當(dāng)發(fā)黃，若小便利者，不能發(fā)黃，至七八日，大便魒者，陽明病也，程郊倩，曰此證謂之太陰陽明，陽明為病，本之胃實(shí)，不特三陽受邪，能轉(zhuǎn)屬陽明，三陰亦能轉(zhuǎn)屬陽明，推之少陰三大承氣，厥陰一小承氣，何非轉(zhuǎn)屬陽明之病哉。｝金匱用本方治支飲胸滿，更名厚樸大黃湯，本方加羌活名三化湯，〔機(jī)要〕治中風(fēng)邪氣作實(shí)二便不通?！踩?，使三焦通利，復(fù)其傳化之常也，加羌活者，證本於風(fēng)也，然中風(fēng)多虛，氣上逆，無用承氣之理，非堅(jiān)實(shí)之體，不可輕投。〕 調(diào)胃承氣湯〔胃實(shí)緩攻仲景〕 治傷寒陽明證，不惡寒，反惡熱，口渴，便閟，譫語，腹?jié)M，中焦燥實(shí)，及傷寒吐后腹脹滿者?！残霸诒?，則身熱汗出而惡寒，邪已入里，則表證罷，故不惡寒身熱汗出而反惡熱也，汗多亡津，熱又入里，故口渴便閟，無水以制火，內(nèi)有燥屎，故妄見妄言而譫語，吐后不解，腹脹滿者，熱入胃也，然滿而不痛，不宜急下，少與調(diào)胃和之?！酬柮鞑〔煌虏幌露臒┱??！餐潞鬅閮?nèi)煩，下后煩為虛煩，不吐不下心煩者，胃有郁熱也?！骋嘀慰首C中消善食而溲。大黃〔酒浸〕、芒硝〔一兩〕、甘草〔炙五錢〕少少溫服。此足太陽陽明藥也，〔東垣曰，正陽陽明藥〕大黃苦寒，除熱蕩實(shí)，芒硝鹹寒，潤燥軟堅(jiān)，二物下行甚速，故用甘草甘平以緩之，不致傷胃，故曰，調(diào)胃承氣，去枳樸者，不欲其犯上焦氣分也。｛準(zhǔn)繩曰，陽明一證，分為太陽正陽少陽三等，按本草大黃酒浸入太陽經(jīng)，酒洗入陽明經(jīng)，浸久於洗，故能引於至高之分，仲景以調(diào)胃承氣，收入太陽門，而大黃註曰，酒浸，湯后曰少少溫服，曰當(dāng)和胃氣，又本湯治不吐不下心煩者，及發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，吐后腹脹滿者，是太陽陽明去表未遠(yuǎn)，其病在上，不當(dāng)攻下，故宜緩劑調(diào)和之也，至正陽陽明，則曰急下之，而大承氣湯大黃下註曰酒洗，洗輕於浸，是微升其走下之性，以治其中也，至少陽陽明，則去正陽而逼太陰，其分為下，故小承氣湯大黃不用酒制，少陽不宜下，故去芒硝，又曰少與，曰微溏之勿令大泄下，此仲景之妙法也。｝本方加當(dāng)歸薑棗煎，名當(dāng)歸承氣湯，〔河間〕治里熱火郁，或皮膚枯燥，或咽燥鼻乾，或便溺秘結(jié)，或瘀血發(fā)狂，〔加當(dāng)歸入血分以潤燥調(diào)營，亦與桃仁承氣同意，加薑棗引入胃也。〕本方除芒硝，名大黃甘草湯，金匱用治食已即吐，外臺(tái)用治吐水，〔準(zhǔn)繩曰，仲景云，欲吐者不可下，又以大黃甘草治食已即吐何也，曰，欲吐者，其病在上，因而越之可也，而逆之使下，則必抑塞憒亂而益甚，若已吐不止，有升無降，則當(dāng)逆而折之，引令下行，無速於大黃者矣，故不禁，丹溪泥之，而曰凡嘔吐切不可下，固矣夫?！潮痉接么簏S二兩半，芒硝甘草各二兩，又名破棺丹，治多汗，大渴，便閉，譫語，陽結(jié)之證，及諸瘡腫熱。 桃仁承氣湯〔畜血仲景見血門〕 大陷胸湯〔結(jié)胸仲景〕 治傷寒下之早，表邪入里，心下滿而魒痛，或重汗而復(fù)下之，不大便五六日，舌上燥渴，日晡潮熱，從心至小腹魒滿，痛不可近，或無大熱，但頭微汗出，脈沉，為水結(jié)胸。｛按之魒痛者為結(jié)胸，魒而不痛者為痞氣，不魒不痛，心下滿悶為支結(jié)，結(jié)胸最重，痞次之，支結(jié)又次之，結(jié)胸由於下之太早，里之正氣為邪所損，表邪乘虛，入結(jié)於心胸之間，故石魒而痛，重汗不下，內(nèi)外皆亡津液，邪熱內(nèi)結(jié)，故不大便，而舌上燥渴，邪入陽明，則日晡潮熱，或水飲結(jié)於胸簫，但頭微汗。余處無汗，水飲不得外泄，非熱結(jié)也，名水結(jié)胸，亦有熱已入里，久不攻之，失下而成結(jié)胸者，又有心下硬痛，無熱證者，為寒實(shí)結(jié)胸，小陷胸及白散主之，結(jié)胸固當(dāng)下，然脈浮大者，下之則死，猶帶表邪，下之重虛，結(jié)而又結(jié)故死，喻嘉言曰，太陽誤下之脈，主病皆在陽在表，即有沉緊沉滑之殊，皆不得以里陰名之，按仲景曰，病發(fā)於陽而反下之，熱入因作結(jié)胸，病發(fā)於陰而反下之，因作痞，皆以下之太早故也，成無己曰，發(fā)熱惡寒者，發(fā)於陽也，陽邪入里為結(jié)胸，無熱惡寒者，發(fā)於陰也，陰邪入里為痞，喻嘉言曰，風(fēng)為陽，衛(wèi)亦陽，故病起於陽，寒為陰，營亦陰，故病起於陰，周揚(yáng)俊曰，發(fā)陽發(fā)陰，二千年來，未有知其解者，果如原註，無熱惡寒，則中寒矣，下之有不立斃者乎，如嘉言以寒傷營血為陰，則仲景痞論中中風(fēng)傷寒，每每互言，未嘗分屬也，不知發(fā)於陰者，洵是陰證，但是陽經(jīng)傳入之邪，非中陰之謂也，陽經(jīng)傳入，原為熱證，至於陰經(jīng)未有不熱深於內(nèi)者，此所以去熱入二字，而成千載之疑也，熱證由三陰傳於胃，已入腑者為可下，若在經(jīng)而下，則為誤下，與三陽在經(jīng)無異，故曰，陽邪結(jié)于陽位，則結(jié)在胸，陰邪結(jié)於陰位，則在心下或邊旁也，陰經(jīng)誤下，何以止成痞，以所結(jié)只在陰位，不若陽邪勢(shì)甚也，按仲景治痞多用寒藥，則痞之屬熱邪可知，六書云，胸膈滿者，胸間氣塞滿悶也，非心下滿簫滿者，簫肋脹滿也，非腹中滿，蓋表邪傳里，必先胸以至心腹入胃，是以胸滿多帶表證，宜微汗，簫滿多帶半表半里，宜和中，痰實(shí)者宜涌之，如結(jié)實(shí)燥渴便秘，宜以此湯下之，附白散巴豆一分，去心皮，炒黑研，貝母桔梗各三分，治寒實(shí)結(jié)胸，巴豆辛熱以散寒結(jié)，貝母苦辛以散痰實(shí)，結(jié)在胸故以桔梗浮而上之，利膈清表，故病在膈上必吐，病在膈下必利也。｝大黃〔二兩〕、芒硝〔一升〕、甘遂〔一錢為末〕、先煮大黃，去滓，內(nèi)芒硝，煮一二沸，內(nèi)甘遂末，溫服。此足太陽藥也，表邪入里，結(jié)于高位，以致三焦俱實(shí)，手不可近，證為危急，非常藥所能平，故以甘遂苦寒行水直達(dá)為君，芒硝鹹寒軟堅(jiān)為臣，大黃苦寒蕩滌為使，三藥至峻而有起死之功。｛準(zhǔn)繩曰，邪結(jié)胸中，處至高之分，宜若可吐，然邪氣與胸中陽氣相結(jié)，不能分解，壅於心下，為魒為痛，非虛煩膈實(shí)者所可同，故須攻下也，低者舉之，高者陷之，以平為正，故曰陷胸也，經(jīng)又曰，太陽病脈浮而動(dòng)數(shù)，浮則為風(fēng)，數(shù)則為熱，動(dòng)則為痛，數(shù)則為虛，頭痛，發(fā)熱微，盜汗出而反惡寒者，表未解也，醫(yī)反下之，動(dòng)數(shù)變遲，膈內(nèi)拒痛，胃中空虛，客氣動(dòng)膈，短氣躁煩，心中懊鬪，陽氣內(nèi)陷，心下因魒則為結(jié)胸，大陷胸湯主之，朱丹溪曰，太陽病在表而攻里，可謂虛矣，原文曰，太陽病脈浮而動(dòng)數(shù)，今得誤下，動(dòng)數(shù)變遲矣，又曰，胃中空虛，又曰短氣躁煩，虛之甚矣，借曰陽氣內(nèi)陷，心下因魒而可迅攻之乎，豈陷胸之力，反緩於承氣，一下再下，寧不畏其虛乎，前文曰，結(jié)胸脈浮大者下之死，又曰，結(jié)胸證悉具煩躁者死，今曰脈浮，又曰煩躁，大陷胸果可用乎，若胃中空虛，客氣動(dòng)膈，心中懊鬪者，當(dāng)以梔子豉湯吐去胸中之邪，陶節(jié)庵曰，結(jié)胸乃下早而成，未曾經(jīng)下者，非結(jié)胸也，乃表邪傳入胸中，證雖滿悶，尚為在表，正屬少陽部分，半表半里之間，只須小柴胡加枳桔以治，未效則以小柴胡對(duì)小陷胸一服豁然，若因下早而成者，方用陷胸湯以分淺深，從緩治之，不宜太峻，上焦乃清道至高之分，過下則傷元?dú)庖?，崔行功曰，傷寒結(jié)胸欲絕，心膈高起，手不可近，用大陷胸湯，不瘥者，此下后虛逆氣已不理，毒復(fù)上攻，當(dāng)用枳實(shí)理中丸，先理其氣，次調(diào)諸疾，用之如神，活人云，誤下未成結(jié)胸者，急頻與理中湯，自然解了，蓋理中治中焦故也，胃中雖和，傷寒未退者，宜候日數(shù)足，卻以承氣再下之，蓋前藥之下未是也，其水結(jié)胸者，用小半夏加茯苓湯，小柴胡去棗加牡蠣主之，又有血結(jié)胸證，手不可近，漱水不欲嚥，善忘如狂，大便黑，小便利，宜犀角地黃湯，劉心山曰，結(jié)胸痞滿，多由痰飲凝結(jié)心胸，故陷胸湯加用甘遂半夏括樓枳實(shí)旋覆之類，皆為痰飲而設(shè)也。｝ 小陷胸湯〔小結(jié)胸仲景〕 治傷寒誤下，小結(jié)胸正在心下，按之則痛，脈浮滑者，及痰熱塞胸?！睬白C上下俱鞭，此則正在心下，前證痛不可近，此則按之則痛，結(jié)胸、脈沉緊，或寸浮關(guān)沉，或脈浮滑，知熱未深，與此湯以除膈上結(jié)熱?！滁S連〔一兩〕、半夏〔半升〕、栝蔞〔大者一枚〕此足少陽藥也，黃連性苦寒以泄熱，栝蔞性寒潤以滌垢，半夏性辛溫以散結(jié)，結(jié)胸多由痰熱結(jié)聚，故用三物以除痰去熱也?！餐鹾２卦?，大陷胸湯，太陽本藥也，大陷胸丸，陽明藥也，小陷胸湯，少陽藥也，大陷胸湯治熱實(shí)，大陷胸丸兼喘，小陷胸湯治痞。〕 大陷胸丸〔結(jié)胸仲景〕 治傷寒結(jié)胸項(xiàng)強(qiáng)，如柔痙狀?！灿泻篂槿岑d，胸膈實(shí)滿，故項(xiàng)強(qiáng)而不能俯，項(xiàng)屬太陽部位。〕大黃〔八兩〕、芒硝、葶藶〔炒〕、杏仁〔去皮尖各半升〕合研，取如彈丸一枚，別搗甘遂末一錢，白蜜三合煮服。此足太陽陽明藥也，大黃性苦寒以泄熱，芒硝性鹹寒以軟堅(jiān)，杏仁性苦甘以降氣，葶藶甘遂取其行水而直達(dá)，白蜜取其潤滑而甘緩。 十棗湯〔伏飲積痰仲景〕 治太陽中風(fēng)，下利嘔逆，表解者乃可攻之，其人娏娏汗出，頭痛，心下痞魒，引簫下痛，乾嘔，短氣汗出不惡寒，表解而里未和，邪熱內(nèi)蓄，有伏飲者?！蚕吕麌I逆，里受邪也，汗出不惡寒，表已解也，頭痛痞魒引簫下痛，乾嘔短氣，邪熱內(nèi)蓄而有伏飲也，此為水氣上逆，嘔逆頭痛，與表證頭痛稍別，周揚(yáng)俊曰，此證與結(jié)胸頗同，故湯亦與陷胸相倣，表解后攻與結(jié)胸之戒不殊也。芫花〔炒黑〕、甘遂、大戟〔等分〕、大棗〔十枚〕先煮棗去滓，內(nèi)前藥末，強(qiáng)人服一錢，虛人五分，或棗肉為丸，病不除者，再服，得快下后，糜粥自養(yǎng)。此足太陽藥也，芫花大戟，性辛苦以逐水飲，甘遂苦寒，能直達(dá)水氣所結(jié)之處，以攻決為用，三藥過峻，故用大棗之甘以緩之，益土所以勝水，使邪從二便而出也。｛十棗湯，小青龍湯，主水氣乾嘔，桂枝湯，主太陽汗出乾嘔，薑附湯，主少陰下利乾嘔，吳茱萸湯，主厥陰吐涎沫嘔乾，王海藏曰，表有水，用小青龍，里有水，用十棗，或問十棗湯桂枝去桂加茯苓白朮湯，皆屬飲家，俱有頭痛項(xiàng)強(qiáng)之證，何也，張兼善曰，太陽經(jīng)多血少氣，病人表熱微渴，恣飲水漿，為水多氣弱，不能施化，本經(jīng)血?dú)猓蚨郎?，致有頭痛項(xiàng)強(qiáng)之患，不須攻表，但宜逐飲，飲盡則自安，杜壬曰，里未和者，蓋痰與燥氣壅於中焦，故頭痛乾嘔，汗出短氣，是痰膈也，非十棗不能除，但此湯不宜輕用，恐損人於倏忽。｝本方除大棗，加大黃黑丑輕粉，水丸，名三花神佑丸，〔河間〕治壯實(shí)人風(fēng)痰郁熱，支體麻痹，走注疼痛，濕熱腫滿，氣血壅滿，不得宣通，及積痰翻胃，服三丸后，轉(zhuǎn)加痛悶，此痰涎壅塞，頓攻不開，再加二丸，快利則止?！布訝颗４簏S，大瀉氣血之濕，加輕粉無竅不入，以去痰積，虛人不可輕用?！潮痉礁魑邋X，加黃蘗〔三兩酒炒〕大黃〔煨兩半〕、粥丸，名小胃丹，〔丹溪〕治胸膈腸胃熱痰濕痰。 三物備急丸〔傷食急痛千金〕 治食停腸胃，冷熱不調(diào)，腹脹氣急，痛滿欲死，及中惡客忤，卒暴諸病?！彩硿c胃，上焦不行，下脘不通，故痛脹欲死，內(nèi)實(shí)者法宜下之?！嘲投顾?、大黃、乾薑、等分，蜜丸，小豆大，每服二三丸，中惡口噤者，折齒灌之，崔氏乾薑易桂枝，名備急散。此手足陽明藥也，大黃苦寒以下熱結(jié)，巴霜辛熱以下寒結(jié)，加乾薑辛散以宣通之，〔乾薑辛溫，開五臟六腑，通四肢關(guān)節(jié)?！橙幘?，非急莫施，故曰備急。 浭砂丸〔一切積聚本事〕 治一切積聚痰飲，心簫引痛。浭砂、巴豆〔去油〕、三稜、乾薑、白芷〔五錢〕、 木香、青皮、胡椒〔二錢半〕、大黃、乾漆〔炒一兩〕、檳榔、 肉荳蔻〔一箇〕為末，釅醋二升，煮巴豆五七沸，再下三稜大黃末同煎五七沸，入浭砂熬成膏，和諸藥杵丸，菉豆大，每五丸薑湯下。此治肉積氣積血積通劑也，浭砂化肉食，〔浭砂性大熱，能爛五金，本草言其能化人心為血，故治膈噎癥瘕肉積有殊功?！城嵘鲅?，木香青皮行滯氣，三稜破血而行氣，肉蔻暖胃而和中，白芷散風(fēng)而除濕，乾薑胡椒除沉寒錮冷，大黃巴豆能斬關(guān)奪門，方內(nèi)多辛熱有毒之品，用之以破冷攻堅(jiān)，惟大黃苦寒，假之以蕩熱去實(shí)，蓋積聚既深，攻治不得不峻，用醋者酸以收之也，｛玉機(jī)微義曰，方中因白芷散水行氣，故更言治痰飲也，潔古曰，壯人無積，虛人則有之，皆由脾胃虛弱，氣血兩衰，四時(shí)有感，皆能成積，若遽以磨堅(jiān)破結(jié)之藥治之，疾似去而人已衰矣，乾漆磠砂三稜大黃牽牛之類，得藥則暫快，藥過則依然，氣愈消，疾愈大，竟何益哉，故善治者，當(dāng)先補(bǔ)虛，使氣血旺，積自消，如滿座皆君子，則小人自無容地也，不問何臟，先調(diào)其中，使能飲食，是其本也。｝ 木香檳榔丸〔積滯瀉痢子和〕 治胸腹積滯，痞滿結(jié)痛，二便不通，或?yàn)a泄下痢，里急后重，食瘧實(shí)積。｛胸腹痞滿瀉痢，由於飲食留滯濕熱郁積而成，二便不通，由於熱結(jié)，里急后重，由於氣滯，按里急后重，有因火熱者，火燥物而性急也，有因氣滯者，大腸氣壅不得宣通也，有因積滯者，腸胃有物結(jié)墜也，有氣虛者，中氣陷下不能升也，有血虛者，津枯腸燥虛坐努責(zé)是也，當(dāng)分證論治，脈洪大而實(shí)，為里實(shí)，宜下，若脈浮大，慎不可下。｝木香、檳榔、青皮〔醋炒〕、陳皮〔去白〕、枳殼〔炒〕、 黃蘗〔酒炒〕、黃連〔茱萸湯炒〕、三稜〔醋煮〕、莪酎〔醋煮五錢〕、 大黃〔酒浸一兩〕、香附、黑牽?！捕伞?、芒硝水丸量人虛實(shí)服，一方加當(dāng)歸〔酒洗〕。〔張子和儒門事親無三稜枳殼，只十味，紺珠無三稜陳皮，名木香導(dǎo)氣丸。〕此手足陽明藥也，濕熱在三焦氣分，木香香附行氣之藥，能通三焦，解六郁，陳皮理上焦肺氣，青皮平下焦肝氣，〔瀉痢多由肝木剋脾土。〕枳殼寬腸而利氣，而黑丑檳榔又下氣之最速者也，氣行則無痞滿后重之患矣，瘧痢由于濕熱郁積，氣血不和，黃蘗黃連燥濕清熱之藥，三稜能破血中氣滯，莪酎能破氣中血滯，大黃芒硝血分之藥，能除血中伏熱，通行積滯，并為摧堅(jiān)化痞之峻品，濕熱積滯去，則二便調(diào)而三焦泰矣，蓋宿垢不凈，清陽終不得升，故必假此以推蕩之，亦通因通用之意，然非實(shí)積，不可輕投，加當(dāng)歸者，潤燥和其血也。｛綱目曰，此戴人經(jīng)驗(yàn)方也，善治下虛上實(shí)，抑火升水，流濕潤燥，推陳致新，散郁破結(jié)，活血通經(jīng)，及肺痿喘嗽，胸膈不利，脾濕黃疸，宿食不消，婦人調(diào)和氣血，小兒驚疳積熱，皆可量輕重用之，滑伯仁曰，腸胃陽明燥金也，下焦少陽相火也，后重之用木香檳榔，行燥金之郁也，癃秘之用知母黃藥，散相火之熾也。｝ 枳實(shí)導(dǎo)滯丸〔傷食東垣〕 治傷濕熱之物，不得施化，痞悶不安，腹內(nèi)硬痛，積滯泄瀉，大黃〔一兩〕、 枳實(shí)〔麩炒〕、黃芩〔酒炒〕、黃連〔酒炒〕、神麴〔炒五錢〕、白朮〔土炒〕、 茯苓〔三錢〕、澤瀉〔二錢〕蒸餅為丸，多寡量服。此足太陰陽明藥也，飲食傷滯，作痛成積，非有以推蕩之，則不行，積滯不盡，病終不除，故以大黃枳實(shí)攻而下之，而痛瀉反止，經(jīng)所謂通因通用也，傷由濕熱，黃芩黃連佐之以清熱，茯苓澤瀉佐之以利濕，積由酒食，神麴蒸茭〔遏合切〕之物，化食解酒，因其同類，溫而消之，芩連大黃，苦寒太甚，恐其傷胃，故又以白朮之甘溫，補(bǔ)土而固中也。 倒倉法〔陳垢積滯丹溪〕 黃牡牛肉〔肥嫩者二三十斤〕切碎洗凈，用長流水桑柴火煮糜爛濾去滓，取凈汁，再入鍋中，文武火熬至琥珀色，則成矣，擇一靜室，明快不通風(fēng)者，令病人先一夜不食，坐其中，每飲一鍾，少時(shí)又飲，積數(shù)十鍾，病在上者必吐，病在下者必利，病在中者吐而且利，視所出物可盡，病根乃止，〔連進(jìn)之，急則逆上而吐多，緩則順下而利多，視病之上下而為緩急。〕吐利后必渴，不得與湯，其小便必長，取以飲之，名輪回酒，非惟止渴，兼滌余垢，行后倦臥覺飢，先與米飲，次與稀粥，三日后，方與厚粥軟飯菜羹，調(diào)養(yǎng)半月一月，精神煥發(fā)，沉崀悉痊矣，須戒色欲半年一年，戒牛肉數(shù)年。霞天膏，即照前法，每肉十二斤，可熬膏一斤，磁罐盛之，夏月水浸，可留三日，寒天久留生黴，〔音梅〕用重湯煮入煎劑，調(diào)服入丸劑，每三分，加麴一分，煮糊，或同蜜煉。此足太陰手足陽明藥也，朱丹溪曰，牛、坤土也，黃、土之色也，以順為德，而法健為功者，牡之用也，肉、胃之藥也，液、無形之物也，積聚久則形質(zhì)成，依附腸胃，回薄曲折之處，以為窠臼，豈銖兩之丸散所能窺其藩牖乎，肉液充滿流行，無處不到，如洪水泛漲，浮莝陳朽，皆順流而下，不得停留，凡屬滯礙，一洗而空，澤枯潤槁，補(bǔ)虛益損，寧無精神煥發(fā)之樂乎，其方傳于西域異人，中年后行一二次，亦卻疾養(yǎng)壽之一助也?！餐蹙]曰，牛肉補(bǔ)中，非吐下藥，借補(bǔ)為瀉，以瀉為補(bǔ)，亦奇方也?！场 ∶奂鍖?dǎo)法〔通大便仲景〕 治陽明證，自汗，小便利，大便秘者。｛胃實(shí)自汗，小便復(fù)利，此為津液內(nèi)竭，非熱結(jié)也，若與下藥，則液愈耗矣，雖大便魒不可攻之，宜用外導(dǎo)之法。｝蜂蜜、用銅器微火熬，頻攪，勿令焦，候凝如飴，捻作挺子，頭銳如指，糝皁角末少許，乘熱納穀道中，用手抱住，欲大便時(shí)去之?！布欲}少許亦可，鹽能潤燥軟堅(jiān)?！炒耸株柮魉幰?，蜜能潤腸，熱能行氣，皁能通竅，經(jīng)日，表解無證者，胃雖實(shí)忌攻，故外導(dǎo)而通之，不欲以苦寒傷胃也?！残熘铱稍?，此為大便不行，而別無所苦者設(shè)也，結(jié)胸痞滿臟結(jié)，胃有燥屎，皆有見證，今但自汗，且小便利，是津耗熱郁而乾燥也。〕 豬膽導(dǎo)法〔通大便仲景〕 治證同前。豬膽〔一枚〕、取汁入醋少許，用竹筒長三四寸，以一半納穀道中，將膽汁灌入肛中，頃當(dāng)大便，此手陽明藥也，便秘者屬燥屬熱，自汗者為亡津液，當(dāng)小便不利，今反利，是熱猶未實(shí)，故不可攻，豬膽汁寒勝熱，滑潤燥，苦能降，醋酸善入，故能引入大腸而通之也?！步蛞嚎菡咭嗣蹖?dǎo)，熱邪盛者宜膽導(dǎo)，如冷秘者削醬薑亦能導(dǎo)之，海藏法用蜜煎鹽相合，或草烏末相合亦可，蓋鹹能軟堅(jiān)潤燥，草烏能化寒消結(jié)，可隨證陰陽所宜而用之。 |
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