由于退行性變或外力作用，使腰椎間盤纖維環(huán)破裂、髓核突出，壓迫神經(jīng)根、血管、脊髓、馬尾神經(jīng)等，產(chǎn)生腰痛、下肢放射痛為主要表現(xiàn)的疾病稱為腰椎間盤突出癥。又稱腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥、腰椎間盤脫出癥、腰椎間盤膨出癥等。本病好發(fā)于20～40歲的青壯年，占腰椎間盤突出癥總發(fā)病人數(shù)的80%，男性患者多于女性，下腰部椎間盤為本病的好發(fā)部位，其發(fā)病約占總發(fā)病人數(shù)的98%。其中，第4、5腰椎之間的椎間盤約占60%，第5腰椎與骶骨之間的椎間盤次之。

【病因病機(jī)】

腰部有5個椎間盤，牢固地連結(jié)兩個相鄰的椎體。每個椎間盤由3部分構(gòu)成，椎間盤外周有堅(jiān)韌而富有彈性的纖維軟骨組織構(gòu)成的纖維環(huán)，內(nèi)有乳白色透明膠狀體，富有彈性的髓核，其上、下面各有一薄層軟骨板，為透明軟骨構(gòu)成，緊密附著于堅(jiān)強(qiáng)的前縱韌帶。纖維環(huán)的后部最薄弱，較疏松地附著于薄弱的后縱韌帶，在椎管腔前壁后縱韌帶尤為薄弱。髓核組織在幼年時呈半液體狀態(tài)或膠胨樣，隨著年齡增大，其水分逐漸減少，纖維細(xì)胞、軟骨細(xì)胞和無定型物質(zhì)逐漸增多，以后髓核變成顆粒狀和脆弱易碎的退行性組織，除胎兒時期外，椎間盤無血管供應(yīng)，其營養(yǎng)主要依靠椎體血管和組織液滲透，故當(dāng)椎體病變時，椎間盤不易被吸收消失。椎間盤相當(dāng)于一個微動關(guān)節(jié)，是實(shí)現(xiàn)椎骨之間活動的重要組成部分，其彈性很大，具有與氣墊相仿的壓縮、伸展作用，可吸收由各種原因產(chǎn)生的震蕩力，亦可因壓縮力不勻而向前、后、左、右傾斜。腰部前屈時椎間盤前方承重，髓核后移；腰后伸時椎間盤后方負(fù)重，髓核前移。因此，在日常生活、工作中，椎間盤不斷地承受脊柱縱軸的擠壓力和牽拉力。

（一）病因

椎間盤退行性變是造成纖維環(huán)破裂、髓核突出的基本原因。因年齡增長，椎間盤組織水分減少，失去彈性，椎間隙變窄，周圍韌帶松弛等一系列退行性改變，是造成椎間盤容易破裂的內(nèi)因。急性或慢性損傷為發(fā)生椎間盤突出的主要外因，最常見的原因是在姿勢不當(dāng)或準(zhǔn)備欠充分的情況下搬動或抬舉重物，或長時間彎腰后猛然伸腰、猝倒時臀部著地等，腰部直接外傷引起本病者比較少見。在某些情況下，甚至由于腰部的輕微扭動，也可導(dǎo)致腰椎間盤突出的發(fā)生，如彎腰洗臉時、打噴嚏或咳嗽后也能引起本病。由于椎間盤退變是發(fā)病的重要因素，有些患者無明顯誘因而發(fā)病，可能是由于肌肉痙攣所致。另外，汽車和拖拉機(jī)駕駛員在駕車過程中，長期處于坐位及顛簸狀態(tài)，使腰椎間盤承受的壓力增大，以及腰椎穿刺、遺傳因素、年齡大小等亦與本病的發(fā)生有關(guān)。

纖維環(huán)破裂時，突出的髓核擠壓神經(jīng)根，為造成腰腿痛的根本原因。髓核處于半液體狀態(tài)時，突出的組織可以消散、吸收，神經(jīng)根壓迫也隨之減輕或消失。如果髓核已變性，成為透明或纖維軟骨碎片或鈣化等，則會長期壓迫神經(jīng)根，引起明顯、持久的神經(jīng)痛，這種病理組織易與神經(jīng)根、硬膜粘連。在吸收過程中，局部留有血管的結(jié)締組織增多，侵入椎間隙，以修復(fù)缺損的纖維環(huán)及吸收變性的髓核。髓核損壞后，除椎間隙逐漸變窄和椎體的相對邊緣發(fā)生反應(yīng)硬化外，還可發(fā)生椎體間失穩(wěn)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)交錯移位，出現(xiàn)椎體輕度前移或后移，椎體緣唇樣增生，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)變性、肥大及周圍黃韌帶變性、增厚。這些病理性改變嚴(yán)重時可擠壓神經(jīng)根，引起與椎間盤突出同樣的病癥，髓核受的壓力還可使軟骨板向椎體內(nèi)膨脹，如在老年性椎體骨質(zhì)疏松情況下，由于受髓核壓迫而形成雙凹形椎體，經(jīng)過吸收和在周圍形成反應(yīng)性骨而形成半環(huán)形凹影，即許茂結(jié)節(jié)。

（二）病理分型

目前臨床上將腰椎間盤突出多分為以下類型。

1．根據(jù)髓核突出方向可分為 ①向椎體內(nèi)突出：是髓核經(jīng)過已閉塞的血管，向軟骨板和椎體內(nèi)突出，形成杯狀缺口，此型多發(fā)生在青年期；②向前突出：不引起癥狀，無實(shí)際臨床意義；③向前下方突出；④向后突出：向后突出的髓核可壓迫神經(jīng)根，產(chǎn)生下腰痛，此類突出臨床最多見（圖10-17）；⑤向后側(cè)方突出：突出物的發(fā)生在椎體間的后側(cè)方，正當(dāng)神經(jīng)根管處，與神經(jīng)根關(guān)系密切，可引起放射痛癥狀（圖10-18）。

2．根據(jù)向后突出的部位不同分為

(1)單側(cè)型：臨床最為多見，髓核突出和神經(jīng)根受壓只限于一側(cè)。

(2)雙側(cè)型：髓核自后縱韌帶兩側(cè)突出，兩側(cè)神經(jīng)皆受壓迫。

(3)中央型：椎間盤自后中部突出，一般不壓迫神經(jīng)根，而只壓迫下行的馬尾神經(jīng)，產(chǎn)生馬鞍區(qū)麻痹和大小便障礙等癥狀。如突出物較大也可壓迫神經(jīng)根。

3．根據(jù)突出物與神經(jīng)根的關(guān)系可分為：

(1)肩上型：突出物位于神經(jīng)根外上方（圖10-19①）。

(2)腋下型：突出物位于神經(jīng)根內(nèi)下方（圖10-19②）。

(3)肩前型：突出物位于神經(jīng)根的正前方（圖10-19③）。

4．根據(jù)突出的程度可分為以下三類。

(1)隱藏型（幼弱型）：為纖維環(huán)不全破裂，其外層尚保持完整，髓核在受壓的情況下向破裂軟弱部分突出（圖10-20）。此時如椎間盤所受的壓力大，纖維環(huán)破裂多，則髓核繼續(xù)向外突出；如能適當(dāng)休息，髓核完全可以還納，破裂纖維也可得到愈合。此型有時產(chǎn)生坐骨神經(jīng)痛，但經(jīng)過休息后可好轉(zhuǎn)。

(2)突出型（移行型）：纖維環(huán)裂隙較大，但不完全，外層尚保持完整，髓核突出較大，呈球形，此型可轉(zhuǎn)為破裂型，也可經(jīng)手法復(fù)位而治愈。

(3)破裂型（成熟型）：纖維環(huán)完全破裂，髓核可突入椎管內(nèi)，臨床癥狀較為嚴(yán)重，多為持續(xù)的，一般行手術(shù)治療。

5．根據(jù)突出間隙的多少可分為

(1)單發(fā)性：僅一個腰椎間盤突出者占85%，僅壓迫相應(yīng)的一個神經(jīng)根。

(2)多發(fā)性：兩個或兩個以上腰椎間盤突出者占1 5%，可壓迫多個神經(jīng)根。

【診斷】

（一）臨床表現(xiàn)

腰腿痛是腰椎間盤突出癥最主要的癥狀。患者常有腰部扭傷病史，損傷后出現(xiàn)嚴(yán)重腰痛，輕者尚可耐受，重者臥床不起，翻身極為困難。臥床后急性腰痛逐漸減輕，數(shù)日或數(shù)周后感到腿部不適或疼痛，以下位腰椎間盤突出常見，腰↓4、腰↓5和骶↓1神經(jīng)根受壓而出現(xiàn)坐骨神經(jīng)支配區(qū)域痛，表現(xiàn)為沿患側(cè)臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)和足外側(cè)部麻木或放射痛。當(dāng)椎間盤突出較多或中央型突出，可為兩側(cè)下肢疼痛。上部椎間盤突出可為股神經(jīng)區(qū)痛，股神經(jīng)由腰↓2至腰↓4 3條神經(jīng)根的前支組成。腰腿痛可因咳嗽、打噴嚏、用力排便等腹腔內(nèi)壓升高時加劇，步行、彎腰、伸膝起坐等牽拉神經(jīng)根的動作也使疼痛加劇，屈髖屈膝、臥床休息可使疼痛減輕。故患者在行走時常取前傾位，臥床休息時取彎腰、側(cè)臥、屈髖、屈膝的“三屈位”。嚴(yán)重的患者取胸膝臥位姿勢睡覺。本病經(jīng)保守治療后，癥狀可緩解或完全消失．以后可因輕微腰部損傷而復(fù)發(fā)，許多病例的起始癥狀是腿痛，從未感到腰痛。也有只感腰痛而體檢時才發(fā)現(xiàn)有坐骨神經(jīng)受壓者。嚴(yán)重的椎間盤突出可使馬鞍區(qū)麻痹、大小便困難和雙足麻痹。

多數(shù)腰椎間盤突出為單側(cè)發(fā)病，產(chǎn)生同側(cè)癥狀。有時髓核自后縱韌帶兩側(cè)突出，這種類型出現(xiàn)雙下肢癥狀，多為一先一后，一輕一重，似有交替現(xiàn)象。亦有髓核突出于椎管前方中部而出現(xiàn)中央型突出，或偏左，或偏右；或壓迫馬尾，而出現(xiàn)馬鞍區(qū)麻痹及兩下肢神經(jīng)根壓迫癥狀。

有關(guān)腰椎間盤突出后出現(xiàn)腰腿痛的機(jī)制，目前主要有3種學(xué)說。①機(jī)械受壓學(xué)說：很多學(xué)者認(rèn)為，機(jī)械壓迫神經(jīng)根是引起腿背痛、坐骨神經(jīng)痛的主要原因。②化學(xué)性神經(jīng)根炎學(xué)說：椎間盤變性、纖維環(huán)破裂后，液態(tài)的髓核從破口溢出沿椎間盤和神經(jīng)根之間的通道擴(kuò)散。髓核液里的糖蛋白和β-蛋白質(zhì)對神經(jīng)根有強(qiáng)烈的化學(xué)刺激性，同時大量組胺等釋放，神經(jīng)根又無神經(jīng)束膜化學(xué)屏障，因而產(chǎn)生化學(xué)性神經(jīng)根炎。③免疫反應(yīng)學(xué)說：椎間盤髓核組織是體內(nèi)最大的無血管的封閉結(jié)構(gòu)組織，與周圍循環(huán)毫無接觸，故被排除在機(jī)體免疫機(jī)制之外，髓核與機(jī)體免疫機(jī)制發(fā)生密切接觸，髓核基質(zhì)里的糖蛋白和β-蛋白質(zhì)便成為抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，免疫反應(yīng)因此而產(chǎn)生。另外，靜脈阻塞所致的缺氧也是神經(jīng)根損害的重要機(jī)制。

（二）檢查

1．腰部畸形 腰椎間盤突出先有脊柱腰段生理性前曲減少或消失，甚至變?yōu)榉辞?。由于髓核向后突出，腰部被動前屈可緩解神?jīng)根所受的壓迫。腰椎側(cè)屈發(fā)生較晚，多數(shù)出現(xiàn)在腰腿痛持續(xù)時間較久的病例。脊柱側(cè)屈可以屈向患側(cè)，亦可屈向健側(cè)，均為保護(hù)性體位(圖1021)。當(dāng)椎間盤突出壓迫神經(jīng)根內(nèi)下方時（腋下型），脊柱向患側(cè)彎曲；當(dāng)椎間盤突出壓迫神經(jīng)根外上方時（肩上型），則脊柱彎向健側(cè)，均可不同程度減少神經(jīng)根的受壓，臨床上以后者多見，檢查可見腰肌緊張明顯，以患側(cè)為甚。

2．腰活動受限 急性期因保護(hù)性腰肌緊張，腰椎各方向活動均受限。慢性期主要以腰部

前屈和向患側(cè)側(cè)屈受限較明顯，強(qiáng)制彎曲時加重放射痛。

3．椎旁壓叩痛并向同側(cè)下肢放射 腰椎間隙棘突旁有深壓痛，壓痛點(diǎn)對診斷定位有重要意義。急性期可出現(xiàn)廣泛性壓痛，但總有一個壓痛點(diǎn)最為明顯。按及壓痛點(diǎn)或叩擊腰椎可產(chǎn)生腰部劇痛，并向患側(cè)下肢放射，直到足跟。沿坐骨神經(jīng)體表投影通路有壓痛，如環(huán)跳、承扶、委中、承山等穴。若俯臥位檢查局部壓痛不明顯時，患者可取站立后伸位，并向一側(cè)彎屈，使腰肌松弛，再壓棘突旁。若為椎間盤突出，可產(chǎn)生明顯壓痛及放射痛。

4．直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性 直腿抬高30°以下為強(qiáng)陽性，40°～50°為中等陽性，60°以上為弱陽性(圖10-22)。

5．健側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陽性 若健側(cè)直腿抬高活動誘發(fā)患側(cè)坐骨神經(jīng)痛，表明有椎間盤較大的中央型突出或?yàn)橐赶滦屯怀觯▓D10-23），肩上型突出常呈陽性。

6．股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性 為上腰部椎間盤突出的陽性體征。患者俯臥，膝關(guān)節(jié)完全屈曲，足跟觸及臀部，后伸髖關(guān)節(jié)，則腰↓2至腰↓4神經(jīng)根張力增加，股神經(jīng)受牽拉，患者感到腹股溝及大腿前方疼痛者為陽性。

7．屈頸試驗(yàn)陽性 頭頸部被動前屈，使硬膜囊向頭側(cè)移動，牽張作用使神經(jīng)根受壓加劇，而引起受累的神經(jīng)痛者為陽性。

8．頸靜脈壓迫試驗(yàn)陽性 壓迫患者的頸內(nèi)靜脈，使其腦脊液回流暫時受阻，硬膜膨脹，神經(jīng)根與突出的椎間盤產(chǎn)生擠壓，而引起腰腿痛者為陽性。

9．腱反射異常 患者跟腱反射減弱說明腰↓5、骶↓1，神經(jīng)根受壓。神經(jīng)根受壓嚴(yán)重或壓迫過久，其相應(yīng)的腱反射消失。

10.皮膚感覺異常 突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根會出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)所支配區(qū)域皮膚感覺減退或麻木。上腰部脊神經(jīng)根受壓引起的障礙主要出現(xiàn)于大腿前面、小腿內(nèi)側(cè)，腰部脊神經(jīng)根受壓引起的障礙則出現(xiàn)于大腿后面及小腿上外側(cè)、〓趾根部，骶↓1神經(jīng)根受壓表現(xiàn)在足外側(cè)及外踝部（圖10-24）。中央型椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)，可出現(xiàn)馬鞍區(qū)麻木，膀胱、肛門括約肌功能障礙。

11.肌力減弱 第3、4腰椎椎間盤突出，股神經(jīng)受累時，股四頭肌肌力減弱，肌肉萎縮；腰↓（4、5）椎間盤突出，坐骨神經(jīng)受累時，腓腸肌張力減弱，〓伸肌肌力減弱；腰↓5骶↓1椎間盤突出，骶神經(jīng)受累時，足跖屈力減弱，病程久者常有足背伸肌群萎縮，脛骨前嵴突出征象。

（三）實(shí)驗(yàn)室檢查

本病血、尿、大便三大常規(guī)檢查無異常表現(xiàn)。腦脊液檢查在少數(shù)患者表現(xiàn)為細(xì)胞數(shù)高于正常，蛋白定性弱陽性，定量略高，可達(dá)40%，此變化只發(fā)生于急性椎間盤突出癥發(fā)生后局部炎癥期或已發(fā)生蛛網(wǎng)膜粘連者。

（四）X線檢查

正位片可顯示腰椎側(cè)彎，椎間隙變窄或左右不等，患側(cè)間隙較寬；側(cè)位片顯示腰椎生理前曲減少或消失，發(fā)生椎間盤突出的椎間隙后方寬于前方。后期椎體相對邊緣有硬化和隱窩不整表現(xiàn)，椎體邊緣有骨贅形成，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)也可隨之退變，上、下關(guān)節(jié)突交錯，下關(guān)節(jié)突變尖插入椎間孔，使之變小，有時可見假性脊椎滑脫。還可排除骨病引起的腰骶神經(jīng)痛，如骨結(jié)核、骨腫瘤等。

脊髓造影檢查可提高本病的診斷率。①髓核造影可顯示椎間盤突出的具體情況，但難度較大；②蛛網(wǎng)膜下隙充盈情況能較準(zhǔn)確地反映硬膜脊受壓程度和受壓部位，以及椎間盤突出部位和程度；③硬膜外造影，造影劑注入硬膜外腔，可顯示硬脊膜外腔輪廓和神經(jīng)根的走向，反映神經(jīng)根受壓的狀況；④上行靜脈造影，經(jīng)股靜脈插管至腰靜脈，注入造影劑，顯示局部靜脈形態(tài)，分析椎間孔附近的占位性病變。

（五）其他檢查

1．肌電圖檢查 根據(jù)異常肌電圖的分布范圍可判定受損的神經(jīng)根及其對肌肉的影響程度。通常第4、5腰椎椎間盤突出，主要累及腓骨長肌和脛前?。坏?腰椎、第1骶椎椎間盤突出，主要累及腓腸肌內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭；第3、4腰椎椎間盤突出累及肌肉較多，股四頭肌可出現(xiàn)異常肌電位。

2．CT、MRI檢查可清晰地顯示椎間盤突出的影像，通過斷層反映出硬脊膜囊及神經(jīng)根受壓的狀態(tài)。是目前診斷本病最常用的檢查方法

【鑒別診斷】

本病需要與以下疾病相鑒別。

1．急性腰扭傷 有明顯外傷史，病程短，局部壓痛明顯，痛點(diǎn)進(jìn)行局部封閉后可使疼痛明顯減輕或消除。一般無放射性坐骨神經(jīng)痛的癥狀。CT檢查無腰椎間盤突出。

2．腰椎結(jié)核 可有腰腿痛征象，病程長，常伴有全身癥狀，如低熱、盜汗、消瘦、乏力、血沉加快，下腹部有時可觸及冷性膿腫。X線攝片顯示椎間隙模糊、變窄，椎體相對邊緣有骨質(zhì)破壞。

3．馬尾神經(jīng)瘤 腰腿痛呈持續(xù)性，無間歇緩解。白天稍活動可減輕，夜間臥床時感疼痛加劇。脊柱無側(cè)曲，腰部功能尚好。下肢運(yùn)動及感覺均有不同程度障礙，以及括約肌功能紊亂。腦脊液檢查示總蛋白量增高，脊髓造影有占位性病變。

4．腰椎椎管狹窄癥 多見于中、老年人，以長期慢性腰腿痛和間歇性跛行為主要表現(xiàn)，臥床休息后癥狀可明顯減輕或消失，脊柱后伸時疼痛加重。本病多因黃韌帶肥厚和中央型腰椎間盤突出壓迫硬膜囊引起，CT、椎管造影可明確診斷。

5．強(qiáng)直性脊柱炎 病變?yōu)檫M(jìn)行性，早期腰痛伴坐骨神經(jīng)痛，開始在骶髂關(guān)節(jié)發(fā)病，病變逐步向上發(fā)展，血沉加快。晚期椎體呈竹節(jié)樣變，關(guān)節(jié)融合，血沉增快。

6．梨狀肌綜合征 以臀腿痛為主要表現(xiàn)，壓痛點(diǎn)位于環(huán)跳穴處，腰部無明顯壓痛點(diǎn)，梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陽性，腰部功能正常，直腿抬高試驗(yàn)陽性。

7．其他疾病 如腰椎轉(zhuǎn)移癌、骨性關(guān)節(jié)病、骨髓炎、骨折及脫位等各有其特征，應(yīng)注意鑒別。

【辨證論治】

（一）手法治療------略

（二）藥物治療

1．內(nèi)服藥 對本病辨證應(yīng)首辨虛實(shí)，虛證多為肝腎虧虛，實(shí)證多見風(fēng)寒、濕熱、瘀血為患，還應(yīng)結(jié)合病史與舌脈，詳細(xì)檢查，方能準(zhǔn)確辨證。

(1)肝腎虧虛型：治以滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)壯筋骨。方用補(bǔ)腎壯筋湯加減，偏陰虛者加六味地黃丸，偏陽虛者加金匱腎氣丸。

補(bǔ)腎壯筋湯處方：熟地黃12克，當(dāng)歸12克，牛膝10克，山茱萸12克，茯苓12克，續(xù)斷12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克。水煎服，每日1劑。腎陰虛者，加女貞子10克、龜板15克（先煎）。腎陽虛者，加巴戟天12克、補(bǔ)骨脂10克、仙茅10克、淫羊藿10克。急性發(fā)作而疼痛較甚者，加乳香5克、鉤藤10克、絲瓜絡(luò)6克。氣血虛弱者，加黃芪15克、何首烏30克。

熟地黃160g 山茱萸（制）80g 牡丹皮60g 山藥80g 茯苓60g 澤瀉60g   。以上六味，粉碎成細(xì)粉，過篩，混勻。每100g粉末加煉蜜35～50g與適量的水，泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加煉蜜80～110g制成小蜜丸或大蜜丸，即得。  功能與主治：滋陰補(bǔ)腎。用于腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴。  用法與用量：口服，水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸,一日2次。   

金匱腎氣丸：略。

(2)氣滯血瘀型：治以活血化瘀、通絡(luò)止痛。方用桃紅四物湯加減。疼痛劇烈者加乳香、沒藥；瘀血化熱者加丹皮、知母。

桃紅四物湯組成：熟地15克、當(dāng)歸15克、 白芍10克、 川芎8克、 桃仁9克、紅花6克?！竟πА筐B(yǎng)血活血?！局髦巍垦摷嫜鲎C。婦女經(jīng)期超前，血多有塊，色紫稠粘，腹痛等

(3)風(fēng)寒閉阻型：治以疏風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛。方用獨(dú)活寄生湯加減。腰腿冷痛者加桂枝、川烏；兼濕邪者加車前子、川萆薢、漢防已。

獨(dú)活寄生湯：君藥獨(dú)活 9g（長于祛下焦風(fēng)寒濕邪、；蠲痹止痛） 臣藥組桑寄生6g（補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯筋骨） 佐藥 牛膝6g 杜仲6g （益補(bǔ)肝腎、強(qiáng)壯筋骨） 臣藥組 秦艽 6g（祛風(fēng)勝濕） 佐藥 防風(fēng)6g 細(xì)辛6g 桂心6g（溫里祛寒，通利血脈） 臣藥組 人參6g （補(bǔ)氣健脾，扶助正氣） 佐藥 茯苓6g 當(dāng)歸6g 芍藥6g 熟地6g 川芎6g（補(bǔ)養(yǎng)血?dú)?，扶助正氣?使藥 甘草6g （調(diào)和諸藥）。方劑主治：風(fēng)傷腎經(jīng)，腰痛如掣，久不治，流入腳膝，為偏枯冷痹緩弱之患；及新產(chǎn)腰腳攣疼，歷節(jié)風(fēng)濕，腳氣；產(chǎn)后血虛生風(fēng)，手足抽掣，筋脈攣急，時發(fā)搐搦，半身不遂；或因勞役太早，風(fēng)邪乘間而入。

(4)濕熱壅滯型：治以清熱利濕、通絡(luò)止痛。方用四妙丸加減。熱邪重者加梔子、澤瀉、木通；濕邪偏盛加澤蘭、茯苓、防己。

四妙丸主要成分：蒼術(shù)、牛膝、黃柏、薏苡仁。功能清熱利濕；清熱利濕，通筋利痹。主治濕熱下注，兩足麻木，筋骨酸痛等。用于治療丹毒，急慢性腎炎，濕疹，骨髓炎，關(guān)節(jié)炎等。

西藥可服用腸溶阿司匹林片、吲哚美辛（消炎痛）、雙氯芬酸（扶他林）、芬必得等藥物。急性期也可靜滴氫化可的松或地塞米松，恢復(fù)期可配服維生素B↓1、腺苷鈷銨（腺苷輔酶B↓（12）片）等。

中成藥可內(nèi)服腰痛寧、腰息痛、大活絡(luò)丹、強(qiáng)力天麻杜仲丸、野木瓜片或健步虎潛丸、木瓜追風(fēng)酒等。

2．外用藥 可在疼痛部位或腰陽關(guān)、環(huán)跳、承山等穴貼敷溫經(jīng)通絡(luò)膏、痛痹貼或麝香壯骨膏等。

（三）其他療法----略