能吃能喝體重輕

　　病例：李先生最近一日三餐比平時(shí)吃得多，工作間歇還老覺(jué)得餓，需要吃些零食充饑。除了能吃，水喝得也比以前勤，一上午得去四五趟廁所，但喝完后不一會(huì)兒就又口干舌燥。然而，能吃能喝的李先生并沒(méi)有發(fā)福，一稱體重反而輕了，這引起了家人的擔(dān)心。

　　專家解讀：李先生的癥狀是糖尿病最典型的“三多一少”，即多食、多飲、多尿、體重下降。

　　多食：大量尿糖，糖分的流失導(dǎo)致人體缺乏能量，處于饑餓狀態(tài)，從而引起食欲亢進(jìn)、食量大增。另外，血糖的升高會(huì)刺激胰島素分泌，使患者更易有饑餓感。有些患者每天甚至要吃五六頓飯，可仍找不到“飽”的感覺(jué)。

　　多飲：多尿的同時(shí)就會(huì)伴有水分丟失，引起細(xì)胞內(nèi)脫水，從而刺激口渴中樞，出現(xiàn)口干舌燥、煩渴多飲，從而導(dǎo)致飲水次數(shù)和飲水量的增加，此時(shí)人體急需補(bǔ)充水分。

　　多尿：糖尿病患者往往伴有血糖升高，糖分不能被充分利用，腎小球?yàn)V出后不能被腎小管完全重吸，從而導(dǎo)致滲透性利尿，出現(xiàn)多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。同時(shí)多尿?qū)е露囡?，多飲助長(zhǎng)多尿。

　　體重下降：由于胰島素不足，人體不能充分利用葡萄糖供能，而靠加速脂肪和蛋白質(zhì)的分解來(lái)補(bǔ)充能量和熱量，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)的大量消耗，再加上水分的丟失，患者常出現(xiàn)體重下降、形體消瘦，引起疲憊無(wú)力、精神萎靡。

　　“三多一少”是糖尿病的典型癥狀，不能掉以輕心。但這并不適用于所有人。有些糖尿病早期患者不會(huì)出現(xiàn)這類情況，只伴有疲勞、餐前低血糖、皮膚瘙癢、性功能障礙、手足麻木等不適，也要特別警惕。

　　瘙癢難忍易反復(fù)

　　病例：近兩年來(lái)，張女士一直被反復(fù)發(fā)作的外陰瘙癢、陰道炎所困擾。每天坐臥不安，癢得沒(méi)法專心工作，性生活也非常受影響。為了治病，張女士嘗試了內(nèi)服、外用各種用藥方法，可病情沒(méi)好幾天，就又復(fù)發(fā)，讓她苦不堪言。經(jīng)全面檢查，張女士終于找到了陰道炎的罪魁禍?zhǔn)住那纳叩难恰?/p>

　　專家解讀：皮膚瘙癢是糖尿病常見(jiàn)的前兆癥狀，張女士的痛苦經(jīng)歷很具代表性。由于糖尿病患者胰島素分泌相對(duì)不足，血糖升高，尿糖隨之增多，陰道內(nèi)糖分增多，容易破壞陰道酸堿平衡，易于霉菌繁殖，導(dǎo)致陰道感染。

　　糖尿病引起皮膚瘙癢的原因是多方面的。1.血糖升高，使血漿和組織液處于高滲狀態(tài)，引起細(xì)胞內(nèi)脫水、皮膚干燥，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生瘙癢感。2.因營(yíng)養(yǎng)代謝障礙，糖尿病患者往往伴有神經(jīng)末梢炎，引起神經(jīng)敏感度增高，外界刺激如冷熱變化、衣服摩擦、飲酒食辣等均可誘發(fā)皮膚瘙癢。3.血糖升高的同時(shí)減弱了白細(xì)胞的殺菌能力，導(dǎo)致皮膚免疫功能下降，容易感染毛囊炎、體股癬等疾病，引起皮膚瘙癢。

　　因此，當(dāng)患者用盡各種脫敏藥物和外用擦劑，仍無(wú)法解決皮膚瘙癢的問(wèn)題時(shí)，應(yīng)檢查血糖，警惕是糖尿病所致。

　　勃起不堅(jiān)沒(méi)性趣

　　病例：剛過(guò)完38歲生日的王先生，正值壯年，讓他吃驚并為之恐懼的是自己竟然出現(xiàn)了“性功能障礙”。王先生表示，半年前開(kāi)始出現(xiàn)陰莖勃起不堅(jiān)的情況，但性生活質(zhì)量還算可以。可是這兩個(gè)月來(lái)，性欲一直不高，無(wú)法正常勃起。王先生深感苦惱，去醫(yī)院做了很多檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題竟然出在“居高不下”的血糖上。

　　專家解讀：糖尿病患者會(huì)伴有性功能障礙，如不注意，隨著血糖的升高，病情也會(huì)逐漸加重。

　　因?yàn)檠巧?，?huì)造成神經(jīng)纖維上“多元醇”的沉積，從而導(dǎo)致神經(jīng)纖維傳導(dǎo)障礙。周圍神經(jīng)的病變會(huì)阻礙陰莖的勃起，若陰莖海綿體上的自主神經(jīng)發(fā)生損傷，可引起勃起組織中血管的調(diào)節(jié)失控，導(dǎo)致海綿體不能完成充血。

　　糖尿病前期患者如不加控制，任病情發(fā)展，隨著動(dòng)脈粥樣硬化和陰莖海綿體中的毛細(xì)血管基底膜的增厚，血液供應(yīng)將變得越來(lái)越差，性功能也會(huì)受到直接影響。此外，40%—60%的糖尿病患者并發(fā)高血壓，而有些降壓藥物會(huì)影響勃起功能。

　　性功能障礙是糖尿病的早期癥狀之一，出現(xiàn)陽(yáng)痿時(shí)，應(yīng)及時(shí)排除糖尿病的可能性。如血糖異常，應(yīng)積極治療，在控制血糖后，性功能也會(huì)得到改善。

　　心慌手抖血糖低

　　病例：50歲的崔女士，平時(shí)身體不錯(cuò)，可近半年來(lái)出現(xiàn)一個(gè)怪現(xiàn)象。每到飯點(diǎn)前，就心慌、手抖、出虛汗、身上沒(méi)勁兒、感覺(jué)很餓，吃點(diǎn)東西后，馬上就好了。起初，崔女士并沒(méi)在意，以為是到了飯點(diǎn)沒(méi)吃飯引起的低血糖。為此，崔女士稍稍加大了飯量，可沒(méi)想癥狀卻越來(lái)越明顯。擔(dān)心之余，崔女士來(lái)到醫(yī)院檢查，被診斷為糖尿病前期，這讓她非常不解，“我天天犯低血糖，怎么會(huì)是糖尿病呢？”

　　專家解讀：這種情況稱為“餐前饑餓現(xiàn)象”，這是糖尿病前期的一個(gè)很重要的癥狀，多見(jiàn)于體型胖的人。這種情況的發(fā)生是由于糖尿病早期多種機(jī)制使得胰島素生理作用減弱，為了維持血糖正常，需要代償分泌大量胰島素，久而久之就會(huì)損傷分泌胰島素的胰島β細(xì)胞，逐漸出現(xiàn)分泌胰島素的速度減慢，分泌高峰延遲，使本該在進(jìn)食后10分鐘到半小時(shí)出現(xiàn)的高峰，后移到餐后2—3小時(shí)，因此導(dǎo)致餐后沒(méi)有足夠的胰島素控制血糖上升，而在下一餐前卻因胰島素過(guò)多造成低血糖。

　　有過(guò)類似癥狀的患者，最好盡快就診，通過(guò)口服葡萄糖耐量和胰島素釋放試驗(yàn)檢查，得到明確診斷。

　　手足麻木沒(méi)力氣

　　病例：半年前，劉大爺經(jīng)常覺(jué)得腿腳發(fā)麻，按摩泡腳半年也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。后來(lái)，劉大爺感到麻木感慢慢發(fā)展到了胳膊和手上，同時(shí)下肢的情況變得更重，常感覺(jué)有小蟲(chóng)往褲腿里爬。為此，劉大爺?shù)淖优⒖處结t(yī)院做檢查，被診斷為糖尿病。

　　專家解讀：劉大爺?shù)牟∏槭翘悄虿∫鸬闹車窠?jīng)痛，這種情況多發(fā)生于中老年人，患者手腳常常伴有輕微的麻木或遲鈍，一般不會(huì)引起重視，以為是年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的自然功能退化。糖尿病周圍神經(jīng)痛會(huì)使生活受到很大影響?；颊叱３８械较轮槟?，像有小蟲(chóng)在爬，并感到發(fā)熱，甚至像觸電一樣，或呈刺痛、灼痛、鉆鑿?fù)吹葎⊥?，白天輕夜里重。嚴(yán)重病人還會(huì)出現(xiàn)下肢潰瘍，出現(xiàn)經(jīng)久不愈的糖尿病足。中老年人一旦發(fā)覺(jué)腿麻，千萬(wàn)不要大意，一定要及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科和內(nèi)分泌科就診，明確診斷，盡早解除病痛。