有一種病，每六個(gè)人當(dāng)中就有一人患病，每六秒當(dāng)中就有一人因此致殘，每六秒當(dāng)中還有一人因此死亡……這種極其兇險(xiǎn)的病就是腦卒中，俗稱中風(fēng)。它之所以如此兇險(xiǎn)，同樣也因?yàn)橐源竽X為代表的神經(jīng)系統(tǒng)在經(jīng)歷了中風(fēng)之后，形成的傷害不可復(fù)，所以很容易致殘、致死。但在中風(fēng)發(fā)生前，往往會有先兆信號。若抓住時(shí)機(jī)迅速就醫(yī)，傷害會大大減輕。

　　●中風(fēng)為什么會出現(xiàn)先兆？
　　中風(fēng)在臨床上分為兩類，一類是出血性中風(fēng)，占臨床病例的20%，一類叫缺血性中風(fēng)，占臨床病例的80%。缺血性中風(fēng)就是指供應(yīng)大腦某一個(gè)區(qū)域的動(dòng)脈發(fā)生堵塞。不過，第二軍醫(yī)大學(xué)上海長海醫(yī)院血管外科景在平教授也表示，雖然中風(fēng)很可怕，但是80%的患者在中風(fēng)之前，都能有一些先兆信號，用老百姓的話講就是 “小中風(fēng)”。小中風(fēng)是一過性打擊，癥狀最多陸續(xù)出現(xiàn)24小時(shí)就有所緩解甚至幾分鐘內(nèi)就沒事了，因此經(jīng)常被大家忽視。最重要的是，80%的人在出現(xiàn)小中風(fēng)后都會發(fā)生真正意義上的大中風(fēng)，也就是腦卒中。
　　小中風(fēng)常見于頸部的血管，而不是大部分人認(rèn)為的腦部血管。有數(shù)據(jù)顯示，小中風(fēng)里80%的問題來自于頸部血管，15%來自于腦部血管，5%來自于心臟。負(fù)責(zé)給大腦供血的大血管共有四根，包含兩根頸動(dòng)脈和兩根椎動(dòng)脈，而位于頸部的頸動(dòng)脈分叉處正是特別容易形成動(dòng)脈硬化斑塊的地方。
　　人們吃了食物之后，形成的脂類、尿酸、肌酐、嘌呤等部分產(chǎn)物會或多或少聚集在血管里，而血管的分叉處最容易被這些物質(zhì)附著。但人體為了吞噬這樣物質(zhì)，會形成一種巨噬細(xì)胞，結(jié)果這些細(xì)胞在不斷吞噬油脂的過程中，漸漸形成一個(gè)個(gè)油泡，久而久之，血管里的物質(zhì)越積越多，血管也就越來越狹窄，容易形成栓塞。

　　●哪些癥狀是明確的中風(fēng)警報(bào)？
　　頭暈惡心、心慌胸悶往往被當(dāng)做是中風(fēng)的先兆，其實(shí)這是不準(zhǔn)確的。因?yàn)楹芏嗉膊。ㄐ慕g痛、冠心病等都會有心慌胸悶或者頭暈惡心之類的癥狀。小中風(fēng)最明確的一個(gè)癥狀就是突然失語、口齒不清。
　　突然失語在臨床上被稱為 “運(yùn)動(dòng)性失語”，即語言的運(yùn)動(dòng)功能失常，病患心里很清楚要說什么，也有想表達(dá)的愿望，聲帶亦可以正常發(fā)聲，可就是表達(dá)不清楚想說的話。景教授接待過一個(gè)患者，在被問到早上吃了什么時(shí)，語言上含糊了很久，急得滿頭大汗，終于口齒不清地說出了饅頭二字。
　　除口齒不清之外，景教授也列出了一些很常見的中風(fēng)先兆信號——
　　頭部：頭昏、頭暈、戴帽感（頭部有被箍住的感覺）
　　肢體：無力、麻木、半身不遂（如手突然握不住東西）
　　感官：黑蒙（眼睛看不到了，尤其是一只眼突然看不見）、聽力障礙
　　記憶：遲鈍、記憶力下降或喪失（近事記憶差，剛做的事卻忘得干干凈凈）
　　排泄：大小便失禁

　　●頸椎病和小中風(fēng)癥狀有何不同？
　　在上述提到的癥狀里，身體麻木、頭暈等癥狀也可能是由于頸椎病，景教授表示，判斷是否癥狀究竟是因?yàn)樾≈酗L(fēng)引起的，還是頸椎病引起的，并不很困難。
　　首先，頸椎的問題會使癥狀進(jìn)行性加重，也就是癥狀會持續(xù)存在且越來越嚴(yán)重。而小中風(fēng)引起的癥狀是突然發(fā)生，但很快就能恢復(fù)。
　　其次，頸椎病引起的不適大多屬于酸、脹、沉、重、麻，并不是小中風(fēng)引起的突然無力，甚至肢體失去感覺。
　　不過，因?yàn)槊總€(gè)人中風(fēng)栓塞的部位和輻射面不同，所以癥狀可能疊加出現(xiàn)，也可能只出現(xiàn)一種。

　　●判斷小中風(fēng)五個(gè)方法
　　如果您覺得家人似乎有小中風(fēng)的癥狀，但又并不確定的話，還有五個(gè)判斷方法：
　　第一，看眼神，主要是看患者在頭部完全不動(dòng)的狀態(tài)下，眼睛能不能跟著手指上下左右自如地轉(zhuǎn)動(dòng)。
　　第二，指鼻尖，用患者自己的手先平放在側(cè)前方，然后用食指迅速指到自己的鼻尖，左右手都要測試一下。這是為了看患者的協(xié)調(diào)能力如何。
　　第三，看舌頭，請患者把自己的舌頭伸出來，如果可以正常伸出來，且伸出的舌頭并不是不由自主地歪向一邊，即可判斷為正常。
　　第四，抓手指，患者分別用兩只手緊緊地抓住測試者的一根手指，如果抓力很緊，拔不出來，即為健康，若抓力小，測試者的手指輕易就能拔出來，則要考慮病患肌力有問題。小中風(fēng)的人通常表現(xiàn)為一只手肌力正常，一只手肌力下降。
　　第五，抬大腿。測試者輕輕壓住患者大腿，看患者是否能夠克服重力及測試者給予的一定壓力正常抬起來，如果無法很好地抬起腿，則說明患者腿部肌力出現(xiàn)了問題。

 

 

         天氣寒冷與血管疾病息息相關(guān)，而臨床數(shù)據(jù)也顯示，嚴(yán)冬時(shí)節(jié)是中風(fēng)的高發(fā)期，而高血壓患者又是患中風(fēng)的高危人群。為什么高血壓會與中風(fēng)有關(guān)呢？在寒冷的冬天，怎么做才能遠(yuǎn)離中風(fēng)的危險(xiǎn)？平日里，什么樣的中風(fēng)信號最容易被忽略掉呢？
　　●冬季血壓高最易誘發(fā)中風(fēng)
　　血壓健康與心臟、血管、血液有著最直接的聯(lián)系，天氣冷，血管收縮、血液容易黏稠，血壓自然就高了，而碰到血管本來就狹窄或者血管有堵塞的病人血流就更不夠了，這樣更容易誘發(fā)中風(fēng)。景教授解釋說，有些患者血管堵塞70%，平時(shí)看上去并沒有太大問題，但是天氣一冷血管收縮，原本未堵塞的30%空間由于收縮，允許血流通過的空間可能僅相當(dāng)于此前的小一半，而此時(shí)血管也相當(dāng)于堵塞了90%左右，自然容易誘發(fā)中風(fēng)。
　　臨床數(shù)據(jù)顯示，中風(fēng)患者中，有60%至70%的人有高血壓史，高血壓患者第一次腦中風(fēng)后，致殘率極高，而在進(jìn)行治療之后，僅有25%的人可以恢復(fù)基本的正常工作生活。
　　●高血壓患者如何避免中風(fēng)
　　在面對高血壓患者，特別是老年患者時(shí)，景在平最常說的一句話就是要保證在保暖條件下的自然運(yùn)動(dòng)。
　　保暖條件顧名思義，暴露部位的保暖都應(yīng)注意，比如帶好帽子、圍巾、手套。除此之外，景在平特別強(qiáng)調(diào)，老年人不能讓腳部感到冷，也不能讓前胸后背著涼，穿背心、坎肩非常重要。對于一些年紀(jì)很大、身體不太好的老人，即便是睡覺的時(shí)候，也可以穿著背心坎肩睡覺，防止因?yàn)闆]蓋好被子而導(dǎo)致的受涼。
　　●哪種高血壓患者更應(yīng)警惕中風(fēng)？
　　高血壓患者也分很多種，有的人病程特別長，有的人平時(shí)高壓就一直特別高，有的人壓差特別大，也有的人壓差偏小，還有的人是腦血壓波動(dòng)特別大。而在容易誘發(fā)中風(fēng)的問題上，景在平表示，最后一類患者，也就是平時(shí)血壓波動(dòng)特別大的人最容易患腦中風(fēng)。
　　血壓有時(shí)候就像洪水一樣，如果洪水漲上來，最容易決堤的時(shí)候并不是水位保持在較高位置的時(shí)候，而是洪水退下去一段，然后再次漲上來，此時(shí)是管涌最容易形成的時(shí)候。血壓亦是如此，血壓忽然升高，然后恢復(fù)正常，不久后再次升高，這時(shí)最危險(xiǎn)。這種危險(xiǎn)還在于，突然升高的血壓和急速流動(dòng)的血液容易將附著在血管分叉處的附著斑塊沖壞，導(dǎo)致斑塊中的物質(zhì)進(jìn)入大腦血管。
　　需要明確的是，所謂血壓波動(dòng)大，并不是指壓差大小，而是收縮壓也就是人們常說的 “高壓”不穩(wěn)。
　　●低血壓會導(dǎo)致中風(fēng)嗎？
　　既然高血壓是導(dǎo)致中風(fēng)最重要的一個(gè)原因，那么是不是就意味著低血壓患者絕對安全呢？景在平給出了否定的答案。
　　缺血性中風(fēng)，就是因?yàn)槿毖獙?dǎo)致的中風(fēng)，不管是由于血管堵塞造成的缺血，還是血壓過低、血量不足造成的缺血，都能引發(fā)缺血性中風(fēng)。有些人表示，自己可能從小血壓就偏低，一直沒有任何問題，但這樣的人若上了年紀(jì)，血管條件也不太好了，就有可能出現(xiàn)中風(fēng)。另外有些人在某些條件下，如用藥不當(dāng)、體位改變導(dǎo)致的低血壓，也會造成中風(fēng)。
　　景在平也給出了血壓的安全指標(biāo)，即收縮壓120、舒張壓80。
　　●哪些中風(fēng)信號最易忽視？
　　如果家里的老人突然摔倒，在擔(dān)心老人會不會摔壞的同時(shí)，能有多少人會將摔倒和中風(fēng)聯(lián)系到一起呢？景在平表示，在他接待的病例中，太多的患者和家屬都忽視了這個(gè)小細(xì)節(jié)。摔倒的原因有很多，人們可能會想到是因?yàn)榈鼗?、鞋底滑、走路沒注意、關(guān)節(jié)不太好等原因，也就是因?yàn)檫@樣，大家才會忽視中風(fēng)這個(gè)原因。景教授舉例說，曾有病患在中風(fēng)前逛菜市場。走著走著，毫無原因地摔倒在地，坐了一會兒緩一緩，老人把菜籃拿起來繼續(xù)逛菜市場，買菜、算賬、拎回家、做飯、吃飯，一切都有條不紊地進(jìn)行，誰也沒當(dāng)回事。結(jié)果一兩天后，老人就出現(xiàn)了腦卒中，導(dǎo)致偏癱。若時(shí)間可以倒流，老人剛剛摔倒時(shí)，就馬上去就醫(yī)，問題便會大而化小了。要知道，人的神經(jīng)細(xì)胞是不可修復(fù)的，如果在出現(xiàn)先兆信號時(shí)，就及時(shí)治療，便能盡可能不讓更多神經(jīng)細(xì)胞受損，若錯(cuò)過先兆信號，使得越來越多神經(jīng)細(xì)胞受損，就形成固定性偏癱了。
　　●哪些人更應(yīng)做定期篩查？
　　預(yù)防中風(fēng)、及時(shí)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈病變，是非常必要的事情。景在平建議有條件的人一定要定期去醫(yī)院進(jìn)行頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈血管健康篩查。
　　在醫(yī)學(xué)上，也規(guī)定了一些定期檢查頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈健康的高危人群，他們包括有腦中風(fēng)家族史的人、年齡超過50歲的人、生活不規(guī)律或生活習(xí)慣不健康的人，以及高血壓、高血脂、高血糖的三高患者。但景教授也說，從臨床的角度看，他還是建議無論是誰，都應(yīng)該在年度健康體檢時(shí)做一下頸動(dòng)脈彩超，以確定您是否有頸動(dòng)脈狹窄斑塊的問題存在。

 

 

         生活越來越好，中風(fēng)卻離人們越來越近。不健康的生活習(xí)慣、業(yè)余愛好直接威脅著人們的健康。什么樣的習(xí)慣和活動(dòng)容易引發(fā)中風(fēng)？人們能否有效預(yù)防災(zāi)難的發(fā)生？如果有了小中風(fēng)癥狀，我們又能通過怎樣的措施來避免更大的中風(fēng)危機(jī)呢？

　　●肥胖與中風(fēng)直接相關(guān)
　　如果有人跟您說，您會不會得中風(fēng)，上稱一量便可知道個(gè)大概，您會相信嗎？景在平說，此話雖不完全準(zhǔn)確，但卻也道出了一個(gè)確定的事實(shí)——中風(fēng)與體重，特別是肥胖有著直接關(guān)系。嚴(yán)格說來，體重指數(shù)決定著人們的中風(fēng)幾率，體重指數(shù) （BMI）=體重 （kg）/[身高 （m）×身高（m）]，得出的體重指數(shù)若在18.5以下，可判斷為體重不足，18.5至23屬于健康，23至25屬于超重，25至30就算肥胖，而30以上就是嚴(yán)重肥胖。
　　而在肥胖者中，腹部相對比較肥胖的人最危險(xiǎn)。腹型肥胖的人說明內(nèi)臟中的脂肪含量更高，而內(nèi)臟中脂肪含量高最直接導(dǎo)致的就是血管、血液中脂肪含量較多，慢慢形成血管內(nèi)的斑塊，進(jìn)而堵塞血管，而血液變黏稠了，流速也變慢了，久而久之自然容易導(dǎo)致中風(fēng)。

　　●哪種活動(dòng)最易使斑塊脫落
　　中國有著深厚的麻將文化，很多中老年人也都酷愛打麻將。不少麻將牌的忠實(shí)擁躉者也以“打麻將能預(yù)防老年癡呆癥”為理由，每天花好幾個(gè)小時(shí)，甚至經(jīng)常通宵熬夜泡在麻將桌或者電腦前。然而，景在平卻說，打麻將是很容易造成血管內(nèi)斑塊脫落的活動(dòng)之一，換言之，就是很容易導(dǎo)致中風(fēng)的原因之一。
　　打麻將易造成中風(fēng)的原因在于，一般人們打麻將都在室內(nèi)，坐在一個(gè)地方就不活動(dòng)了，久而久之，室內(nèi)環(huán)境封閉、空氣渾濁、喝水少、上廁所少、情緒起伏大、容易熬夜。加上一些中老年人可能本身又是三高患者，再抽了些煙、喝了點(diǎn)酒，那就更容易誘發(fā)中風(fēng)了。而與打麻將患中風(fēng)的原因類似的，一些中老年人坐長途飛機(jī)也要警惕中風(fēng)，因?yàn)檫@同樣是環(huán)境封閉、干燥、喝水少、上廁所少、長時(shí)間不能活動(dòng)。
　　醫(yī)生建議，針對這樣的狀況，中老年人在做有些動(dòng)作時(shí)，一定要小心而緩慢。比如起床時(shí)，不要起得過猛，比如蹲下來系鞋帶時(shí)，也不要起身太猛，再比如上廁所時(shí)，也要注意別起太猛。這樣的動(dòng)作做得太快，血壓跟不上，就容易造成缺血性中風(fēng)。中老年人運(yùn)動(dòng)最好以自然舒緩、柔和平穩(wěn)為主，不宜劇烈。

　　●預(yù)防中風(fēng)哪種做法正確
　　常吃阿司匹林、隨身攜帶硝酸甘油、定期輸液通血管，究竟哪一種方法能夠有效預(yù)防中風(fēng)？景在平給出的答案是第一種，常吃阿司匹林。
　　景在平解釋說，阿司匹林的一個(gè)主要作用就是預(yù)防血小板聚集。中風(fēng)一個(gè)重要致病原因就是血液黏稠掛在血管壁，而如果血液掛壁，首先掛上去的就是血小板，所以阿司匹林對于預(yù)防中風(fēng)有最直接的作用。在臨床，景在平也會針對病人的病情，建議他們適量服用腸溶阿司匹林片，他表示這種藥已經(jīng)成為了血管類疾病的一線預(yù)防藥，除過敏等禁忌癥情況外，大部分中老年人都可以服用。不過，讀者若想選擇腸溶阿司匹林預(yù)防中風(fēng)，建議您還是在咨詢醫(yī)生后再服用。
　　近幾年，隨著人們對健康的看重，很多人都會帶自家老人去醫(yī)院定期輸液，來防止中風(fēng)，這樣的做法又是否恰當(dāng)呢？景在平表示，輸液不可能每天進(jìn)行，效果明顯與否無法明確回答，但如果老人出現(xiàn)并不嚴(yán)重的小中風(fēng)癥狀，馬上到醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下輸一點(diǎn)活血化瘀的藥是很好的選擇。

　　●有何措施減少腦中風(fēng)發(fā)生
　　如果小中風(fēng)已經(jīng)發(fā)生了，要避免真正的中風(fēng)來臨，醫(yī)學(xué)上會采取三種方法：第一，服藥；第二，頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)；第三，放支架。
　　在這三種辦法中，景在平最推崇第二種頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。他用最通俗的話來解釋內(nèi)膜切除術(shù)就是將血管切開，把其中附著的斑塊部分去掉，這樣血管就變得干凈了，血液也恢復(fù)流量了。手術(shù)很精細(xì)，但全過程基本控制在15分鐘左右完成，創(chuàng)傷很小，可以實(shí)施局麻。比較而言，這是一個(gè)持久有效的方法。


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