九、心悸,(指患者自覺心中跳動(dòng)，心慌不安。)
  
1 心虛膽怯：
鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神  
平補(bǔ)鎮(zhèn)心丹;人參　麥冬　五味子.懷山藥.生地黃.熟地黃　肉桂　炙遠(yuǎn)志　磁石生龍骨　生牡蠣　酸棗仁　茯神　炙甘草
加減：
1.心氣虛者，加黃芪；
2.心陰不足者，重用酸棗仁、五味子，并加柏子仁；
3.痰濕蘊(yùn)熱見心悸而煩，善驚痰多，食少泛惡，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者，可用黃連溫膽湯

黃連溫膽湯;黃連5克　半夏9克　橘紅6克　茯苓9克　炙甘草3克　竹茹9克　枳實(shí)9克　生姜6克　紅棗1枚
1.若心中煩熱者，加黃連、麥冬以清熱除煩；
2.口燥舌干者，去半夏，加麥冬、天花粉以潤燥生津；
3.癲癇抽搐，可加膽星、鉤藤、全蝎以熄風(fēng)止痙。 
4.失眠者，加遠(yuǎn)志、龍齒、朱砂、茯神、夜交藤。
5.神情憂郁者，加木香、郁金、白蒺藜、菊花、石菖蒲等。 

安神定志丸; 【組成】 遠(yuǎn)志6克，石菖蒲5克，茯苓15克，朱砂2克（沖服），龍齒25克（先煎），黨參9克。
1.如兼挾痰熱，胸悶苔膩者，加栝蔞、竹茹等，以清熱化痰；
2.如驚悸、失眠較重，加琥珀、牡蠣、磁石等，增強(qiáng)重鎮(zhèn)安神之力；
3.如心中煩熱，懊懊者，加山梔子、蓮子心，增其清心降火降煩之功。
4.心悸證：心膽氣虛、神不自主而心悸者，加炙甘草。兼心陰不足加柏子仁、五味子、玉竹、天冬、酸棗仁或天王補(bǔ)心丹。  
2 心血不足：
補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神  歸脾湯 【組成】 白術(shù)（3克） 當(dāng)歸（3克） 白茯苓（3克） 黃芪炒（3克） 遠(yuǎn)志（3克） 龍眼肉（3克） 酸棗仁炒 （3克） 人參（6克） 木香（1.5克） 炙甘草（1克）
加減
1.如果脾虛發(fā)熱的加入山梔子3克 丹皮3克
2.崩漏下血者，加艾葉炭、炮姜炭以溫經(jīng)止血；
3.偏熱者，加生地炭、阿膠珠、棕櫚炭以清熱止血。
 心悸證：
1.兼心陰不足，見心煩口干舌紅，加麥冬、玉竹、北沙參、五味子等。
2.若熱病后期，心陰受灼而見心悸者，仿生脈散意。
3.兼心氣虛怯，善驚易怒，加生龍齒，重用酸棗仁。
4.精血虧虛，加服河車大造丸。
5.納呆腹脹者，加陳皮、谷麥芽、神曲、山楂、枳殼、雞內(nèi)金；
6.乏力、氣短、神疲者，重用人參、黃芪、白術(shù)、甘草，少佐肉桂，取少火生氣之意；
7.失眠多夢者，加合歡皮、夜交藤、五味子、柏子仁、蓮子心。

若見心動(dòng)悸脈結(jié)代者--用炙甘草湯【組成】炙甘草12克 生姜9克 生地黃48克 人參6克 桂枝9克 阿膠6克（包） 麥門冬12克 麻仁12克 紅棗30枚
1.陰血虛甚，舌光萎者，宜以熟地易生地，加強(qiáng)滋補(bǔ)陰血之力；
2.心悸怔忡較甚者，加酸棗仁、柏子仁等以增養(yǎng)心安神定悸之效，或加龍齒、磁石以助重鎮(zhèn)安神之力；
3.虛勞肺痿陰傷燥較著者，宜酌減桂枝、生姜、酒之劑量或不用，以防溫藥耗陰劫液之弊。
                                        
若熱病后期，損及心陰而致心悸者--用生脈散（【組成】人參（9克）麥門冬（9克）五味子（6克））
  
3 陰虛火旺：
滋陰清火、養(yǎng)心安神  天王補(bǔ)心丹;(組成：熟干地黃（洗，焙）120克、白茯苓（去皮）、茯神（去木）、當(dāng)歸（洗，焙）、遠(yuǎn)志（去心）、石菖蒲、黑參、人參（去蘆頭）、麥門冬（去心）、桔梗（去蘆頭）、百部、柏子仁、杜仲（姜汁炒）、甘草（炙）、丹參（洗）、酸棗仁（炒）、五味子（去梗）各30克。)、朱砂安神丸 ;(處方：朱砂200g，黃連300g，地黃200g，當(dāng)歸200g，甘草100g。)若陰虛而火不旺者--用天王補(bǔ)心丹

黃連阿膠湯加味,黃連12克 黃芩3克 白芍6克 雞子黃2枚（包） 阿膠9克（包）                                        1.陰虛嚴(yán)重，津液耗傷甚者，加玄參、麥冬、生地、石斛等，增滋陰生津之效；
 2.心火旺，心中懊懊者，加山梔子、蓮子心、竹葉心等，清瀉心火；
 3.入眠后驚醒難入眠者，加龍齒、珍珠母等，以鎮(zhèn)心安神；
 4.寐而不熟，心神失養(yǎng)者，加酸棗仁、夜交藤以養(yǎng)心安神；
 5.心悸不寧者，加茯神、柏子仁以養(yǎng)心定悸。
 心悸證加減；
 1. 一搬加棗仁、珍珠母，牡蠣，加強(qiáng)安神定悸作用。
 2. 腎陰虧虛，虛火妄動(dòng)見遺精腰酸，酌加龜版、熟地、知母、黃柏，或加服知柏地黃丸。
 3. 陰虛而火不旺者，可改用天王補(bǔ)心丹。
 4. 兼有風(fēng)濕、關(guān)節(jié)酸痛，加防己、五加皮、桂枝、蒼術(shù)等．
 5. 若兼風(fēng)濕熱者，加赤芍、桑枝、忍冬藤、知母等．
 變證若見虛煩，心神不安、難以入寐，咽燥口苦等心陰虛，心火旺，熱象較著者，可改服朱砂安神丸。

若陰虛火旺而+五心煩熱、夢遺腰酸者--知柏地黃丸;山萸肉6克 山藥6克 熟地12克 丹皮4.5克 澤瀉4.5克 茯苓4.5克
                                 　鹽知母5克　鹽黃柏5克
4 心陽不振：
溫補(bǔ)心陽，安神定悸  桂枝甘草龍骨牡蠣湯;桂枝3克 炙甘草6克 牡蠣6克 龍骨6克 
心悸證：
1.心陽不足較明顯，宜加人參、附子以加強(qiáng)溫陽益氣之力。
2.兼有陰傷，加麥冬、玉竹、五味子。
 變證如病情嚴(yán)重，汗出肢冷、面青唇紫，喘不得臥，則重用人參，附子，加服黑錫丹。心陽虛以心悸，氣喘不寧為主癥者，可加補(bǔ)坎益離丹（附片、蛤粉、上桂、炙甘草、生姜）。

合參附湯【組成】人參15克附子(炮，去皮、臍)30克
                                          
大汗出，亡陽者用獨(dú)參湯主料： 人參3克。輔料： 紅糖30克。

5 水飲凌心：
振奮心陽，化氣行水  苓桂術(shù)甘湯 組成：茯苓12克 桂枝9克 白術(shù)6克 炙甘草6克.
          心悸且伴有嘔惡，加半夏、陳皮、生姜。陽虛水泛：水泛，下肢浮腫，加澤瀉、豬苓、車前子
           
若心功能不全而導(dǎo)致浮腫，尿少，陣發(fā)性夜間咳喘或端坐呼吸--真武湯組成為：炮附子5克　桂枝9克 茯苓12克 白術(shù)6克　豬苓9克　澤瀉9克　五加皮9克　葶藶子5克　防已6克 甘草6克
加減：
1.惡心嘔吐者，加半夏、陳皮、生姜皮；
2.尿少肢腫者，重用澤瀉、豬苓、茯苓、防已、葶藶子，加大腹皮、車前子；
3.兼有肺氣不宣者，加杏仁、前胡、桔梗；
4.兼見瘀血者，加當(dāng)歸、川芎、劉寄奴、澤蘭葉、益母草。

6 心血瘀阻：
活血化瘀、理氣通絡(luò)  桃仁紅花煎,桃仁5克　紅花5克（后下）　丹參9克　赤芍5克　川芎5克　元胡5克　香附5克　青皮5克　生地5克　當(dāng)歸3克 
 1.陽虛寒凝致瘀者，可加桂枝、附子、干姜。
 2.絡(luò)氣痹阻，胸部窒悶，去生地，加沉香、檀香或降香。
 3.夾有痰濁，胸滿悶痛，苔濁膩，加瓜蔞、薤白、半夏。
 4.胸痛較甚者，加乳香、沒藥、三七粉、五靈脂、生蒲黃、元胡等活血止痛藥。
 合桂枝甘草龍骨牡蠣湯(桂枝一兩(15g)（去皮）　甘草二兩(30g)（炙）　牡蠣二兩30g（熬）　龍骨二兩30g)

血府逐瘀湯;桃仁12克、紅花9克、川芎4.5克赤芍6克川牛膝9克當(dāng)歸9克生地黃9克、北柴胡3克、枳殼6克、炙甘草6克
 加減：
 1.若瘀在胸部，宜重用赤芍、川芎，佐以柴胡、青皮；
 2.瘀在脘腹部，重用桃仁、紅花，加乳香、沒藥、烏藥、香附；
 3.瘀在少腹者，加蒲黃、五靈脂、官桂、小茴香等；
 4.瘀阻致肝腫脅痛者，加丹參、郁金、土鱉蟲、九香蟲；
 5.瘀積肝脾腫硬者，加三棱、莪術(shù)、大黃或水蛭、土鱉蟲等；
 6.血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)者，加用本方去桔梗加香附、益母草、澤蘭等以活血調(diào)經(jīng)止痛。
 7.氣滯血瘀者，重用柴胡、枳殼，加香附、郁金、延胡索、陳皮；
 8.因虛致瘀者，去柴胡、枳殼、加黨參、黃芪；血虛者，加何首烏、枸杞子、熟地；
 9.陰虛者，加麥冬、玉竹、女貞子、旱蓮草；
10.陽虛者，加附子、肉桂、淫羊藿、巴戟天；
11.心悸明顯者，加龍骨、牡蠣、琥珀、磁石。

7 痰熱擾心：
 黃連溫膽湯,組成】黃連5克　半夏9克　橘紅6克　茯苓9克　炙甘草3克　竹茹9克　枳實(shí)9克　生姜6克　紅棗1枚
1.若心中煩熱者，加黃連、麥冬以清熱除煩；
2.口燥舌干者，去半夏，加麥冬、天花粉以潤燥生津；
3.癲癇抽搐，可加膽星、鉤藤、全蝎以熄風(fēng)止痙。 4.失眠者，加遠(yuǎn)志、龍齒、朱砂、茯神、夜交藤。
5.神情憂郁者，加木香、郁金、白蒺藜、菊花、石菖蒲等。
6.心悸證：一般可加山梔子、黃芩、陳膽星、貝母、全瓜蔞、酸棗仁以加強(qiáng)清火化痰之功。痰火互結(jié)，大便秘結(jié)者，加全  瓜蔞、生大黃。驚悸不安，酌加珍珠母、龍齒、牡蠣、石決明?；鹩魝帲嗉t少津，加生地、天冬。麥冬、玉竹。
 
8.氣陰兩虛
炙甘草湯;炙甘草12克 生姜9克 生地黃48克 人參6克 桂枝9克 阿膠6克（包） 麥門冬12克 麻仁12克 紅棗30枚
1.陰血虛甚，舌光萎者，宜以熟地易生地，加強(qiáng)滋補(bǔ)陰血之力；
2.心悸怔忡較甚者，加酸棗仁、柏子仁等以增養(yǎng)心安神定悸之效，或加龍齒、磁石以助重鎮(zhèn)安神之力；
3.虛勞肺痿陰傷燥較著者，宜酌減桂枝、生姜、酒之劑量或不用，以防溫藥耗陰劫液之弊。 
4.心悸證加減；
1. 氣虛甚者，加黃芪。
2. 血虛甚者，加當(dāng)歸、熟地。
3. 心神不寧，心慌甚者，加棗仁、遠(yuǎn)志、茯神、五味子，柏子仁等。
4. 兼見血瘀者，加丹參，紅花，歸尾。
5. 脾虛、食少、便溏者，去麥冬、麻仁、地黃，阿膠，加白術(shù)、木香。
 變證 
1．痰血較多，。面顴暗紅者，在原方基礎(chǔ)上去桂、姜、參，加丹皮，旱蓮草、赤白芍，紫珠草、三七粉等。
2。兼有陽虛，汗出怕冷，脈結(jié)代者，可加熱附片，龍骨、牡蠣，黃芪。

單驗(yàn)方
 　　(1)甘草30g，水煎服。
 　　(2)苦參20g，水煎服，適用于心悸而脈數(shù)或促的患者。 ·
　 　(3)紫石英lO-l5g，水煎服。
 　　(4)定心湯：龍眼肉30g，酸棗仁15g，山萸肉15g，炒柏子仁12g，生龍骨12g，生牡蠣12g，生乳香3g，沒藥3g，水煎                服。
 　　(5)養(yǎng)心鎮(zhèn)驚湯：白葦根15g，天竺黃9g，龍骨9g，牡蠣9g，鉤藤9g，煅磁石12g，生白芍15g，銀花藤9g，茯神9g，朱                    砂5g，菖蒲lOg，水煎服。
其它治法
 　　(一)朱砂3克，塞入豬心中煮服，治各種心動(dòng)過速。
 　　(二)朱砂0．3克，琥珀0。6g，一El兩次吞服，治各種心動(dòng)過速。
 　　(三)玉竹15克，水煎服，每日一劑，三十天為一療程，治心悸具有陰虛證候者。
 　　(四)苦參片，每次3--10片，每日三次，或苦參注射液，每次2—4毫升，每日二次肌注，適用于室性、房性，結(jié)性及         多源性期前收縮。