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產(chǎn)后尿潴留 產(chǎn)婦產(chǎn)后6-8小時(shí)不能排尿，子宮底高達(dá)臍以上水平或在子宮前方捫及囊塊者為尿潴留。 產(chǎn)后尿潴留原因可由于產(chǎn)程延長，胎先露壓迫膀胱時(shí)間較久，膀胱三角區(qū)粘膜充血、水腫，膀胱肌肉收縮功能發(fā)生暫時(shí)障礙對膀胱內(nèi)壓力增加敏感引起。部分產(chǎn)婦因會陰切口縫合局部疼痛，引起尿道括約肌痙攣而使排尿困難。有時(shí)產(chǎn)婦也可因恐懼心理而不敢排尿。 臨床處理首先解除產(chǎn)婦恐懼心理；可幫助下床排尿，或用溫開水沖洗外陰，誘導(dǎo)膀胱收縮。不能自行排尿者可采用肌肉注射卡巴可0.25毫克，使膀胱肌肉收縮，如無效則予導(dǎo)尿，如尿量超過800毫升，則應(yīng)保留導(dǎo)尿管，并給予抗生素以預(yù)防感染。 本病在中醫(yī)臨床中多屬“癃閉”范疇。主要由于膀胱和三焦功能失常。膀胱為貯尿之器，而尿液之排泄，又賴于三焦之氣化。若三焦氣化失職，就會發(fā)生排尿異常。蓋產(chǎn)時(shí)去血較多，氣隨血耗，以致肺脾之氣不足。上焦為肺之分野，乃“水之上源”，肺氣虛則不能通調(diào)水道，下輸膀胱；中焦為脾之分野，乃氣機(jī)升降之樞紐，脾氣虛則不能升清降濁，水液潴留，不得下泄；下焦為腎之分野，腎為水臟，主開闔而司二便，與膀胱相表里，產(chǎn)時(shí)腎氣多受損傷，不能溫煦膀胱，氣化不行，開闔失常，遂令小便不通?；谏鲜霾∫虿C(jī)，治療關(guān)鍵必須補(bǔ)調(diào)肺、脾、腎之氣 1.[處方名稱]益氣導(dǎo)溺湯 [功能主治]功能益氣升降，通陽利尿。主治產(chǎn)后尿潴留。 [處方組成]黨參12克、白術(shù)12克、扁豆10克、茯苓12克、桂枝10克、炙升麻10克、甜桔梗10克、通草12克、烏藥10克，水煎服。 [辨證加減]腎虛者加六味地黃丸；陽虛者加附子；有感染者加銀花、蒲公英。 [療程療效]本方治療頑固性產(chǎn)后尿潴留（導(dǎo)尿兩次以上，并采用自動排尿、熱敷下腹部、暗示、針灸、肌注新斯的明等仍不能自主排尿者。）12例，全部治愈。多數(shù)用藥1一2劑即恢復(fù)自主排尿。最少服藥1劑，最多服藥5劑，無1例復(fù)發(fā)。 [處方來源]山東省宰縣人民醫(yī)院姜玉玫。 [處方備注]中醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)程長，產(chǎn)婦神疲力竭，手術(shù)創(chuàng)傷，產(chǎn)時(shí)失血等諸因素造成產(chǎn)婦真元失損、氣血空虛，故易發(fā)生尿潴留。本方補(bǔ)氣升陷，通陽利尿。方中黨參、白術(shù)、茯苓、扁豆補(bǔ)氣扶脾；升麻、桔便舉陷升上以啟下；烏藥溫宣下焦之氣；桂枝、通草化氣行水而利尿。本方名由編者所擬 2.[處方名稱]木通散 [功能主治]功能疏肝理氣，清熱利濕。主治肝氣郁滯、濕熱風(fēng)蘊(yùn)而致產(chǎn)后尿潴留。 [處方組成]木通10克、滑石10克、冬葵子10克、檳榔l2克、枳殼12克、甘草6克，水煎服。 [辨證加減]氣虛者加黨參10克、黃芪20克；陰血虛者加當(dāng)歸10克、麥冬12克；小便不暢加茯苓12克、澤瀉10克。 [療程療效]應(yīng)用50例，一般服藥2-3劑，最多4劑，全部治愈。 [處方來源]河南省開封市婦產(chǎn)科醫(yī)院張?zhí)N馥。 [處方備注]本方適用于治療氣滯型產(chǎn)后尿潴留。該型窿閉不一定有明顯情志因素，由于產(chǎn)時(shí)會陰側(cè)切及反復(fù)導(dǎo)尿的刺激，使患者產(chǎn)生恐懼心理，致肝經(jīng)氣行紊亂而見氣滯之象，出現(xiàn)小腹脹滯、小便澀痛不通等證 3.[處方名稱]滋腎湯 [功能主治]功能滋腎通關(guān)利尿。主治產(chǎn)后尿潴留。 [處方組成]黃柏15克、車前子15克、豬苓15克、知母15克、肉桂3克、桔梗12克、太通12克、茯苓20克、滑石30克，水煎服。 [辨證加減]氣虛加黨參、黃芪；脈數(shù)發(fā)熱、炎癥明顯加蒲公英、銀花；大便秘結(jié)加大黃。 [療程療效]治療20例。其中17例中最多3劑、最少1劑，最快12小時(shí)、最慢60小時(shí)內(nèi)排尿。72小時(shí)內(nèi)未排尿的3例，加用外用藥后均在12小時(shí)內(nèi)自行排出小便。 [處方來源]四川省巫山縣醫(yī)院汪小毅。 [處方備注]服上述內(nèi)服藥3劑，72小時(shí)仍未排尿者可配合外用藥：芫花9克、肉桂3克，共研細(xì)末，面粉適量加溫開水調(diào)成糊狀，數(shù)中極穴一夜，方圓約2寸，外加熱敷，可用1一3次 4.[處方名稱]通脬湯 [功能主治]功能益氣溫腎，清熱利尿。主治產(chǎn)后尿潴留。 [處方組成]（l）肉桂3克、黃芪15克、白術(shù)10克、茯苓15克、黃柏10克、知母10克、生軍5克、澤瀉10克、荊芥10克、車前子12克、沉香3克、木香10克，水煎服。 （2）將（1）方第二煎后的藥渣加生姜、蔥、醋各適量（并可加麥麩），同人鍋中炒熱，布包外敷小腹，每日l一2次。 [辨證加減]無 [療程療效]治療33例，全部自行排尿。其中服藥后最短2小時(shí)、最長8天自行排尿。拔除導(dǎo)尿管后均未重復(fù)出現(xiàn)尿潴留。 [處方來源]江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院姚惕安。 [處方備注]本組33例產(chǎn)后尿潴留中有29例伴有大便秘結(jié)，服用本方后大使一通，隨之小便自解。因此通下法是治產(chǎn)后尿潴留不可忽視的一個(gè)治法，切勿囿于“產(chǎn)后宜溫”之說而不敢使用通下之生軍。 5.處方名稱]桂苓治窿湯 [功能主治]功能通陽化氣，利尿解窿。主治產(chǎn)后尿潴留。 [處方組成]桂枝10克、炒白術(shù)10克、豬苓12克、茯苓15克、澤瀉15克、白芍20克、黃柏10克、石菖蒲3克、蒼術(shù)10克、炙甘草6克，水煎服。 [辨證加減]陽虛加附子6克；氣虛加黨參15克、黃芪15克；夾濕加白蔻仁10克；腹脹滿者加烏藥10克、小茴香10克；小便黃赤加白茅根30克、蒲公英30克。 [療程療效]治療20例，最快的1便例服藥半小時(shí)后即排尿通 暢其他病例亦服藥l-2劑后排尿恢復(fù)正常。 [處方來源]甘肅中醫(yī)學(xué)院賈斌。 [處方備注]本方適用于陽虛水濕停留而引產(chǎn)后尿潴留。本方名由編者所擬 6.[處方名稱]益氣利水湯 [功能主治]功能益氣扶中，活血利水。主治產(chǎn)后尿潴留。 [處方組成]黃芪10～15克、升麻5克、通草5克、桂枝5克、黨參12克、車前草12克、益母草12克、當(dāng)歸12克、烏藥10克、澤瀉10克、白術(shù)10克、生焦谷芽各15克，水煎服。 [辨證加減]產(chǎn)后多瘀加鼠婦蟲；消化不良加雞內(nèi)金；大便燥結(jié)加火麻仁；有熱加白茅根；加強(qiáng)利尿加瞿麥、冬葵子。 [療程療效]治療52例，32例顯效（服藥1劑，小便恢復(fù)通暢，少腹脹痛等癥狀消失），10例良效（服藥2劑，小便通暢，癥狀消失），7例有效（服藥3劑，小便通暢，諸癥消失），3例無效（服藥3劑，未見小便通暢）。 [處方來源]浙江省嘉興市婦女保健院沈關(guān)偵。 [處方備注]本方適用于兼有舌淡、苔薄或舌體胖嫩，神疲乏力，少氣懶言，脈細(xì)弱等氣虛證的產(chǎn)后尿潴留患者 7.[處方名稱]利尿通竅湯 [功能主治]功能溫陽化氣，宣肺利竅。主治產(chǎn)后尿潴留。 [處方組成]當(dāng)歸12克、黃芪12克、茯苓9克、澤瀉9克、白術(shù)9克、桂枝6克、豬苓9克、杏仁9克、本通3克、皂角刺9克、甘草3克，水煎服。 [辨證加減]濕熱盛者選加蒼術(shù)、苡仁、藿香、滑石、黃連；肺熱壅盛加疊白皮、黃芩、柴胡、薄荷、瓜蔞皮；氣血不足，倍用黃芪，加黨參或太子參、黃精；陰虛者加生地、女貞子、旱蓮草、杞子、地骨皮；會陰例切、傷口腫痛，加銀花、蒲公英、紅藤、敗醬草。 [療程療效]治療45例，其中顯效（藥后8小時(shí)自行排尿，暢通無阻，服藥1-2次者）42例，有效（服藥12小時(shí)內(nèi)自行排尿，服藥3-4次者）2例，好轉(zhuǎn)（藥后24小時(shí)內(nèi)排尿，但不暢通，有尿路感染癥狀，需繼續(xù)服藥者）l例。 [處方來源]貴州省貴陽醫(yī)學(xué)院附院卓宏英。 [處方備注]本方劑量由編者所擬。 8.[處方名稱]益氣利尿湯 [功能主治]功能益氣升陽，化氣利水。主治產(chǎn)后尿潴留。 [處方組成]炙黃芪12克、炙升麻9克、厚肉桂 2克（后下）、荊芥穗9克、琥珀末3克（沖服）、甘草梢3克，水煎服。 [辨證加減]無 [療程療效]治療40例，有效38例。服1劑后半小時(shí)至1小時(shí)半即自行小便者21例，1小時(shí)半后自解者13例，服藥1劑后未解小便或小便淋漓不暢，加服1劑后再自解小便者4例。經(jīng)服本方2劑仍不能自解者為無效。 [處方來源]安徽省蕪湖市中醫(yī)院楊關(guān)通等。 [處方備注]產(chǎn)婦素體氣虛，加之產(chǎn)時(shí)用力過甚及產(chǎn)程延長、手術(shù)創(chuàng)傷、產(chǎn)時(shí)失血等原因?qū)е抡鏆獯髶p，氣虛下陷，清氣不升，濁陰不降，膀胱氣化乏力，開闔失司。本方有益氣升陽，升清降濁，化氣利水之功，大多1劑而愈，療效很好。本組無效的2例均有明顯濕熱征象，舌黃厚膩，其中1例產(chǎn)前有尿路感染史。故濕熱壅滯者用本方可能影響療效 9.[處方名稱]八正通淋飲 [功能主治]功能清熱瀉火，利濕通淋。主治濕熱型產(chǎn)后尿潴留。 [處方組成]扁蓄9克、瞿麥9克、水通6克、車前子9克、滑石12克、山梔6克、甘草梢3克、黃柏9克，水煎服。 [辨證加減]中氣不足加黨參9克、黃芪9克、人參9克等；大便秘結(jié)加元明粉9克；夜寐欠佳加琥珀粉3克。 [療程療效]應(yīng)用28例，皆有效，平均用藥2天即愈。 [處方來源]上海中醫(yī)學(xué)院龍華醫(yī)院李祥云。 [處方備注]一般認(rèn)為產(chǎn)后小便不通當(dāng)用溫陽利水劑，李氏根據(jù)辨證施治原則，對素體濕熱或產(chǎn)時(shí)損傷、濕熱下注膀胱，或腎熱移于膀胱，濕熱互結(jié)，影響膀胱氣化，癥見產(chǎn)后小便不通，膀胱脹滿且痛，口渴不欲飲，大便不暢，舌紅苔薄黃，脈細(xì)數(shù)者，采用清熱利濕劑，因辨證正確，方藥穩(wěn)妥，28例均獲良效。本方劑量由編者所擬 10.[處方名稱]解窿湯 [功能主治]功能益氣養(yǎng)血，通陽化氣。主治產(chǎn)后小便不通。 [處方組成]綿黃芪30克、桂枝6克、炒白芍10克、當(dāng)歸10克、茯苓10克、粉甘草5克、生姜3片，水煎服。 [辨證加減]兼產(chǎn)后便秘，腑氣不行者加生大黃3-5克；兼腹中腸鳴、臍下悸動或腹中有氣攻竄、汗出多者加桂枝10-20克；食欲不振，消化不良，胃脘隱痛，大便溏薄舌談?wù)呒恿冀?克；發(fā)熱，惡露腥臭者加黃柏10克。 [療程療效]治療23例，均在服藥后1-2天內(nèi)治愈。 [處方來源]江蘇省漣水縣人民醫(yī)院陳果然。 [處方備注]本方重用黃芪益氣助元，配當(dāng)歸，白芍養(yǎng)陰補(bǔ)血，以填補(bǔ)產(chǎn)后氣血之虧損；桂枝、茯苓通陽化氣、淡滲利濕以通積聚之尿液。陳氏在使用該方治療產(chǎn)后尿潴留時(shí)結(jié)合臨床癥狀，靈活辨證加用大黃、桂枝、良姜、黃柏，是其用藥特點(diǎn)用全部患者獲效的重要環(huán)節(jié)所在 11.[處方名稱]補(bǔ)益通利湯 [功能主治]功能補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血通利。主治產(chǎn)后尿儲留。 [處方組成]黃芪15-30克、黨參10-20克、焦白術(shù)10克、丹參30-60克、王不留行30克、穿山甲5-10克、凌霄花10克、金錢草20克、茯苓15克、車前子20克（包煎）、當(dāng)歸10克、陳皮6克、柴胡10克、桔梗6克、升麻6克、杏仁10克、甘草6克，水煎服。 [辨證加減]大便不通或便秘者加肉蓯蓉10克、火麻仁10克；外陰腫痛，側(cè)切或到腹產(chǎn)者，加生蒲黃3-6克、瞿麥10克。 [療程療效]治療75例，均能正常排尿而愈。其中服1劑痊愈者51例，2-8劑者23例，病程最長者1例服15劑獲效。 [處方來源]河北省安國縣醫(yī)院劉振國。（ 12.[處方名稱]桂車湯 [功能主治]功能補(bǔ)氣益腎，調(diào)整膀胱和三焦之氣化。主治產(chǎn)后小便不通。 [處方組成]肉桂末1.2克（吞）、車前子15克（包）、生黃芪12克、冬葵子9克，水煎服。 [辨證加減]產(chǎn)后惡露未盡加當(dāng)歸、川芎；腎虛較甚加杜仲、牛膝、桑寄生；膀胱郁熱加淡竹葉、本通、忍冬藤、益元散。 [療程療效]治療3例，服藥5-7劑均能自行排尿。 [處方來源]浙江中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院裘笑梅。 [處方備注]本方為浙江著名婦科專家裘笑悔之方，雖臨床報(bào)道例數(shù)較少，但其經(jīng)驗(yàn)頗有借鑒之處。裘氏認(rèn)為，方中肉桂稟天地之陽氣，味厚性升，為陽中之陽藥，通百脈而入下焦肝腎之經(jīng)，為溫補(bǔ)之品，能補(bǔ)命門之火不足，引火歸源；車前稟士中之陰氣；味甘性降，為陰中之陰藥；入肝腎小腸之經(jīng)，為行水泄?jié)嶂?，利小便而不泄氣，?qiáng)陰益精。二藥合用，一溫一寒，一升一陣，相互促進(jìn)，引火歸源，溫陽利水，使氣化得行，則小便自通。所以用黃芪者一則取其甘溫益氣，使肺牌之氣旺，氣能行水；二則仿朱丹溪治癃閉之探吐法。丹溪云：“吾以吐法通小便，譬如滴水之器，上竅團(tuán)則下竅無從瀉通，必上竅開而下竅之水出焉?！秉S芪能補(bǔ)益肺氣，乃啟水之上源，與肉桂、車前同用，開上達(dá)下，相輔相成，其效更顯矣 產(chǎn)后尿潴留 18.1 益氣導(dǎo)溺湯 【來源】姜玉玫，《中國中醫(yī)秘方大全》 【組成】黨參、白術(shù)各12克，扁豆10克，茯苓12克，桂枝、炙升麻、甜桔梗各10克，通草12克，烏藥10克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【功用】益氣升陷、通陽利尿。 【方解】中醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)程長、產(chǎn)婦神疲力竭、手術(shù)創(chuàng)傷、產(chǎn)時(shí)失血等諸因素造成產(chǎn)婦真原失損、氣血空虛，故而發(fā)生尿潴留。方用黨參、白術(shù)、茯苓、扁豆補(bǔ)氣扶脾；升麻、桔梗舉陷升上以啟下；烏藥溫宣下焦之氣；桂枝、通草化氣行水而利尿。諸藥合用，共奏益氣升陷、通陽利尿之功。 【主治】產(chǎn)后尿潴留。 【加減】腎虛者，加服六味地黃丸；陽虛者，加附子；有感染者，加金銀花、蒲公英。 【療效】治療頑固性產(chǎn)后尿潴留(導(dǎo)尿2次以上，并采用多種方法仍不能自主排尿者)12例、全部治愈。多數(shù)用藥1～2劑，最多5劑即恢復(fù)自主排尿，無1例復(fù)發(fā)。 18.2 加味桂車湯 【來源】裘笑梅，《裘笑梅婦科臨床經(jīng)驗(yàn)選》 【組成】肉桂1.2克(吞服)、車前子15克(包)、生黃芪12克，冬葵子9克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【功用】益腎補(bǔ)氣、調(diào)理膀胱和三焦氣化。 【方解】產(chǎn)后小便不通，關(guān)鍵是膀胱和三焦氣化失常所致。方中肉桂稟天地之陽氣、味厚性升，為陰中之陽氣，通百脈而入下焦肝腎之經(jīng)，為溫補(bǔ)之品，能補(bǔ)命門之火不足，引火歸原；車前子稟土中之陰氣，味甘性降，為陰中之陰藥，入肝腎小腸之經(jīng)，為行水泄?jié)嶂罚”愣恍箽?，?qiáng)陰益精。二藥合用，一溫一寒、一升一降，相互促進(jìn)，引火歸原，溫陽利水，使州都?xì)饣眯校瑒t小便自通。所以用黃芪者，一則取其甘溫益氣，使肺脾之氣旺，氣能行水；二則仿丹溪治癃閉之探吐法。丹溪云：“吾以吐法通小便，比如滴水之器，上竅閉則下竅無從瀉通，必上竅開而下竅之水出焉。”黃芪既能補(bǔ)益肺氣，乃啟水之上源，與肉桂、車前子同用，開上達(dá)下、相輔相成，其效更顯矣。 【主治】產(chǎn)后小便不通。 【加減】若產(chǎn)后惡露未盡，加當(dāng)歸、川芎；腎虛較甚，加杜仲、牛膝、桑寄生；膀胱郁熱，加淡竹葉、木通、忍冬藤、益元散。 【療效】治療3例，服藥5～7劑，均能自行排尿而獲痊愈。 【附記】筆者臨床驗(yàn)證10例，均獲痊愈。其效果如斯言，信哉。 產(chǎn)后排尿異常 產(chǎn)后排尿異常指婦女產(chǎn)后小便不通或尿意頻數(shù)，甚至小便失禁者。本病發(fā)生原因是膀胱氣化 失職所致，臨床又可分為氣虛、腎虛、膀胱損傷3種，常用的治療小便異常的偏方如下。 [方一] 鯽魚1條(約250克)，筍肉25克，水發(fā)香菇5只，調(diào)料適量。將筍肉、香菇分別洗凈，切片，鯽 魚去鱗、鰓、腸雜及頜下硬皮，用黃酒、鹽、胡椒粉漬20分鐘，取出，置碗內(nèi)，魚身中間擺 放香菇片，兩頭子列筍片，加黃酒、蔥段、姜片、味精少許，上屜蒸1．5-2個(gè)小時(shí)，至魚熟 爛揀去蔥、姜。 本方適用于婦女產(chǎn)后小便不利。 [方二] 麻雀2只，菟絲子、枸杞子各15克。將后2味洗凈，裝入紗布袋內(nèi)，扎口，麻雀去毛及內(nèi)臟， 洗凈，與2藥加水同煮熟，食肉飲湯。 本方適用于腎虛產(chǎn)后排尿異常。 [方三] 益智仁30克，桑螵蛸15克，豬脬1具。前2藥洗凈，用紗布包好，與洗凈的豬脬同放砂鍋內(nèi)燉 熟，棄藥包，調(diào)入鹽，食肉飲湯，日1劑。 本方適用于膀胱損傷所致產(chǎn)后排尿異常。 [方四] 白及、鳳凰衣、桑螵蛸各10克，豬脬1個(gè)。將豬脬洗凈，余藥人內(nèi)，扎口，煮爛服食。 本方適用于產(chǎn)后傷脬，小便淋漓不止等癥。 [方五] 萵筍250克，海蜇皮150克，芝麻醬30克，調(diào)料適量。將萵筍去皮，切細(xì)絲，鹽漬20分鐘，擠 干水分，海蜇皮洗凈切絲，用涼水淋沖瀝水，二者相合，調(diào)入芝麻醬、麻油、白糖、精鹽、 味精拌勻，佐餐食。 本方適用于婦女產(chǎn)后小便不利。 產(chǎn)后尿潴留 蟬蛻湯 ［藥物］蟬蛻（去頭足）９ 克。 ［用法］上藥加水 ５００～６００ 毫升，煎沸至 ４００ 毫升左右，去渣加適量 紅糖 １ 次服完。若 ５～６ 小時(shí)小便不能自解時(shí)，可重復(fù) １ 次。同時(shí)可輔以肌肉 注射新斯的明 ０．５ 毫克及針灸、物理療法等。 ［療效］此方治療產(chǎn)后尿潴留 １２５ 例，效果滿意者 １０８ 例，好轉(zhuǎn) １４ 例， 無效 ３ 例。 ［病例］馮ＸＸ， ２６ 歲。因?qū)m縮無力，滯產(chǎn)，行會陰側(cè)方切開，胎頭 吸引器助產(chǎn)分娩，產(chǎn)后 １０ 小時(shí)排尿困難。服用上方后 ５ 小時(shí)，第 １ 次排尿量 為 ３００ 毫升，此后小便如常。 ［來源］陳蓮珍，等．湖北中醫(yī)雜志 通尿湯 ［藥物］黃芪、當(dāng)歸、車前子、人參各 １５ 克，升麻 １２ 克，豬苓 ９ 克， 通草、附片各 ６ 克，沉香 ３ 克。 ［用法］ 每天 １ 劑，水煎服。 ［療效］此方治療產(chǎn)后尿潴留 ３０ 例，服 １～２ 劑全部治愈。 ［病例］陳ＸＸ，２５ 歲。產(chǎn)后 ２０ 余天小便不能自解，大便 ３ 天未行， 面色黃暗，舌質(zhì)紅嫩、苔白，脈細(xì)無力。以此方服 １ 劑后，小便出但淋漓不 暢，上方加火麻仁 １５ 克，王不留行 ２０ 克，服完 １ 劑后排尿順暢，大便亦通。 ［來源］范自修．湖北中醫(yī)雜志 三 末飲 ［藥物］琥珀 １．５～４ 克，肉桂 １～２ 克，沉香 １～２ 克。 ［用法］上藥共研末調(diào)服。 如有熱象者可減肉桂或不用肉桂，另用車前子 ２０ 克，澤瀉 １５ 克水煎， 取藥液調(diào)服上藥末。 ［療效］此方治療產(chǎn)后尿儲留 ３０ 例，顯效 ２６ 例，良效３例，無效１例。 ［病例］司馬ＸＸ，女， ?。玻?歲。產(chǎn)后（側(cè)切胎吸助產(chǎn)）第 ６ 天，小便 閉而不通。保留尿管定時(shí)開放，同時(shí)配合針灸及新斯的明雙側(cè)足三里局部封 閉，均無效?？淘\：小便癃閉，小腹脹滿，面色萎黃，短氣乏力，宮底恥上 四指，惡露量多，色暗紅，乳汁已下、質(zhì)清稀，舌淡紅、苔薄白?脈虛細(xì)。 治以上方，玻璃末 ３ 克，肉桂末。沉香末各 １．８ 克，每天分 ２ 次沖服。并配 以補(bǔ)中益氣湯，水煎服，每天 １ 劑，服藥后當(dāng)晚小便通暢。 ［來源］楊魯一。黑龍江中醫(yī)藥 倒換散 ［藥物］荊芥、大黃各等份。 ［用法］上藥研末，每天服２次，每次服 １０ 克，溫開水送服。若小便 不通，大黃減半；若大便不通，荊芥減半，溫開水送服。 ［病例］鄒ＸＸ，女，２４ 歲。８ 天前以吸引器協(xié)助分娩，嗣后小便閉塞 不通，少腹脹滿，經(jīng)用藥治療無效；采取導(dǎo)尿并保留尿管，雖時(shí)有尿意，但 始終不能自動排出?？淘\：小便點(diǎn)滴不通，但尿意頻頻，小腹墜脹特甚，面 色萎黃，神疲乏力，汗出，恥骨上局部膨隆，叩診呈濁音（膀胱充盈），舌 淡紅、苔薄白潤滑，脈虛數(shù)。以上方治療，１ 天后尿出正常，后以補(bǔ)中益氣 丸善后。 ［來源］ 黎建．福建中醫(yī)藥 通氣散 ［藥物］ 蘇葉、積殼、木通、陳皮各 ６ 克。 ［用法］ 每天 １ 劑，水煎服。 ［療效］此方治療產(chǎn)后癃閉 １００ 余例，僅個(gè)別無效。一般服 １ 劑即見效， 重者亦不過 ２～３ 堅(jiān)。 ［病例］李×\u12290X第 １ 胎，順產(chǎn)，產(chǎn)后 ２ 天小便點(diǎn)滴不通，小腹脹滿膨隆， 面紅氣粗，舌苔黃，脈弦滑。以此方 １ 劑后即徘尿，諸癥消失。 ［來源］ 王貽方．浙江中醫(yī)雜志 黃芪茯苓湯 ［藥物］ 生黃芪 ６０ 克，獲苓、車前子、知母各 １２ 克，黃柏、澤瀉各 １０ 克。 ［用法］每天 １ 劑，水煎至 ５００ 毫升，分 ２ 次服。 ［療效］此方治療產(chǎn)后小便不通 ４２ 例，痊愈 ３０ 例，好轉(zhuǎn) １１ 例，無效 １ 例。 ［病例］陳×\u65292X女， ?。常?歲。主訴產(chǎn)后小便不能自解 ５ 天?；颊叩谝惶?足月，因產(chǎn)程延長，宮縮無力，做會陰側(cè)切、胎吸術(shù)，分娩后即小便不通， 外陰腫痛，小腹墜脹。雖經(jīng)熱敷、針灸、西藥治療，仍然乏效，需靠導(dǎo)尿度 日。伴見神疲氣短，面色無華，舌紅、苔黃，脈細(xì)數(shù)。辨為氣虛濕熱。服上 方 ２ 劑，小便即可自解，唯有不暢之感，繼進(jìn) ２ 劑諸癥消失而告愈。 ［來源］王道俊，等．湖北中醫(yī)雜志 芥子泥 ［ 藥物］芥子 ５ 克。 ［用法］將上藥泡于 ３０℃溫水中，攪拌成泥狀，將藥泥涂在一塊 ２０× ２０ 厘米正方形布上，貼在小腹膀眈脹滿部位，１０～１５ 分鐘取下。 ［療效］此方治療產(chǎn)后尿儲留 ２２ 例，均治愈。 ［來源］盧章文．江蘇中醫(yī) 注：芥子泥對皮膚刺激性強(qiáng)，貼敷時(shí)間不宜過長。 治產(chǎn)后尿潴留秘方 18.1 益氣導(dǎo)溺湯 【來源】姜玉玫，《中國中醫(yī)秘方大全》 【組成】黨參、白術(shù)各12克，扁豆10克，茯苓12克，桂枝、炙升麻、甜桔梗各10克，通草12克，烏藥10克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【功用】益氣升陷、通陽利尿。 【方解】中醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)程長、產(chǎn)婦神疲力竭、手術(shù)創(chuàng)傷、產(chǎn)時(shí)失血等諸因素造成產(chǎn)婦真原失損、氣血空虛，故而發(fā)生尿潴留。方用黨參、白術(shù)、茯苓、扁豆補(bǔ)氣扶脾；升麻、桔梗舉陷升上以啟下；烏藥溫宣下焦之氣；桂枝、通草化氣行水而利尿。諸藥合用，共奏益氣升陷、通陽利尿之功。 【主治】產(chǎn)后尿潴留。 【加減】腎虛者，加服六味地黃丸；陽虛者，加附子；有感染者，加金銀花、蒲公英。 【療效】治療頑固性產(chǎn)后尿潴留(導(dǎo)尿2次以上，并采用多種方法仍不能自主排尿者)12例、全部治愈。多數(shù)用藥1～2劑，最多5劑即恢復(fù)自主排尿，無1例復(fù)發(fā)。
18.2 加味桂車湯 【來源】裘笑梅，《裘笑梅婦科臨床經(jīng)驗(yàn)選》 【組成】肉桂1.2克(吞服)、車前子15克(包)、生黃芪12克，冬葵子9克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【功用】益腎補(bǔ)氣、調(diào)理膀胱和三焦氣化。 【方解】產(chǎn)后小便不通，關(guān)鍵是膀胱和三焦氣化失常所致。方中肉桂稟天地之陽氣、味厚性升，為陰中之陽氣，通百脈而入下焦肝腎之經(jīng)，為溫補(bǔ)之品，能補(bǔ)命門之火不足，引火歸原；車前子稟土中之陰氣，味甘性降，為陰中之陰藥，入肝腎小腸之經(jīng)，為行水泄?jié)嶂?，利小便而不泄氣，?qiáng)陰益精。二藥合用，一溫一寒、一升一降，相互促進(jìn)，引火歸原，溫陽利水，使州都?xì)饣眯?，則小便自通。所以用黃芪者，一則取其甘溫益氣，使肺脾之氣旺，氣能行水；二則仿丹溪治癃閉之探吐法。丹溪云：“吾以吐法通小便，比如滴水之器，上竅閉則下竅無從瀉通，必上竅開而下竅之水出焉。”黃芪既能補(bǔ)益肺氣，乃啟水之上源，與肉桂、車前子同用，開上達(dá)下、相輔相成，其效更顯矣。 【主治】產(chǎn)后小便不通。 【加減】若產(chǎn)后惡露未盡，加當(dāng)歸、川芎；腎虛較甚，加杜仲、牛膝、桑寄生；膀胱郁熱，加淡竹葉、木通、忍冬藤、益元散。 【療效】治療3例，服藥5～7劑，均能自行排尿而獲痊愈。 【附記】筆者臨床驗(yàn)證10例，均獲痊愈。其效果如斯言，信哉。 |
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