《湯液經(jīng)法圖》在《輔行訣臟腑用藥法要》中對(duì)“肝、心、脾、肺、腎”臟腑虛實(shí)用藥進(jìn)行了“補(bǔ)、瀉、化”三個(gè)方面進(jìn)行了論述?!?/span>肝德在散,故經(jīng)云:以辛補(bǔ)之,酸瀉之。肝苦急,急食甘以緩之。適其性而衰之也。”“心德在耍。故經(jīng)云:以咸補(bǔ)之,苦瀉之;心苦緩,急食酸以收之?!薄捌⒌略诰?。故經(jīng)云:以甘補(bǔ)之,辛瀉之。脾苦濕,急食苦以燥之?!薄胺蔚略谑?。故經(jīng)云:以酸補(bǔ)之,咸瀉之。肺苦氣上逆,急食辛以散之,開(kāi)腠理以通氣也。”“腎德在堅(jiān)。故經(jīng)云:以苦補(bǔ)之,甘瀉之。腎苦燥,急食咸以潤(rùn)之,至津液生也?!闭f(shuō)明了《湯液經(jīng)法圖》是五味生化制約關(guān)系圖,表示了五味有“用味、體味、化味”三種方式,五行、五除和陽(yáng)進(jìn)為補(bǔ)、陰退為瀉(泄)的中醫(yī)用藥的基本思想。
3.1 五補(bǔ):陽(yáng)進(jìn)為補(bǔ),其數(shù)七,五行中某一行要補(bǔ),必須找到該行補(bǔ)方的君藥,補(bǔ)方君藥的用味肯定是該行的用味,再按上圖左轉(zhuǎn)(順時(shí)針旋轉(zhuǎn))7行,找到“體味”,組合成“用中體”,即是該行補(bǔ)方的君藥藥氣狀態(tài)。如補(bǔ)肝用五行中的“木行”,“木行”的用味為“辛”,根據(jù)“陽(yáng)進(jìn)為補(bǔ),其數(shù)七”的原則,按上述《湯液湯法圖》左轉(zhuǎn)7行后,為“土行”,而“土行”的體味為“辛”,即補(bǔ)肝的君藥藥氣:用味為辛,體味為辛,體為肝。該君藥的藥氣的狀態(tài)表示為“木中木”,藥氣“木中木”一般對(duì)應(yīng)的藥精為“桂枝”。其余依此類(lèi)推。具體如下表:
3.2 五瀉(泄):陰退為泄,其數(shù)六,五行中某一行要瀉,必須找到該行瀉方的君藥,瀉方君藥的用味是該行所勝行的用味,所勝行按圖右轉(zhuǎn)(逆時(shí)針)6行,找到“體味”,組成“用中體”,即是該行瀉方的君藥藥氣。如瀉肺用五行中的“火行”,“火行”的用味為“咸”,根據(jù)“陰退為泄,其數(shù)六”的原則,按上述《湯液湯法圖》右旋6行后,為“木行”,而“木行”的體味為“酸”,即瀉肺的君藥藥氣:用味為咸味,體味為酸,體為肺。該君藥的藥氣的狀態(tài)表示為“火中金”,藥氣“火中金”一般對(duì)應(yīng)的藥精為“葶藶子”。其余依此類(lèi)推。具體如下表:
3.3五除
3.4 五化:《湯液經(jīng)法圖》五行中每行化味是該行所苦化藥的用味,而化藥的體味就是該行的體味,具體如下表:
3.5 五行本體:木運(yùn)的本體是用辛體酸,火運(yùn)的本體是用咸體苦,土運(yùn)的本體是用甘體辛,金運(yùn)的本體是用酸體咸,水運(yùn)的本體是用苦體甘,具體如下表:
4 探折《湯液經(jīng)法》與《傷害雜病論》病癥分類(lèi)方法 陶弘景所著的《輔行訣臟腑用藥法要》,按五臟虛實(shí)證候分類(lèi)論述,人體致病原因不論外因和內(nèi)因,最后整體表現(xiàn)在人體五臟的虛和實(shí)兩個(gè)指標(biāo)上,實(shí)際就是五運(yùn)太過(guò)與不及,太過(guò)為實(shí),不及為虛;治療的基本方劑制方原則為“虛則補(bǔ)之,模擬本臟氣之氣候狀態(tài);實(shí)則瀉之,模擬勝我臟氣之氣候狀態(tài)”。文中還錄入了二旦和四神,這也許是《湯液經(jīng)法》中病癥的分類(lèi)方法和內(nèi)容。 而張仲景所著的《傷害雜病論》病癥按陰陽(yáng)和五運(yùn)氣候變化對(duì)人體的影響分類(lèi),這實(shí)際上也是《湯液經(jīng)法》中內(nèi)容,按氣候變化、七情六欲和蟲(chóng)咬等內(nèi)外因分別進(jìn)行論述。傷害是傷人體之陰陽(yáng),即傷人體 “用陽(yáng)體陰”的“用”,傷了人體的三陽(yáng)三陰,三陽(yáng)病治法為扶陰抑陽(yáng),三陰病治法為升陽(yáng)抑陰,治法方劑與《湯液經(jīng)法》中二旦和四神方劑相同。因?yàn)?/span>《輔行訣臟腑用藥法要》對(duì)二旦四神方義的論述為:“陽(yáng)旦者,升陽(yáng)之方,以黃芪為主;陰旦者,扶陰之方,以柴胡為主;青龍者,宣發(fā)之方,以麻黃為主;白虎者,收重之方,以石膏為主;朱鳥(niǎo)者,清滋之方,以雞子黃為主;玄武者,溫滲之方,以附子為主,此六方者,為六合之正精,升降陰陽(yáng),交互金木,即濟(jì)水火,乃神明之劑也?!彼?/span>太陽(yáng)病治法即為青龍湯,宣發(fā)扶陰之法,宣發(fā)陰氣,因陽(yáng)加陰謂之汗,故治太陽(yáng)病發(fā)汗而愈;陽(yáng)明病治法即為白虎湯,收重扶陰之法,少陽(yáng)病治法即陰旦湯,調(diào)和表里扶陰之法;太陰病治法即為玄武湯,溫滲升陽(yáng)之法;少陰病治法即為朱鳥(niǎo)湯,清滋升陽(yáng)之法,厥陰病治法即陽(yáng)旦湯,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之法;這三陽(yáng)三陰是按體內(nèi)陰陽(yáng)之氣的多少而定,是傷了體內(nèi)的氣的功用,是傷用。溫病是傷人體 “用陽(yáng)體陰”的“體”,因?yàn)槿梭w有五臟,所以溫病應(yīng)有五類(lèi),春溫、暑熱、濕溫、秋溫、冬溫,以應(yīng)生、長(zhǎng)、化、收、藏;這是傷了人體的生長(zhǎng)化收藏的根本和基礎(chǔ),是傷體。五運(yùn)天氣變化對(duì)人體五臟的影響產(chǎn)生的病,傷風(fēng)、傷熱、傷濕、傷燥和傷寒五類(lèi),共有25種病。
5 運(yùn)用五味五行理論模擬氣候狀態(tài)的制方方法 人體用陽(yáng)體陰,生病時(shí)因體內(nèi)“用陽(yáng)”或“體陰”不能適應(yīng)氣候變化,即人體內(nèi)氣的狀態(tài)不能適應(yīng)天氣變化,根據(jù)陰陽(yáng)消長(zhǎng)和五運(yùn)太過(guò)不及癥狀歸類(lèi)陰陽(yáng)五行,首先用《湯液經(jīng)法圖》確定“君藥”;然后按的需的藥氣狀態(tài)、變化趨向和強(qiáng)度選用若干味藥精配伍以火為紀(jì)(火煎)制成湯液,來(lái)制約病氣的狀態(tài)。如《小瀉肝湯》中君藥為枳實(shí),藥氣為木中木,臣藥為芍藥(藥氣為金中土)和干姜(藥氣為木中水);臣藥用味金木交互,體味土水滲利,臣藥的“用體”生化制約平衡;君藥枳實(shí)藥氣狀態(tài)為肝木的秋天收斂之氣才能充分發(fā)揮制約肝實(shí)的作用。 氣候變化在陰陽(yáng)五行中反映為陰陽(yáng)升降、金木交互、水火既濟(jì)的生化制約過(guò)程,如果人體內(nèi)之氣“陰不升,陽(yáng)不降,金木不交、水火不濟(jì)”則人病矣,可以用藥氣之間陰陽(yáng)升降、金木交互和水火既濟(jì)相配伍來(lái)模擬制約病氣的氣候的狀態(tài),糾人體內(nèi)氣之偏,以適應(yīng)天氣,達(dá)到天人合一。 配伍中要考慮人體的五大系統(tǒng)的五行生化制約平衡,才能更好地用味和四時(shí)之?dāng)?shù)來(lái)糾人體氣之偏。也就是說(shuō)先要“體”生化制約平衡,才能用味和數(shù)來(lái)糾氣之偏。如肝木病,必定是脾土失去制約;體的二行制約是木—土;體的三行制約是木—土—水;體的四行制約是木—土—水—火;體的五行制約是木—土—水—火—金。
6 剖析《輔行訣臟腑用藥法要》中大瀉湯、大補(bǔ)湯的方劑按五味五行理論模擬氣候狀態(tài)制方規(guī)律,分析列表如下:
6.1 大瀉湯方(包括小瀉湯方)
6.2 大補(bǔ)湯方(包括小補(bǔ)湯方)
(2012年5月28日 作者:陳塵)
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