中醫(yī)入門（二九）

第四章

湯頭歌訣摘要

中醫(yī)治病組方講究君臣佐使，按奇偶大小各法配方，古人經(jīng)歷千百年經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，集合分類編撰為歌訣，以便后人詠?zhàn)x記憶學(xué)習(xí)。古湯頭歌訣共收錄正副藥方三百余首，而本《中醫(yī)入門》則根據(jù)臨床常用和初學(xué)者入門記憶之需，采摘了八十余首，請(qǐng)?jiān)?，精進(jìn)者可系統(tǒng)的學(xué)習(xí)清人汪昂所撰《湯頭歌訣》。

發(fā)表劑

麻黃湯

主治：傷寒太陽(yáng)癥，邪氣在表，發(fā)熱頭痛，腰疼，筋骨痛，項(xiàng)背強(qiáng)，惡寒惡風(fēng)，無(wú)汗而喘，脈浮而緊。

方劑：麻黃三錢  桂枝二錢  杏仁二錢  炙甘草二錢。

歌訣：麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施，發(fā)熱惡寒頭項(xiàng)痛，傷寒服此汗淋漓。

釋義：太陽(yáng)表癥無(wú)汗用此發(fā)之，麻黃善發(fā)汗恐其力猛，故以桂枝監(jiān)之，甘草和之，不令大發(fā)也。

桂枝湯

（附黃芪五物湯）

主治：太陽(yáng)中風(fēng)，發(fā)熱頭痛，自汗惡風(fēng)，惡寒，鼻鳴，干嘔，脈浮緩者。

方劑：桂枝二錢  芍藥二錢  生姜二錢  大棗四枚  炙甘草二錢。

歌訣：桂枝湯治太陽(yáng)風(fēng)，芍藥甘草姜棗同，桂麻相合名各半，太陽(yáng)如瘧此為功。

釋義：太陽(yáng)中風(fēng)有汗，用此解肌以和營(yíng)衛(wèi)，若與麻黃湯相合，名桂枝麻黃各半湯，即桂枝湯加麻黃一錢半，杏仁二錢，治太陽(yáng)病八九日，熱多寒少如瘧狀者。本湯去甘草加黃芪三錢名黃芪五物湯。

大青龍湯

主治：傷寒脈浮緊，頭痛，身痛，惡寒發(fā)熱，不得汗出，煩躁擾亂不安，咳嗽喘息，周身發(fā)癢如蟲行走之夜發(fā)癥。

方劑：麻黃三錢  桂枝一錢半  炙甘草一錢半  杏仁二錢  生石膏五錢  生姜二錢  大棗四枚。

歌訣：大青龍湯桂麻黃，杏草石膏姜棗藏，太陽(yáng)無(wú)汗兼煩躁，風(fēng)寒兩解此為良。

釋義：太陽(yáng)癥兼煩躁者方可用之，以杏草佐麻黃發(fā)表，以姜棗佐桂枝解肌，石膏質(zhì)重瀉火，氣清以達(dá)肌表之義，郁熱除，煩躁乃解。

小青龍湯

主治：傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳或喘，氣短不得臥，或上沖頭痛，發(fā)熱惡風(fēng)，咳嗽遇寒必發(fā)，濕性肋膜炎，均效。

方劑：桂枝二錢  麻黃一錢  芍藥二錢  炙甘草二錢  半夏二錢  細(xì)辛五分  五味子八分  干姜五分。

歌訣：小青龍湯治水氣，喘咳嘔穢咳則慰，姜桂麻黃芍藥甘，細(xì)辛半夏兼五味。

釋義：太陽(yáng)表癥未解，心下有水氣者用之，或喘，或咳，或嘔，或穢，或渴，或利，或小便秘，皆水氣內(nèi)積所致。

加減法：微利去麻黃加茯苓二錢，喘加杏仁二錢，渴去半夏加天花粉二錢。

葛根湯

主治：太陽(yáng)癥發(fā)熱，惡風(fēng)，項(xiàng)背僵痛，惡寒發(fā)熱，而脈浮緊，肩胛部神經(jīng)痛等癥。

方劑：葛根三錢  麻黃一錢  桂枝二錢  芍藥二錢  炙甘草二錢  生姜二錢  大棗四枚。

歌訣：葛根湯內(nèi)麻黃襄，二味加入桂枝湯，輕可去實(shí)因無(wú)汗，有汗加葛無(wú)麻黃。

釋義：中風(fēng)表實(shí)，汗不得出，十劑說(shuō)輕可去實(shí)，葛根麻黃之屬是之也。

九味羌活湯

主治：流行性感冒，頭痛發(fā)熱，身痛疼痛。

方劑：羌活  防風(fēng)  蒼術(shù)各錢半  白芷  川芎  黃芩  生地  甘草各一錢  細(xì)辛五分  生姜二錢  蔥白五寸。

歌訣：九味羌活用防風(fēng)，細(xì)辛蒼芷與川芎，黃芩生地與甘草，三湯解表益姜蔥。

釋義：此湯以代麻黃，桂枝，青龍各半等湯，用羌活，蒼細(xì)，芎芷各走一經(jīng)，祛風(fēng)散寒，加黃芩泄氣中之熱，生地泄血中之熱，甘草調(diào)和諸藥。陰虛氣弱者慎用。

麻黃附子細(xì)辛湯

主治：傷寒少陰癥，頭痛惡寒。脈沉細(xì)，身發(fā)熱，或背漸漸惡寒，嗜臥，默默無(wú)聲者，風(fēng)濕痛，神經(jīng)痛。

方劑：麻黃二錢  細(xì)辛一錢  附子一錢。

歌訣：麻黃附子細(xì)辛湯，發(fā)表溫經(jīng)兩法彰，若非表里相兼治，少陰反熱何能康。

釋義：麻黃發(fā)太陽(yáng)之汗，附子溫少陰之經(jīng)，細(xì)辛為腎經(jīng)表藥，少陰癥脈沉屬里，當(dāng)無(wú)熱，然反發(fā)熱，為太陽(yáng)表癥未除，故用此表里兼治法。

人參敗毒散

主治：流行性感冒，咳嗽頭痛，憎寒壯熱，項(xiàng)強(qiáng)睛暗，鼻塞聲重，風(fēng)痰咳嗽。

方劑：人參  茯苓  枳殼  桔梗  柴胡  前胡  羌活  獨(dú)活  川芎各一錢  甘草五分，少加薄荷生姜煎。

歌訣：人參敗毒草茯苓，枳桔柴前羌獨(dú)芎，薄荷少許姜三片，時(shí)行感冒有奇功。

釋義：羌活理太陽(yáng)游風(fēng)，獨(dú)活理少陰伏風(fēng)，兼能去濕除痛，川芎柴胡和血升清，枳殼前胡行痰降氣，甘草桔梗人參茯苓清肺強(qiáng)胃。喻嘉言云：署濕熱三氣門中，推此方為第一。

麻黃人參芍藥湯

主治：身體虛弱者，感受風(fēng)寒者。

方劑：麻黃  白芍  黃芪  當(dāng)歸  炙甘草各一錢  人參  麥冬各五分  桂枝七分  五味子四分。

歌訣：麻黃人參芍藥湯，桂枝五味麥冬襄，歸芪甘草汗兼補(bǔ)，虛人外感服之康。

釋義：麻黃散外寒，桂枝補(bǔ)表虛，黃芪實(shí)表益衛(wèi)，人參益氣固表，麥冬五味保肺氣，甘草補(bǔ)脾，芍藥安太陽(yáng)，當(dāng)歸和血養(yǎng)血。