三刺法 《靈樞·官針》:“所謂三刺則谷氣出者,先淺刺絕皮, 以出陽邪。再刺則陰邪出者,少益深絕皮,致肌肉,未入分肉 間也。已入分肉間則谷氣出。故刺法:始刺淺之,以逐邪氣, 而來血氣。后刺深之,以致陰氣之邪。最后刺極深之,以下谷 氣?!?nbsp; 概述:三刺是將皮內、皮下、分肉間分為淺、中、深三層進行 針刺的方法。 目的:驅祛外邪(陽、陰邪),保留谷氣(正氣)。 后世徐鳳據(jù)此提出天、人、地三才的分層刺法,并結合提 插的緊慢手法,創(chuàng)立燒山火、透天涼等復式補瀉手法。 五刺法 《靈樞·官針》:“凡刺有五,以應五藏”。這是從 五藏應合五體(皮、脈、筋、肉、骨)的關系分成五種刺法,故 又名五臟刺。 五刺包括:半刺、豹文刺、關刺、合谷刺和輸刺。
“半刺者,淺內而疾發(fā)針,無針傷肉,如拔毛狀,以取皮 毛,此肺之應也?!卑氪淌菧\刺快出、不傷肌肉的刺法。適用 于肺系疾病。 稱半刺。治療小兒疾病常用此法。 半刺的操作是“淺內而疾發(fā)針,無針傷肉,如拔毛狀, 以取皮氣”。即淺刺于皮膚,刺得淺,出針快,如拔毫毛的一 種刺法,主要作用是宣散淺表邪氣。因肺主皮毛,故半刺與肺 相應。 【臨床應用】 主治風寒束表、發(fā)熱咳嗽、喘息等肺臟疾患及某些皮膚病 ,小兒腹瀉、消化不良等證。 2、豹文刺 “豹文刺者,左右、前后針之,中脈為故,以取經(jīng)絡之血 者,此心之應也?!北拇淌嵌帱c散刺出血,形如豹紋的刺法 。適用于心系疾病。如瘡瘍腫毒、紅腫熱痛等癥。
【方法】 豹文刺法是以穴位為中心,在經(jīng)穴周圍數(shù)針齊下散刺之意,刺時要使其入于脈絡而出針后見血,因刺后出血點多如豹文,故稱豹文刺。本法與九刺中的絡刺,十二刺中的贊刺同屬淺刺放血的方法。因心主血脈,豹文刺可瀉經(jīng)絡之血,故與心相應。 【臨床應用】 主要用于宣散血絡壅滯之邪,治療心經(jīng)積熱,諸瘡腫毒,麻木不仁等證。 3、關刺 “關刺者,直刺左右盡筋上,以取筋痹,慎無出血,此肝之應;或曰淵刺,一曰豈刺?!标P刺是在關節(jié)肌腱附近針刺的刺法。適用于肝系疾病,如筋痹證。針刺時注意勿傷脈出血。 關刺法操作要求是“直刺左右盡筋上,以取筋痹,慎無出血”。因多取關節(jié)附近肌腱的穴位直刺之,故稱關刺。由于直刺于筋,進針深,所以針刺時要慎重勿使出血。肝主筋,主刺主治筋病,故與肝相應。 【臨床應用】 主要用于治療筋痹、關節(jié)酸痛、屈伸不利等。 4、合谷刺“合谷刺者,左右雞足,針于分肉之間,以取肌痹,此脾之應也。”針刺時先直刺入深處,然后退至淺層,再分別向兩旁斜刺,形如雞足。適用于脾與肌肉疾病、痹證。 【方法】 合谷刺法是在肌肉豐滿處進針后,先將針直刺入深處,然后退至淺層,依次分別再向兩旁針刺,使針痕成雞爪形;也有取三根針,一針向下刺,另兩根針交叉刺入兩側,成雞爪形,同時留針。因這種刺法的針向三方面而行,有合分肉溪谷間的邪氣一并瀉之的作用,故稱合谷刺。本法刺分肉之間,脾主肌肉,故與脾相應。 【臨床應用】 合谷刺主要治療肌肉疾患,如肌肉痹痛、痙攣、強硬。 5、輸刺 “輸刺者,直入直出,深內之至骨,以取骨痹,此腎之應也?!陛敶淌侵贝獭⑸畲讨凉堑拇谭?,適用于腎與骨骼疾病、深部疾病。 【方法】
【臨床應用】 主要用于治療骨痹、骨刺、軟骨炎、骨蒸、骨軟等。 九刺法 “焠刺者,刺燔針則取痹也”。焠刺是將針燒紅后刺入體表的一種方法,用來治療寒痹、瘰疬、陰疽等病癥?!端貑枴ふ{經(jīng)論》稱“焠刺”;唐代王冰注:“焠針,火針也”。“焠”字原意是火入水,此指燒針后再刺。燔也是火燒的意思,故《針灸大成》卷四說“火針,一名燔針”。但《類經(jīng)》張介賓注:“燔針者,蓋納針之后,以火燔之使暖也;此言焠針者,用火先赤其針而后刺之,不但暖也,寒毒固結,非此不可”,意指燔針是進針之后用火燒針使暖,有似后世所稱的溫針,焠針即火針?!鹅`樞·經(jīng)筋》治痹,多用“燔針劫刺,以知為度,以痛為輸”。 “焠刺者,刺燔針則以痹也?!睙n,火灼之意。燔針,即火針,是用燒紅的針,迅速剌入體表以治療疾病的方法。焠刺的操作是先在患處皮膚消毒,左手固定所取腧穴部位,右手持針,將針在酒精燈上燒紅,迅速刺入,然后立即退出,隨即用消毒干棉球按壓針孔。 臨床應用 焠刺法,主要用于治療瘰疬和癤、癰、疽、皮膚病及風寒濕痹等證。
“巨刺者,左取右,右取左”。巨刺是左病取右、右病取左、左右交叉取穴施治的方法?!熬蕖弊钟锌赡苁恰盎ァ弊值膫鲗戝e誤?!端貑枴ふ{經(jīng)論》說:“病在于左,而右脈病者,巨刺之”。經(jīng)脈在人體大都有左右交會的腧穴,如手足三陽皆交會在督脈的大椎穴,足之三陰也都左右相交會在任脈的中極、關元穴,因而脈氣能左右交貫,故左病取右經(jīng)腧穴,右病取左經(jīng)腧穴。 “巨刺者,左取右,右取左也?!本薮淌歉鶕?jù)經(jīng)絡氣血陰陽相貫,左右傾移,上下互調而采用的一種選穴針刺方法。巨刺時,一般在與患側相對應的健側,部位相應,經(jīng)絡相應,經(jīng)穴相應的部位取穴和針刺。另外,《內經(jīng)》所載繆刺法,也是左病取右,右病取左,左右交叉取穴法,所不同的是,巨刺是刺其經(jīng),而繆刺是刺其絡。一般而言,巨刺法為,左側有病,取右側的經(jīng)穴;右側有病,取左側的經(jīng)穴??姶谭ǎ喝「饔嘘P的經(jīng)脈在四肢端的井穴(四末為陰陽之大絡)及皮膚部出現(xiàn)郁血的絡脈。 臨床應用 巨剌主治肢體疼痛及功能障礙,如中風半身不遂、口眼歪斜、肩凝癥、偏頭痛、肋間神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛等??姶讨髦沃酗L、中暑、昏厥、急性熱病等。 “毛刺者,刺浮痹于皮膚也”。毛刺淺刺在皮毛,故稱“毛刺”。以往用鑱針,現(xiàn)代臨床上所用皮膚針、滾筒刺等工具,也是在毛刺的基礎上改進而成,治療范圍也有擴大。 “毛刺者,刺浮痹皮膚也?!笔且葬槣\刺皮膚的一種刺法,現(xiàn)代用皮膚針。刺時宜如雀之啄食,連續(xù)輕叩,根據(jù)病變大小,反復刺至皮膚輕度充血即可,不要使其出血。 臨床應用 用于治療慢性病和皮膚病,如頭痛、高血壓、近視、痛經(jīng)、肋間神經(jīng)痛、神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢癥、著痹、扁平疣、斑禿等。 大瀉刺 “大寫刺者,刺大膿以鈹針也”?!皩憽蓖ā盀a”,排除泄出的意思,大寫刺是切開引流、排膿放血、瀉水的刺法。故稱大寫刺。 “大瀉刺者,刺大膿以鈹針也。”是以針代刀,切開引流,破癰排膿的刺法。目前已為外科手術刀所代替。 臨床應用 主要用于膿腫的切開引流、排膿放血、瀉水等 分刺 “分刺者,刺分肉之間也”。分刺是指針刺直達肌肉部的刺法。分肉指附著于骨骼部肌肉?!端貑枴ふ{經(jīng)論》說:“病在肉,調之分肉”,治療肌肉的痹證、痿證或陳傷等均可選用此法調其經(jīng)氣。 “分刺者,刺分肉之間也。”是指針刺肌肉之間,以治療肌肉病變的一種刺法。由于古人將深部近骨處的肌肉叫分肉,故稱“分刺”。其操作方法是將針深刺入肌肉之間,使之得氣。此外,用圓針揩摩分肉,也屬分刺。 臨床應用 主要用于治療肌肉的痹證、痿證,如肌肉萎縮、痙攣、肌纖維顫動、肌筋膜炎、肌肉外傷等。 絡刺 “絡刺者,刺小絡之血脈也”。絡刺是淺刺體表瘀血細小絡脈使其出血的一種方法,又稱刺絡,多用于實證,熱證?!端貑枴ふ{經(jīng)論》指出:“神有余,則瀉其小絡之血出血,勿之深斥,無中其大經(jīng),神氣乃平”。臨床上應用的各種淺刺放血法,如三棱針、皮膚針或滾筒重刺出血法等均屬于本法范圍,“刺絡拔罐法”是在本法基礎上再結合拔罐法的方法。 “絡刺者,刺小絡之血也。”是淺刺體表細小絡脈,使其出血的方法。又稱“刺絡”。工具有三棱針、皮膚針等,具體針刺方法有點刺法、散刺法、束刺法等。 臨床應用 一、清熱瀉火:常用于治療外感發(fā)熱,實熱內結之急證、中風、中暑等。 二、祛瘀除痹:用于治療外傷、氣滯血瘀引起的疼痛、活動障礙、肢體麻木等。 三、開竅通閉:急救復蘇。 四、拔毒消腫:治療各種毒熱內結之癥,如急性乳腺炎、腮腺炎、急性結膜炎、蟲蛇叮咬等。
“經(jīng)刺者,刺大經(jīng)之結絡經(jīng)分也。”經(jīng)脈有病,可出現(xiàn)瘀血,硬結、壓痛等結聚現(xiàn)象,索而刺之,可通調經(jīng)氣。因其直刺大經(jīng),又是依經(jīng)絡取穴的方法,故稱為“經(jīng)刺”。 臨床應用 經(jīng)刺主要是在患病本經(jīng)取穴,治療經(jīng)絡之間結聚不通病證,如疼痛、硬節(jié)、瘀血、瘙癢等證。取穴時常隨病之所在,如腕痛取陽池、外關;胃痛取中脘、下脘等。 “遠道刺者,病在上,取之下,刺腑輸也。”遠道刺是一種病患在上,取穴在下,上病下治,引而竭之,以治療腑病的配穴方法。后世醫(yī)家則把下病上治,內臟病取肘膝以下穴位,也稱為遠道取穴法。 臨床應用 遠道刺法臨床應用上相當廣泛,由于其有以旁治中,以上治下,以下治上的特殊作用,所以不僅可治療腑病,而且可治療臟病,頭面身形諸癥。如灸至陰治療胎位不正,陰郄治心絞痛,長強治癲癇,疳四縫治泔積,內關治胃痛等。 輸刺 “輸刺者,刺諸經(jīng)滎輸,藏輸也”,是五臟患疾時的針治方法。臟腑疾病,可取有關經(jīng)脈的肘膝關節(jié)以下的滎穴和輸穴,以及背部相關的五藏俞(如肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞)。《靈樞·壽夭剛柔》說:“病之在陰之陰者,取陰之滎輸”,即取四肢滎、輸穴以治五臟病,《素問·咳論》的“治藏者,治其俞”也屬于輸刺范疇。因突出針刺本輸穴和背俞穴的作用,故稱為輸刺。 “輸刺者,刺諸經(jīng)滎輸藏輸也?!陛敶?,是刺諸經(jīng)滎輸、臟輸?shù)囊环N配穴刺法?!爸T經(jīng)”為十二經(jīng)脈之稱?!皽钶敗笔侵钢庀リP節(jié)以下的井滎輸經(jīng)穴?!芭K輸”是指背部的五臟之俞穴。操作時應外取手足之滎輸,內取背部之臟輸,內外配合針刺。 臨床應用 一、治療臟腑病:五輸穴是人體經(jīng)絡之氣上下出入的部位,有其特殊功能;背部俞穴是臟腑經(jīng)氣輸注的部位,配合起來應用,對臟腑病證有特殊療效。如肺病咳嗽取魚際、太淵配肺俞。 二、治療全身性疾?。嚎山Y合辨證,選穴配伍。 十二刺法 《靈樞·官針》:“凡刺有十二節(jié),以應十二經(jīng)”?!肮?jié)”是節(jié)要之意。刺法有十二節(jié)要,故能應合于十二經(jīng)的病癥,又稱“十二節(jié)刺”。 十二刺包括:偶刺、報刺、恢刺、齊刺、揚刺、直針刺、輸刺、短刺、浮刺、陰刺、傍針刺和贊刺。 浮刺 《靈樞·官針》:“浮刺者,傍入而浮之,以治肌急而寒者也”。斜針淺刺、淺刺勿深以治肌肉寒急。近代皮內針法是本法的演變。浮刺和毛刺、揚刺同屬淺刺法,但是毛刺為少針而淺刺,揚刺是多針而淺刺,與本法均有所不同。 操作時要入針浮淺,斜刺淺層肌肉,因針不直入而淺浮于肌表,故曰浮刺。浮刺和直刺不同之處是直刺為提起皮膚橫進行針,而浮刺則不用提皮膚,可直接將針斜行刺入?,F(xiàn)代腕踝針刺法與之相近。 【臨床應用】 主要用于治療淺層肌肉的病證,如肌肉拘急、肌肉麻木、皮膚疾患等。 《靈樞·官針》:“短刺者,刺骨痹搖而深之,至針骨所,以上下摩骨”。短是接近的意思,故稱短刺。慢慢進針稍搖動其針而深入,在近骨之處將針上下輕輕捻轉。說明:適用于治骨痹等深部病痛。 進針時要邊搖動,邊插入,直深刺至骨部,近骨時上下提插,如摩刮骨骼一樣。短是接近的意思,因刺深近骨,故名短刺。 【臨床應用】 主要用于治療骨痹、骨軟、骨蒸等。 《靈樞·官針》:“輸刺者,直入直出,稀發(fā)針而深之,以治氣盛而熱者也”。垂直刺入較深處候氣,得氣后慢慢將針退出,本法是從陰引陽,輸瀉熱邪的一種手法,用以瀉病邪,故稱輸刺。 輸,有“通”的含義,其法是先將針垂直刺入穴位深處候氣,得氣后將針慢慢退出,深刺而慢退意在從陰引陽,輸瀉熱邪。 【臨床應用】 多用于治療實熱證,如外感熱病、經(jīng)絡中實邪等。 直刺 《靈樞·官針》:“直針刺者,引皮乃刺之,以治寒氣之淺也”。持捏起穴位處皮膚,將針沿皮下刺之?!爸薄笔侵睂Σ∷囊馑?,近代多稱沿皮刺或橫刺。本法進針較淺,適應于治療淺表絡脈等部位的病癥。 先挾持提起穴位處皮膚,然后將針沿皮下刺入。特點是沿皮進針,浮淺而行。近代多稱為“沿皮刺”或“平刺”。 【臨床應用】 主要用于治療寒氣外襲肌表引起的頭痛、肌肉酸痛、皮膚病、麻木不仁等。 揚刺 《靈樞·官針》:“揚刺者,正內(納)一,傍內(納)四而浮之,以治寒氣之博大者也”。在穴位正中先刺一針,然后在上下左右各淺刺一針,刺的部位較為分散,故稱揚刺。說明:《黃帝內經(jīng)太素》“揚刺”作“陽刺”,與陰刺對舉。本法適用于寒氣淺而面積較大的痹癥。近代梅花針叩刺法,即從揚刺法而來。 先在穴位正中刺一針,然后在其上下左右各刺一針,刺宜浮淺,不可過深,使五針并列于一穴周圍,故又叫“局部五針法”。皮膚針中之梅花針就是本法的演變。 【臨床應用】 主治寒氣稽留肌表引起的范圍較大的痹痛、麻木不仁等。多用于神經(jīng)性皮炎、股外側皮神經(jīng)痛、腱鞘囊腫等。 齊刺 《靈樞·官針》:“齊刺者,直入一,傍入二,以治寒氣小深者?;蛉?,三刺者,治痹氣小深者也”。正中先刺一針,三針齊用,故名齊刺。這種刺法與恢刺相反,恢刺為一穴多刺或稱多向刺;齊刺三針集合,又稱三刺,適于病變范圍較小而部位較深的痹痛等癥。 先在病變部位正中深刺一針,左右或上下再各刺一針,三針齊下,故名齊刺,又稱“三刺”,得氣后再施補瀉手法。 【臨床應用】 主治范圍小而部位深的痛痹,本法有加強針感及局部刺激量作用,適用于腰部及四肢的肌腱痹痛、肌肉痹痛及軟組織損傷、震顫麻痹、面癱、肩周炎、腱鞘炎、痛經(jīng)、失語、吞咽困難等。 恢刺 《靈樞·官針》:“恢刺者,直刺傍之,舉之,前后恢筋急,以治筋痹也”。專對筋肉拘急痹痛的部位四周針刺。先從傍刺入,得氣后令患者作關節(jié)功能活動,不斷更換針刺方向,以疏通經(jīng)氣,舒緩筋急?;?,有恢復其原來的活動功能的意思。 先在患病肌腱處直刺進針,也可以斜刺進針,并讓患者升舉活動肌肉,同時捻轉提插針體,使筋肉拘急松弛,功能得到恢復。本法多方向刺其肌腱,并捻轉、提插針體,結合活動肢體,因本法多向透刺,能擴大針感影響,故稱恢刺(恢,古作“大”解),或稱“多向刺法”。 【臨床應用】 主要用于治療筋痹、肌腱拘緊、活動受限、疼痛等,也可以治療腱鞘囊腫、肌腱損傷、關節(jié)炎等。 報刺 《靈樞·官針》:“報刺者,刺痛無常處也。上下行者,直內無拔針,以左手隨病所按之,乃出針復刺之也”。此法是治療游走性病痛的針刺方法,根據(jù)患者所報之處,施行手法后,詢問患者針處是否痛止,再于其他痛處下針。報,亦作“復”解,“報刺”,即出針后復刺。本法適用于游走性病痛。 【方法】 報,有“報告”及“反復”二種含義。先根據(jù)病人所報之痛處直刺入,施行手法后,再用左手循按上下另尋壓痛點,拔針再刺,如此反復刺其阿是穴,以求有針刺感應為目的。感應不至可再三刺之,故稱報刺。本法和目前間隙運針法類似,不過報刺是出針后再刺,而后者是留針過程中反復針刺。 【臨床應用】 報刺法廣泛應用于有壓痛點或沒有固定疼痛部位的疾患,如游走性疼痛、肩周炎、關節(jié)炎、胃痛、牙痛等,還可用于處理滯針。 贊刺 《靈樞·官針》:“贊刺者,直入直出,數(shù)發(fā)針而淺之出血,是謂治癰腫也?!敝比胫背?,刺入淺而出針快,是連續(xù)分散淺刺出血的刺法?!百潯笔琴澲湎⒌囊馑迹史Q贊刺。適用于癰腫、丹毒等癥。本法與九刺中的絡刺、五刺中的豹文刺都是放血刺法,只是歸類不同。 將針直入直出,對準病灶部多次針刺、淺刺使其出血為度。贊,佐助;這種刺法有助于癰腫的消散,故名贊刺。 【臨床應用】 主要用于治療癰腫、外傷瘀血、皮下血腫、皮膚病等。 傍針刺 《靈樞·官針》:“傍針刺者,直刺、傍刺各一,以治留痹久居也”。先直刺一針,再在近傍斜向加刺一針。正傍配合而刺,故稱“傍針刺”。該法多用于壓痛明顯且固定不移,久久不愈的病癥。本法與齊刺相似,都有加強局部壓痛處的通經(jīng)活絡作用,臨床上可以相互參用。 先在所取腧穴直刺一針,再在近旁斜向加刺一針,使兩針并列,故名傍針刺。 【臨床應用】 主要用治療痛痹,如風濕性肌炎、軟組織損傷、神經(jīng)性頭痛等。 陰刺 《靈樞·官針》:“陰刺者,左右率刺之,以治寒厥,中寒厥,足踝后少陰也”。左右兩側同名穴位同用。如下肢寒厥,可同刺左右兩側的足少陰太溪穴,以治陰寒。近代臨床上,本法的應用較為普遍。 操作時要取左右兩側穴位同時進針(主要是指陰經(jīng)穴),左右并刺有加強針感,提高療效的作用。因針刺陰經(jīng)之穴以治陰盛寒厥之證,故名陰刺。 【臨床應用】 多用于治療陰盛寒厥之證,主要選用手、足肘膝關節(jié)以下的腧穴,以治療各種內外雜證。 偶刺 《靈樞·官針》:“偶刺者,以手直心若背,直痛所,一刺前,一刺后,以治心痹。刺此者,傍針之也。”方法:以一手按前心,相當胸部募穴等處,一手按其后背,相當于相應的背俞處,當前后有壓痛處進針。這種一前一后,陰陽對偶的針法又稱“陰陽刺”。臨床臟腑病痛以胸腹部募穴和背俞穴相配同刺即屬本法。 【臨床應用】 本法是治療胸腹腔內臟疾患的常用配穴針刺法。 |
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