揭秘“經(jīng)穴特異性” 為傳統(tǒng)醫(yī)技正名
來源：中國科技網(wǎng)-科技日報(bào)作者：2014年04月03日　00:53
[導(dǎo)讀] 梁繁榮,成都中醫(yī)藥大學(xué)校長,中醫(yī)針灸學(xué)教授,博士生導(dǎo)師,國家重點(diǎn)學(xué)科針灸推拿學(xué)學(xué)術(shù)帶頭人,國家重大基礎(chǔ)研究973項(xiàng)目首席科學(xué)家,享受國務(wù)院特殊津貼專家。
揭秘“經(jīng)穴特異性” 為傳統(tǒng)醫(yī)技正名
——訪973首席科學(xué)家、成都中醫(yī)藥大學(xué)校長梁繁榮教授
本報(bào)記者 羅朝淑

梁繁榮，成都中醫(yī)藥大學(xué)校長，中醫(yī)針灸學(xué)教授，博士生導(dǎo)師，國家重點(diǎn)學(xué)科針灸推拿學(xué)學(xué)術(shù)帶頭人，國家重大基礎(chǔ)研究973項(xiàng)目首席科學(xué)家，享受國務(wù)院特殊津貼專家。長期從事針灸教學(xué)、科研與臨床工作，先后承擔(dān)國家973項(xiàng)目、國家“十五”攻關(guān)項(xiàng)目、國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目等50余項(xiàng)，對循證醫(yī)學(xué)在針灸臨床研究中的運(yùn)用、針灸臨床RCT的研究、針灸臨床療效評價(jià)體系的研究、經(jīng)穴特異性的基本規(guī)律等方面有深入研究。

    ■創(chuàng)新啟示錄
    2005年，德國科學(xué)家Linde以針灸適宜病種——偏頭痛為例進(jìn)行了臨床實(shí)驗(yàn)，其結(jié)果表明中醫(yī)傳統(tǒng)針灸按辯證取穴治療對臨床療效無幫助。這一結(jié)論在世界著名醫(yī)學(xué)雜志《美國醫(yī)學(xué)會刊》上發(fā)表后，引發(fā)的爭論不斷發(fā)酵。這意味著針灸臨床療效的理論基礎(chǔ)——經(jīng)絡(luò)學(xué)說受到了質(zhì)疑和否定，針灸的科學(xué)地位或?qū)⒈粍訐u。
    在2007年11月召開的美國針灸學(xué)會年會上，“經(jīng)絡(luò)上的穴位是否具有特異性的療效”被一致認(rèn)為是關(guān)系到針灸學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵科學(xué)問題，受到各國學(xué)者關(guān)注。
    首次證實(shí)經(jīng)穴效應(yīng)存在特異性
    在針灸學(xué)面臨前所未有的質(zhì)疑面前，以成都中醫(yī)藥大學(xué)校長梁繁榮教授為首的針灸經(jīng)穴特異性研究團(tuán)隊(duì)勇挑重?fù)?dān)，在基于多年來潛心研究成果的基礎(chǔ)上，向“經(jīng)絡(luò)上的穴位是否具有特異性的療效”這一困擾整個(gè)行業(yè)發(fā)展和針灸興衰存亡的關(guān)鍵問題發(fā)出了挑戰(zhàn)。在梁繁榮的帶領(lǐng)下，其團(tuán)隊(duì)自2002年以來，先后牽頭承擔(dān)國家973計(jì)劃項(xiàng)目——“基于臨床的經(jīng)穴特異性基礎(chǔ)研究”、國家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目“循經(jīng)取穴治療偏頭痛的中樞網(wǎng)絡(luò)機(jī)制研究”等國家級項(xiàng)目50余項(xiàng)，聯(lián)合中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所、復(fù)旦大學(xué)、華中科技大學(xué)、西安電子科技大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)等多學(xué)科單位，以及針灸推拿學(xué)國家重點(diǎn)學(xué)科、國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)研究室、針灸臨床研究基地等多個(gè)部省級重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，圍繞“闡釋經(jīng)穴效應(yīng)的特異性、基本規(guī)律、影響因素及生物學(xué)基礎(chǔ)”開展了一系列深入的研究。
    該研究團(tuán)隊(duì)分別以功能性消化不良（FD）和偏頭痛為研究載體，運(yùn)用代謝組學(xué)研究方法，對本經(jīng)特定穴、本經(jīng)非特定穴、他經(jīng)取穴和非經(jīng)非穴針刺治療后患者血漿代謝物的變化進(jìn)行了檢測。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)穴對疾病關(guān)鍵代謝產(chǎn)物的調(diào)整效應(yīng)和針對性明顯優(yōu)于非穴，本經(jīng)特定穴優(yōu)于他經(jīng)穴和本經(jīng)非特定穴。該研究從整體代謝流的角度證實(shí)了經(jīng)穴的調(diào)整效應(yīng)最大，針對性最強(qiáng)，而非穴作用強(qiáng)度最弱，調(diào)整范圍較窄。
    研究團(tuán)隊(duì)首次從經(jīng)穴與非穴、本經(jīng)穴與他經(jīng)穴、本經(jīng)特定穴與本經(jīng)非特定穴三個(gè)層次證實(shí)了經(jīng)穴效應(yīng)特異性的存在，為經(jīng)穴效應(yīng)特異性的國際學(xué)術(shù)爭議提供了客觀證據(jù)，初步回答了國外學(xué)術(shù)界關(guān)于經(jīng)穴特異性的質(zhì)疑；并從經(jīng)穴特異性多角度的研究結(jié)果初步提煉總結(jié)出經(jīng)穴效應(yīng)具有循經(jīng)性、相對性、持續(xù)性和條件性的特點(diǎn)；同時(shí)發(fā)現(xiàn)經(jīng)穴特異性與穴位狀態(tài)相關(guān)，經(jīng)穴生理情況下的“沉寂”轉(zhuǎn)化到病理情況下的“激活”是發(fā)揮經(jīng)穴效應(yīng)特異性的關(guān)鍵；經(jīng)穴與非穴在肥大細(xì)胞分布、膠原形態(tài)與元素含量等方面存在差異。
    通過研究，項(xiàng)目組共發(fā)表論文678篇，其中SCI論文128篇，出版學(xué)術(shù)專著27部，申請專利9項(xiàng)；獲得包括國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)等在內(nèi)的各級各類成果獎(jiǎng)勵(lì)10余項(xiàng)。
    客觀認(rèn)識經(jīng)穴特異性研究
    近年來，國外有很多臨床研究和實(shí)驗(yàn)研究關(guān)注經(jīng)穴特異性問題，研究的結(jié)果既有肯定的也有否定的。梁繁榮認(rèn)為，造成這種差異的原因不能單純從所謂的報(bào)道偏倚，或者研究質(zhì)量高低來進(jìn)行分析，應(yīng)客觀認(rèn)識經(jīng)穴特異性研究中可能影響結(jié)果的幾個(gè)因素。
    在梁繁榮看來，影響研究結(jié)果的幾大因素中，“對照組的設(shè)計(jì)”是非常重要的一個(gè)方面?！澳壳霸趪獾慕?jīng)穴特異性研究中，被用于作為常規(guī)針刺對照的方法可基本概括為非經(jīng)非穴、淺針刺和安慰針刺三類，幾乎很少涉及不同經(jīng)穴之間的比較，如同一條經(jīng)脈的不同腧穴，或不同經(jīng)脈相同屬性的腧穴?！?br>    梁繁榮認(rèn)為，在關(guān)注經(jīng)穴本身的特異性治療效應(yīng)時(shí)，應(yīng)該綜合考慮穴位本身的屬性和穴位所在經(jīng)脈的屬性，從經(jīng)穴與非經(jīng)穴效應(yīng)差異、不同經(jīng)脈穴位的效應(yīng)差異以及同一經(jīng)脈不同穴位效應(yīng)差異三個(gè)層次來綜合分析。
    “在淺針刺方面，盡管在經(jīng)穴特異性研究中被較為廣泛的使用，但這種對照方式是值得商榷的。”梁繁榮告訴記者，淺針刺在傳統(tǒng)針灸中有著悠久的歷史，刺激的部位在針灸學(xué)理論中被稱為“皮部”，隸屬于十二經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，并且有明確的區(qū)域劃分，因此刺激皮部是具有特定治療作用的，這在諸多臨床報(bào)道中也得到了證實(shí)。但梁繁榮團(tuán)隊(duì)在查閱大量文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn)，淺刺是否適用于穴位針刺的有效對照，以及在使用過程中與疾病的載體、刺入的部位等的相關(guān)性還值得深入研究，將淺刺作為經(jīng)穴特異性研究中的首選對照方法是不恰當(dāng)?shù)摹?br>    除了對照組的設(shè)計(jì)，研究載體的選擇也是影響研究結(jié)果的一個(gè)重要因素。國外目前開展的經(jīng)穴特異性影像學(xué)研究大都以健康受試者作為研究對象，但梁繁榮團(tuán)隊(duì)的研究證實(shí)，生理狀態(tài)下經(jīng)穴會保持相對“沉寂”，異常病變時(shí)經(jīng)穴卻會變得相對“敏感”?！笆聦?shí)上，從經(jīng)穴的功能來看，它具有傳注病邪、反映病候、調(diào)理臟腑和平衡陰陽的作用，而針刺作為治療疾病的手段是針對疾病狀態(tài)而非生理狀態(tài)的人體?！绷悍睒s團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，針刺臨床療效的發(fā)揮是指在疾病狀態(tài)下，針刺特定經(jīng)絡(luò)、特定腧穴而產(chǎn)生的特定臨床療效，因此，以生理狀態(tài)為研究載體進(jìn)行經(jīng)穴特異性研究是存在局限性的。而在以疾病狀態(tài)為研究載體的報(bào)道中，由于疼痛是一種主觀感覺，在評價(jià)疼痛強(qiáng)度時(shí)主要依靠量表，這難免受到患者主觀的影響，容易產(chǎn)生較大的測量偏倚?！按送?，疼痛的治療常選用阿是穴，它是局部取穴治療的典型代表，但這種局部選穴的方法對于非疼痛類疾病的療效就不一定最佳。由此我們推測，經(jīng)穴特異性有一定的相對性，它的表現(xiàn)形式和表現(xiàn)規(guī)律可能受到疾病自身狀態(tài)的影響，而這種相對性是否有規(guī)律可循還需要進(jìn)一步深入研究?！?br>    除此之外，臨床試驗(yàn)方案設(shè)計(jì)類型、經(jīng)穴特異性的影響因素等都可能會影響到研究結(jié)果的差異。
    整合資源促進(jìn)針灸學(xué)可持續(xù)發(fā)展
    梁繁榮說：“‘經(jīng)穴特異性’是一個(gè)充滿挑戰(zhàn)的課題，除了涉及腧穴臨床效應(yīng)的相關(guān)研究之外，還與針刺過程、針刺作用機(jī)制等的研究密不可分，甚至還涉及生理、病理、心理等相關(guān)內(nèi)容。因此，經(jīng)穴特異性研究是一項(xiàng)長期工作，研究過程中還需充分吸納現(xiàn)代科技的最新成果，如結(jié)合基因組學(xué)、蛋白組學(xué)、腦連接組學(xué)、生物信息學(xué)等交叉學(xué)科技術(shù)，開展多層次、多水平的研究，以期深入、系統(tǒng)、全面地探討經(jīng)穴特異性基本規(guī)律的普適性，闡釋經(jīng)穴效應(yīng)特異性的科學(xué)基礎(chǔ)，并深入揭示穴位配伍、針刺手法等關(guān)鍵影響因素對經(jīng)穴特異性的影響及其作用機(jī)制?！?br>    梁繁榮透露，經(jīng)穴特異性命題已受到國際針灸研究領(lǐng)域的高度關(guān)注，國內(nèi)外有多家知名大學(xué)、研究所和研究團(tuán)隊(duì)在從事相關(guān)領(lǐng)域的研究，今后該團(tuán)隊(duì)將加強(qiáng)和國際研究團(tuán)隊(duì)的協(xié)作與交流，整合一切優(yōu)勢資源，將經(jīng)穴特異性理論用國際認(rèn)可的科學(xué)語言深入詮釋，以促進(jìn)針灸學(xué)的可持續(xù)發(fā)展。
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