耳尖放血的臨床應(yīng)用與進(jìn)展
來(lái)源：《醫(yī)藥前沿》2011年第8期供稿 作者：汪湘 陳華德
| [導(dǎo)讀] 耳尖穴是針灸科臨床常用的學(xué)位之一，也是耳穴中使用頻率最高的穴位之一。 |
汪湘 陳華德?。ㄕ憬嗅t(yī)藥大學(xué)）
【摘要】 對(duì)近十年運(yùn)用耳尖放血療法治療臨床各科疾病的的報(bào)道進(jìn)行整理以及綜述，對(duì)如何更有效，更安全，更便捷的使用此治療方法進(jìn)行總結(jié)，以期臨床與理論緊密結(jié)合，提高療效。
【關(guān)鍵詞】 耳尖穴 放血療法 綜述
耳尖穴是針灸科臨床常用的學(xué)位之一，也是耳穴中使用頻率最高的穴位之一。它位于耳輪上，將耳輪向耳屏對(duì)折時(shí)，上部尖端處即是。根據(jù)耳穴的特性，與三棱針點(diǎn)刺放血法相結(jié)合，并根據(jù)疾病證型，選用相應(yīng)輔助療法，應(yīng)用與臨床，具有降壓快，退熱快，消炎消腫快，鎮(zhèn)靜止痛快等優(yōu)點(diǎn)?，F(xiàn)將其近年來(lái)臨床應(yīng)用綜述與下。
1 操作方法
1.1治療前先按摩耳廓使其充血。常規(guī)消毒放血部位皮膚，待干。
1.2左手固定耳廓，右手持三棱針，對(duì)準(zhǔn)耳穴施術(shù)處快速刺入1-2mm，再以酒精棉球擦拭出血部位，流出8-10滴血，以消毒干棉球壓迫止血，可每天1-2次。
2 舉例介紹如下
2.1發(fā)熱 王彥華[1]等對(duì)50例由不同疾病引起的突發(fā)高熱患者進(jìn)行治療，這些病人于2-4H內(nèi)溫度達(dá)39攝氏度，中醫(yī)證型均屬實(shí)證。耳尖放血1-2h后，有效降溫的44例病人均發(fā)汗，發(fā)汗解表率為100%，無(wú)效的6例病人未發(fā)汗。發(fā)熱是機(jī)體在致熱物質(zhì)的作用下，刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，產(chǎn)熱大于散熱。用三棱針點(diǎn)刺放血法取耳尖，屏尖穴具有啟閉開(kāi)竅，通陽(yáng)泄熱作用，使升高的體溫下降，在經(jīng)絡(luò)的調(diào)整下，使保持體溫相對(duì)平衡的功能趨于正常。
2.2高血壓 陳華德[2]在對(duì)高血壓病肝陽(yáng)上亢證的實(shí)驗(yàn)研究方面證實(shí)，耳尖放血療法能快速明顯的改善肝陽(yáng)上亢的主要癥狀，及時(shí)有效的降低血壓，但缺乏平穩(wěn)，持久的降壓療效，而氨氯地平在改善癥狀發(fā)面不及耳尖放血：故兩者合用優(yōu)于單用耳尖放血或單用氨氯地平。另耳尖放血療法可以通過(guò)調(diào)節(jié)血中NO的濃度[3]，NO為主要的擴(kuò)血管物質(zhì)，從而能調(diào)節(jié)血壓，控制肝陽(yáng)上亢癥狀。高血壓病屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”“頭痛”“肝風(fēng)”等范疇，臨床以肝陽(yáng)上亢證多見(jiàn)，患者多伴有頭痛，頭暈等表現(xiàn)，研究表明，肝陽(yáng)上亢者多伴有血瘀病機(jī)[4]，耳尖放血療法是通過(guò)祛瘀以通經(jīng)活絡(luò)散上亢之陽(yáng)熱，瘀血是病理產(chǎn)物，又是致病因素，瘀血阻滯則經(jīng)絡(luò)郁閉，故刺破陽(yáng)絡(luò)以泄血祛瘀散風(fēng)[5]。
2.3面癱急性期 在面癱急性期，因莖乳孔內(nèi)水腫，內(nèi)壓增高，面神經(jīng)缺血水腫，不主張急性期用針灸治療，但通過(guò)耳尖放血療法可以調(diào)節(jié)面神經(jīng)的血液循環(huán)[6]，盡早消除面神經(jīng)充血，最大限度減輕面神經(jīng)損傷，縮短療程，提高療效。
2.4流行性出血性結(jié)膜炎 此病因感受四時(shí)風(fēng)熱毒厲之邪，循三陽(yáng)經(jīng)脈上擾，郁于眼部而發(fā);或因肝經(jīng)郁火，外受風(fēng)熱之邪而致，屬中醫(yī)學(xué)的天行赤眼，王麗明[7]等對(duì)160例病人隨機(jī)分為治療組110例，對(duì)照組50例，治療組在對(duì)照組滴抗病毒眼藥水的基礎(chǔ)上行耳尖放血，治療組短于對(duì)照組。耳尖放血療法通過(guò)疏散風(fēng)熱，消腫定痛的作用控制病情發(fā)展。
2.5麥粒腫 麥粒腫屬外感風(fēng)熱毒邪，客于眼瞼，氣血壅阻而發(fā)。魏素臻[8]對(duì)100例患者行耳尖放血療法，治愈83例，有效14例，總有效率97%。耳尖穴有清熱消炎，疏通氣血的作用。
2.6小兒發(fā)熱 小兒為稚陰稚陽(yáng)之體，易感風(fēng)熱之邪，耳尖放血療法適用于急性扁桃體炎，上呼吸道感染之發(fā)熱。耳尖放血療法治療小兒發(fā)熱有以下特點(diǎn)：體溫下降較緩慢，但下降后極少有復(fù)升者；發(fā)病初期較晚期應(yīng)用效果佳[9]。
2.7高脂血癥 高脂血癥是心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一，而心血管病已成為我國(guó)居民的第一位死亡原因[10,11]。治療本病當(dāng)健脾和胃，活血化瘀，調(diào)補(bǔ)腎氣[12-14]。耳尖放血可祛瘀通阻，暢通血脈，使痰化，瘀行，恢復(fù)血運(yùn)的正常狀態(tài)，從而加快降脂的療效。
2.8急性扁桃體炎 急性扁桃體炎屬中醫(yī)“風(fēng)熱乳蛾”范疇，多因細(xì)菌感染而發(fā)，中醫(yī)認(rèn)為其病因?yàn)榉挝柑N(yùn)熱，風(fēng)熱之邪犯肺，邪熱循經(jīng)搏結(jié)于咽喉。足陽(yáng)明胃經(jīng)的支脈，經(jīng)別上耳脈，至耳上角。且耳尖之穴最善泄肺胃之熱，疏解上焦風(fēng)熱之邪，故可取疏風(fēng)泄熱，利咽止痛之效。[15]
2.9痤瘡 痤瘡為常見(jiàn)皮膚病，俗稱“粉刺”，多因飲食不節(jié)過(guò)食肥甘厚味或肝氣郁結(jié)，肝膽濕熱，都使肺熱上攻于面，復(fù)感毒邪而發(fā)病。
唐中生對(duì)76例患者通過(guò)耳尖放血治療后，絕大多數(shù)患者病情得到改善，皮損消退，癥狀消失。其中，放血量是個(gè)關(guān)鍵因素。一般首次放血量0.5ML，如有必要可增至1ML，否則不能疏通病變局部血液循環(huán)。痤瘡患者表邪氣盛而正氣未衰，正邪相搏表現(xiàn)為實(shí)證而引起瘀血阻滯?！皩?shí)則泄之”，通過(guò)耳尖放血達(dá)到通瘀，排除熱毒的目的，使機(jī)體回歸正常狀態(tài)。
2.10失眠 呂波，胡玉靈,采用耳尖放血及貼壓法治療失眠病例100例，經(jīng)1-3個(gè)療程，總有效率為91%,效果顯著。耳尖放血具有鎮(zhèn)靜，清腦，明目的作用，神門、枕具有鎮(zhèn)靜、安神、利眠作用，心主神明，為五臟六腑之主。根據(jù)失眠證型不同，配不同的耳穴按壓。臨床以心脾兩虛，心腎不交型效果好，心虛膽怯、肝郁氣滯型多暴受精神創(chuàng)傷引起，治療時(shí)間要長(zhǎng)。
2.11腦梗死 腦梗死中醫(yī)學(xué)屬“中風(fēng)”范疇，多為氣虛血瘀，瘀阻脈絡(luò)所致，治療關(guān)鍵在于補(bǔ)氣行血、疏通經(jīng)絡(luò)。李瑋、趙玉霞[18]對(duì)40例住院患者行耳尖放血治療一療程后，發(fā)現(xiàn)治療組血漿內(nèi)皮素水平明顯低于治療前。內(nèi)皮素ET是迄今所知最強(qiáng)的縮血管物質(zhì)，有強(qiáng)烈的縮血管和升壓作用[19]，耳尖穴針刺放血治療能顯著降低血漿內(nèi)皮素的含量，通過(guò)相應(yīng)大腦皮層的刺激來(lái)調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌狀況和血管疏縮功能，是神經(jīng)組織和內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生和釋放ET 減少，從而改善病灶局部血液循環(huán)，減輕血管收縮程度及神經(jīng)元受損程度，使腦細(xì)胞功能得以很大程度的恢復(fù)，與常規(guī)治療合用有協(xié)同作用，并且無(wú)明顯副反應(yīng)。
2.12 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎又稱痄腮，一年四季均可發(fā)病，好發(fā)于冬，春季節(jié)，為風(fēng)溫之邪以及胃熱熾盛所致。楊衛(wèi)華，米秀蘭,對(duì)60例患者行耳尖，少商穴點(diǎn)刺放血，治愈率為100%。耳尖，少商快速點(diǎn)刺放血,在于通少陽(yáng)、厥陰經(jīng)絡(luò)，使“火郁發(fā)之”，驅(qū)邪外出，邪有去路，郁熱腫脹得以宣泄，腫塊很快得到消散，而疾病痊愈。
3 小結(jié)
耳尖穴是耳穴之一，是針灸臨床常用的穴位之一，耳尖放血療法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中一種獨(dú)特的陽(yáng)絡(luò)刺法之一具有抗炎退熱，抗過(guò)敏，鎮(zhèn)靜醒腦，明目止痛，降血壓，止暈等功效，主治眼，面頰，腦神經(jīng)病癥，皮膚病等，尤其對(duì)發(fā)熱，高血壓，急性結(jié)膜炎，麥粒腫等效果好。從報(bào)道來(lái)看，療效比較顯著，涉及的病種在慢慢擴(kuò)大，但還有一定的局限性，絕大部分歸結(jié)于臨床經(jīng)驗(yàn)的運(yùn)用，在臨床實(shí)驗(yàn)研究方面還很不足。因此，今后還應(yīng)加強(qiáng)機(jī)理及病種方面的研究。此療法操作簡(jiǎn)便，經(jīng)濟(jì)節(jié)約，副作用少，深受廣大群眾的歡迎，值得推廣。
耳尖放血治病多
耳尖穴是經(jīng)外奇穴，有退熱消炎、止痛及具有祛風(fēng)清熱、清腦明目、鎮(zhèn)痛降壓的作用。卷耳取尖上即是。放血療法古代稱為“刺絡(luò)”，有開(kāi)竅泄熱、活血消腫的作用。采用耳尖穴放血能瀉火、解毒、活血、散瘀及調(diào)和陰陽(yáng)。
治療急性結(jié)膜炎（紅眼?。?/b>：?jiǎn)蝹?cè)患病取病側(cè)，雙側(cè)患病取雙側(cè)。局部用７５％酒精棉球常規(guī)消毒，用三棱針或注射針頭對(duì)準(zhǔn)耳尖穴，左手揉按，使局部充血，右手持針?biāo)俅蹋镁凭耷虿疗溽樋?，左手反?fù)擠壓，如此數(shù)次，出血量達(dá)３－５滴即可，一般１－３次可治愈。廣東省婦幼保健院小兒科楊東新
急性卡他性眼結(jié)膜炎多因外感疫癘之邪所致，或兼肺胃積熱，內(nèi)外合邪交攻于目而發(fā)病?！鹅`樞·口問(wèn)》云：“耳為宗脈之所聚”?！峨s病源流犀燭》亦云：“肺主氣、一身之氣貫于耳”?！端貑?wèn)、臟器發(fā)時(shí)論》也指出：“肝病者……虛則耳無(wú)所聞?！?，說(shuō)明耳與全身臟腑經(jīng)絡(luò)有密切的聯(lián)系，所以全身臟腑經(jīng)絡(luò)。五官等有病，取耳部穴位治療，可收至滿意的治療。
治療流行性腮腺炎：將耳尖穴消毒，用三棱針或注射針頭在耳尖穴上點(diǎn)刺出血，擠出８－１０滴血后，用消毒干棉球壓迫止血即可，每日１次，３－６次腮腺腫脹可以消退。
治療麥粒腫：將患眼同側(cè)耳尖穴常規(guī)消毒，用三棱針或注射針頭在耳尖穴放血２－３滴，每日１次，２－５次即可。
麥粒腫是指瞼腺急性炎癥，屬中醫(yī)“針眼”、“偷針”范疇。中醫(yī)認(rèn)為其病因病機(jī)多為外有外感風(fēng)熱，內(nèi)有脾胃積熱，循經(jīng)而上，攻于胞瞼，蓄積成膿。治宜疏風(fēng)清熱解毒。《證治準(zhǔn)繩？七竅門》云：“土疳癥脾胃上生毒，俗稱偷針是也。……世傳眼眥初生小包，視其背上即細(xì)紅點(diǎn)如瘡，以針刺破，眼時(shí)即瘥，名偷針。實(shí)解太陽(yáng)經(jīng)結(jié)熱也?！薄鹅`樞？經(jīng)脈》載有足太陽(yáng)經(jīng)支脈至耳上角“耳為宗脈之所聚”。《內(nèi)經(jīng)》又云：“血實(shí)者宜決之”。耳尖放血，實(shí)乃瀉法，具有開(kāi)導(dǎo)疏瀉足太陽(yáng)經(jīng)之功，太陽(yáng)經(jīng)氣疏通，氣血得行，腫脹自消。用此法治療麥粒腫，故能取得滿意的療效。
治療口唇皰疹：把耳尖穴消毒，用三棱針或注射針頭點(diǎn)刺出血，擠出５－８滴血后，用干棉球壓迫止血即可，每日１次，治療３－５天能結(jié)痂而愈。
急性扁桃體炎屬中醫(yī)“風(fēng)熱乳蛾”范疇。本病多因細(xì)菌感染而發(fā)，主要癥狀為咽部紅腫，以扁桃體最顯著。中醫(yī)認(rèn)為，病因?yàn)榉挝柑N(yùn)熱，風(fēng)熱之邪犯肺，肺氣失宣，邪熱循經(jīng)搏結(jié)于喉核。《靈樞·口問(wèn)》說(shuō)：“耳者，宗脈之所聚也?！倍垦ㄎ慌c各經(jīng)脈的關(guān)系息息相連?！独逭茨σg(shù)》說(shuō)：“耳皮肉屬肺?！倍汴?yáng)明胃經(jīng)的支脈、經(jīng)別上耳脈，至耳上角。且耳尖之穴最善瀉肺胃之熱，疏解上焦風(fēng)熱之邪。故運(yùn)用耳尖放血療法治療急性扁桃體炎，可取疏風(fēng)泄熱，利咽止痛之效。
高血壓病的主要發(fā)病機(jī)理是肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢，而耳與臟腑關(guān)系密切，耳尖穴的周圍，散在著手太陽(yáng)小腸經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)等經(jīng)脈的支脈、支別；足太陽(yáng)膀胱經(jīng)則至“耳上角”，與耳尖穴有著更直接的關(guān)系。耳尖放血具有祛風(fēng)清熱、鎮(zhèn)肝潛陽(yáng)、清腦明目之功。研究證明，耳尖放血可以影響血中一氧化氮的濃度，抑制交感神經(jīng)活動(dòng)，降低血中兒茶酚胺的濃度，進(jìn)而降低血壓，達(dá)到治療高血壓的目的。同時(shí)，該療法還能減輕高血壓病對(duì)腎臟的損害。
注意：出血性疾病、孕婦及體質(zhì)虛弱和過(guò)敏性體質(zhì)者，禁用上述耳尖穴放血法。
以上介紹的只是耳尖放血的一部分適應(yīng)證，屬于中醫(yī)的特色療法。
耳尖放血只是刺絡(luò)療法之冰山一角，在臨床中發(fā)揮著較好的療效，其操作簡(jiǎn)便，費(fèi)用低廉，其實(shí)接觸過(guò)的小孩或大人放過(guò)后會(huì)發(fā)現(xiàn)，不痛的，本人及小孩有輕身經(jīng)歷。
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