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四.產(chǎn)后?。寒a(chǎn)后病發(fā)生的病因病機(jī)不外有三個(gè)方面：1.是產(chǎn)后失血過多，沖任損傷，亡血亡津，陰虛火動(dòng)；2.是瘀血內(nèi)阻，敗血妄行；3.是氣血虧損、易感六淫之邪，或飲食、勞房所傷。所以在婦科臨床治療中除注意以上這些臨床特點(diǎn)外，對(duì)于婦女產(chǎn)后的失血過多、多虛多瘀，惡漏不凈經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為舌色多以淡紅隱青為常舌。 1.若見舌色深青，多以血瘀論之，此舌多見于產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后惡露不下、或產(chǎn)后包衣不下等癥，與此同時(shí)發(fā)現(xiàn)此舌象要且需防止產(chǎn)后血暈的情況發(fā)生。 2.產(chǎn)婦舌苔若見黃燥起刺要考慮里熱結(jié)實(shí)，治療建議瀉熱，臨床治療多以靈活運(yùn)用也不可只拘于產(chǎn)后宜溫或宜補(bǔ)的局限范圍。再說產(chǎn)后病除產(chǎn)后怕涼、產(chǎn)前怕熱的基礎(chǔ)原則外，產(chǎn)后病的治療與臨床的各科一樣，著重調(diào)整與恢復(fù)全身正氣機(jī)能為主。所以根據(jù)產(chǎn)后的亡血亡津、瘀血內(nèi)阻、多虛多瘀的生理特點(diǎn)，治療的同時(shí)切記：“勿拘于產(chǎn)后，也勿忘于產(chǎn)后”的原則，臨癥時(shí)針對(duì)病情、體質(zhì)、脈象、癥狀采取措施虛宜補(bǔ)、實(shí)宜攻、寒宜溫、熱宜清，既要重視產(chǎn)后的氣血大虛，有不可惑視產(chǎn)后的瘀血內(nèi)阻；故治療產(chǎn)后病，補(bǔ)虛、祛瘀二者切不可偏廢也...之所以舌診在這里故不多講而另列入婦科雜病論之。 五.婦科雜病：婦科雜病，因證有不同、病因而有異... 1.在婦科雜病的治療中，臟燥可見舌嫩紅或淡紅苔少者，多為心脾兩虛心失所養(yǎng)論之。以甘潤(rùn)滋補(bǔ)、調(diào)養(yǎng)心脾為主。 2.若見舌質(zhì)鮮紅而少苔，可以陰虛血燥、五志火動(dòng)、心神不安論之。治宜養(yǎng)陰安神，兼清相火為主。 3.在婦科雜病中，有時(shí)候也可以見到黑苔，若見此舌苔，可預(yù)視病情嚴(yán)重，（黑苔多見于舌中部向舌尖延伸）變化甚速一定要謹(jǐn)慎不行就提示家屬轉(zhuǎn)院。 4.若苔黑而燥并兼有芒刺者，有多為陽極熱灼、陰血被焚的癥候，若見這樣的舌苔多見于雜病中的燥熱內(nèi)結(jié)，治療當(dāng)以急下之法。還要注意確保存陰。當(dāng)然這樣的舌苔也可見于孕婦的胎死腹中已腐敗的指證。 5.如果臨床見到患者黑苔而潤(rùn)、刮之易去，舌質(zhì)如水洗、濕度很大且淡白不華者，就不要考慮燥熱內(nèi)結(jié)了，這已成為陽虛寒極的證候。這樣的證候也見于孕婦的胎死腹中；也見于帶下病的量大淋漓，體征可見口鼻出氣寒冷或者四肢不溫的厥逆之證；建議臨床治療以回陽救逆、止帶固脫為主 6.另外在婦科雜病中，也可以見到產(chǎn)后少腹腫塊，經(jīng)醫(yī)院檢查為子宮頸癌，也概屬中醫(yī)癥瘕的范疇；從舌苔觀察臨床多以舌質(zhì)淡紅、舌苔薄白者，多為早期癌變；在婦科疾病中也屬肝郁氣滯、沖任失調(diào)的臨床表現(xiàn)。若見舌質(zhì)降、苔 黃燥可視為中期癌變。在中醫(yī)婦科病中，又可以瘀血內(nèi)結(jié)、肝經(jīng)濕熱論之。如果此證再見到舌絳而舌苔干裂、苔極少或無苔要提示家屬預(yù)后不良癌變晚期也... 備注：再關(guān)舌苔診病方面一定要注意患者之前吃過什么食物，或是否抽煙，要與食物染苔相鑒別。以上所述只是臨床點(diǎn)滴，部分舌象還需繼續(xù)考證，只供參考學(xué)習(xí)討論 |
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