兩漢經(jīng)學(xué)影響中醫(yī)學(xué)發(fā)展

2013-09-18  中國中醫(yī)藥報

       中醫(yī)古籍，尤其是《內(nèi)經(jīng)》，在傳承過程中亦經(jīng)歷過秦漢之際的文字變革，在理論上亦與漢代經(jīng)師一樣同講陰陽五行。

　　董仲舒是儒家最早言說五行者，強調(diào)“天人合一”，順應(yīng)自然的規(guī)律。中醫(yī)學(xué)也非常強調(diào)“天人合一”思想，其具體表現(xiàn)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“天人相應(yīng)”學(xué)說。

　　“君臣佐使”學(xué)說也是封建等級制度在中醫(yī)學(xué)中最明顯的體現(xiàn)，體現(xiàn)儒家思想對于封建等級秩序的推崇，明顯帶有儒家對于秩序的強調(diào)。

　　經(jīng)學(xué)的產(chǎn)生與分類

　　經(jīng)學(xué)源于漢代

　　經(jīng)學(xué)產(chǎn)生于西漢。由于秦始皇采納李斯的建議焚書坑儒，將全國圖書以及學(xué)術(shù)集中到咸陽城，秦亡后，項羽焚燒咸陽，致使大量先秦典籍消失于歷史舞臺，六經(jīng)除了《易經(jīng)》之外，其他幾未能幸免于難。漢代之初，高祖劉邦并不重視這些儒家經(jīng)典，從“文景”時期開始展開了大量的獻書和古籍收集工作，部分年長的秦博士和其他儒生，或以口述方式默誦已遭焚毀的經(jīng)典，或把秦時冒險隱藏的典籍重新拿出，使之傳世。

　　經(jīng)學(xué)的繁榮本質(zhì)上是為順應(yīng)封建統(tǒng)治，在漢武帝時期發(fā)展尤為輝煌，因為從儒士的地位可以看出統(tǒng)治者對于儒學(xué)的推崇。公孫弘是個獄吏出身的儒生，漢武帝為了提倡儒學(xué)，公元前124年，讓他擢升丞相，封平津侯。公孫弘前，丞相皆為列侯貴族，公孫弘出身貧士，竟得封侯拜相，《公羊》學(xué)因此成為最時行的學(xué)術(shù)。凡是士人和官吏，必須學(xué)習(xí)儒經(jīng)，才能得到任用或升遷，儒學(xué)獨尊的地位更加鞏固了。

　　經(jīng)學(xué)有古今之分

　　漢代經(jīng)學(xué)分古文經(jīng)學(xué)和今文經(jīng)學(xué)。其中，“文景”時期從部分老年秦博士、儒生等處收集來的經(jīng)學(xué)書籍，因為文字、傳述和解釋體系的不同，產(chǎn)生了不同的學(xué)派，但其版本則基本相同，后來統(tǒng)稱為今文經(jīng)。今文經(jīng)學(xué)的特點是微言大義地闡發(fā)說明孔子的思想，繼承和發(fā)揚儒家學(xué)說。

　　古文經(jīng)學(xué)所依據(jù)的經(jīng)書一般都是西漢中期以后在民間發(fā)現(xiàn)的古書，因其是用戰(zhàn)國及以前的古文字所書寫，故稱之為古文經(jīng)。漢景帝末年魯恭王興建王府，壞孔子宅，從舊宅墻中發(fā)現(xiàn)一批經(jīng)典；漢武帝時，河間獻王劉德從民間收集了大批的古典文獻，其中最重要的就是《周官》，皆收入秘府（即官方皇家圖書館）；漢宣帝時又有河內(nèi)女子壞老屋，得幾篇《尚書》。這些出土的文獻都是用戰(zhàn)國古文字書寫，與通行的五經(jīng)相比，不僅篇數(shù)、字?jǐn)?shù)不同，而且內(nèi)容上也有相當(dāng)差異，此后即統(tǒng)稱為古文經(jīng)。

　　學(xué)者在研習(xí)的過程中形成了兩種思想派別，后經(jīng)相互爭辯、互相滲透和整合，初步實現(xiàn)了經(jīng)學(xué)的統(tǒng)一。漢朝是經(jīng)學(xué)發(fā)展最為繁榮和昌盛的時期，在這一過程中，儒生通過對經(jīng)學(xué)進行闡述發(fā)展的過程，使經(jīng)學(xué)的思想深深滲透到普通民眾之中。

　　經(jīng)學(xué)的流變與經(jīng)學(xué)大家

　　經(jīng)學(xué)的流變歷程

　　經(jīng)學(xué)的流變是儒士對于儒家經(jīng)典不斷解釋注疏的過程，因此隨著時代的發(fā)展，經(jīng)學(xué)也經(jīng)歷不斷發(fā)展流變的過程。儒家經(jīng)典起源于孔子編著的六經(jīng)《詩》、《書》、《禮》、《易》、《樂》、《春秋》，六經(jīng)作為儒家經(jīng)典的最早成果，也是經(jīng)學(xué)研究最早的范本。西漢初年《樂》失傳，儒家經(jīng)典留存《詩》、《書》、《禮》、《易》、《春秋》，因此被稱為“西漢五經(jīng)”。到了東漢年間，除上述五經(jīng)外，另外二經(jīng)究竟為何一向聚訟紛紜，據(jù)王國維《漢魏博士考》，應(yīng)為《孝經(jīng)》與《論語》。

　　漢唐兩個朝代是中國歷史上經(jīng)濟發(fā)展最為富庶的時代，也為經(jīng)學(xué)的發(fā)展提供了良好的土壤和環(huán)境。唐朝開始，儒家經(jīng)典中將五經(jīng)中的《禮》拆為《儀禮》、《周禮》與《禮記》，《春秋》拆做《左傳》、《公羊傳》與《谷梁傳》，形成“唐九經(jīng)”。

　　唐文宗開成年間，儒家經(jīng)典在九經(jīng)上添《爾雅》、《論語》、《孝經(jīng)》，刻做石經(jīng)，由此形成“開成十二經(jīng)”。北宋時，承繼唐代九經(jīng)定制，但是《孟子》的地位有所上升；南遷以后，《孟子》的地位已經(jīng)不可動搖，升格為經(jīng)，與開成石經(jīng)合做十三經(jīng)，被稱為“宋十三經(jīng)”。

　　經(jīng)學(xué)發(fā)展的高峰以及奠定經(jīng)學(xué)最終構(gòu)架的是“四書五經(jīng)”，這一構(gòu)架為朱子所定，與五經(jīng)上增設(shè)“四書”，隨著朱子學(xué)的繁盛，這也成為了儒家經(jīng)典最為著名的編訂方式，為后世的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。

　　經(jīng)學(xué)大家對經(jīng)學(xué)發(fā)展有影響

　　一項學(xué)問的發(fā)展需要代表人物的思考和推動，經(jīng)學(xué)的發(fā)展正式得到大儒董仲舒的推動才走上正確的發(fā)展軌跡?？鬃右院蠖偈嬉郧暗娜鍖W(xué)是漢人稱為樸學(xué)的原始儒學(xué)，其特點是，一方面，思想上還拘泥于殘余的領(lǐng)主制度，不能完全符合新的地主統(tǒng)治的需要；另一方面，儒家還是各種學(xué)派中的一派，不能吸收各種學(xué)派，使統(tǒng)一到儒學(xué)里面來。

　　董仲舒生于漢景帝、漢武帝時候，西漢政治上統(tǒng)一的條件已經(jīng)成熟了，學(xué)術(shù)上統(tǒng)一的條件也成熟了。儒學(xué)經(jīng)董仲舒的加工，因此擺脫了原始階段，成為陰陽五行化的、完全適合地主統(tǒng)治的西漢今文經(jīng)學(xué)。某些漢儒把董仲舒當(dāng)作孔子的繼承者，因為他創(chuàng)造了今文經(jīng)學(xué)。董仲舒根據(jù)他的哲學(xué)觀點，提出許多影響甚大的建議。這些建議，極大部分被漢武帝采納并得到實行。

　　董仲舒的主要觀點有：首先是“大一統(tǒng)”。董仲舒認(rèn)為孔子修《春秋》，把一統(tǒng)當(dāng)作首要的大事，因為這是天地的常道，古今的通義?，F(xiàn)在學(xué)士們各持異說，朝廷無法一統(tǒng)，法制屢變，臣民不知所從。應(yīng)將不屬于《六經(jīng)》、不合于孔子的學(xué)說，一概廢絕不用，專用儒術(shù)。這事實上順應(yīng)了封建專制統(tǒng)治的需要，迎合和封建統(tǒng)治者對于皇權(quán)至高無上的追求。

　　其次是“更化”。漢初基本沿襲秦朝的制度，因此有“漢承秦制”之謂，郡縣制優(yōu)秀。但是秦行法家政治，刑罰慘刻，因此董仲舒主張更化，要求以仁德代替嚴(yán)刑，也就是要求以儒家學(xué)說代替法家學(xué)說。

　　再次是“推陰陽災(zāi)異”。在落后社會里，占卜術(shù)常是人們行動的指南。董仲舒取《春秋》所記天變?yōu)漠悘V泛地予以附會穿鑿，使《公羊》學(xué)徹底的陰陽五行化。自從董仲舒開出這一條道路，《公羊》家以外各家的經(jīng)師，都認(rèn)為這是一條最合時的道路，把大量迷信成分加入到經(jīng)學(xué)里，借以取得朝廷的信任。經(jīng)學(xué)陰陽五行化，成為西漢今文經(jīng)學(xué)的基本特點。

　　此外還有“斷獄”。儒家談德治，向來與法家刑名之學(xué)對立。董仲舒據(jù)《春秋》經(jīng)義附會漢朝法律，決斷了許多疑難大獄，儒法兩家合流了。他的判詞集合成《公羊董仲舒治獄》十六篇，流傳久遠，至東晉時還有人引用它來辯護自己的冤獄。

　　兩漢經(jīng)學(xué)對中醫(yī)學(xué)的影響

　　經(jīng)學(xué)的傳承牽系著中國學(xué)術(shù)的大脈，經(jīng)學(xué)自孔子刪訂六經(jīng)之后，又經(jīng)歷了秦漢兩代相接的特殊歷史變革時期，演變?yōu)榻裎慕?jīng)學(xué)與古文經(jīng)學(xué)兩支風(fēng)格迥異的經(jīng)學(xué)派別。這兩種經(jīng)學(xué)派別之爭一經(jīng)肇始，便一發(fā)而不可收，自漢時起綿延至今。

　　章太炎先生曾言：“講國學(xué)而不明派別，將有望洋興嘆、無所適從之感?！敝嗅t(yī)古籍，尤其是《內(nèi)經(jīng)》，在傳承過程中亦經(jīng)歷過秦漢之際的文字變革，在理論上亦與漢代經(jīng)師一樣同講陰陽五行，在兩千余年經(jīng)學(xué)統(tǒng)領(lǐng)中國傳統(tǒng)學(xué)術(shù)核心的背景下，今古文經(jīng)學(xué)對中醫(yī)學(xué)的傳承產(chǎn)生重要影響。

　　中醫(yī)典籍地位確立與經(jīng)學(xué)關(guān)系

　　漢武帝時期罷黜百家，獨尊儒術(shù)，儒學(xué)開始成為2000多年來封建主義的主導(dǎo)思想。對于儒家思想的推崇主要通過對儒家典籍的推崇和注疏來體現(xiàn)的。從孔子編訂六經(jīng)，到西漢五經(jīng)、東漢七經(jīng)，一直到宋代確立的四書五經(jīng)，經(jīng)學(xué)不斷發(fā)展變遷，雖然在數(shù)量上變化，但主體內(nèi)容仍然是儒家典籍。

　　受經(jīng)學(xué)影響，中醫(yī)對于典籍也很是推崇。中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》類似于經(jīng)學(xué)中的五經(jīng)，享有至高無上的地位。中醫(yī)界有先賢曾說:“不讀醫(yī)經(jīng)，縱成倉扁，終為技術(shù)之流?！辈剃懴梢仓v:“醫(yī)書之有經(jīng)，亦猶儒家之有六經(jīng)也。六經(jīng)所以載道，‘辨治亂與興衰之軌轍。醫(yī)經(jīng)所以昌明學(xué)術(shù)，莫不由是焉……’”

　　經(jīng)學(xué)傳承模式影響中醫(yī)典籍傳承

　　經(jīng)學(xué)強調(diào)注不破經(jīng)、疏不破注，株守家法、烙守師法，形成了信而好古、言必稱堯舜的價值取向。董仲舒《春秋繁露》雖然自成一說，但并沒有突破儒家確立的價值理念；朱熹的《四書章句集注》也是對儒家經(jīng)典的注疏，是對儒家理念的一脈相承。

　　中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》類似于經(jīng)學(xué)中的五經(jīng)，享有至高無上的地位。歷代對中醫(yī)進行注疏，中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》標(biāo)志著中國醫(yī)學(xué)由經(jīng)驗醫(yī)學(xué)上升為理論醫(yī)學(xué)的新階段的醫(yī)學(xué)典籍。

　　《難經(jīng)》是闡發(fā)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的疑難和要旨的第一部書；《傷寒明理論》是對《傷寒論》的注解之作；明代著名醫(yī)家張景岳《類經(jīng)》，是對黃帝內(nèi)經(jīng)進行全面研究的著作。歷代醫(yī)家經(jīng)過臨床實踐，提出各自理論，或者自成流派，但是核心離不開《黃帝內(nèi)經(jīng)》等典籍。

　　春秋戰(zhàn)國，中醫(yī)有用針、用藥和重切脈的三大派。西漢時代已匯合為醫(yī)經(jīng)和經(jīng)方兩大派別。在金元時代有被稱為“四子學(xué)派”的四大醫(yī)家，即劉完素、李東垣、張子和、朱丹溪；劉完素創(chuàng)立火熱論；李東垣師承于張元素，主補脾，著《脾胃論》；張子和立論邪之法而主攻下；朱丹溪則撰著《陽有余陰不足論》、《相火論》而創(chuàng)立了滋陰學(xué)派。

　　經(jīng)學(xué)推動中醫(yī)學(xué)理論范式的作用

　　天人合一理念

　　儒家宣揚的價值理念在中醫(yī)學(xué)中同樣能尋找到明顯的印記。董仲舒對儒學(xué)的新解釋一方面是為順應(yīng)封建專制統(tǒng)治，倡導(dǎo)“君權(quán)神授”，宣揚皇權(quán)至高無上的地位，得到漢武帝的推崇；另一方面，新儒學(xué)對各家思想的融合，即包括對道家思想的融合，董仲舒是儒家最早言說五行者，強調(diào)“天人合一”，順應(yīng)自然的規(guī)律。

　　中醫(yī)學(xué)也非常強調(diào)“天人合一”思想，《黃帝內(nèi)經(jīng)》主張“天人合一”，其具體表現(xiàn)為“天人相應(yīng)”學(xué)說?！秲?nèi)經(jīng)》反復(fù)強調(diào)人“與天地相應(yīng)，與四時相副，人參天地”（《靈樞·刺節(jié)真邪》），“人與天地相參也”（《靈樞·歲露》、《靈樞·經(jīng)水》），“與天地如一”（《素問·脈要精微論》）。認(rèn)為作為獨立于人的精神意識之外的客觀存在的“天”與作為具有精神意識主體的“人”有著統(tǒng)一的本原、屬性、結(jié)構(gòu)和規(guī)律。

　　因此，《內(nèi)經(jīng)》的天人合一觀是天道觀的表現(xiàn)所在。《內(nèi)經(jīng)》“天人相應(yīng)”學(xué)說，可以從兩方面來探討：一是從大的生態(tài)環(huán)境，即天地（大宇宙）的本質(zhì)與現(xiàn)象來看“天人合一”的內(nèi)涵；一是從生命（小宇宙）的本質(zhì)與現(xiàn)象來看“天人合一”的內(nèi)涵。

　　中藥配伍理念

　　中藥是中醫(yī)學(xué)對人體產(chǎn)生積極作用的最主要體現(xiàn)方式。中藥用于治療疾病，分為單行和配伍使用。配伍強調(diào)“君臣佐使”的組方原則，“君藥”是針對主病或主證起主要治療作用的藥物。在一個方劑中，君藥是首要的，是不可缺少的藥物。

　　“臣藥”有兩種意義，一是輔助君藥加強治療主病或主證的藥物。二是針對兼病或兼證起治療作用的藥物。它的藥力小于君藥。

　　“佐藥”有三種意義，一是佐助藥，即協(xié)助君、臣藥加強治療作用，或直接治療次要的兼證。二是佐制藥，即用以消除或減緩君、臣藥的毒性或烈性。三是反佐藥，即根據(jù)病情需要，用與君藥性味相反而能在治療中起相成作用的藥物。佐藥的藥力小于臣藥，一般用量較輕。

　　“使藥”有兩種意義，一是引經(jīng)藥，即能引方中諸藥以達病灶的藥物。二是調(diào)和藥，即具有調(diào)和諸藥作用的藥物。使藥的藥力較小，用量亦輕。

　　這種組方原則是科學(xué)的，有良好的實踐效果。但這一組方原則也是封建等級制度在中醫(yī)學(xué)中最明顯的體現(xiàn)，體現(xiàn)儒家思想對于封建等級秩序的推崇，明顯帶有儒家對于秩序的強調(diào)。

                                                                                                               (大海選發(fā))