【摘要】  瘟疫是烈性傳染病，造成傳播的根本原因固然是各種生物體，但氣候、氣化可以影響傳播過程。本文通過對《素問遺篇》進行分析，探討五運與瘟疫的關系，主要是上下氣運位置相錯，“上下失守”，“地不奉天”，最容易導致氣候異常，有利瘟疫發(fā)生，且其氣化作用還有一個累積、疊加，再蓄勢待發(fā)的可能,在三年后可能演發(fā)為大疫流行。再從《素問·六元正紀大論》分析六氣與瘟疫的關系，指出六氣環(huán)周的某些階段，隨著氣化遞遷、客主加臨，出現(xiàn)德政令變、氣候異常，形成疫病流行的時空環(huán)境，并將重大疫病暴發(fā)與流行的年份、節(jié)氣、氣候、氣化等因素相聯(lián)系。希冀本文對瘟疫的防治研究能提供參考。

【關鍵詞】  內(nèi)經(jīng) 瘟疫 運氣

   瘟疫是烈性傳染病，由天地暴戾之氣疫毒所致，可以在短時間內(nèi)造成人群大面積的死亡。無論古今中外，瘟疫始終是人類健康的最大天敵，造成瘟疫傳播的根本原因肯定是各種生物體，諸如細菌、病毒等等，然而這些生物體在產(chǎn)生、繁殖、傳播、侵入人體乃至瘟疫形成的整個過程中，就決不僅僅是生物體的本身因素在起作用，有許多因素可以影響此過程，而氣候、氣化等因素就是其中重要影響因子之一。運氣學說的核心理論是氣化理論，著重揭示宇宙運動、氣化以及生物體生長發(fā)展變化的宏觀整體關系。自然界中人體，以及各種生物體無不處在天地氣化之中。運氣學說認為,不同的年份,不同的季節(jié),不同的氣候變化,會對人體、以及生物體（如細菌、病毒）產(chǎn)生不同的影響,從而使人類在某些時段、某些氣候條件下產(chǎn)生不同的瘟疫。我國《傳染病防治法》中30多種病種，絕大多數(shù)與氣候有著鮮明的相關性。《內(nèi)經(jīng)》中已經(jīng)有運氣與瘟疫關系的論述，探討這部分內(nèi)容，將有助于了解在五運六氣環(huán)周的某些階段，隨著歲運遞遷、客主加臨，變異、勝復、郁發(fā)，出現(xiàn)德政令變、氣候常異、萬物榮枯，形成疫病流行的時空環(huán)境，重大疫病可能在什么年份、什么節(jié)氣、怎樣的氣候、氣象的條件下容易暴發(fā)。

    五運變化與瘟疫的關系

    《內(nèi)經(jīng)》中已經(jīng)有瘟疫名稱的記載，如“霍亂”、“大風”(麻風)、“溫病”、“溫厲”、“大厲”、“瘧”、“黃疸”等等?！端貑枴ご谭ㄕ摗分嘘U述的瘟疫非常明確地顯示出烈性傳染病的特點，即傳播迅速，病狀相似，“五疫之至皆相染易，無問大小，病狀相似。”所謂“五疫”即木疫、火疫、土疫、金疫、水疫，又稱為“五癘”，“疫之與癘，即是上下剛柔之名也，窮歸一體也?！?/p>

    有關瘟疫的發(fā)生與五運氣候異常變化相關的論述，在《內(nèi)經(jīng)》中主要見于《素問遺篇·刺法論》和《素問遺篇·本病論》，盡管此二篇是后人補入，但其中的理論可供思考。

    按照這二篇的認識，疫病的發(fā)生主要多見于那些五運和六氣之間的陰陽剛柔關系失調(diào)的年份。比如，上一年的司天之氣不退位,中運的勝氣強盛，使上下氣運的位置相錯，“上下失守”， “地不奉天”。

    以壬午年為例，《本病論》載：“假令壬午陽年太過，如辛巳天數(shù)有余者，雖交后壬午年也， 厥陰猶尚治天，地己遷正，陽明在泉，去歲丙申少陽以作右間，即天厥陰而地陽明，故地不奉天者也?！?/p>

    此二段經(jīng)文的大意為：假如壬午年的運氣之間的陰陽剛柔關系失調(diào), 丁(陰木)壬(陽木)之間不能呼應相招，而上一年的司天之氣(指辛巳年的司天之氣厥陰風木)未退位,中運的勝氣(指燥氣, 金克木)出現(xiàn),這樣上下氣運的位置相錯，“上下失守”，氣候表現(xiàn)為“金行燥勝，火化熱復”，氣候燥熱,此為“地不奉天”。在這種氣候條件下，容易發(fā)生“民病夭亡，臉肢府黃疸滿閉”的疫病，類似于病毒性肝炎等的流行。

    問題還不至于此，這些異常運氣的氣化作用還有一個累積、疊加，再蓄勢待發(fā)的可能,在三年后可能演發(fā)為大疫流行，如上述的壬午年，“后三年化癘，名曰木癘，其狀如風疫”，也即到甲申或乙酉年還有大的疫病發(fā)生。盡管原文沒有描述木癘或風疫的癥狀，但根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》之義，當指肝的瘟疫，應具有“筋骨并辟”、“肉瘛”、“目視”、“掉眩”、“巔疾”、“脅痛”、“吐甚”、“善暴僵仆”等肝的病證特點。

    這種“三年變大疫”的理論已經(jīng)被2003年sars的流行所證實，許多研究《內(nèi)經(jīng)》運氣學說的學者紛紛發(fā)表論文，認為“非典”的發(fā)生,對《內(nèi)經(jīng)》運氣學說理論正確性是一次很好的檢驗機會。顧植山［1，2］分析《素問遺篇·本病論》：“假令庚辰陽年太過,如己卯天數(shù)有余者，雖交得庚辰年也，陽明猶尚治天，地已遷正，太陰司地，去歲少陰以作右間，即天陽明而地太陰也，故地不奉天也。乙巳相會，金運太虛，反受火勝……火勝熱化,水復寒刑。此乙庚失守，其后三年化成金疫也，速至壬午，徐至癸未,金疫至也?！甭?lián)系合肥地區(qū)氣象資料，2000年合肥地區(qū)全年降雨量偏少，氣溫偏高,尤以上半年表現(xiàn)明顯，符合《素問遺篇》“庚辰陽年太過”、“布天未退，中運勝來”、“陽明猶尚治天”、“火勝熱化”等運氣特點。至11月出現(xiàn)平均氣溫9.4℃，為1982～2002年20年中的最低記錄,屬典型的“水復寒刑”。按經(jīng)文“三年變大疫”之說，正好應該在2002年至2003年發(fā)生疫情。經(jīng)文說：“三年化成金疫也，速至壬午，徐至癸未，金疫至也?！睆V東最早發(fā)現(xiàn)“非典”在2002年(壬午年)，北方大規(guī)模流行在2003年（癸未年），由此觀之，《素問遺篇》對疫病發(fā)生的時間預測不可謂不正確了，其中反映的運氣規(guī)律具有一定的代表性，蘊含的科學原理值得我們?nèi)ド钊胩骄俊?/p>

    《素問·刺法論》不僅論述五運與瘟疫發(fā)病的關系，同時又提供預防五疫的方法?！叭绾慰傻貌幌嗳疽渍?……不相染者，正氣存內(nèi)，邪不可干，避其毒氣”，并創(chuàng)制小金丹以預防之?！靶〗鸬し剑撼缴岸?，水磨雄黃一兩，葉子雄黃一兩，紫金半兩，同入合中，外固了，地一尺筑地實，不用爐，不須藥制，用火二十斤煅之也，七日終，候冷七日取，次日出合子，埋藥地中七日，取出順日研之三日，煉白沙蜜為丸，如梧桐子大，每日望東吸日華氣一口，冰水下丸，和氣咽之，服十粒，無疫干也?！狈街兴奈端幬铮貏e是辰砂、雄黃是后世辟瘟防疫常用的藥物。

    六氣變化與溫疫的關系

    《內(nèi)經(jīng)》中關于六氣變化與溫疫的關系主要見于《素問·六元正紀大論》，其中對溫病的發(fā)生規(guī)律從六氣的角度進行分析。

    辰戌之紀，如丙戌年、壬辰年，為太陽寒水司天，“凡此太陽司天之政，氣化運行先天……初之氣，地氣遷，氣乃大溫，草乃早榮，民乃厲，溫病乃作，身熱，頭痛，嘔吐，肌腠瘡瘍。”凡是太陽寒水司天的年份，氣化的運行比正常的天時為早，初之氣(始于大寒日，約1月21日；終于春分日，約3月2日)，由于上年在泉之氣遷易，氣候異常溫暖，草木過早繁盛，人們發(fā)生疫癘的機會較多，如果溫病發(fā)作，多見發(fā)熱，頭痛，嘔吐，肌膚瘡瘍等證，如流行性腦脊髓膜炎、麻疹、流行性斑疹傷寒。 此二段經(jīng)文的大意為：假如壬午年的運氣之間的陰陽剛柔關系失調(diào), 丁(陰木)壬(陽木)之間不能呼應相招，而上一年的司天之氣(指辛巳年的司天之氣厥陰風木)未退位,中運的勝氣(指燥氣, 金克木)出現(xiàn),這樣上下氣運的位置相錯，“上下失守”，氣候表現(xiàn)為“金行燥勝，火化熱復”，氣候燥熱,此為“地不奉天”。在這種氣候條件下，容易發(fā)生“民病夭亡，臉肢府黃疸滿閉”的疫病，類似于病毒性肝炎等的流行。 卯酉之紀，如乙酉年、辛卯年，為陽明燥金司天，“凡此陽明司天之政，氣化運行后天……二之氣，陽乃布，民乃舒，物乃生榮。厲大至，民善暴死”；“終之氣，陽氣布，候反溫，蟄蟲來見，……流水不冰，民乃康平，其病溫?！?凡是陽明司天的年份，氣化運行比正常天時為遲，二之氣(始于春分日，約3月2日；終于小滿日，約5月21日)，陽氣敷布，人們感到很舒服，萬物生長繁榮。此時如果疫病突至，人們猝不及防，容易突然死亡；而且，在其終之氣的時段(始于小雪日，約11月23日；終于大寒日，約1月21日)，應是陰凝寒雪之際，卻出現(xiàn)陽氣盛布，氣候反而溫暖如春，應該蟄伏的蟲類仍然活動于外，水流動而不結冰，人們也因氣候溫暖而感到舒服；但是冬行夏令，氣候應寒而反溫，適宜溫病流行，如流感、白喉等。1987年（丁卯年）冬上海甲肝大流行，正是在終之氣的時段。

    寅申之紀，如甲申年、庚寅年，為少陽相火司天，“凡此少陽司天之政，氣化運行先天……初之氣，地氣遷，風勝乃搖，寒乃去，候乃大溫，草木早榮，寒來不殺，溫病乃起。其病氣怫于上，血溢，目赤，咳逆，頭痛，血崩，脅滿，膚腠中瘡。”凡是少陽相火司天的年份,氣化提前，初之氣(始于大寒日，約1月21日：終于春分日，約3月21日)，地氣遷移，風氣亢盛有搖動之勢，太陽寒水退位，氣候非常溫暖，草木早早繁榮，雖有寒氣侵襲，難能抑制其陽熱升發(fā)之勢，所以溫熱病容易發(fā)生，其病多見陽熱怫郁于人體上部，出現(xiàn)口鼻出血、目赤、咳嗽氣逆、頭痛、血崩、脅肋脹滿、肌膚生瘡等病證，如猩紅熱、急性出血性結膜炎等等。

    丑未之紀，如癸未年、己丑年，為太陰濕土司天，“凡此太陰司天之政,氣化運行后天……二之氣，大火正，物承化，民乃和。其病溫厲大行，遠近咸若。濕蒸相薄，雨乃時降。”凡是太陰濕土司天的年份，二之氣(始于春分日，約3月21日；終于小滿日，約5月21日)，主氣與客氣皆為少陰君火行令，萬物由此得到化育，人們感到很舒服。但少陰之火熱盛，加之司天之濕氣上蒸，與熱氣相搏，雨水時降，濕熱氣候適宜瘟疫邪氣的繁殖、流衍，因患同一種瘟疫，故證候遠近相同。如細菌性痢疾、霍亂、流行性出血熱（經(jīng)家鼠傳播以3～5月為高峰）等等。2003年(癸未年)的sars傳播高峰即在此時段。

    子午之紀，如壬午年、戊子年，為少陰君火司天，“凡此少陰司天之政,氣化運行先天……五之氣，畏火臨，暑反至，陽乃化，萬物乃生，乃長榮，民乃康。其病溫。”凡是少陰君火司天的年份，五之氣(始于秋分日，約9月23日；終于小雪日，約11月23日)，應是“風清氣切，大涼乃舉……殺氣來至，草木蒼干”之時，因少陽相火加臨，氣候反現(xiàn)暑熱，陽氣運化，萬物仍然生長繁榮，人們感覺非常舒服。但因氣候應涼反熱，其發(fā)病以溫病為多，如瘧疾、流行性乙型腦炎、脊髓灰質炎、傷寒副傷寒，等等。

    巳亥之紀，如辛巳年、丁亥年，為厥陰風木司天，“凡此厥陰司天之政，氣化運行后天……終之氣，相火司令，陽乃大化，蟄蟲出見，流水不冰，地氣大發(fā)，草乃生，人乃舒。其病溫厲。”凡是厥陰風木司天的年份，氣化運行比正常天時為遲，終之氣(始于小雪日，約11月23日；終于大寒日，約1月21日)，客氣少陽相火當令，陽氣旺盛，蟄伏的蟲類出來活動，河流不冰，地中陽氣發(fā)泄，百草重又生長，人們感到很舒暢。氣候異常，應寒反暖，其發(fā)病則為溫病、疫癘，如流感、流行性腮腺炎、流行性出血熱（經(jīng)黑線姬鼠傳播，以11月至次年1月為高峰）。

    據(jù)上所述，《六元正紀大論》認為，年支不同，客主加臨的情況隨著運氣而變化，其氣候表現(xiàn)異常，故而溫病發(fā)生的時間段也不相同，但其中還是有規(guī)律可循。一般情況下，氣化運行異常(氣化先天、氣化后天)，會導致氣候異常而致瘟疫發(fā)生；其次，溫病的發(fā)生大多在上半年的初之氣，大寒日(約1月21日) ；二之氣，春分日(約3月21日) ；或下半年的五之氣，秋分日(約9月23日) ；終之氣，小雪日(約11月23日) 。而三之氣(約5月21日～7月22日)、四之氣(約7月23日～9月23日)等時間段一般不會發(fā)生大的瘟疫［3］。這可能與氣候炎熱，紫外線強度高，細菌和病毒容易被殺滅有關。中國氣象局國家氣象中心的專家研究表明，氣象條件在sars傳播中的確起一定作用。濕性氣候適合sars病毒大量繁殖。在北京地區(qū)5月份上午10點的晴朗天氣下，即紫外線強度為4～5微瓦/平方厘米情況下，3小時可殺滅體外冠狀病毒。但如果是陰天,陽光中紫外線殺滅sars病毒的能力就大大下降。研究人員截取了北京地區(qū)疫情最為嚴峻的4月21日至5月20日(恰好是五運六氣中的二之氣區(qū)間)的逐日氣象要素資料，發(fā)現(xiàn)sars傳播及發(fā)作與之前9～10天的最高氣溫、相對濕度及日較差有一定關系。日最高溫度相對較低(26℃以下)、氣溫日較差較小、空氣相對濕度較大的情況下，有利于sars病毒擴散和傳播；反之，則不利于sars病毒的擴散和傳播［4］。

【參考文獻】  1 顧植山.“三年化疫”說非典［j］.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志， 2003，9(12)：881.

2 顧植山.從sars看五運六氣與疫病的關系［j］.江西中醫(yī)學院 院報，2003，15(3)：13.

3 陳鳳芝，周麗穎，蘇 穎.《內(nèi)經(jīng)》運氣理論與溫病sars辨識［j］.中醫(yī)藥學刊，2004，22(7)：1308.

4 陳璧羨.對《近1200年疫病流行與干支紀年的相關性研究》的再研究［j］.中國醫(yī)藥學報，2004，19(11)：647.

    問題還不至于此，這些異常運氣的氣化作用還有一個累積、疊加，再蓄勢待發(fā)的可能,在三年后可能演發(fā) 卯酉之紀，如乙酉年、辛卯年，為陽明燥金司天，“凡此陽明司天之政，氣化運行后天……二之氣，陽乃布，民乃舒，物乃生榮。厲大至，民善暴死”；“終之氣，陽氣布，候反溫，蟄蟲來見，……流水不冰，民乃康平，其病溫?！?凡是陽明司天的年份，氣化運行比正常天時為遲，二之氣(始于春分日，約3月2日；終于小滿日，約5月21日)，陽氣敷布，人們感到很舒服，萬物生長繁榮。此時如果疫病突至，人們猝不及防，容易突然死亡；而且，在其終之氣的時段(始于小雪日，約11月23日；終于大寒日，約1月21日)，應是陰凝寒雪之際，卻出現(xiàn)陽氣盛布，氣候反而溫暖如春，應該蟄伏的蟲類仍然活動于外，水流動而不結冰，人們也因氣候溫暖而感到舒服；但是冬行夏令，氣候應寒而反溫，適宜溫病流行，如流感、白喉等。1987年（丁卯年）冬上海甲肝大流行，正是在終之氣的時段。

    寅申之紀，如甲申年、庚寅年，為少陽相火司天，“凡此少陽司天之政，氣化運行先天……初之氣，地氣遷，風勝乃搖，寒乃去，候乃大溫，草木早榮，寒來不殺，溫病乃起。其病氣怫于上，血溢，目赤，咳逆，頭痛，血崩，脅滿，膚腠中瘡。”凡是少陽相火司天的年份,氣化提前，初之氣(始于大寒日，約1月21日：終于春分日，約3月21日)，地氣遷移，風氣亢盛有搖動之勢，太陽寒水退位，氣候非常溫暖，草木早早繁榮，雖有寒氣侵襲，難能抑制其陽熱升發(fā)之勢，所以溫熱病容易發(fā)生，其病多見陽熱怫郁于人體上部，出現(xiàn)口鼻出血、目赤、咳嗽氣逆、頭痛、血崩、脅肋脹滿、肌膚生瘡等病證，如猩紅熱、急性出血性結膜炎等等。

    丑未之紀，如癸未年、己丑年，為太陰濕土司天，“凡此太陰司天之政,氣化運行后天……二之氣，大火正，物承化，民乃和。其病溫厲大行，遠近咸若。濕蒸相薄，雨乃時降?！狈彩翘帩裢了咎斓哪攴?，二之氣(始于春分日，約3月21日；終于小滿日，約5月21日)，主氣與客氣皆為少陰君火行令，萬物由此得到化育，人們感到很舒服。但少陰之火熱盛，加之司天之濕氣上蒸，與熱氣相搏，雨水時降，濕熱氣候適宜瘟疫邪氣的繁殖、流衍，因患同一種瘟疫，故證候遠近相同。如細菌性痢疾、霍亂、流行性出血熱（經(jīng)家鼠傳播以3～5月為高峰）等等。2003年(癸未年)的sars傳播高峰即在此時段。

    子午之紀，如壬午年、戊子年，為少陰君火司天，“凡此少陰司天之政,氣化運行先天……五之氣，畏火臨，暑反至，陽乃化，萬物乃生，乃長榮，民乃康。其病溫?！狈彩巧訇幘鹚咎斓哪攴荩逯畾?始于秋分日，約9月23日；終于小雪日，約11月23日)，應是“風清氣切，大涼乃舉……殺氣來至，草木蒼干”之時，因少陽相火加臨，氣候反現(xiàn)暑熱，陽氣運化，萬物仍然生長繁榮，人們感覺非常舒服。但因氣候應涼反熱，其發(fā)病以溫病為多，如瘧疾、流行性乙型腦炎、脊髓灰質炎、傷寒副傷寒，等等。

    巳亥之紀，如辛巳年、丁亥年，為厥陰風木司天，“凡此厥陰司天之政，氣化運行后天……終之氣，相火司令，陽乃大化，蟄蟲出見，流水不冰，地氣大發(fā)，草乃生，人乃舒。其病溫厲。”凡是厥陰風木司天的年份，氣化運行比正常天時為遲，終之氣(始于小雪日，約11月23日；終于大寒日，約1月21日)，客氣少陽相火當令，陽氣旺盛，蟄伏的蟲類出來活動，河流不冰，地中陽氣發(fā)泄，百草重又生長，人們感到很舒暢。氣候異常，應寒反暖，其發(fā)病則為溫病、疫癘，如流感、流行性腮腺炎、流行性出血熱（經(jīng)黑線姬鼠傳播，以11月至次年1月為高峰）。

    據(jù)上所述，《六元正紀大論》認為，年支不同，客主加臨的情況隨著運氣而變化，其氣候表現(xiàn)異常，故而溫病發(fā)生的時間段也不相同，但其中還是有規(guī)律可循。一般情況下，氣化運行異常(氣化先天、氣化后天)，會導致氣候異常而致瘟疫發(fā)生；其次，溫病的發(fā)生大多在上半年的初之氣，大寒日(約1月21日) ；二之氣，春分日(約3月21日) ；或下半年的五之氣，秋分日(約9月23日) ；終之氣，小雪日(約11月23日) 。而三之氣(約5月21日～7月22日)、四之氣(約7月23日～9月23日)等時間段一般不會發(fā)生大的瘟疫［3］。這可能與氣候炎熱，紫外線強度高，細菌和病毒容易被殺滅有關。中國氣象局國家氣象中心的專家研究表明，氣象條件在sars傳播中的確起一定作用。濕性氣候適合sars病毒大量繁殖。在北京地區(qū)5月份上午10點的晴朗天氣下，即紫外線強度為4～5微瓦/平方厘米情況下，3小時可殺滅體外冠狀病毒。但如果是陰天,陽光中紫外線殺滅sars病毒的能力就大大下降。研究人員截取了北京地區(qū)疫情最為嚴峻的4月21日至5月20日(恰好是五運六氣中的二之氣區(qū)間)的逐日氣象要素資料，發(fā)現(xiàn)sars傳播及發(fā)作與之前9～10天的最高氣溫、相對濕度及日較差有一定關系。日最高溫度相對較低(26℃以下)、氣溫日較差較小、空氣相對濕度較大的情況下，有利于sars病毒擴散和傳播；反之，則不利于sars病毒的擴散和傳播［4］。

【參考文獻】
  1 顧植山.“三年化疫”說非典［j］.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志， 2003，9(12)：881.

2 顧植山.從sars看五運六氣與疫病的關系［j］.江西中醫(yī)學院 院報，2003，15(3)：13.

3 陳鳳芝，周麗穎，蘇 穎.《內(nèi)經(jīng)》運氣理論與溫病sars辨識［j］.中醫(yī)藥學刊，2004，22(7)：1308.

4 陳璧羨.對《近1200年疫病流行與干支紀年的相關性研究》的再研究［j］.中國醫(yī)藥學報，2004，19(11)：647. 卯酉之紀，如乙酉年、辛卯年，為陽明燥金司天，“凡此陽明司天之政，氣化運行后天……二之氣，陽乃布，民乃舒，物乃生榮。厲大至，民善暴死”；“終之氣，陽氣布，候反溫，蟄蟲來見，……流水不冰，民乃康平，其病溫?！?凡是陽明司天的年份，氣化運行比正常天時為遲，二之氣(始于春分日，約3月2日；終于小滿日，約5月21日)，陽氣敷布，人們感到很舒服，萬物生長繁榮。此時如果疫病突至，人們猝不及防，容易突然死亡；而且，在其終之氣的時段(始于小雪日，約11月23日；終于大寒日，約1月21日)，應是陰凝寒雪之際，卻出現(xiàn)陽氣盛布，氣候反而溫暖如春，應該蟄伏的蟲類仍然活動于外，水流動而不結冰，人們也因氣候溫暖而感到舒服；但是冬行夏令，氣候應寒而反溫，適宜溫病流行，如流感、白喉等。1987年（丁卯年）冬上海甲肝大流行，正是在終之氣的時段。

    寅申之紀，如甲申年、庚寅年，為少陽相火司天，“凡此少陽司天之政，氣化運行先天……初之氣，地氣遷，風勝乃搖，寒乃去，候乃大溫，草木早榮，寒來不殺，溫病乃起。其病氣怫于上，血溢，目赤，咳逆，頭痛，血崩，脅滿，膚腠中瘡?！狈彩巧訇栂嗷鹚咎斓哪攴?氣化提前，初之氣(始于大寒日，約1月21日：終于春分日，約3月21日)，地氣遷移，風氣亢盛有搖動之勢，太陽寒水退位，氣候非常溫暖，草木早早繁榮，雖有寒氣侵襲，難能抑制其陽熱升發(fā)之勢，所以溫熱病容易發(fā)生，其病多見陽熱怫郁于人體上部，出現(xiàn)口鼻出血、目赤、咳嗽氣逆、頭痛、血崩、脅肋脹滿、肌膚生瘡等病證，如猩紅熱、急性出血性結膜炎等等。

    丑未之紀，如癸未年、己丑年，為太陰濕土司天，“凡此太陰司天之政,氣化運行后天……二之氣，大火正，物承化，民乃和。其病溫厲大行，遠近咸若。濕蒸相薄，雨乃時降。”凡是太陰濕土司天的年份，二之氣(始于春分日，約3月21日；終于小滿日，約5月21日)，主氣與客氣皆為少陰君火行令，萬物由此得到化育，人們感到很舒服。但少陰之火熱盛，加之司天之濕氣上蒸，與熱氣相搏，雨水時降，濕熱氣候適宜瘟疫邪氣的繁殖、流衍，因患同一種瘟疫，故證候遠近相同。如細菌性痢疾、霍亂、流行性出血熱（經(jīng)家鼠傳播以3～5月為高峰）等等。2003年(癸未年)的sars傳播高峰即在此時段。

    子午之紀，如壬午年、戊子年，為少陰君火司天，“凡此少陰司天之政,氣化運行先天……五之氣，畏火臨，暑反至，陽乃化，萬物乃生，乃長榮，民乃康。其病溫?！狈彩巧訇幘鹚咎斓哪攴?，五之氣(始于秋分日，約9月23日；終于小雪日，約11月23日)，應是“風清氣切，大涼乃舉……殺氣來至，草木蒼干”之時，因少陽相火加臨，氣候反現(xiàn)暑熱，陽氣運化，萬物仍然生長繁榮，人們感覺非常舒服。但因氣候應涼反熱，其發(fā)病以溫病為多，如瘧疾、流行性乙型腦炎、脊髓灰質炎、傷寒副傷寒，等等。

    巳亥之紀，如辛巳年、丁亥年，為厥陰風木司天，“凡此厥陰司天之政，氣化運行后天……終之氣，相火司令，陽乃大化，蟄蟲出見，流水不冰，地氣大發(fā)，草乃生，人乃舒。其病溫厲?！狈彩秦赎庯L木司天的年份，氣化運行比正常天時為遲，終之氣(始于小雪日，約11月23日；終于大寒日，約1月21日)，客氣少陽相火當令，陽氣旺盛，蟄伏的蟲類出來活動，河流不冰，地中陽氣發(fā)泄，百草重又生長，人們感到很舒暢。氣候異常，應寒反暖，其發(fā)病則為溫病、疫癘，如流感、流行性腮腺炎、流行性出血熱（經(jīng)黑線姬鼠傳播，以11月至次年1月為高峰）。

    據(jù)上所述，《六元正紀大論》認為，年支不同，客主加臨的情況隨著運氣而變化，其氣候表現(xiàn)異常，故而溫病發(fā)生的時間段也不相同，但其中還是有規(guī)律可循。一般情況下，氣化運行異常(氣化先天、氣化后天)，會導致氣候異常而致瘟疫發(fā)生；其次，溫病的發(fā)生大多在上半年的初之氣，大寒日(約1月21日) ；二之氣，春分日(約3月21日) ；或下半年的五之氣，秋分日(約9月23日) ；終之氣，小雪日(約11月23日) 。而三之氣(約5月21日～7月22日)、四之氣(約7月23日～9月23日)等時間段一般不會發(fā)生大的瘟疫［3］。這可能與氣候炎熱，紫外線強度高，細菌和病毒容易被殺滅有關。中國氣象局國家氣象中心的專家研究表明，氣象條件在sars傳播中的確起一定作用。濕性氣候適合sars病毒大量繁殖。在北京地區(qū)5月份上午10點的晴朗天氣下，即紫外線強度為4～5微瓦/平方厘米情況下，3小時可殺滅體外冠狀病毒。但如果是陰天,陽光中紫外線殺滅sars病毒的能力就大大下降。研究人員截取了北京地區(qū)疫情最為嚴峻的4月21日至5月20日(恰好是五運六氣中的二之氣區(qū)間)的逐日氣象要素資料，發(fā)現(xiàn)sars傳播及發(fā)作與之前9～10天的最高氣溫、相對濕度及日較差有一定關系。日最高溫度相對較低(26℃以下)、氣溫日較差較小、空氣相對濕度較大的情況下，有利于sars病毒擴散和傳播；反之，則不利于sars病毒的擴散和傳播［4］。

【參考文獻】
  1 顧植山.“三年化疫”說非典［j］.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志， 2003，9(12)：881.

2 顧植山.從sars看五運六氣與疫病的關系［j］.江西中醫(yī)學院 院報，2003，15(3)：13.

3 陳鳳芝，周麗穎，蘇 穎.《內(nèi)經(jīng)》運氣理論與溫病sars辨識［j］.中醫(yī)藥學刊，2004，22(7)：1308.

4 陳璧羨.對《近1200年疫病流行與干支紀年的相關性研究》的再研究［j］.中國醫(yī)藥學報，2004，19(11)：647.為大疫流行，如上述的壬午年，“后三年化癘，名曰木癘，其狀如風疫”，也即到甲申或乙酉年還有大的疫病發(fā)生。盡管原文沒有描述木癘或風疫的癥狀，但根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》之義，當指肝的瘟疫，應具有“筋骨并辟”、“肉瘛”、“目視”、“掉?！薄ⅰ皫p疾”、“脅痛”、“吐甚”、“善暴僵仆”等肝的病證特點。

    這種“三年變大疫”的理論已經(jīng)被2003年sars的流行所證實，許多研究《內(nèi)經(jīng)》運氣學說的學者紛紛發(fā)表論文，認為“非典”的發(fā)生,對《內(nèi)經(jīng)》運氣學說理論正確性是一次很好的檢驗機會。顧植山［1，2］分析《素問遺篇·本病論》：“假令庚辰陽年太過,如己卯天數(shù)有余者，雖交得庚辰年也，陽明猶尚治天，地已遷正，太陰司地，去歲少陰以作右間，即天陽明而地太陰也，故地不奉天也。乙巳相會，金運太虛，反受火勝……火勝熱化,水復寒刑。此乙庚失守，其后三年化成金疫也，速至壬午，徐至癸未,金疫至也?！甭?lián)系合肥地區(qū)氣象資料，2000年合肥地區(qū)全年降雨量偏少，氣溫偏高,尤以上半年表現(xiàn)明顯，符合《素問遺篇》“庚辰陽年太過”、“布天未退，中運勝來”、“陽明猶尚治天”、“火勝熱化”等運氣特點。至11月出現(xiàn)平均氣溫9.4℃，為1982～2002年20年中的最低記錄,屬典型的“水復寒刑”。按經(jīng)文“三年變大疫”之說，正好應該在2002年至2003年發(fā)生疫情。經(jīng)文說：“三年化成金疫也，速至壬午，徐至癸未，金疫至也?！睆V東最早發(fā)現(xiàn)“非典”在2002年(壬午年)，北方大規(guī)模流行在2003年（癸未年），由此觀之，《素問遺篇》對疫病發(fā)生的時間預測不可謂不正確了，其中反映的運氣規(guī)律具有一定的代表性，蘊含的科學原理值得我們?nèi)ド钊胩骄俊?/p>

    《素問·刺法論》不僅論述五運與瘟疫發(fā)病的關系，同時又提供預防五疫的方法?！叭绾慰傻貌幌嗳疽渍?……不相染者，正氣存內(nèi)，邪不可干，避其毒氣”，并創(chuàng)制小金丹以預防之。“小金丹方：辰砂二兩，水磨雄黃一兩，葉子雄黃一兩，紫金半兩，同入合中，外固了，地一尺筑地實，不用爐，不須藥制，用火二十斤煅之也，七日終，候冷七日取，次日出合子，埋藥地中七日，取出順日研之三日，煉白沙蜜為丸，如梧桐子大，每日望東吸日華氣一口，冰水下丸，和氣咽之，服十粒，無疫干也。”方中四味藥物，特別是辰砂、雄黃是后世辟瘟防疫常用的藥物。

    六氣變化與溫疫的關系

    《內(nèi)經(jīng)》中關于六氣變化與溫疫的關系主要見于《素問·六元正紀大論》，其中對溫病的發(fā)生規(guī)律從六氣的角度進行分析。

    辰戌之紀，如丙戌年、壬辰年，為太陽寒水司天，“凡此太陽司天之政，氣化運行先天……初之氣，地氣遷，氣乃大溫，草乃早榮，民乃厲，溫病乃作，身熱，頭痛，嘔吐，肌腠瘡瘍?！狈彩翘柡咎斓哪攴?，氣化的運行比正常的天時為早，初之氣(始于大寒日，約1月21日；終于春分日，約3月2日)，由于上年在泉之氣遷易，氣候異常溫暖，草木過早繁盛，人們發(fā)生疫癘的機會較多，如果溫病發(fā)作，多見發(fā)熱，頭痛，嘔吐，肌膚瘡瘍等證，如流行性腦脊髓膜炎、麻疹、流行性斑疹傷寒。