●眼前為何飄黑影

　　問：我兒子今年24歲，整天對著電腦，眼睛近視600度左右，4個月前感覺眼前飄過黑影，近期也有這種現(xiàn)象，去醫(yī)院檢查，眼壓、眼底都正常，醫(yī)生說是晶體混濁，請問這是否不可逆轉(zhuǎn)？

　　答：眼前頻繁飄過黑影是玻璃體混濁或后脫離的常見癥狀，發(fā)病年齡多在40歲以后，高度近視患者較早發(fā)生，俗稱“飛蚊癥”，主要由于玻璃體液化、膠原凝縮而產(chǎn)生。一般不可逆轉(zhuǎn)，但部分會因“混濁物”離開視軸而表現(xiàn)為癥狀好轉(zhuǎn)。

　　出現(xiàn)癥狀后，全面的眼底檢查很重要，一方面能排除眼底出血及玻璃體炎癥等繼發(fā)玻璃體混濁的因素，另一方面能發(fā)現(xiàn)周邊視網(wǎng)膜裂孔或變性區(qū)，給予光凝治療可預(yù)防視網(wǎng)膜脫離。另外，對于玻璃體后脫離者應(yīng)注意是否有牽拉視網(wǎng)膜所致的并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜裂孔、黃斑裂孔、玻璃體視網(wǎng)膜牽拉綜合征等。如無上述并發(fā)癥，一般不用治療，但如果加重或出現(xiàn)眼前閃光感時應(yīng)及時就診。即使無癥狀的高度近視患者也建議每年查一次眼底，以早期發(fā)現(xiàn)周邊視網(wǎng)膜裂孔，日常生活中應(yīng)該避免劇烈運(yùn)動及撞擊。

　　●漸進(jìn)眼鏡適合孩子嗎

　　問：我女兒今年15歲，雙側(cè)近視眼，都是950度。在眼鏡店的推薦下配了“漸進(jìn)眼鏡”，上面看遠(yuǎn)處，中間看黑板，下部分看書寫字，請問這種眼鏡適合15歲的孩子嗎？對青少年近視目前有什么好的治療方法？另外中醫(yī)針灸對近視有效嗎？

　　答：目前我國近視患者人數(shù)已超過4億人，患病率逐年上升，發(fā)病年齡明顯提前，已被稱為中國的“國病”。對于青少年近視目前的治療還是以佩戴框架眼鏡為主，部分年長的青少年可佩戴角膜接觸鏡（隱形眼鏡）。角膜塑形鏡能部分延緩近視的發(fā)展，但需要注意護(hù)理以免引起角膜感染。也有文獻(xiàn)報道低濃度睫狀體麻痹劑（如0.05%硫酸阿托品）可部分延緩近視發(fā)展。為避免弱視，雙眼屈光參差較大的青少年可考慮激光治療。另外，青少年要防止近視發(fā)展需要注意近距離看書時間不宜過長，并盡量增加戶外活動時間。

　　對于漸進(jìn)眼鏡，目前認(rèn)為，有內(nèi)隱斜者可考慮佩戴，但有外隱斜者可能會加重外斜視。中醫(yī)針灸可能對部分假性近視有效，但對延緩近視的發(fā)展還缺乏可靠的臨床數(shù)據(jù)支持。

　　●視物重影啥原因

　　問：我今年71歲，原來視力很好，40多歲開始老花，戴300度老花鏡。半年前出現(xiàn)視物重影，且越來越嚴(yán)重。醫(yī)院說眼底沒問題，眼壓正常，有輕度的玻璃體混濁和輕度白內(nèi)障。此外，我患糖尿病7年。請問重影啥原因？

　　答：首先應(yīng)該明確是單眼視物重影還是雙眼視物重影。如果單眼視物重影可能有三個原因：1.老花鏡不合適，需要再次驗光配鏡。老花眼是隨年齡不斷變化的，因此需要定期依據(jù)眼部的變化進(jìn)行更換。2.白內(nèi)障，即晶狀體的混濁。這是一種老年病，由于晶狀體的混濁并不是均勻一致的，因此可能會造成一定程度的散光，引起單眼重影。3.干眼癥。由于眼表缺少淚液的潤滑，使散光增大，這種情況一般可以在閉眼休息后緩解。

　　如果是雙眼重影，患有糖尿病的老年人常見的是糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變或血管病變導(dǎo)致的動眼神經(jīng)麻痹。此外，還可能與一些內(nèi)分泌疾病（如甲狀腺相關(guān)性眼?。┖惋B內(nèi)占位性病變有關(guān)，需要去醫(yī)院進(jìn)行檢查明確病因，積極治療原發(fā)病。

　　●眼角癢咋回事

　　問：我今年75歲，眼內(nèi)角癢3年多，非常嚴(yán)重，分泌物不多，有醫(yī)生說是過敏，開了玻璃酸鈉、消炎的眼藥膏，都沒有效果。只有“典必舒”管用，可停了就犯。請問這是啥病？該怎么治？

　　答：患者的癥狀以眼癢顯著，且對糖皮質(zhì)激素藥物療效敏感，因此考慮過敏性結(jié)膜炎的可能性大。糖皮質(zhì)激素對于過敏性結(jié)膜炎的治療效果較好，但是考慮到長期使用會引起眼壓增高、加速白內(nèi)障進(jìn)展等副作用，建議嘗試使用局部非激素類抗過敏藥物治療，可依病情輕重輔以糖皮質(zhì)激素藥物的治療。

　　●眼皮為何下垂

　　問：我今年80歲，眼睛視力基本正常，右眼1.0，左眼0.6~0.8。去年四五月份發(fā)現(xiàn)眼瞼下垂，嚴(yán)重影響視力，去年6月經(jīng)手術(shù)治療割去部分眼皮后，一度效果很好。但是，去年11月份眼瞼又開始下垂，且越來越重。醫(yī)生懷疑是否由腦?；蚰X部腫瘤引起，于是做了腦部CT、腦核磁和腦部彩超等，但結(jié)果均正常。請問眼瞼下垂可能是什么原因？該怎樣治？

　　答：眼瞼下垂在醫(yī)學(xué)術(shù)語中指的是上瞼下垂，其產(chǎn)生的機(jī)制主要是引起上瞼上提的肌肉（提上瞼肌）或支配該肌肉的神經(jīng)（動眼神經(jīng)）出現(xiàn)了病變。老年人出現(xiàn)上瞼下垂多是由于提上瞼肌的腱膜發(fā)生了退行性變化，可手術(shù)治療。為避免術(shù)后復(fù)發(fā)、達(dá)到較好的治療效果，術(shù)前充分的檢查并排除其他因素引起的上瞼下垂是非常必要的。需要排除的疾病一般包括：顱內(nèi)病變引起的動眼神經(jīng)麻痹、全身免疫性疾病（如重癥肌無力）、交感神經(jīng)病變（Horner綜合征）、糖尿病性周圍神經(jīng)病變、機(jī)械性上瞼下垂（如外傷性瘢痕形成、上瞼腫瘤）等。這些情況引起的上瞼下垂都應(yīng)該先治療原發(fā)病，等病情好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定后再評估是否需要手術(shù)治療上瞼下垂。對于老年性上瞼下垂多行提上瞼肌縮短術(shù)，術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能，多可再次手術(shù)調(diào)整。

　　●4歲咋就近視了

　　問：我女兒今年4歲半，醫(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)左眼1400度近視，右眼250度。她嬰兒期有一次眼睛分泌物多，曾用過眼藥，不知是否有關(guān)系。我僅有120度近視，孩子父親不近視。請問孩子近視啥原因？

　　答：這個度數(shù)對于4歲半的孩子來講的確較高，而且雙眼度數(shù)差別太大，我認(rèn)為家長最好帶孩子去門診進(jìn)行詳細(xì)檢查，排除其他疾病，如青光眼。它可能會導(dǎo)致嬰幼兒眼球撐大，近視發(fā)展很快，尤其是單眼的青光眼，常導(dǎo)致兩眼近視度數(shù)相差很大，且患兒多有畏光、流淚的癥狀。

　　近視與遺傳有關(guān)，但并非必然相關(guān)，也可能存在基因突變。用眼藥水一般不會導(dǎo)致近視。另外，教會孩子檢查視力很重要，驗光配鏡后檢查視力是否能夠矯正至正常（4歲應(yīng)達(dá)到0.6以上），以明確是否有弱視。若有弱視，應(yīng)積極進(jìn)行弱視治療。若無弱視，可配鏡治療。

　　●倒長睫毛咋治

　　問：我今年50歲，前年發(fā)現(xiàn)雙眼上下眼皮倒長睫毛，醫(yī)生說可以做手術(shù)，否則就得每個月去醫(yī)院拔一次，請問這是啥原因？除了手術(shù)和每月拔一次，還有啥別的治療辦法？

　　答：中老年人倒睫最常見的原因是眼瞼皮膚肌肉松弛引起的瞼內(nèi)翻，導(dǎo)致睫毛由向外生長變?yōu)檗D(zhuǎn)向眼球表面方向生長，觸及眼球引起磨痛、異物感等不適，也可以由眼瞼結(jié)膜炎癥或瘢痕等導(dǎo)致。一般來講，拔睫毛和手術(shù)均是目前常用的治療方法。除此之外，還可以采取電解或者冷凍睫毛囊的方法，但這種方法也有一定的復(fù)發(fā)幾率。所以建議患者先去醫(yī)院明確病因，根據(jù)不同病因采取最合適的治療方案。

　　●為啥緊張時眼皮發(fā)沉

　　問：我老伴今年60歲，近兩年每當(dāng)情緒激動、緊張、煩躁，或者看電腦等用眼過多的時候，就感覺眼皮發(fā)沉，想睜也睜不開，這兩年頻繁發(fā)作，每次休息后會有所緩解。請問這是咋回事？

　　答：老年女性在情緒激動、緊張、煩躁時出現(xiàn)的眼部脹痛或不適，多懷疑是閉角型青光眼的小發(fā)作。發(fā)作時及時就診檢查眼壓及房角可明確診斷。不發(fā)作時也可通過檢查前房深度及房角形態(tài)評估是否有發(fā)作的可能。多數(shù)情況下可行激光周邊虹膜切開術(shù)，以預(yù)防其發(fā)作及發(fā)展。

　　●手術(shù)能否根治黃斑變性

　　問：我今年76歲，今年剛發(fā)現(xiàn)患有黃斑變性，去年中秋節(jié)的時候查出來患有白內(nèi)障，現(xiàn)在雙眼看東西不清楚，請問這該怎么治療？手術(shù)治療能否根治？

　　答：我們所提到的黃斑變性多為老年性黃斑變性，分為濕性老年性黃斑變性和干性老年性黃斑變性。前者視力下降快，需要及時治療，目前的治療主要是眼內(nèi)注射抗新生血管的藥物及光動力學(xué)治療，早期患者療效較好，但需多次治療才能使病情穩(wěn)定。對于病情嚴(yán)重的患者也可手術(shù)治療，但術(shù)后視力提高往往很有限。后者視力下降較緩慢，目前尚無根治的辦法，補(bǔ)充葉黃素及鋅或許能延緩病情發(fā)展。此外，對于同時患有白內(nèi)障的患者，一般建議行白內(nèi)障手術(shù)治療。

　　●眼周出水皰有后遺癥嗎

　     問：我兒子今年6歲，前段時間因為揉眼睛，眼睛下面長了個水皰，是扁狀的，用手觸摸有白色的液體，但是1天后自行消失了。請問這種情況會有后遺癥嗎？

　　答：患兒可能是用力揉眼后，引起了眼結(jié)膜下水腫，液體集聚看起來像白色小皰，一段時間后液體可以被吸收，因而水皰可自行消失。如果是這種情況，不會留下后遺癥。若孩子揉眼頻繁，可能存在眼內(nèi)異物或炎癥等，建議最好到醫(yī)院就診，以免對眼睛造成損傷。