關(guān)于地米霧化吸入的方法原則上是錯誤的,原因如下: 激素霧化吸入目的就在于減少全身的副作用,而地米霧化沒有這樣的效果,霧化還是應該采用布地奈德這樣的局部作用藥物以達到效果的同時不在全身作用,基層醫(yī)院的醫(yī)生往往由于病人經(jīng)濟條件而用地米霧化,這是不正確的 。 地塞米松經(jīng)呼吸道局部霧化吸入時,產(chǎn)生的霧化顆粒較大,達不到有效顆粒,因而藥物只能沉積在大氣道,由于其結(jié)構(gòu)中無親脂性集團,因而與糖皮質(zhì)激素受體的親和力較低,局部抗炎作用弱。其水溶性較大,與大氣道粘膜組織結(jié)合較少,肺內(nèi)沉積率低,很難產(chǎn)生療效。 地米是糖皮質(zhì)激素的長效制劑,起效慢,全身作用廣,相對的副作用也大。2.霧化吸入后在口腔會引起白色念珠菌感染。3.霧化一般要盡快緩解癥狀,有了倍氯米松,布地奈德等作用于局部的皮質(zhì)激素類,能快速緩解癥狀;再加上布地奈德不會引起口腔的白色念珠菌感染等優(yōu)點也就不用地米了。 地塞米松需在肝臟轉(zhuǎn)化后才起作用,故吸入無用。又查書理解好像支氣管沒有地塞米松受體,不能直接起作用。故不能吸入。肝臟不僅僅有滅活藥物的作用,還有活化藥物的作用。有一類藥物叫前體藥物,意思就是藥物本身是沒有活性的,吸收后進入肝臟活化才能發(fā)揮作用。 這種藥物還不少,比如氯沙坦、辛伐他汀、洛伐他汀等都是。激素里面就包括前體藥物和本身就有活性的藥物,從藥品名稱上就可以區(qū)分,凡是含有“龍”字或“氫化”的就不需活化,比如氫化可的松、甲強龍,像地塞米松、強的松就是需要在肝臟活化的。地米霧化在肝臟活化后才起作用,就失去了霧化所希望達到的局部用藥的意義,跟全身用藥沒什么兩樣,反而增加了霧化的費用,地米霧化吸入后血液濃度大于局部濃度。故不能常期用于霧化。
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