針灸治療肥胖癥研究進展

筆者就近10年來針灸治療肥胖癥的治療研究概述如下。

1.毫針針刺

辨證取穴：宓軼群 將肥胖癥分類為胃腸濕熱型、脾虛濕阻型和肝郁氣滯型，分別在主穴的基礎(chǔ)上配以大腸俞、小腸俞、二間、上脘、下脘、至陽、陰陵泉、水分、水道、太白、腹結(jié)、太陽、百會，太沖、行間、期門、蠡溝、曲泉、膻中等，交替選用，毫針針刺，平補平瀉法，1個月為一療程。治療3個療程后三型總有效率分別為90.5％、77.3％、37.5％。羅樹華﹡在主穴的基礎(chǔ)上，胃腸腑熱型配以曲池、合谷、公孫、內(nèi)庭，脾虛濕盛型配以豐隆、陽陵泉、水分、氣海，肝郁氣滯型配以肝俞、膈俞、曲泉、太沖，脾腎陽虛型配以脾俞、命門、太溪，毫針刺，實證用瀉法，虛證用補法，1個月為一療程，2個療程后總有效率76.7％。

局部取穴：童娟等﹡用腹部局部圍針法，取臍周2、3、4寸部位圍著臍部上、下、左、右、左上、左下、右上、右下等8個點，針尖斜向臍位刺人。對肥胖者BMI及腰臀比值有良好的調(diào)整作用。董嬡﹡用補陽方(天樞、下脘、氣海)，平肝方(滑肉門、外陵、平肝點)，排毒方(天樞、大橫、帶脈等)。20天為一療程，治療2—3個療程。顯效85.0％，好轉(zhuǎn)10.0％，無效

5.0％。

經(jīng)驗針法：唐慶芬等﹡用靳瑞的“肥三針”，即中脘、帶脈、足三里，治療50例，臨床痊愈10例，顯效19例，有效15例，無效6例，總有效率88.O％。胡玲香﹡立了“胡氏水穴”療法，交替選用橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注、支溝與大腸俞、關(guān)元俞、小腸、膀胱俞、白環(huán)俞、太溪等兩組穴位，毫針垂直進針，前2周用提插捻轉(zhuǎn)瀉法，2周后改用提插捻轉(zhuǎn)平補平瀉法，3個月為一療程。臨床治愈率22.3％，顯效25.0％，有效47.2％，無效5.5％。張忠﹡用賀普仁的“賀氏三通針”方法治療，總有效率96.3％。

古典針法：樸聯(lián)友等﹡用飛騰八法治療30例，顯效6例，有效19例，無效5例，總有效率76.7％。李勝吾等﹡用納支法中按時循經(jīng)取穴法治療58例，于每日巳時進行治療，總有效率86.2％。肖龍焰等﹡取“華佗夾脊穴”(第2胸椎至第5腰椎)用毫針向正中斜刺或成45。角，捻轉(zhuǎn)瀉法，15次為一療程。治療30例，3個療程后治愈3例，顯效12例，有效15例。另有俞募配穴法、靈龜八法、蒼龜探穴法等均在臨床治療中取得良好效果。

2.電針療法

艾炳蔚用普通針刺常用穴位，得氣后與G6805電針儀疏密波脈沖，總有效率93.3％。3耳穴療法

王燕珍取神門、內(nèi)分泌、三焦、腎、口、脾、肺、胃為主穴，用耳穴貼壓法，治療50例，臨床治愈9例，顯效10例，有效15例，無效16例，總有效率68.0％。

4.埋線療法

孫海勇等﹡用穴位埋線療法，即在無菌操作下利用腰穿針，刺入腧穴得氣后，將0／3羊腸線1em推入穴位內(nèi)，針退出后用創(chuàng)口貼將針眼貼住，15～20天埋線1次，5次為一療程。1個療程后總有效率85.7％。郭霞﹡辨證分型后選取不同的穴位予以埋線治療。區(qū)潔新﹡用以調(diào)節(jié)三焦功能為主的穴位埋線法治療單純性肥胖，總有效率90.0％。

5.其他療法

李健等﹡取中脘、關(guān)元、天樞等穴行閃罐，腰背部雙側(cè)膀胱經(jīng)走罐，總有效率78％。崔學(xué)偉等。用艾灸水分、神闕、天樞、陰交、關(guān)元、滑肉門、水道、足三里，治療78例，臨床治愈59例，顯效10例，有效9例。潘小紅等﹡用磁極針的磁場效應(yīng)，李健﹡用由田紀鈞教授首創(chuàng)的源自古九針的刃針，殷振瑾等﹡用魚形多功能砭板的新砭石療法，尹氏等﹡用穴位貼敷療法刺激相應(yīng)穴位等方法治療，均效果良好。

6.綜合治療

魏群利等 糾用體針與耳針相結(jié)合的方法治療76例，總有效率93.4％。梁佳等﹡用電針配合耳穴治療30例，總有效率70.0％。李湘力等﹡用臍周八穴，即滑肉門、天樞、外陵、水分、陰交為主穴，針刺后用火罐閃罐，治療50例，總有效率98.0％。腰臀比(wHR)、體脂百分率(F％)均降低。華氏﹡透刺以神闕為中心、旁開3寸為圓周范圍脂肪部位，并結(jié)合耳針及閃罐總有效率89.7％。彭燁等﹡將火罐、梅花針和耳穴相結(jié)合，付霆﹡將體針、神闕灸療及耳穴相結(jié)合，熊氏等﹡將體針電針針刺、耳穴貼壓及循經(jīng)點穴推拿結(jié)合，均取得良好效果。

7.小結(jié)

近年來，針灸治療肥胖癥的臨床研究越來越多，且趨于多種手法相結(jié)合、古法新用及與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合等方向發(fā)展。不過，還有一些問題。一是肥胖癥的診斷標準還沒有明確的、唯一的文獻提出，其辨證分型也不盡相同，同時診斷標準也各異，致使臨床試驗結(jié)果標準不統(tǒng)一，難以到達橫向比較的目的。二是臨床研究樣本量偏小，難以成為較有說服力的研究結(jié)果。三是臨床研究中沒有將主要的、臨床常用的手法歸納起來，運用統(tǒng)一的試驗標準和統(tǒng)計方法，總結(jié)出優(yōu)化治療方案。因此，今后還應(yīng)進行深入的研究。