穴位敷貼結(jié)合艾灸、耳壓綜合治療小兒遺尿38例臨床觀察

1.臨床資料

72例患兒均來自哈爾濱市第一醫(yī)院2000—01—2008-06門診病例，分為治療組與對照組，治療組38例，對照組34例。治療組38例中男性20例，女性18例；年齡最小5歲，最大17歲，平均10.6歲；病程最長12年，最短5年，平均7.5年。對照組34例，其中男性18例.女性16例；年齡最小5歲，最大16歲，平均9.8歲；病程量長11年，最短5年，平均8.1年。兩組患者在性別、年齡、病程、病情程度方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(P》0.005)，具有可比性。臨床診斷均為單純性遺尿，經(jīng)檢查排除器質(zhì)性疾病，尿常規(guī)檢查正常，無排尿困難，無剩余尿。中醫(yī)辨證均為脾腎陽虛型。

2.1治療方法

2.1治療組使用穴位敷貼結(jié)合艾灸及耳壓治療。中藥穴位敷貼：選用《理瀹駢文》的骨脂附子餅，由補(bǔ)骨脂10g、附子10g、生姜30g組成。將補(bǔ)骨脂、附子共研細(xì)末，與生姜共搗爛，制成藥餅置于患兒臍上，蓋以塑料膜，上置以紗布，膠布固定，每3日換藥1次。艾灸治療：取穴中極、三陰交，腎陽虛加關(guān)元，脾陽虛加足三里。每次選取3穴位。用純艾條溫和灸，每穴10分鐘，每日1次，7天為1療程。耳壓治療：取穴腦、腎、膀胱、皮質(zhì)下、尿道。用王不留行籽貼壓上述穴位，3日l換。共用4周后，統(tǒng)計(jì)療效。

2.2對照組只采用艾灸治療，方法及取穴同治療組。治療期間，同時(shí)囑咐家長避免患兒過度疲勞，晚上要少喝水，夜間要喚醒患兒自覺起床排尿，并逐漸養(yǎng)成習(xí)慣。

3.治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：無夜尿或夜間能自行排尿；有效：尿床次數(shù)比治療前顯著減少；無效：連續(xù)治療4周無改變。

3.2治療結(jié)果見表1。

表1    兩組療效比較(n)

組別    n  痊愈    有效   無效   總有效率

治療組  38  27 92     94.74％

對照組  34  22 57     79.4％

x2檢驗(yàn)；與對照組比較*P<0.005

4.體會

遺尿多由于脾腎陽虛，腎氣不固，致膀胱約束無權(quán)而發(fā)生。故用中藥臍敷以收腎縮尿；艾條灸以溫補(bǔ)脾腎之陽；患兒常睡眠深沉不易喚醒，故用耳壓調(diào)心氣、醒神明、通諸經(jīng)氣。綜上3法，對證治本，療效優(yōu)于對照組(P<0.o5)，值得推廣應(yīng)用。