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快樂的音樂：患者，女，40 歲，農(nóng)民，因“反復(fù)渴飲 1 年，發(fā)現(xiàn)血糖升高 1 周”入院，伴有下肢麻木、刺痛明顯，長期失眠，生活規(guī)律性差，查體：焦慮面容，腹型肥胖，雙下肢足背動(dòng)脈及脛前動(dòng)脈波動(dòng)可，完善相關(guān)輔助檢查，入院診斷：2 型糖尿病，糖尿病視網(wǎng)膜眼底病變，糖尿病周圍神經(jīng)病變，入院后給予胰島素泵控制血糖、抗焦慮及止痛、營養(yǎng)神經(jīng)等治療，血糖控制可，但下肢疼痛緩解欠佳，請問各位同行針對糖尿病周圍神經(jīng)病變疼痛，目前有效、較好的方法有那些？謝謝！ huihui3：唐林 硫辛酸 彌可保營養(yǎng)神經(jīng) 加巴噴丁止痛 阿米替林、黛立新等抗焦慮、抑郁。在控制血糖的基礎(chǔ)上用彌可保 + 前列地爾 + 刺五加連用 4W 效果還行 lxy6424407：彌可保足三里穴位注射，凱時(shí)、神經(jīng)節(jié)甘酯營養(yǎng)神經(jīng)，配合中藥湯劑黃芪桂枝五物湯加減治療。 青草 2009：在控制血糖的基礎(chǔ)上用彌可保 + 中成藥活血化瘀之劑如血栓通、血塞通等，配合活血中藥熏洗雙下肢，收效滿意。 xuyifenghb：卡馬西平、丙戊酸鈉。 快樂的音樂：給予了血塞通注射劑改善循環(huán)、前后給予硫辛酸注射劑、依帕司他片、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，多塞平抗焦慮癥狀有所緩解，謝謝大家的見解！ dongfu0528：靜滴硫鋅酸，甲鈷胺?？诜髀逅蛐Ч餐玫摹?br> shao0626jin：對因治療：積極控制高血糖是防治 DPN 最根本和最重要的手段 –血糖控制 –神經(jīng)修復(fù)：如甲鈷胺 –抗氧化應(yīng)激：如α- 硫辛酸 –改善微循環(huán)：如前列腺素 E2 –改善代謝紊亂：如醛糖還原酶抑制劑 –其他：如神經(jīng)營養(yǎng) 對癥治療：主要是針對疼痛的治療 治療順序：甲鈷胺和α- 硫辛酸→傳統(tǒng)抗驚厥藥→新一代抗驚厥藥→度洛西汀→三環(huán)類抗抑郁藥物→阿片類止痛藥等 |
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