便秘的中西醫(yī)治療方法

編輯：山間溪流

 一：什么是便秘

       便秘是指大便次數(shù)減少，或排出困難，也指糞便堅硬或排便不盡的感覺。根據(jù)有無器質性病變可分為器質性便秘與功能性便秘兩種。器質性便秘可由多種器質性病變引起，如結腸、直腸及肛門病變；老年營養(yǎng)不良、全身衰竭、內分泌及代謝疾病等等均可引起便秘。功能性便秘則多由功能性疾病(如腸道易激綜合征)，濫用藥物及不良的飲食、排便、生活習慣所致。本癥屬于中醫(yī)“便秘”范疇。

二：便秘的臨床表現(xiàn)與診斷

       便秘的主要表現(xiàn)是大便次數(shù)減少，間隔時間延長，或正常，但糞質干燥，排出困難；或糞質不干，排出不暢?？砂橐姼姑洠雇?，食欲減退，噯氣反胃等癥。?？稍谧笙赂箳屑凹S塊或痙攣之腸型。

       [診斷]  診斷一般根據(jù)病史及癥狀即可確依。輔以便常規(guī)，胃腸X線，腸道內窺鏡等檢查，可以明確是功能性便秘還是器質性便秘。

三：便秘的西醫(yī)藥治療 

        西醫(yī)藥治療：此類藥物有些不宜久服，最好在醫(yī)生指導下選擇使用。 

 (1)潤濕劑：辛丁酯磺酸鈉，口服，日50～200mg。運用于糞便堅硬，排便無力，直腸疾患及術后患者。 

 (2)滑潤劑：石蠟油，15—30ml睡前服，適用于肛門疾患所致大便干結。 

 (3)刺激性瀉藥：酚酞，0．1～0．2g/次。蓖麻油，10～30ml/次。波希鼠李 皮：300～600mg／次。 

 (4)容量瀉劑：硫酸鎂：每次10～20g。氧化鎂：每次1～3g，適用于胃酸多并有便秘。鎂乳：每次15ml。山梨醇：口服5～log／次，2～3次／日。60％乳果糖：10～30ml／次，3次／日，適于肝昏迷并有便秘者。甲基纖維素1．5～5g／日。 

  (5)栓劑及灌腸法：甘油栓，每次1粒，納入肛內。開塞露，每次1支，插入肛門并藥液擠入直腸。溫鹽水2000～3000ml，溫水500～1000ml，肥皂水(75ml加水至l000ml)灌腸。礦物油或棉籽油200ml保留灌腸，多用臨時清潔腸道。 

 四：便秘的中醫(yī)藥治療 

(1)熱秘：大便干結，小便短赤，面紅心煩，或有身熱，口干口臭，腹脹或痛，舌紅苔黃或黃燥，脈滑數(shù)。  治法：清熱潤燥通便。  方藥：麻仁15克、芍藥10克、枳實10克、大黃10克、厚樸10克、杏仁10克。  中成藥：新清寧片。 

 (2)氣秘：排便困難，大便干或不干，伴噯氣頻作，胸脅痞滿，腹中脹痛，舌苔白，脈弦。  治法：顧氣行滯。  方藥：沉香、木香、大黃各6克，枳實、檳榔、烏藥各9克。  中成藥：開胸順氣丸。

 (3)氣虛：大便秘而不結，雖有便意，臨廁努掙乏力，掙則汗出氣短，伴見神疲氣怯，肢倦懶言，舌淡苔白，脈弱。  治法：益氣潤腸通便。  方藥：黃芪30克、生白術30克、陳皮10克、火麻仁10克、白蜜20克，氣虛明顯有可加黨參10克。  中成藥：補中益氣丸。 

 (4)血虛：大便干結，面色無華，頭暈目眩，心悸健忘，唇舌色淡，脈細澀。  治法：養(yǎng)血，潤燥，通便。  方藥：當歸15克、生地15克、麻仁15克、枳殼10克、肉蓯蓉12克、大黃6克。  中成藥：潤腸丸。 

 (5)陰虛：大便干結如羊屎狀，伴形體削瘦，口干思飲，或有心悸，顴紅，失眠，眩暈，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數(shù)。  治法：滋陰潤腸。  方藥：玄參10克、麥冬15克、生地24克、山藥20克、山茱萸12克、丹皮9克、茯苓9克、澤瀉9克、麻仁10克、玉竹10克、決明于12克、蜂蜜30克(沖)。  中成藥：增液口服液。

五：便秘的預防與調養(yǎng) 

1．建立良好的飲食習慣，使飲食習慣合理，適當食用含纖維素多的蔬菜。  2．建立良好的排便習慣，定時排便。