高血糖是糖尿病的特征之一。但是，一些糖尿病患者在某些因素的影響下，卻會發(fā)生低血糖。其主要原因是進食過少、運動過度等。運動使肌肉組織對血糖的攝取和利用增加。降糖藥物應(yīng)用不當(dāng)，尤其是過量使用，也是重要原因。

糖尿病患者長期反復(fù)發(fā)生低血糖，會導(dǎo)致記憶力差、智力減退、精神異常以致飲食及藥物治療難以實施明顯影響對糖尿病血糖的控制。更有甚者，可發(fā)生低血糖周圍神經(jīng)性病變，患者出現(xiàn)四肢遠端肌肉萎縮、感覺障礙、行動不便，直至臥床不起。對于老年糖尿病患者來說，低血糖的危害性并不遜于高血糖，它同樣可促發(fā)心腦血管意外。

低血糖反應(yīng)常突然發(fā)生，患者早期出現(xiàn)饑餓感、頭暈、軟弱、自汗、顫抖、心悸、面色蒼白等低血糖昏迷先兆，繼而出現(xiàn)躁動、意識模糊、昏迷、陣發(fā)性抽搐危及生命。此時，應(yīng)盡快讓患者進食糖水或果汁，最好是葡萄糖水，并及時送醫(yī)院治療。然而，Ⅰ型（胰島素依賴型）糖尿病患者往往無低血糖昏迷先兆，極易發(fā)生以外。因此，預(yù)防低血糖發(fā)生就顯得十分重要。老年患者更不能過分嚴(yán)格控制血糖，因為記憶力差或缺乏照顧，往往使飲食及用藥無常。另外，老年人腎功能普遍下降，易造成藥物在體內(nèi)蓄積而發(fā)生低血糖。

預(yù)防糖尿病患者發(fā)生低血糖關(guān)鍵在于合理進餐、適量運動及正確使用降糖藥物，這也是糖尿病“綜合治理”的三個方面，使全天血糖水平保持或接近正常，而不是苛求“偏低”。

⒈合理飲食是糖尿病的基本治療，也是預(yù)防低血糖的基礎(chǔ)。飲食的總熱量及碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等營養(yǎng)素的搭配，應(yīng)滿足患者健康及活動量的基本需要，且要做到定時、定量、不酗酒。

⒉適量運動不僅能減肥，還能提高機體組織對胰島素的敏感性，增加對血糖的攝取和利用，有利于控制高血糖。但是，不要在空腹或進食很少的情況下進行超負(fù)荷的運動。

⒊在合理飲食及運動治療的基礎(chǔ)上，正確使用藥物是防止糖尿病發(fā)生低血糖的關(guān)鍵。藥物治療主要是口服降糖藥及注射胰島素。

在使用胰島素治療時，Ⅰ型糖尿病患者較Ⅱ型糖尿病患者也很容易并發(fā)低血糖。因為老年人往往飲食無常，難與胰島素治療配合，而且腎功能普遍下降，易造成胰島素在體內(nèi)蓄積。在胰島素治療中，要了解短、中、長效胰島素的類型、作用時間及定時的用法。餐前注射短效胰島素，易在餐后2～3小時發(fā)生低血糖；早餐前注射中、長效胰島素，常在下午或夜間發(fā)生低血糖。不論高血糖的程度如何，胰島素治療均需從較小劑量開始，同時進行血糖監(jiān)測，以便及時調(diào)整胰島素劑量與注射次數(shù)，以求滿意控制血糖又不發(fā)生低血糖。Ⅱ型糖尿病患者聯(lián)合應(yīng)用口服降糖藥及胰島素時，待血糖滿意控制后，應(yīng)及時將胰島素減量或停用，防止發(fā)生低血糖。藥物治療必須在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進行，定期隨訪、復(fù)查空腹及餐后血糖，最好能應(yīng)用微型血糖儀自行監(jiān)測血糖，以便及時合理調(diào)整藥物的選擇、劑量和使用時間。

摘自《當(dāng)代健康報》   2002.06.27     應(yīng)明春／文