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科學(xué)公園 : 用神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)理論破解肖氏反射弧騙局

 逍遙書屋123 2014-08-10

xiaochuanguo

——肖氏反射弧理論的自我修正成了肖氏反射弧手術(shù)騙局的終極自證

簡單來說,一句話,如果說對于截癱患者實(shí)施“膝腱反射”與排尿反射嫁接神經(jīng)吻合即所謂侯氏反射弧、對于脊柱裂患者實(shí)施腹壁反射和排尿反射嫁接神經(jīng)吻合,在兩種神經(jīng)能夠再生建立聯(lián)系的前提下,尚存在理論上的可能性,那么經(jīng)典肖氏反射弧手術(shù)即【大腿皮膚—感覺傳入神經(jīng)—脊髓中樞—運(yùn)動(dòng)傳出神經(jīng)—膀胱的所謂肖氏反射弧,肖氏宣稱的“撓大腿自主排尿”】就是徹頭徹尾的騙局。

破解肖氏反射弧騙局不需要高深理論,只需要基本醫(yī)學(xué)生理學(xué)常識(shí)。

肖氏反射弧手術(shù)爭議由來已久,肖氏在刑滿出獄后,面對業(yè)內(nèi)人士的質(zhì)疑,被迫對其理論做出系列自我修正,正是這些修正肖氏自證了所謂肖氏反射弧是徹頭徹尾的騙局。

一種業(yè)已開展10余年、手術(shù)對象涉及數(shù)千患者、并且取得高達(dá)85%“治愈率”的手術(shù),卻經(jīng)不住生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的質(zhì)疑,肖傳國作出了完全悖于其原先原理的自我修正,豈非是一種宇宙玩笑?

肖傳國刑滿釋放后對于其肖氏反射弧理論自我修正如下:【肖氏手術(shù)原理是把管腿部肌肉、管腹部肌肉或者管胸部肌肉的體神經(jīng)接到脊髓內(nèi)管內(nèi)臟的神經(jīng)上,這管內(nèi)臟的神經(jīng)再通過盆腔神經(jīng)節(jié)同時(shí)管膀胱和直腸?!?/p>

而肖氏反射弧最初的理論是:【利用截癱平面下廢用的神經(jīng),手術(shù)建立體神經(jīng)-內(nèi)臟神經(jīng)反射弧,從而形成一種新的經(jīng)皮膚刺激誘發(fā)的排尿反射的設(shè)想?!?/p>

關(guān)鍵問題是皮膚刺激產(chǎn)生的神經(jīng)沖動(dòng)信號(hào)如何傳遞給“管腿部肌肉、管腹部肌肉或者管胸部肌肉的體神經(jīng)”,也就是說重建后肖氏反射弧的神經(jīng)反射通路是什么?

相關(guān)專家也曾經(jīng)指出,所謂肖氏反射弧是一個(gè)不完整的反射弧,即便在衛(wèi)生部主持的成果鑒定會(huì)上,肖傳國也給油能夠勾畫出肖氏反射弧關(guān)鍵的中間神經(jīng)聯(lián)系的路徑。

有肖挺@希波克拉底的學(xué)生 用拿提睪反射和腹壁反射為肖洗地,得到了肖的稱贊:【@肖傳國 :就是利用機(jī)體的這些反射??!很高興,你已基本懂了??磥碓卺t(yī)學(xué)院神經(jīng)解剖學(xué)和神經(jīng)生理學(xué)都應(yīng)該學(xué)得不錯(cuò)。其實(shí)所有醫(yī)學(xué)院的外科學(xué)教科書關(guān)于肖氏反射弧已有清楚描述,用的是膝腱反射弧作為例子//@希波克拉底的學(xué)生:肖老師,學(xué)生有個(gè)疑問:肖氏反射弧是否利用了原有的腹壁反射弧或提睪反射?】問題是肖傳國在“創(chuàng)立”肖氏反射弧理論之初并沒有述及利用人體這些本來存在的神經(jīng)反射。

那么好了,我們就以最基本的神經(jīng)解剖和生理學(xué)理論才分析一下最經(jīng)典的【“撓大腿自主排尿”】肖氏反射弧理論。

最初在美國紐約州立大學(xué)助理教授的肖傳國開始相關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究,而于1995年就把不成熟的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)直接嫁接到河南平頂山煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院的截癱礦工身上進(jìn)行臨床試驗(yàn),這實(shí)際上是違反基本醫(yī)學(xué)倫理的不人道行為。暫且不論肖氏這種違反醫(yī)學(xué)倫理,僅從醫(yī)學(xué)上來看看所謂肖氏反射弧是否可以成立。

正常情況下刺激大腿皮膚可以產(chǎn)生兩種效應(yīng),一是皮膚感覺;二是提睪反射。

前者,皮膚感受器產(chǎn)生的神經(jīng)沖動(dòng)通過生殖股神經(jīng)和閉孔神經(jīng)皮支傳入腰髓1~2節(jié)段的后角細(xì)胞柱,后角細(xì)胞的纖維上行到達(dá)大腦中央前回、中央后回等大腦感覺中樞產(chǎn)生相應(yīng)感覺。這種神經(jīng)傳入是與運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)不存在任何聯(lián)系,是先天性存在的。

刺激大腿皮膚產(chǎn)生刺激與肌肉運(yùn)動(dòng)可能產(chǎn)生聯(lián)系的只有提睪反射。

提睪反射:是人體先天性淺反射的一種,其反射弧組成:大腿內(nèi)側(cè)皮膚感受器,生殖股神經(jīng)和閉孔神經(jīng)皮支,腰髓1~2節(jié)段的后角細(xì)胞柱,脊髓中間神經(jīng)元(Interneuron)到前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元細(xì)胞,傳出神經(jīng)生殖股神經(jīng)肌支,引起提睪肌收縮。

也就是說,只有精確地把腰脊髓1、2階段的傳出神經(jīng),更明確的就是生殖股神經(jīng)肌支與膀胱運(yùn)動(dòng)神經(jīng)吻合,或許才從理論上建立起所謂肖氏反射弧。

而且,大家注意這還需要一個(gè)前提,就是在必須是在提睪反射正常存在的前提下。而肖氏手術(shù)最初是在截癱礦工身上完成的,我們知道截癱患者截癱以下平面的淺反射是消失或者減弱的,也就是說,在截癱患者即便把神經(jīng)進(jìn)行吻合也不可能重建起活躍的反射弧。而肖氏卻恰恰是在截癱礦工身上獲得了85%治愈率的巨大成功,這種所謂成功除非是上帝,誰都不可能達(dá)到,因?yàn)檫@種成功從理論上講就是完全不可能的。

這至少充分說明肖氏反射弧手術(shù)最初用于截癱礦工是徹頭徹尾的騙局。而又恰恰是這個(gè)最初的騙局,忽悠了包括NIH在內(nèi)的國內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究結(jié)構(gòu)和一眾專家學(xué)者,并獲得各種資助進(jìn)行系列研究,其實(shí)是騙局的延伸和擴(kuò)展。

肖傳國可能在眾多質(zhì)疑之下也意識(shí)到了其最初理論基礎(chǔ)上的荒謬和完全不可能,才有了肖氏出獄后對其理論的自我修正,而這種自我修正其實(shí)是對其最初理論的自我否定,也是自己承認(rèn)最初的肖氏反射弧理論和在截癱礦工身上取得的成功統(tǒng)統(tǒng)是騙局。

連肖傳國自己都承認(rèn)為騙局的鬧劇,卻得到包括南方系媒體和一些公知的力挺,實(shí)在是匪夷所思。

我們再來看看經(jīng)肖傳國自我修正后的肖氏反射弧,實(shí)質(zhì)上是把肖氏反射弧重建原本是利用截癱平面以下的提睪反射和腹壁反射修正為利用截癱以上平面的腹壁反射,同時(shí)把“膝腱-脊髓中樞-膀胱”所謂侯氏反射納入肖氏反射弧范疇。

即便如此,除外其他一切因素,退一萬步講,這種反射弧得以重建,也完全不是什么“撓大腿的自主排尿”,因?yàn)樗^的“自主排尿”實(shí)質(zhì)上是說手大腦意識(shí)控制的主動(dòng)過程,這就牽扯到條件反射和人自主排尿的整個(gè)神經(jīng)過程(感興趣的讀者參見文后斜體部分)。

再看看肖氏反射弧理論自我修正的結(jié)果。

第一,把“肌腱-脊髓中樞-膀胱”即所謂侯氏反射弧納入肖氏反射弧范疇,是為了給原本理論上完全不可能成立的“皮膚—脊髓—膀胱”找理論上的可能性,而實(shí)質(zhì)上是對其原始理論的徹底否定。

第二,把腹壁反射納入肖氏反射弧重建的基礎(chǔ)之一,實(shí)質(zhì)上利用的是脊髓損傷平面以上的正常發(fā)射,雖然使得修正后的肖氏反射弧從理論上講有了成立的基礎(chǔ),卻否定了肖氏手術(shù)最基本的定義:【利用脊髓損傷以下廢用的體神經(jīng)】,而變成了利用損傷以上平面正常的感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。這也是為什么實(shí)施肖氏手術(shù)后的患者不僅原本排尿功能沒有改善,反而會(huì)造成下肢運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)一步損傷的原因。而且,同樣包含對最院士肖氏反射弧理論的自我否定。

第三,肖傳國關(guān)于“大腦接管皮膚-脊髓中樞-膀胱”反射弧自我修正,把原本的非條件反射轉(zhuǎn)化成了一種條件反射,即便新的反射弧可以建立也需要一個(gè)階段的訓(xùn)練和學(xué)習(xí),而這一修正的唯一目的,無非是附會(huì)其所謂“撓大腿實(shí)現(xiàn)自主排尿”的【自主】,即完全手大腦意識(shí)控制的排尿。

這更是天方夜譚,因?yàn)榧幢闶钦H艘庾R(shí)對于排尿的作用也僅僅在于部分性的抑制,而不是完全隨意。你不妨試試,如果沒有尿意產(chǎn)生前提下,你就是借上九頭牛的勁道,你也拉不出一滴尿。

至此,肖氏反射弧就不止是荒唐,而是完全演繹成了神話。

肖傳國刑滿釋放后對其理論的自我修正成了肖氏反射弧手術(shù)騙局的終極自證。

附介紹幾個(gè)基本概念:

神經(jīng)反射:

動(dòng)物機(jī)體對感覺刺激產(chǎn)生的規(guī)律性非自主性反應(yīng)。反射中樞是大腦皮層下神經(jīng)核團(tuán)和脊髓,但是有些反射是受大腦皮層高級(jí)中樞控制調(diào)控的,比如后面將要主要討論的排尿反射。

反射?。?/p>

神經(jīng)反射通過反射弧完成。反射弧由感受器、傳入神經(jīng)(感覺神經(jīng)).反射中樞(腦和脊髓).傳出神經(jīng)(運(yùn)動(dòng)神經(jīng))和效應(yīng)器(肌肉,腺體等)組成;部分反射(條件反射)并受大腦皮質(zhì)的易化或者抑制性控制,因而可能是不止一級(jí)中樞。

反射弧的5個(gè)組成部分中任何部分的損害,都會(huì)使反射減弱或者消失。

神經(jīng)反射分類:

非條件反射和條件反射:

按反射形成的特點(diǎn)可分為非條件反射和條件反射兩大類:

非條件反射

是動(dòng)物在種系進(jìn)化過程中建立和鞏固起來的,并可以通過基因傳遞遺傳給后代,是先天性形成、與生俱來的,不受大腦意識(shí)調(diào)控。非條件反射的反射弧是固定的,人為因素所不能改變的。

非條件反射主要包括淺反射和深反射等。

淺反射包括角膜反射、腹壁反射、提睪反射、跖反射、肛門反射。感受器是皮膚粘膜、傳入神經(jīng)是軀體淺感覺神經(jīng)、中樞是大腦下神經(jīng)核團(tuán)和脊髓,傳出神經(jīng)是軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng),效應(yīng)器是骨骼肌,即所謂皮膚——脊髓——軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)反射,需要脊髓中間神經(jīng)元(Interneuron)參與。也有認(rèn)為淺反射的感覺信號(hào)要上傳到大腦中央前回、中央后回,但是這并不包括在反射弧范疇內(nèi)。

深反射包括肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、撓骨骨膜反射、膝反射和跟腱反射,實(shí)質(zhì)是肌腱、筋膜的牽張反射。感受器是肌腱筋膜張力感受器、中樞位于脊髓、效應(yīng)器也是骨骼肌。這是一種僅僅經(jīng)過脊髓中樞的單突觸反射,并不因?yàn)樯衔恢袠泻蜕窠?jīng)通路的破壞而消失,而且反而會(huì)因?yàn)槭ド衔恢袠械囊种谱饔枚憩F(xiàn)為亢進(jìn)。也因此,利用這些反射重建的“肌腱-脊髓中樞-膀胱”即所謂侯氏反射弧至少存在理論上的可能性。這也是肖傳國厚著臉皮把這種反射弧納入肖氏反射弧范疇的原因。

條件反射

動(dòng)物個(gè)體生活中經(jīng)過后天學(xué)習(xí)和訓(xùn)練而獲得的,是反射的高級(jí)形式。如著名的巴甫洛夫條件反射實(shí)驗(yàn),狗吃東西時(shí)分泌唾液是非條件反射,而聽到鈴鐺分泌唾液是條件反射,是經(jīng)驗(yàn)所得。如果動(dòng)物的生活條件發(fā)生改變則已形成的條件反射會(huì)消退,并可重新形成新的條件反射。因此,條件反射的反射弧不是固定不變的,其形式是多樣的、數(shù)目是無限量的。

馴獸主要就是建立和強(qiáng)化動(dòng)物的一些條件反射。

排尿反射和有意識(shí)的排尿

正常成年人的排尿活動(dòng)是一種受大腦意識(shí)控制的主動(dòng)過程,這個(gè)過程是復(fù)雜的。

簡單來說,這個(gè)過程包括排尿反射:當(dāng)膀胱內(nèi)尿量達(dá)到一定程度,膀胱內(nèi)壓升高、膀胱擴(kuò)張,刺激膀胱壁內(nèi)牽張感受器(內(nèi)臟感受器)產(chǎn)生興奮沖動(dòng),沿盆神經(jīng)傳入纖維傳到骶髓的排尿反射初級(jí)中樞,產(chǎn)生排尿沖動(dòng)沖動(dòng)沿著盆神經(jīng)(內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng))傳出纖維傳達(dá)至膀胱壁,逼尿?。▋?nèi)臟平滑肌)收縮、尿道內(nèi)括約肌放松。

有意識(shí)的排尿活動(dòng):同時(shí)經(jīng)過脊髓中繼,把膀胱充脹的信息上傳至大腦皮層的排尿反射高級(jí)中樞,并產(chǎn)生尿意。在一定膀胱儲(chǔ)量和張力范圍內(nèi),人可以在主觀控制之下,選擇合適地點(diǎn)、合適時(shí)間,大腦下達(dá)排尿指令,進(jìn)行有意識(shí)的排尿活動(dòng)。

具體來說,大腦皮層向下發(fā)放沖動(dòng),興奮骶髓初級(jí)排尿中樞,沖動(dòng)沿著盆神經(jīng)(內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng))傳出纖維傳達(dá)至膀胱壁,逼尿?。▋?nèi)臟平滑?。┦湛s;同時(shí)抑制腹下神經(jīng)叢和陰部神經(jīng),引起內(nèi)(內(nèi)臟平滑?。?、外括約?。ü趋兰。┦鎻垼瑢①A存在膀胱內(nèi)的尿液排出。當(dāng)逼尿肌開始收縮時(shí),又刺激了膀胱壁內(nèi)牽張感受器,由此導(dǎo)致膀胱逼尿肌反射性地進(jìn)一步收縮,并使收縮持續(xù)到膀胱內(nèi)尿液被排空為止。排尿時(shí),逼尿肌收縮可使后尿道縮短并加寬,于是膀胱內(nèi)壓升高,尿道阻力減小,尿液被送入后尿道。當(dāng)尿液進(jìn)入后尿道時(shí),尿液還可刺激尿道的感受器,沖動(dòng)沿盆神經(jīng)再次傳到骶髓排尿中樞,進(jìn)一步加強(qiáng)其活動(dòng)。

此外,提肛肌和會(huì)陰肌的松弛,也可縮短后尿道并減小尿道的阻力。同時(shí),聲門關(guān)閉,膈肌下降和腹壁收縮,先是使腹內(nèi)壓增加

隨后膀胱內(nèi)壓進(jìn)一步升高,加速了尿的排出。

排尿結(jié)束后,尿道外括約肌立即收縮,隨后內(nèi)括約肌緊張性慢慢地增強(qiáng),膀胱逼尿肌舒張,內(nèi)壓降低至零,尿意消失。

排尿過程中如果遇到干擾,人大腦又可以對排尿活動(dòng)發(fā)出終止指令。

這就是大腦皮層等高級(jí)中樞對骶髓排尿反射低級(jí)中樞施以易化或抑制性影響,以控制排尿活動(dòng)。

膀胱逼尿肌和內(nèi)括約肌受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)支配。由2-4骶髓發(fā)出的盆神經(jīng)中含副交感神經(jīng)纖維,它的興奮可使逼尿肌收縮、膀胱內(nèi)括約肌松馳,促進(jìn)排尿。交感神經(jīng)纖維是由腰髓發(fā)出,經(jīng)腹下神經(jīng)到達(dá)膀胱。它的興奮則使逼尿肌松馳、內(nèi)括約肌收縮,阻抑尿的排放。但在排尿活動(dòng)中 交感神經(jīng)的作用比較次要。

膀胱外括約肌受陰部神經(jīng)(由骶髓發(fā)出的軀體神經(jīng))支配,它的興奮可使外括約肌收縮。這一作用受意識(shí)控制。至于外括約肌的松馳,則是陰部神經(jīng)活動(dòng)的反射性抑制所造成的。

上述三種神經(jīng)也含有傳入纖維。膀胱充脹感覺的傳入纖維在盆神經(jīng)中;傳導(dǎo)膀胱痛覺的纖維在腹下神經(jīng)中;而傳導(dǎo)尿道感覺的傳入纖維在陰部神經(jīng)中。

神經(jīng)源性膀胱:

神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致膀胱和∕或尿道功能障礙。一切與排尿活動(dòng)相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)的損傷都可以引發(fā)不同程度膀胱和∕或尿道功能障礙。臨床上最常涉及的就是脊髓損傷和脊膜膨出與脊膜脊髓膨出。這也是所謂肖氏手術(shù)主要的適應(yīng)癥。

脊髓損傷完全橫斷,相應(yīng)平面下神經(jīng)與大腦聯(lián)系中斷,感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能完全喪失,但是損傷平面下脊髓中樞的一些簡單反射如腱反射還是存在的。

如果是部分損傷則產(chǎn)生不同程度的神經(jīng)功能障礙。

脊膜膨出與脊膜脊髓膨出是一種先天性畸形,可以產(chǎn)生部分脊髓損傷,導(dǎo)致不同程度的神經(jīng)功能障礙。

也就是說,無論是脊髓損傷還是脊膜膨出與脊膜脊髓膨出,脊髓損傷的程度決定了排尿功能障礙的程度。但是排尿反射的反射弧還是保持完整的,排尿反射還是存在的,只是脊髓損傷后,失去了大腦上位中樞對排尿反射的易化或抑制性影響,而導(dǎo)致有意識(shí)排尿活動(dòng)障礙。

人工膀胱反射弧重建

利用截癱后殘存的體神經(jīng),通過手術(shù)將其與支配膀胱的內(nèi)臟自主神經(jīng)吻合雜交,重建一種新的“感受器—脊髓中樞—膀胱”排尿反射弧。

如“肌腱-脊髓中樞-膀胱”反射?。ǘ娽t(yī)大所謂侯氏反射弧)和“皮膚—脊髓中樞—膀胱”即所謂肖氏反射弧。

前者主要是利用膝腱牽張反射與排尿反射雜交吻合:膝腱反射脊髓中樞傳出的體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與支配膀胱的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)吻合。如果如二軍醫(yī)大實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示的那樣,體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和膀胱內(nèi)臟神經(jīng)吻合后可以再生融合,那么從理論上講這種反射弧是有可能成立的。

而正如前述,所謂肖氏反射弧,“大腿皮膚—脊髓中樞—膀胱”排尿反射弧從理論上就是完全不可能成立的。

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