濕　十一章

濕病一

太陽病，關節(jié)疼痛而煩，脈沉而細者，此名中濕，亦曰濕痹。其候小便不利，大便反快，但當利其小便。

濕流關節(jié)，經(jīng)脈郁阻，故生煩痛。土濕木遏，清陽不達，故脈沉細。此名中濕，亦曰濕痹。木郁不能疏泄水道，腸胃滋濡，故大便反快，而小便不利。但當利其小便，以泄?jié)駳庖病?/p>

濕病二

濕家之為病，一身盡疼，發(fā)熱，身色如熏黃也。

濕傷筋骨，而阻經(jīng)脈，故一身盡疼。陽氣郁遏，是以發(fā)熱。木氣不達，則見黃色，以肝主五色，入脾為黃也。

濕病三

濕家病身痛發(fā)熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內(nèi)藥鼻中則愈。

濕家病身痛發(fā)熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈又大，而且自能飲食，此其腹中平和無病，病在頭中寒濕，阻其肺竅，是以鼻塞頭痛，面黃作喘。納藥鼻中，散其寒濕則愈矣。

濕病四

濕家，其人但頭汗出，背強，欲得覆被向火。若下之早則噦，或胸滿，小便不利，舌上如胎者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得飲，而不能飲，則口燥煩也。

濕郁發(fā)熱，皮毛蒸泄，則汗自出。若但頭上汗出，是其陽郁于上，而猶未盛于中也。濕在太陽之經(jīng)，脈絡壅阻，是以背強。（太陽行身之背）。陽郁不得外達，是以惡寒。俟其濕熱內(nèi)盛，而后可下。若下之太早，則土敗胃逆，噦而胸滿，小便不利，舌上如胎。以太陰土濕，乙木遏陷，而生下熱，在于丹田。至其胸中，全是濕寒，雖渴欲得水，卻不能飲，止是口中燥、煩而已。以其陽郁于上，故頭汗口渴。舌竅于心，陽虛火敗，肺津寒凝，膠塞心宮，故舌上如胎，實非盛熱生胎也。

蓋濕證不論寒熱，總因陽虛。陽郁不達，是以生熱。陽氣極虛，則不能化熱，止是濕寒耳。

濕病五

濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者，死。若下利不止者，亦死。

濕寒之證，而誤下之，若額上汗出，微喘，則氣脫于上，小便利，下利不止，則氣脫于下，是死證也。

濕病六

風濕相摶，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，醫(yī)云此可發(fā)汗，汗之病不愈者，何也？答曰：發(fā)其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發(fā)其汗，但徽微似欲汗出者，風濕俱去也。

濕為陽虛，汗多陽亡，風雖去而濕愈增，又值陰雨濕盛之時，是以濕氣仍在。此當微汗以瀉之，則風濕俱去矣。

濕病七

濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯，發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之。

濕郁經(jīng)絡，衛(wèi)氣壅遏，而生煩疼，可與麻黃加術(shù)湯，麻、桂、杏仁，瀉營衛(wèi)而利肺氣，甘草、白術(shù)，補中脘而燥土濕。汗出濕消，煩痛自止。慎不可以火攻之，生其內(nèi)熱也。

◎麻黃加術(shù)湯八

麻黃加術(shù)湯

麻黃三兩，去節(jié)　桂枝二兩，去皮　杏仁七十枚，去皮尖　甘草一兩，炙　白術(shù)四兩

上五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗。

濕病八

病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，此名風濕，此病傷于汗出當風，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。

汗出當風，閉其皮毛，汗液郁遏，流溢經(jīng)隧，營衛(wèi)壅滯，故發(fā)熱身疼。午后濕土當令，故日晡所劇。麻黃杏仁薏苡甘草湯，麻黃、杏仁，破壅而發(fā)汗，薏苡、甘草，燥濕而培土也。

◎麻黃杏仁薏苡甘草湯九

麻黃杏仁薏苡甘草湯

麻黃五錢，去節(jié)　杏仁十粒，去皮尖　薏苡五錢　甘草一兩，炙

上剉麻豆大，每服四錢匕，水盞半，煎八分，去滓，溫服。有微汗，避風。

濕病九

風濕，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之。

風客皮毛，是以脈浮。濕漬經(jīng)絡，是以身重。風性疏泄，是以汗出惡風。防己黃芪湯，甘草、白術(shù)，補中而燥土，黃芪、防己，發(fā)表而瀉濕也。

◎防己黃芪湯十

防己黃芪湯

防己一兩　黃芪一兩　甘草五錢，炙　白術(shù)七錢五分

上剉麻豆大，每抄五錢匕，生姜四片，大棗三枚，水盞半，煎八分，去滓，溫服，良久再服。喘者，加麻黃五錢。胃中不和者，加芍藥三分。氣上沖者，加桂枝三分。下有陳寒者，加細辛三分。服后當如蟲行皮膚中，從腰以下如冰。后坐被上，又以一被繞腰以下，溫令有微汗，差。

按：以上二方，分兩、煎法、加減，俱非仲景法。小青龍湯：喘者，去麻黃，加杏仁，此云喘者，加麻黃，大抵后人所補。

濕病十

傷寒八九日，風濕相摶，身體疼煩，不能轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。如大便堅，小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之。

濕為風郁，兩相摶結(jié)，營衛(wèi)壅滯，故身體煩疼，不能轉(zhuǎn)側(cè)。脈法：風則浮虛，脈浮虛而澀者，血分之虛寒也。桂枝加附子湯，桂枝和中而解表，附子暖血而驅(qū)寒也。若大便堅，小便自利者，則木達而疏泄之令行，濕不在下而在中，去桂枝之疏木，加白術(shù)以燥土也。

◎桂枝附子湯十一　方見《傷寒·太陽》

此即桂枝去芍藥加附子湯，而分兩不同。

桂枝附子湯

桂枝四兩　生姜三兩　甘草二兩　大棗十二枚　附子三枚，炮，去皮

上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。

◎去桂加白術(shù)湯十二　方見《傷寒》

去桂加白術(shù)湯

甘草二兩　生姜一兩半　大棗六枚　附子一枚，炮　白術(shù)一兩

上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服。一服覺身痹，半日許再服。三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即是術(shù)、附并走皮中逐水氣，未得除故耳。

濕病十一

風濕相摶，骨節(jié)疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

濕流關節(jié)，煩疼掣痛，不得屈伸，近之則痛劇。汗出短氣，小便不利，濕土中郁，肺金不得降斂，故氣短而汗泄。肝木不得升達，故水阻而尿癃。陽遏不達，則惡風寒。氣滯不通，則見浮腫。甘草附子湯，甘草、白術(shù)，補土而燥濕，附子、桂枝，暖水而疏木也。

◎甘草附子湯十三　方見《傷寒·濕病》

甘草附子湯

甘草二兩　白術(shù)二兩　附子二枚　桂枝四兩

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解，能食，汗止復煩者，服五合?？忠簧嗾撸吆蠟槊?。