|
師承脈訣 清·寗松生原著 羅碧貴修訂 序：本《師承脈訣》是先師徐公諱方先生（1932～2006）師承其父教徒傳藝使用的家傳脈訣，先師之父徐公諱芝忠先生是清代川北名醫(yī)先祖師寗松生先生的嫡傳，《師承脈訣》源自先祖師。先師早年繼承家學(xué)，得父真?zhèn)鳎趥?、溫病和中醫(yī)內(nèi)、婦、兒科及疑難雜癥，1951年就職于四川省儀隴縣立山區(qū)響灘鎮(zhèn)衛(wèi)生所。1953年響灘鎮(zhèn)劃歸平昌縣管轄，響灘鎮(zhèn)劃分為響灘、南風(fēng)兩鄉(xiāng)，先師調(diào)任南風(fēng)鄉(xiāng)衛(wèi)生所（后改為衛(wèi)生院）任院長直至退休，醫(yī)名享譽平昌、儀隴、巴中比鄰地區(qū)，教徒二十多名，多為鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)骨干，為中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展作出了很大的貢獻。本脈訣是學(xué)者易學(xué)，臨床較易掌握而又實用的特色診法，先師讓學(xué)徒學(xué)了這些內(nèi)容后，再學(xué)《瀕湖二十七脈》診法，有由淺入深、由簡到繁逐步提高的作用。原為手抄本，多次傳抄出現(xiàn)了一些錯舛。為讓本脈訣更好地保存、傳承，并造福于社會，現(xiàn)趁退休閑賦之余，將手抄本進行了一些考正、整理、修訂、編次，使全書的內(nèi)容涵接更趨合理。 四川省平昌縣人民醫(yī)院中醫(yī)科原主任副主任中醫(yī)師羅碧貴歲次甲午仲秋月序 一、六大六小脈歌訣 心脈洪大心家熱，頭腦昏沉血氣結(jié)。 腳板心內(nèi)似火燒，口燥心煩喝不歇。 心脈細小主心虛，心中驚悸汗流珠。 頭昏眼花驚夢悸，夢魂常在水邊居。 肝脈洪大不調(diào)血，背痛頭疼及左脅。 手酸足軟目赤紅，行路昏昏似物遮。 肝脈細小四肢酸，膽冷肝枯血氣寒。 頭腦昏沉多困倦，背間盜汗出難干。 腎脈洪大主腰疼，背痛頭疼小腹膨。 膀胱熱結(jié)小便澀，咽干口苦舌無津。 腎脈細小主傷精，耳內(nèi)嘈嘈風(fēng)雨聲。 男子主有百節(jié)病，女子主有腹中冷。 肺脈洪大心頭緊，風(fēng)熱咳嗽痰壅聲。 腰疼背脹卻因痰，胸中氣滿喘不停。 肺脈細小肺家氣，悶悶不樂口又干。 手寒腹內(nèi)多虛苦，咳嗽無時背疼寒。 脾脈洪大心脹膨，飲食不思常喜困。 口吐黃水嘔頻頻，食后傷風(fēng)胃痰停。 脾脈細小兩眉愁，食不消化唇心焦。 皮面帶黃多氣急，雙眼睜睜遇良宵。 命脈洪大主煩熱，口渴三焦血氣結(jié)。 頭昏眼花雙足重，食所傷精不須測。 命脈細小是如何，腎氣不足嘔惡多， 手足冷淡腹內(nèi)冷，經(jīng)血不足胃不和。 二、三關(guān)部位歌訣 寸為陽，上部法天為心肺，以應(yīng)上焦，主膈之上，至頭之有疾也。 關(guān)為陰中之陽，中部法人為肝脾，以應(yīng)中焦，主膈以下，至臍之有疾也。 尺為陰，下部法地為腎命，以應(yīng)下焦，主臍以下至足之有疾也。 三、臟腑氣血脈息五行簡述 五臟為心肝脾肺腎也，六腑為膽胃大小腸三焦膀胱也。 血為營，營行脈中滋營之義，故動應(yīng)者，血之波瀾也。 氣為衛(wèi)，氣行脈外護衛(wèi)之義，故呼吸者，氣之槖鑰也。（注1） 診脈先調(diào)息，一呼一吸為一息（注2）一息四至者，平脈也。兩息一至者死脈也。金木水火土為五行也，肺屬金，肝屬木，腎屬水，心屬火，脾屬土。（注3）五行生克之理，金生水，水生木，木生火，火生土，土生金;木克土，土克水，水克火，火克金，金克木也。心見沉細，肝見短濇，腎見遲緩，肺見洪大，脾見弦長，皆遇克我之脈也。心見緩，肝見洪，腎見弦，肺見沉，脾見濇，皆遇我生之脈也 注1：簡述氣血兩句原手抄本在本節(jié)之末，現(xiàn)改在簡述臟腑之后。 注2：中醫(yī)診脈強調(diào)首先要調(diào)息，其內(nèi)容有二：一是醫(yī)者自身先要寧神靜意，排除雜念，使自己的呼吸、心跳處于平靜正常的狀態(tài)。二是以自己平靜的呼吸息數(shù)去判斷患者的脈搏至數(shù)。沒有前者便沒有正確的后者，所以脈診時的調(diào)息至關(guān)重要。一呼一吸為一息等于現(xiàn)代的一次呼吸，正常成人每分鐘的呼吸次數(shù)為16次到20次，即16息到20息，每息為3.75或3秒鐘左右，按一息4至計算，每分鐘脈動為64～80至，平均72至。因醫(yī)師自身有體質(zhì)、年齡等因素，呼吸息數(shù)不一定都能固定在此標準內(nèi)，現(xiàn)代又普遍都用鐘表計時，故臨床可在每分鐘脈動為64～80至，平均72至的數(shù)值內(nèi)辨識平脈。 注3：原手抄本無五臟的五行所屬一段，現(xiàn)補入。 四、男女病脈訣 男子六脈沉，腎虛腰腿疼。下部多軟弱，三焦熱在心。 大便常不利，小便赤澀疼。飲食不克化，胃中多飽悶。 坐臥口作喝，舌如干木根。四肢軟無力，夜夢女交情。 急行過冷水，因此得熱病。少來不自重，酒色原是真。 男子六脈緩，寒血滿丹田。平生貪酒色，淫欲是根源。 不覺中年后，腰軟足又酸。兩眼雙流淚，腎虛損根源。 女子若無月經(jīng)病，肝肺脈沉胸膈定。若是兩尺沉緊關(guān)，三更腹痛到天明。 若是兩尺全無氣，此病分明是經(jīng)閉。赤白淋漓多帶下，小便澀痛又頻急。 若是兩尺脈帶滑，端然有孕在其身。 女子六脈沉，經(jīng)水不調(diào)均。腹中多作痛，日夜少精神。 頭昏心驚悸，胸前胃膈膨。三焦虛火動，五臓不和平。 上胸下連腰，咳痰氣不消。心中多滿悶，手足軟如條。 女子六脈遲，嘈雜心又酸。血海閉不通，周流不對期。 或前又或后，經(jīng)水色淡紅。經(jīng)帶混雜下，紫白原是真。 胸中常飽悶，腰疼足又酸。內(nèi)痰外有風(fēng)，三焦氣結(jié)胸。 飲食不克化，日夜不周流。陰陽不升降，水火不既濟。 日間咳得少，夜間咳得多。人迎緊而愈，氣口洪疾生。 六脈乍長短，大小不均勻。精神多愰忽，如同鬼來侵。 兩尺全無力，分明是經(jīng)閉，赤白帶淋瀝，小便多澀閉。 （附注：六大六小脈和男女病脈訣曾在本論壇發(fā)表過） 五、小兒脈訣 1、三歲至六歲小兒切脈察病歌 小兒三歲方憑脈（注1），一指三關(guān)定數(shù)息。 遲寒?dāng)?shù)熱古今傳，浮風(fēng)沉積當(dāng)先識。左手人迎主外邪，右手氣口主內(nèi)積。外邪風(fēng)寒暑濕侵，內(nèi)證乳食痰兼積。浮緊無汗是傷寒，浮緩傷風(fēng)有汗液。浮而洪大風(fēng)熱甚，沉而細滑乳食積。沉緊腹內(nèi)痛不休，沉弦喉內(nèi)作喘急。緊促之脈痘疹生，緊數(shù)之脈驚風(fēng)積。虛軟慢驚作瘛瘲，緊盛風(fēng)痌發(fā)搐掣。軟而細者為疳蟲，牢而實者為便結(jié)?；魈帝帐乘鶄颐}必主于失血。虛而有氣為之驚，弦急咳忤君須識。大小不均為惡候，三至為脫四至衰，四至為虛五至損，六至平和曰無疾，七至八至病尤輕，九至十至病勢急，十一二至死無疑，此訣之法萬無一。 凡小兒三歲以上，用一指按寸關(guān)尺三部，常以六七至為平脈，添則為熱，浮緊為寒，浮洪風(fēng)盛，數(shù)則多驚，沉至為虛，沉實為積。 總括脈要歌（注2：） 太淵一指定危安，六至中和五至虧，七八熱多三四冷，浮沉遲數(shù)緣詳推。有力為陽為實熱，無力虛寒為里疑。若能留意于胸中，何故汪洋泣遠歧。 浮而有力是傷風(fēng)，無航陰虛汗雨蒙。沉而有力痰食積，沉細無力氣凝胸。遲而有力多為痛，虛力無寒氣血穹。數(shù)而有力多為熱，無力瘡疾熱虛攻。 脈證宜忌歌 脈浮身熱汗之松，沉細身冷莫強求。咳嗽正嫌莫帶數(shù)，沉細渾脹定之兇。沉遲下痢亦為吉，洪大偏宜痘疹逢。腹痛不堪浮有力，浮洪吐衂結(jié)無功。 四脈主病歌 浮脈主表病在外，沉脈主里病在內(nèi)，遲脈主臟病為寒，數(shù)脈主腑病為熱。 五至四至為遲，為寒為不足。浮遲外寒，沉遲內(nèi)寒，有力實寒，無力無寒。 七至八至為數(shù)，為熱為太過。浮數(shù)表熱，沉數(shù)里熱，有力實熱，無力虛熱。 注1：原手抄本為“小兒六歲方憑脈”，現(xiàn)更改為“三歲”，并另立標題“三歲至六歲小兒切脈察病歌”于以標明。 注2“總括脈要歌”至“四脈主病歌”這三段原在“紋行主病歌”之后，因其內(nèi)容屬于小兒脈診范圍，故改排到三歲至六歲小兒切脈察病歌之后。 2、三歲以下小兒脈訣 切脈察病歌 三歲以下兒有病，（注：“歲”原為“周”，今改。）男左女右看三關(guān)， 寅卯辰是風(fēng)氣命，三關(guān)詳察細觀看。 食指虎口紋上接，（注：“紋”原為“筋”，今改，下同。） 青紫定是受驚嚇。入掌生枝定不祥，紋透三關(guān)命必亡。 初關(guān)進入治宜早，次第相侵更須防。紋赤定然因嗝食，紋青端的水風(fēng)傷， 紋連五指陰證候，紋若生花主不祥，紋帶懸針主吐瀉，紋端向內(nèi)命難當(dāng)， 四肢癱軟腹膨脹，吐乳卻因乳食傷。 三關(guān)病勢歌（注：“病勢”原為“部位”，今改。） 初起風(fēng)關(guān)病未殃，氣關(guān)紋現(xiàn)急須防，乍臨命位誠危急，射甲通關(guān)病勢彰。 浮沉分表里歌 指紋何故乍然浮，邪在皮膚未足愁，腠里不通為表證，急行疏解汗之投。 忽然關(guān)紋漸漸沉，已知入里病且深，莫將風(fēng)藥輕相試，須向陽明里中求。 紅紫辨寒熱歌 身安定見紅黃色，紅艷多從寒里得。淡紅隱隱本虛寒，莫將深紅看為熱。 關(guān)紋見紫熱之征，青色為驚古今稱。傷食紫青痰氣逆，三關(guān)青黑福難勝。 指紋淡淡亦堪驚，總為先天稟賦輕。脾土本虛中氣弱，切防攻伐損胎陰。 關(guān)紋澀指甚因由，邪遏陰營衛(wèi)氣留。食郁中風(fēng)焦熱熾，不行推蘯更何求。 紋行主病歌 腹痛紋入掌中心，彎內(nèi)風(fēng)寒次第侵。紋向外彎痰食熱，水形脾胃兩傷陰。 觀形察色審病歌 觀形察色辨因由，陰弱陽強發(fā)硬柔。若是傷寒雙足冷，要知有熱肚皮求。（注：“知”原為“之”，今改。） 鼻冷便知是瘡疹，耳冷因知風(fēng)熱投。渾身皆熱傷風(fēng)證，下冷上熱熱傷候。 面部察色審病訣（注：“審病訣”原為“脈訣”，今改） 青主肝，紅主心，白主肺，黑主腎，黃主脾。青兼紅是肝與心之疾。 面色青者痰也，紅者熱也，白者寒也，黑者腎傷也，黃者脾傷也。 熱主心有火，哭主肝有風(fēng)，笑主脾有痰，啼主肺有傷，冷主肺有風(fēng)， 沉睡面黃腎水虧，疳疾青黑故有風(fēng)，吐瀉面黃白，傷寒定紫紅， 痢疾眉頭皺，驚風(fēng)面頰紅，渴來唇帶赤，熱甚眼朦朧。 小兒總紋歌 紫熱紅傷寒，青驚白是疳。（注：“驚”、“疳”原分別為“筋”、“肝”，今改。） 黑紋為中惡，黃即因脾端。紫色大小曲，客忤驚四肢。 赤色大小曲，水火飛臨度。青色大小曲，麺來傷魚肉。 黑色大小曲，微風(fēng)來作搐?；⒖诿}紋多，須知氣下和。 色青驚搐積，驟下泄如何。青色慢驚發(fā)，入掌內(nèi)吊作。 三關(guān)總通度，此病必沉重?；⒖谟腥P(guān)，風(fēng)氣命相參。 青紅急驚病，黃黑水傷殘。紫色生驚搐，青紅熱在肝。 關(guān)中存五色，節(jié)節(jié)見紋斑。氣關(guān)從風(fēng)論，因氣便成形。 未通三關(guān)節(jié)，相逢可賀生。命關(guān)生死路，青紅定遭兇。 看小兒指法 青紫病在腎，色黃脾土當(dāng)。紋形若定黑，神仙不可擋。 五指稍頭冷，驚來難阻擋。若逢中指熱，必定是傷寒。 中指獨自冷，麻痘正相當(dāng)。 小兒生死筋紋歌 悤門八字甚非常，紋透三關(guān)命必亡。紋赤是知飲食熱，紋青端的水風(fēng)傷。 紋連大指陰證候，紋若生花定不祥。紋帶懸針主吐瀉，筋紋往外命難當(dāng)。 四肢軟弱腹膨脹，吐乳飲食便為傷。嘴若魚口鴉聲現(xiàn)，大哭躁煩肝風(fēng)煬。 諸般驚風(fēng)宜推早，恐防推遲命必亡。神仙留下真妙訣，后世學(xué)者要真詳。 小兒死證要端詳，閉目搖頭不為良。鼻頭汗出兼肚痛，手抱腦前必定亡。 白膜浸入瞳人內(nèi)，四肢不收哭一場。筋上橫紋還有救，筋上無紋命必亡。 眼生瞳神脈貫心火絕也，悤門腫起呼氣作坑心經(jīng)絕也，鼻干黑燥肝經(jīng)絕也， 肚大青筋脾土絕也，目多直視不轉(zhuǎn)睛五臟絕也，指甲黑肝絕也。作鴉肺絕， 虛氣出口心絕，魚口氣急肺絕，牙齒咬人腎絕，啼不出聲肺絕，蛔蟲內(nèi)死便是死證。 手足擲搖紋過節(jié)，靈丹十救無一生。魚目定睛夜半死，面青唇黑盡自亡。 （待續(xù)） 聲明：本《師承脈訣》的版權(quán)屬于筆者，轉(zhuǎn)載請注明 |
|
|
來自： 少校的書屋 > 《學(xué)中醫(yī)》
