由于現(xiàn)代人的寒氣處理不當(dāng)，膽結(jié)石的狀況愈來愈多。膽結(jié)石和腎結(jié)石不同，腎結(jié)石是身體的廢物尿酸晶堆積而成，膽結(jié)石卻是無法正常分泌的膽汁使其濃度愈來愈高，逐漸沉積而成，因此結(jié)石實(shí)際上是濃縮的膽汁。
       
許多人的情形，膽結(jié)石早就在那里，但是由于膽汁分泌不暢，因此結(jié)石外側(cè)有許多膽汁充斥，使結(jié)石不致于碰觸膽囊壁，很不容易發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石的問題。敲膽經(jīng)會(huì)使膽囊中的膽汁恢復(fù)正常的分泌，將膽囊中過多的膽汁排了出去，由于結(jié)石周圍的膽汁減少，使結(jié)石直接碰觸膽囊壁，尖銳的結(jié)石外表割傷了膽囊壁，因而引起疼痛，到醫(yī)院檢查，就發(fā)現(xiàn)了結(jié)石。這種情形，開刀并不是最好的方法。
       
十年前，我曾經(jīng)在報(bào)上看過一個(gè)方子，并經(jīng)家母親身試用，真的把結(jié)石排出體外。方子是：每天切兩片檸檬或來姆，先泡成檸檬汁，將之當(dāng)成飲料喝，并在檸檬片較不酸時(shí)，切片沾糖將其連皮吃光。連續(xù)一個(gè)月間，檸檬汁會(huì)溶解膽結(jié)石，膽結(jié)石溶解后體積增大會(huì)使膽囊腫大，家母當(dāng)年腫大如拳頭，略感不適。
       
當(dāng)膽囊腫大后，選一天買一瓶500西西的橄欖油，分成一小杯一小杯，以三分之一檸檬汁，和三分之二的橄欖油，目的在讓其好喝一鲇。半天之內(nèi)將500西西的橄欖油喝光。接著在六至八小時(shí)內(nèi)，由于橄欖油的潤(rùn)滑作用，使化開的結(jié)石從大便中排出，結(jié)石呈綠色，浮在馬桶的水面上。結(jié)石排出后，膽囊處的腫脹立即消失，從此不再有膽結(jié)石的困擾。

 

 

肝內(nèi)膽管結(jié)石系因太陽寒水襲表，少陽郁熱導(dǎo)致肝膽疏泄不利、胃腸壅滯、肝胃陰虛、膽汁淤積而成，此病在少陽、陽明，以和解瀉下為貴。

 

孫月芝  女 51歲 1995年5月一日因胃脘脹滿疼痛、右脅下脹滿徹背、不思飲食、大便干結(jié)小便灼熱而赤而就診，面如蒙塵垢，脈弦數(shù)有力，舌質(zhì)暗苔薄白，舌底脈絡(luò)紫暗怒張。10年前西醫(yī)診斷肝內(nèi)膽管結(jié)石久治不愈。辨證：少陽陽明合病，膽胃淤積。治法：和解少陽，通腑逐淤，消堅(jiān)磨積。

處方：小柴胡湯、下淤血湯、硝石礬石散加減。柴胡20黃芩20半夏10黨參10甘草10片姜黃20金錢草20雞內(nèi)金20麥冬20大黃20桃仁20土元10硝石、礬石各6（沖服）五付水煎服。四付藥后淘洗大便發(fā)現(xiàn)數(shù)枚不規(guī)則結(jié)石，諸證消失，舌底脈絡(luò)變淡。

 

龔士澄治膽石癥六方：
                
其一、大柴胡加減方：酒大黃10克， 柴胡。白芍。半夏各9克，黃芩，枳實(shí)各6克。金錢草15克。黃郁金，廣木香，陳皮各8克。玄明粉8克(2次和服)。
            
本方適宜肝膽濕熱蘊(yùn)結(jié)者，膽石癥經(jīng)B超檢查，凡膽囊，膽管結(jié)石未大于膽總管者，則宜利膽排石。若大便日解二次以上，減大黃至6克，煎服2劑后，癥狀緩解，服藥四劑后，糞便中可淘出較多結(jié)石。
              
其二、柴胡加芒硝湯加減方：北柴胡，姜半夏各9克，黃芩，黨參各7克。甘草4克，玄明粉6克(二次分沖)黃郁金。川楝子，元胡各8克清水煎服。
               
此方治療膽結(jié)石并發(fā)膽囊炎者，證見惡寒發(fā)熱，惡心嘔吐，右上腹及脅肋疼痛，口苦尿黃，脈弦。苔膩者。經(jīng)B超檢查顯示結(jié)石小于膽管者，運(yùn)用此方，每能化單個(gè)結(jié)石為碎沙，并疏通膽管阻塞而緩解劇痛。此方旨在泄熱軟堅(jiān)，大便微利不忌。
                
其三、利膽排石湯：大金錢草30克，黃芩。木香各8克，茵陳，銀花各15克，枳實(shí)。大黃各6克。芒硝8克(沖)。郁金10克。一晝夜可服兩劑。吐止便利，改為日服一劑，
              
此方較二方藥力強(qiáng)大，宜于實(shí)證，以證見右上腹劇痛，嘔吐厭食?？曙?，高熱惡寒，或發(fā)黃，右上腹硬滿拒按，二便不暢，苔膩，脈滑數(shù)者。
               
其四、膠囊散劑：魚腦石、白明礬、玄明粉各30克，黃郁金60克，研成細(xì)粉，和勻，每日三次，每次三克，飯后服。裝入膠囊更為方便。每日用大金錢草50克煎汁置熱水瓶中送服上藥，對(duì)膽結(jié)石有一定療效。
               
其五、理氣排石湯：川楝子。枳殼。木香各黃芩9克。大金錢草30克。玄明粉(沖)生大黃(后下)各6克。風(fēng)尾草15克。水煎服。
               
本方用于氣滯較甚，證見脅痛且脹，時(shí)作時(shí)止，痛可由右側(cè)連及左側(cè)。并喜噯氣，矢氣者，本方消石定痛作用明顯，惟僅適用于膽囊結(jié)石，有梗阻與感染的肝膽管結(jié)石不太適宜。
               
其六、疏導(dǎo)排石湯：生大黃10克，威靈仙12克，柴胡、黃芩、郁金、木香各9克，金錢草30克，茵陳20克。
                
本方主治膽石癥兼黃膽膽區(qū)疼痛反射至右肩背，胸悶煩燥，厭油膩，不思食，大便不暢，舌質(zhì)偏紅，苔膩脈弦數(shù)濕阻熱蘊(yùn)偏高者，如結(jié)石不大于膽總管，服藥三劑后，大便可淘見石粒。

 

治療膽結(jié)石的一個(gè)祖方：穿破石30、黃柏10、金錢草30、車前子15、雞內(nèi)金12、牛七15、木通12、柴貝殼10、黃連10、王不留行20、海金沙15、滑石30、丹參20、甘草4

 

本方妙在溶石消石上有接診過一患者結(jié)石大小約1。1~0。8的。加減服上藥溶小為0。7~0。4再服10 付順暢排出。不會(huì)墜卡。避免了手術(shù)的一刀之痛!本方加減治泌尿系結(jié)石一樣有好的療效。

 

自創(chuàng)膽囊炎方：香附15  赤勺15  白芍15  姜黃15  郁金15 青皮10  陳皮10 元胡10  枳實(shí)10 內(nèi)金10  柴胡15  黃芩15   口苦，舌苔黃膩加龍膽15、公英10；燒灼樣感+梔子、虎杖；腹脹，不欲飲食加厚樸；腹瀉，肝旺克脾者+白術(shù)15；傷陰加玄參20。

 

用了很多年了，效果都很不錯(cuò)，一般1-3劑就解決問題了。當(dāng)然，該方在應(yīng)用時(shí)，臨證加減還可以用于很多疾病，希望大家來共同探討！

 

膽囊炎屬于脅痛的范疇，我比較喜歡用小柴胡湯加香附、內(nèi)金、枳殼、木香，臨床效果也不錯(cuò)！

 

 

3.1變通大柴胡湯

 

〔組成〕柴胡18克大黃9克白書9克枳實(shí)9克黃芩9克半夏9克郁金9克生姜12克
〔功能〕疏肝利膽。
〔主治〕急性膽囊炎證屬肝膽濕熱者。臨床以脅痛、發(fā)熱、厭油、惡心、便干、舌質(zhì)紅苔黃膩、脈弦滑為特征。
〔用法〕日1－2劑，水煎分服。

 

〔方解〕方中柴胡味苦微辛，氣平微寒，具輕清上升，宣透流達(dá)之性，長(zhǎng)于疏泄肝膽之邪熱，與黃芩相伍能和解表里、清熱利濕，與白芍同用，能柔肝舒肝止痛；半夏、生姜化濕和中，除逆止嘔；大黃、枳實(shí)瀉府清熱、利膽消炎；郁金辛開苦降，性寒泄熱，入氣分行氣解郁，入血分涼血化瘀，為血中之氣藥，并有利膽之功。諸藥合用，共奏疏肝理氣，清熱利濕，通腑利膽之效。

 

〔按語〕現(xiàn)代研究表明，柴胡有解熱、抗菌、抗炎、利膽、護(hù)肝、鎮(zhèn)痛等作用；大黃亦有很強(qiáng)的解熱、抗菌、抗炎、利膽等作用；白芍有很好的鎮(zhèn)痛、抗炎等作用；郁金、黃勞均有利膽、抗菌作用，故本方既能治“本”（抗菌、消炎），又能治“標(biāo)”（止痛、退熱），誠為一首治療急性膽囊炎的有效方劑。由于本方多苦寒之品，故于脾胃虛弱，正氣不足之急性膽囊炎不相宜。臨證當(dāng)辨病與辨證相結(jié)合，不可套用照搬，方能取得好的療效。

 

 

〔組成〕生地12克首烏9克拘杞9克茵陳12克虎杖12克生大黃6－9克（后入）生山楂12克雞內(nèi)金3克（研粉分吞）麥芽12克玫瑰花3克佛手6克綠萼梅6克。
〔功能〕養(yǎng)肝柔肝，疏肝利膽。
〔主治〕慢性膽囊炎、膽石癥證屬肝陰不足者。臨床脅痛隱隱、體倦乏力，口干咽燥，頭暈?zāi)繚噘|(zhì)紅、體瘦小，苔薄黃或少苦，脈弦細(xì)為特征。
〔用法〕日一劑，水煎分服。

 

〔方解〕方中生地、首烏、構(gòu)杞甘寒補(bǔ)腎，滋水涵木，養(yǎng)肝柔肝；茵陳、虎杖、大黃清熱利膽，消炎化石；山楂、麥芽、內(nèi)金梅胃消食化滯，內(nèi)金尚有化石之能；玫瑰花舒肝和血；佛手、綠萼梅舒肝理氣。諸藥合用，共為滋水涵木、疏肝利膽之劑。

 

〔按語〕膽囊炎、膽石癥多為肝膽濕熱之實(shí)證，加之醫(yī)者多困于炎癥，每以清熱利膽之劑統(tǒng)治，故收效不盡如人意。顧老則另辟溪徑，既辨證又辨病，針對(duì)西醫(yī)之炎癥和中醫(yī)肝陰不足之病理特點(diǎn)，創(chuàng)制是方。一方面滋陰扶正，使水生木旺而不戀邪；一方面清瀉祛邪，使炎消石溶而不傷正，相反相承，正復(fù)邪除，故收效頗著。

 

3.3金錢利膽湯

 

〔組成〕金錢草60克平地木30克板蘭根30克枳殼9克柴胡3克赤白芍各9克生軍3克（后下）生甘草3克硝礬丸 4． 5克（分吞）。
〔功能〕疏肝清熱，利膽排石。
〔主治〕膽囊炎、膽石癥證屬肝膽濕熱者，臨床以脅痛、寒熱、厭油口苦、便干尿赤、舌紅苔黃膩、脈弦滑為特征。
〔用法〕日一劑，水煎分服。

 

〔方解〕方中金錢草功擅清熱利濕，利膽、溶石、排石為君。硝礬九、生軍利膽排石、溶石為臣。板蘭根、柴胡、枳殼疏肝清熱解毒；赤白芍、平地水養(yǎng)血、涼血、活血為佐；生甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥為使。諸藥合用，共奏清熱、利膽、排石之效。

 

〔按語〕膽囊由于解剖和生理上的特性，膽囊結(jié)石不易排出，目前尚無特效中西藥物。臨床上將炎癥消除（暫時(shí)），即算收效。處方，不在排石，”重在溶石（金錢草，硝礬九均有很好的溶石作用），冀大石化小，小石化了（更?。?，最后“了”隨膽汁入腸排外，以收全功。思路之新，用藥之巧，足可師法。

 

3.4加味五金湯

 

〔組成〕金錢草30克海金砂15克雞內(nèi)金10克金鈴子 10克 川郁金 10克玉米須 15克。
〔功能〕清熱利膽，化結(jié)排石。
〔主治〕肝膽結(jié)石，尿路結(jié)石，以及肝炎、膽囊炎、腎炎、腎孟腎炎、膀肌炎等。
〔用法〕日一劑，水煎分服。

 

〔方解〕方中金錢草為大金錢草苦酸涼，入肝膽腎膀胱經(jīng)，清熱、利水、通淋排石；海金砂甘淡寒，入小腸膀胱經(jīng)，清熱、利水、通淋；雞內(nèi)金入脾胃小腸膀胱經(jīng)，健脾胃、消食滯、止遺尿?；Y(jié)石；郁金辛苦寒，入心肝肺經(jīng)，行氣活血，疏肝利膽；金鈴子清熱利濕、理氣止痛；玉米須甘平，利膽、利水。諸藥合用，共奏清熱利膽、消炎排石之效。

 

〔加減〕肝膽結(jié)石加枳殼6克、樸硝6克；大便不通加元明粉12克（后入）；尿路結(jié)石加石葦12克、貓須草12克；有絞痛者加元胡10克、生甘草3克，以緩解疼痛。

 

〔按語〕中醫(yī)認(rèn)為，飲食厚味、勞逸失宜，則濕熱內(nèi)蘊(yùn)，郁于肝膽，不通則痛，內(nèi)灼膽汁，煉液成石，或濕熱蘊(yùn)于下焦致淋，煎熬尿液則成石淋等。本方即針對(duì)濕熱內(nèi)蘊(yùn)、煉液成石這一病理特點(diǎn)，而采用清熱利濕、化結(jié)排石的藥物配伍組方。驗(yàn)之臨床，療效頗著，不但病情能得以控制，而且結(jié)石也多隨之而化。

 

〔典型病例〕林某，男，60余歲，1984年8月就診。患者僑居印尼40余年，4年來患膽囊結(jié)石癥，經(jīng)常有脅部脹痛，多在清晨四、五點(diǎn)左右。小便經(jīng)常色黃如茶。因年老不愿手術(shù)，此次以家鄉(xiāng)甲子年燈會(huì)，特返國觀光，前來求治。俞氏鑒其以往多服西藥，目前癥狀為脅痛，小便黃，乃處以加味五金湯治之。囑其連服30劑，以觀后效。未服藥前，曾作B超檢查，服藥后又作檢查。處方：金錢草30克、海金砂15克、雞內(nèi)金10克、金鈴子10克、川郁金10克、京丹參12克、綿茵陳15克、山桅子6克、川黃柏6克、制大黃10克（便通停用）。水煎服，連服30劑，每天1劑，日以金錢草、玉米須各20克，水煎代茶。患者服30劑后，又作B超檢查，膽囊未見結(jié)石，右脅脹痛亦除，小便黃色消失，患者喜甚，登門道謝。囑其原方帶往印尼，如有發(fā)病，可照原方再服。

 

3.5金錢開郁湯

 

〔組成〕金錢草30克柴胡9克枳實(shí)9克白芍9克炙甘草3克郁金9克烏賊骨9克浙貝母9克
〔功能〕疏肝利膽，解郁鎮(zhèn)痛，清熱化石。
〔主治〕慢性膽囊炎、膽石癥。
〔用法〕日一劑，水煎分服。

 

〔方解〕本方取柴胡疏肝達(dá)郁；枳實(shí)理氣污濁；白芍緩急止痛；甘草益胃緩中；郁金解郁止痛；大貝母化痰散結(jié)；烏賊骨中和胃酸；金錢草有清熱利濕、解毒消腫之功，現(xiàn)代研究表明其有利膽，并能促肝細(xì)胞的膽汁分泌，肝內(nèi)膽管內(nèi)膽汁增加，內(nèi)壓增高，膽道括約肌松弛，而使膽汁排出，還能使小便變?yōu)樗嵝?，而促使存在于堿性條件下的結(jié)石溶解。綜合全方，具有利膽、消炎、排石之功。

 

〔加減〕若兼脘痛者，加公英、甘松、天仙藤；若明虛血熱。煩躁、頭昏頭痛者，則去柴胡，加焦山桅、決明子、旱蓮草；若兼瘀血者，加川芎、當(dāng)歸、丹參或失笑散。

 

〔按語〕烏賊骨與浙貝母相伍為一有名的烏貝散（青海王藥雨制），專治潰瘍，療效頗著。魏老移用于膽囊炎、膽石癥，讓人匪夷所思，想必魏老定有所本，否則不會(huì)隨便移用?？?xì)v代本草，唯《本草綱目》謂“烏賊骨，厥陽血分藥也，其味咸而走血也；厥陰屬肝，肝生血，故諸血病皆治之”入肝的記載；治療結(jié)石、脅痛均無記載。烏貝治療結(jié)石、炎癥可能與下列二個(gè)因素有關(guān)：一是其味咸，能軟堅(jiān)散結(jié)，軟化結(jié)石。二是肝主酸，”酸主收主斂，結(jié)石因酸生焉；烏貝制酸勝酸，肝之酸收、斂性被遏，結(jié)石不復(fù)聚斂。究竟機(jī)理何在，有待探究。

 

3.6舒肝湯

 

〔組成〕香附10克郁金10克枳殼6克赤芍15克枇杷葉10克藕節(jié)15克川芎9克百合15克
〔功能〕舒肝理氣，行氣活血。
〔主治〕膽囊炎、急慢性肝炎、慢性支氣管炎、肺氣腫、肋間神經(jīng)痛等。證屬肝氣郁結(jié)、肺氣怫者。臨床以胸脅悶痛或呼吸迫促等氣機(jī)不得舒暢之癥為特點(diǎn)。
〔用法〕日一劑，水煎分服。

 

〔方解〕方中主以香附行氣之中兼能理血，輔以郁金，破血之中兼能理氣；主以枳殼入脾、肺而理氣消脹，輔以赤芍入肝經(jīng)而活血散瘀；杷葉專入氣分，、降肺胃之氣逆；藕節(jié)專入血分，宣經(jīng)絡(luò)之瘀滯；川芎活血兼能行氣；百合養(yǎng)陰柔肝以潤(rùn)燥，并防諸氣藥辛燥傷津之弊。諸藥相伍，功能行氣解郁，舒肝理氣，使氣行血運(yùn)，源潔流清。

 

〔按語〕膽囊炎尤其慢性者治療頗為棘手，目前多以疏利肝膽、清熱解毒利濕之劑統(tǒng)治，有效有不效。盛老舍柴胡、茵陳、金錢草等品不用，另辟溪徑，從肺肝論治，從氣血入手，創(chuàng)舒郁湯，療效頗著。蓋肺主一身之氣，肺氣不暢，諸氣憤佛；肺氣一調(diào)，諸氣皆暢。肝主疏泄，喜調(diào)達(dá)，惡抑郁。肝氣郁結(jié)，肝?。ò懩已祝┠松矢尾?yīng)以調(diào)氣為主。又氣為血帥，血為氣母，氣行則血行，氣滯則血滯，反之亦然。所以，調(diào)氣不忘活血，理血不忘調(diào)氣。氣血同調(diào)，肺肝兼治，故頑癥可愈。

 

3.7金菌茶

 

〔組成〕茵陳金錢草（等分）
〔功能〕清熱利膽、利濕。
〔主治〕膽囊術(shù)后綜合征、單純性膽囊炎。
〔用法〕上藥適量，開水浸泡當(dāng)茶飲用，一日數(shù)次，長(zhǎng)期飲用不再復(fù)發(fā)（癥狀完全緩解后再堅(jiān)持服用二周停藥）。

 

〔方解〕方中茵陳苦辛微寒，入肺膽脾經(jīng)，功擅清熱利濕、利膽退黃；金錢草苦酸涼，入肝膽腎膀胱經(jīng)，功擅清熱解毒，利尿排石。二藥皆入肝膽，均有清肝利膽之功，且都含揮發(fā)油，開水泡茶較易保存其有效成分，放療效卓著。

 

〔按語〕膽囊術(shù)后病人部分出現(xiàn)有上腹痛、向肩背放射、發(fā)熱、惡心、食欲不振等癥，西醫(yī)稱之為“膽囊術(shù)后綜合征”。對(duì)此，無法再行手術(shù)，抗生素使用治療效果不著且易復(fù)發(fā)。鑒此。劉老立此方，簡(jiǎn)便易行，患者樂意接受，并有藥到病除之效。值得推廣，可以師法。

 

 

〔組成〕柴胡15克茵陳50克馬齒筧15克元胡15克銀花15克川枧子15克
〔功能〕疏肝理氣，利膽解郁。
〔主治〕適用于慢性膽脹病。癥見膽區(qū)疼痛，并向右肩背放射，納呆口苦，脅痛腹脹，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑而數(shù)者。
〔用法〕水煎服，日服2次，早飯前，晚飯后30分鐘溫服。服藥期間，停服一切與本病有關(guān)的中西藥物。

 

〔方解〕方中柴胡、川諫疏肝理氣止痛；茵陳清利濕熱；銀花、馬齒覓清熱解毒；元胡理氣活血止痛。諸藥合用，共奏疏利肝膽、理氣止痛之功。

 

〔加減〕偏少陽證加黃芩15克、膽草15克、清半夏10克，水煎服，并同服紫金錠；偏濕熱加水通15克、滑石75克、郁金助克、青皮15克，水煎服，并送服紫金錠一錠；見膽郁證者，減銀花加砂仁殼10克、香櫞15克，水煎服。

 

〔按語〕本方雖為慢性膽脹病而設(shè)，但從組成來看仍為一首祛邪之劑，故病雖為慢性，但證當(dāng)屬實(shí)，對(duì)于虛證膽脹，則不宜之。

 

〔典型病例〕何某，女51歲，1986年11月10日初診。3年來，陣發(fā)性有上腹部疼痛，并向右肩背放散，曾多次用西藥治療，時(shí)好時(shí)犯，反復(fù)發(fā)作，常因食脂肪后誘發(fā)。近日來疼痛加劇難忍，癥見有上腹部疼痛，可向右肩背放射，身熱、身重，心煩口渴，納呆不欲食，皮膚微黃，尿黃沙、大便于，青紅苦黃、脈弦滑而數(shù)。B超示：膽囊壁欠光滑，提示膽囊炎。中醫(yī)診斷：膽脹濕熱證候，投利膽解郁湯加水通15克、滑石75克、郁金30克。青皮15克，水煎服，同服紫金錠一錠。共服11劑，癥狀大減，B超正常，再取6劑，諸癥皆除。隨訪至今未見復(fù)發(fā)，照常參加工作。

 

〔膽石癥驗(yàn)案二〕

 

女，63，上腹痛嘔惡一周，B超示膽區(qū)占位病變，CT示高密度影，不排除腫瘤可能。
癥見脅腹痛，嘔惡，口干苦，舌紅脈大。腹切之硬。少陽熱結(jié)。大柴胡證，原方加味：柴胡100、大黃18、白芍30、枳實(shí)40、生姜50、芒硝10、黃芩30、半夏25、大棗十二枚。日一劑分三次服。一服后瀉下三次，痛減，三劑后，淘大便，出石如山查核大小。腹癥均消，食飲如常，B超復(fù)查，正常。

 

男，73，腹硬不欲飲食，面黃，便白色，查示多發(fā)膽系結(jié)石。柴胡80、大黃10、白芍30、枳實(shí)40、生姜50、芒硝6、黃芩30、半夏25、大棗十二枚、金錢草200（煎湯代水）四劑。效如期，食好腹軟，黃減。待復(fù)查。