上一篇文章沒有仔細(xì)談到幽門螺桿菌抗體的檢測，和治療的適應(yīng)癥，這次補(bǔ)上。

1、  目前見到很多機(jī)構(gòu)（以體檢居多）檢測HP抗體，檢測的原理就是：HP作為病源微生物具有抗原特性，感染機(jī)體后，體內(nèi)產(chǎn)生免疫反應(yīng)而產(chǎn)生抗體，我們檢測到的就是這個抗體，但是在HP 被殺滅后，抗體可在體內(nèi)存在很長時間，可達(dá)半年以上，所以目前多數(shù)的抗體檢測僅表明曾感染過HP，不代表現(xiàn)在有細(xì)菌感染；近年來見到有一種抗體檢測試劑（檢測卡），檢測后能提示一條“現(xiàn)癥感染條帶”，檢測現(xiàn)癥感染，但多數(shù)的體檢未采用這種方法，而且其準(zhǔn)確率有待于進(jìn)一步臨床驗(yàn)證。

2、  了解了以上內(nèi)容，就可以知道為啥抗體檢測陽性率很高了，即便是檢測準(zhǔn)確率很高的呼氣試驗(yàn)，陽性率也很高，因?yàn)槲覈褪且粋€HP感染率很高的國家，多數(shù)地區(qū)高達(dá)50%以上。多數(shù)情況，發(fā)現(xiàn)抗體陽性，要想進(jìn)一步證實(shí)是否為有感染，要通過胃鏡或呼氣試驗(yàn)。

3、  但不是所有感染者都需要治療，我國專家推薦的最新（第四版）共識意見中，下列疾病合并HP感染需要治療：1）消化性潰瘍；2）胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤；3）胃癌家族史；4)胃炎伴有明顯的消化不良癥狀、胃黏膜糜爛、萎縮；5）胃手術(shù)后；6）計劃長期服用NSAIDS（包括小劑量阿司匹林）；7）不明原因的缺鐵性貧血；8）血小板漸少性紫癜；9）其他明確的與HP相關(guān)的疾病。對于我國，還存在一種情況，就是有人沒有這些病，但對HP非?？謶?，強(qiáng)烈要求治療，專家意見是也可以給予治療，但我在工作中，多數(shù)是向患者講清道理，一般不予治療，因?yàn)楫吘箲?yīng)用的藥物也是有不良反應(yīng)的。

4、  還有就是，很多人看到Hp與胃癌相關(guān)而非常害怕，我個人認(rèn)為，胃癌的發(fā)病因素很多，Hp只是眾多原因之一，符合根除的指征，進(jìn)行根除有必要，但也有多次治療而不能根除者，這部分患者可以隨訪觀察，沒有必要“非滅菌不可”。

5、  治療HP，一定要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，規(guī)律服用三聯(lián)或四聯(lián)用藥，不要自己做主張用藥，而且現(xiàn)在有的醫(yī)生因?yàn)椴涣私鈱I(yè)特點(diǎn)，給出的治療方案也不規(guī)范。

6、  HP 的預(yù)防，主要是注意飲食衛(wèi)生，最好用公筷、公勺盛飯菜吃飯，不要有相互夾菜等行為，杜絕用嘴喂孩子，碗筷注意清洗干凈。