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行者老師講中醫(yī)第四十七講《傷寒脈法一01》20130420-講 現(xiàn)在我們開始講。停課好一段時(shí)間了，現(xiàn)在天氣比較暖和，所以又開始講課了。前段時(shí)間，晚上講課太冷，很多人回家也不方便。 前面是講到《傷寒論》的“太陽(yáng)篇”，但是呢，這回不講傷寒論了，繼續(xù)把以前講過(guò)的傷寒論脈法跟大家再次闡述溫習(xí)一次。脈法呢，我依據(jù)的還是張仲景，即仲景《傷寒論》的“平脈辯脈序”，根據(jù)這個(gè)線索和他的條文來(lái)闡述，和他的原意還是一樣的，但是不盡相同，不會(huì)拘泥于他的條文。 首先呢，既然講脈法，先要知道“脈”是什么。我們面對(duì)一個(gè)病人的時(shí)候，三指既按，候到脈息的動(dòng)止現(xiàn)象，這個(gè)叫脈象。我們要體會(huì)到什么，要感受到什么，這個(gè)是我們學(xué)脈法首先要突破的；然后，再通過(guò)脈法領(lǐng)會(huì)到病人具體的“象”，現(xiàn)象，也就是所說(shuō)的脈象；然后再根據(jù)五行、陰陽(yáng)歸類、模擬；模擬完了以后，再用《傷寒論》六經(jīng)之法來(lái)看太過(guò)不及之處，知犯何逆，知道問(wèn)題出在哪個(gè)地方，再根據(jù)病人的起居、飲食、稟賦等各個(gè)方面的情況分析病是怎么產(chǎn)生的。知犯何逆，知道產(chǎn)生的原因以后才能隨證而治之，就是要解決掉病因，包括內(nèi)在的、外在的、周圍的環(huán)境都要改善。在臨床之中，我治一些病呢，光憑藥石的治療，其實(shí)效果是有限的。因?yàn)椴∪水a(chǎn)生這個(gè)疾病有他不同的原因，生活、個(gè)人生活的節(jié)律、家庭、個(gè)人喜好、思想上的一些認(rèn)識(shí)、外在的一些境遇、內(nèi)心情感的變化等等，這些都導(dǎo)致了五臟之氣違和；如果外在的因素很強(qiáng)烈，又持續(xù)不能改變，這就是疾病產(chǎn)生的一個(gè)因素。咱們現(xiàn)在治病面對(duì)的人群多是城市的，他們生活壓力大，內(nèi)心情感比較糾結(jié)，各種內(nèi)在的外在的因素比較復(fù)雜。同樣的，農(nóng)村人跟自然萬(wàn)物打交道多點(diǎn)的，內(nèi)在外在糾結(jié)、名利相爭(zhēng)簡(jiǎn)單一些，環(huán)境相對(duì)單純，那時(shí)候用藥，你單純觀其脈證，隨證治之，治完以后，這個(gè)疾病的復(fù)發(fā)幾率小。現(xiàn)在在城市治病，隨證治之以后馬上就有效，但是效果會(huì)有限，你不治了會(huì)馬上反復(fù)，而且經(jīng)常這么治，效果就不佳了，拖得時(shí)間長(zhǎng)了反而變成了一個(gè)虛損證。 所以說(shuō)，我們面對(duì)一個(gè)脈象，首先要體會(huì)它的象是怎么回事。這也是我講課有別于現(xiàn)在很多教科書以及很多講脈法的老師的地方。脈象怎么體會(huì)呢？必須要由心去感受它。一個(gè)脈象的動(dòng)止出現(xiàn)了，展現(xiàn)在我們面前了，怎么去感受？我以前老是說(shuō)“學(xué)醫(yī)之道，虛靜為寶”，為什么要虛靜呢？把個(gè)人固有的成見和想法，內(nèi)在的、外在的一些主張等等慢慢排譴掉，逐漸清晰下來(lái)，然后此時(shí)你才能體會(huì)到外物。這在中國(guó)儒家叫“仁”。中國(guó)有個(gè)成語(yǔ)叫“麻木不仁”，何意？很多人學(xué)科學(xué)或其它都麻木不仁，思想都太僵化，什么都是按理論，按教條來(lái)，沒(méi)有感受。西醫(yī)是按指征，按它的理論知識(shí)，到哪一期，該怎么辦。中醫(yī)也容易這樣。由于先前形成文字的東西太多，逐漸就形成了理論教材。我們看見一個(gè)事物，分析它的時(shí)候，找不到東西可以依靠，這時(shí)候教條的威懾力就出來(lái)了——你看，別人有那么多東西，分析出來(lái)頭頭是道，哎呀，我這一片空白，怎么辦呢，心里太沒(méi)著沒(méi)落的了，就覺(jué)得自己很不靠譜。這時(shí)候恰恰是要像古人說(shuō)的那樣，“寂然不動(dòng)，感而遂通”，你能定下來(lái)，靜下來(lái)，慢慢地一點(diǎn)一點(diǎn)地去感受，才體會(huì)到這個(gè)脈的感覺(jué)。能體會(huì)到脈的感覺(jué)就說(shuō)明這個(gè)人內(nèi)心的很多障礙慢慢地變得薄弱了。如果障礙很明顯的話，就會(huì)導(dǎo)致你和脈法，你和別人溝通的一個(gè)障礙。靜下來(lái)后的溝通是很直接的，就像仲景的《傷寒論》脈法一樣。 從古到今論述脈法的人很多。首先是《素女脈訣》，這本書現(xiàn)在找不到了，“醫(yī)不三世，不服其藥”，這書最早。當(dāng)然，《內(nèi)經(jīng)》里面關(guān)于脈法的論述，也是非常詳細(xì)的。其次是《脈經(jīng)》，它主要是論述了扁鵲、仲景、以及黃帝、岐伯等人的一個(gè)脈法的專門體系。接著就是仲景的脈法了，仲景脈法主要體現(xiàn)在“平脈辯脈序”。大家在看這些脈法的時(shí)候往往首先感覺(jué)到，就是不直觀——古書沒(méi)有講這個(gè)脈法到底有幾種，每一種到底主什么病。他們很多沒(méi)有這么干脆利落地講出來(lái)，其實(shí)這正是古人的高明之處。后代這種直觀的書逐漸出來(lái)了，像元代滑壽的《診家樞要》，是當(dāng)時(shí)的脈學(xué)著作，從這以后才是《四診集要》《頻湖脈學(xué)》這些。當(dāng)然，《瀕湖脈學(xué)》在這里是條分縷析，最直觀最清晰的論述。 這就成為兩種論述方法。我最初學(xué)醫(yī)時(shí)也是看不懂脈法，看了滑壽講某脈主某病，某脈何形，然后看病時(shí)按圖索驥去找，可以找到某種脈象；但是當(dāng)時(shí)我有一個(gè)問(wèn)題：某脈何形，某脈為什么是這種形狀？這種形狀代表了什么？某脈主某病，某脈為什么主某??？之所以有這樣的問(wèn)題，是因?yàn)樵谂R床的時(shí)候某脈并不一定主那種病，只是在普通情況下才有這種病。比如像《瀕湖脈學(xué)》講，尺中浮，“尺中溲便不流通”，尺脈如果浮了就要考慮二便不通；其實(shí)臨床上這個(gè)尺脈浮，二便沒(méi)有問(wèn)題的，這也很普遍。所以這里面講，某脈為什么主某病，為什么不主，這理論就出現(xiàn)了一個(gè)銜接問(wèn)題。誰(shuí)能解決這個(gè)問(wèn)題呢？把黃元御的醫(yī)理體會(huì)透徹了可以解決這個(gè)問(wèn)題，解決不了話就變成經(jīng)驗(yàn)學(xué)說(shuō)了；解釋得了的話，這就比較圓融，因?yàn)槟阒肋@個(gè)脈為什么產(chǎn)生，下回其它種脈象呢，甚至不一樣的脈象，你都能解決。這叫從理的一方面。我們現(xiàn)在學(xué)中醫(yī)吧學(xué)的是古脈法，要從古人《脈經(jīng)》論述，《傷寒》《內(nèi)經(jīng)》論述去理解。 《內(nèi)經(jīng)》是怎么闡釋脈法的？當(dāng)時(shí)我這個(gè)問(wèn)題解決不了的時(shí)候，我看黃元御的書，剛開始接觸得也不深，自己這個(gè)問(wèn)題反復(fù)思考得多了以后，就是每天看《內(nèi)經(jīng)》，包括《難經(jīng)》里邊四季脈的描述，《內(nèi)經(jīng)》主要是關(guān)于四季脈的描述比較多。春脈，弦，是不是？春脈之弦，如揭長(zhǎng)竿末稍，等等。春脈是什么，夏脈是什么，四季有四季的脈象。四季的脈象感受到以后，我進(jìn)一步感受，把四季脈象銜接起來(lái)。每一季又有早春、仲春、暮春，分三個(gè)階段，把弦脈又分三個(gè)階段。開始早春的脈象會(huì)弦細(xì)而緊，仲春的脈象慢慢趨向于弦緩，暮春的脈象就弦長(zhǎng)一些，弦長(zhǎng)而大，就向洪脈角度走了。這就分成三部了，這是對(duì)脈法領(lǐng)會(huì)的一個(gè)細(xì)膩過(guò)程。 其實(shí)四季的脈，弦脈洪脈之間應(yīng)該是沒(méi)有一個(gè)固定的分水嶺，它處在一個(gè)變化的過(guò)程，所有的脈都在反映元?dú)獾挠s，這也是以前大家在一起學(xué)鄭欽安先生火神派講一元盈縮的理論根本。既然知道這一元盈縮，脈法就代表了元?dú)獾挠s，所以產(chǎn)生出來(lái)的脈象也是代表著這一元盈縮之象。拿最直觀的脈法來(lái)理解，這就是四季，弦、洪、毛、石，用了四季脈來(lái)體會(huì)脈法之常。什么是常？正常的變化，先不講它的變，病的情況，先講它的常，知常才能達(dá)變。在這個(gè)情況下然后再繼續(xù)分，春氣有時(shí)太過(guò)、不及，太過(guò)有太過(guò)的原因，不及有不及的原因，有內(nèi)在有外在，各自的原因又會(huì)產(chǎn)生不同的脈象。所以脈法應(yīng)該以四季陰陽(yáng)為綱，不同種的脈象產(chǎn)生內(nèi)在外在各種疾病的變化，這就分判出來(lái)很多種脈象。這個(gè)時(shí)候我們講，一個(gè)脈生理的變化你知道了，就是正常的變化你知道了，這只是大象，在這象中呢，四象知道吧？還有中土呢？ 我們講一個(gè)脈，病人身體到底是好是壞，這個(gè)時(shí)候看什么？有神無(wú)神。脈有神，這個(gè)人身體肯定不錯(cuò)；脈少神，體弱，脈無(wú)神，那就是虧虛。神是怎么感覺(jué)到的？就像我們看人，有的人一看很有精神，但這個(gè)是仔細(xì)體會(huì)的，不是說(shuō)乍一看。有的人很鬧騰，你仔細(xì)一體會(huì)，其實(shí)還是沒(méi)精神一，容易累，神弱，對(duì)不對(duì)？有的人表面看很蔫，但折騰半天也不累，還是很平靜，氣機(jī)含藏，這就叫神。神不管是動(dòng)是靜，你都能體會(huì)到它是強(qiáng)是弱，是強(qiáng)大還是微弱，這是能體會(huì)到的，經(jīng)常觀察人的時(shí)候，時(shí)間長(zhǎng)了就能感受到。所以叫脈神。 第二點(diǎn)就講到“胃”。中醫(yī)不是講“胃、神、根”嗎？脈有無(wú)胃氣，胃氣即緩和之氣?！秲?nèi)經(jīng)》里經(jīng)常講弦而少胃氣，弦而無(wú)胃氣，然后洪而少胃氣，洪而無(wú)胃氣。諸多脈象呢，有胃氣則生，無(wú)胃氣則死。這是什么氣呢？中和之氣，后天之氣，后天之本。怎么樣體會(huì)中和之氣呢？還就像我們現(xiàn)實(shí)生活中看一個(gè)人，我們看一個(gè)人柔和不柔和，好不好打交道。有些人很偏激，某些方面碰不得，性格上有執(zhí)著的地方，他的胃氣的緩和力度不夠。胃氣充足和緩，人內(nèi)心的控制力就強(qiáng)些，不容易失控。五行四象，四象是升、降、浮、沉，升降浮沉都是動(dòng)的，是要散的，都是四種力；這四種力如果沒(méi)有中氣的和緩，它就不能夠把五臟之精真正閉藏起來(lái)，得到安和。比如，木氣是開發(fā)開展，是一個(gè)人的生機(jī)之所在，是最關(guān)鍵的，這時(shí)木氣不至，木火不容易開散，產(chǎn)生郁滯，脾氣急躁；火氣不至呢，就容易狂、躁、浮越；金氣不至呢，意氣就容易消沉；水氣不至呢，整個(gè)神氣不收，恐懼。水是含藏的，腎主一身之氣，含藏以后它就要奔發(fā)，藏精而起亟，這是水中含有一點(diǎn)真陽(yáng)。但是呢，在我們臨床中水氣不至?xí)霈F(xiàn)什么現(xiàn)象？水曰潤(rùn)下，潤(rùn)下以后要閉藏，水雖然潤(rùn)下了但不能閉藏，這叫水氣不至；并不是說(shuō)下焦之氣真正能封藏住，它是封藏不住的。我們一身的元?dú)馐橇魍ú灰训?，一氣的太過(guò)不及往往是虛亢，沒(méi)有真正的太過(guò)。真正“太過(guò)”：木氣“太過(guò)”就變火，火氣“太過(guò)”就開散，金氣就收斂；腎氣足，一身精氣都收斂了。這個(gè)“太過(guò)”講的是不正之氣，沉了以后該發(fā)，它發(fā)不起來(lái)。這點(diǎn)能理解吧？這是從五行的角度來(lái)感受脈法的升降浮沉，每一臟都有太過(guò)不及之勢(shì)，然后參合于中土的和緩之象；然后，就像黃元御先生說(shuō)的，五行不現(xiàn)則為至，一氣現(xiàn)則為一氣不至，至就是正常的意思。一氣獨(dú)勝必然有一氣敗，一氣敗才會(huì)導(dǎo)致一氣勝，一氣過(guò)勝則諸氣皆敗。 第三點(diǎn)是“根”。這從脈的外形上講是沉取不絕，有根基。還有一個(gè)呢，浮取沉取不至于懸殊太大，這叫有根。有人脈浮大，上大下小弱，沉取是非常微弱的，這叫失根。 所以從胃神根的角度來(lái)理解脈象。過(guò)去古人講的這些都是方法，我們理解呢，從我的角度，觀象的角度，你怎么樣突破這個(gè)，感受這個(gè)脈象，這是你們的基礎(chǔ)功夫。學(xué)脈之道，虛靜為寶，脈學(xué)也是一樣。 大家現(xiàn)在翻到“脈法上篇”，咱們根據(jù)黃元御先生講的脈法體例把脈法闡述一下。 “微妙在脈，不可不察。凡虛實(shí)之變遷，寒熱之消長(zhǎng)，表里之進(jìn)退，陰陽(yáng)之消長(zhǎng)，氣機(jī)一動(dòng)，無(wú)不形之于脈，而太陰行氣于三陰，陽(yáng)明行氣于三陽(yáng)，臟病則取之于寸口，腑病則取之于沖陽(yáng)，寸口在手，沖陽(yáng)在足，手足之動(dòng)脈，氣源于經(jīng)絡(luò)而神通于臟腑，故精于脈者，不飲上池之水，而操隔垣之明?！?/strong> “微妙在脈，不可不察”，這是《素問(wèn)》的話。這段大概闡釋了以脈測(cè)病的基本原理。手太陰者，《難經(jīng)》里講，是脈之大會(huì)要，脈氣一日一夜復(fù)會(huì)于太淵，所以《難經(jīng)》里講的是直取寸口。寸口，一身之氣血潮汐所會(huì)之處，所以一身氣血盛衰，臟腑的虛實(shí)，寸口脈皆可體現(xiàn)。這里講“腑病則取之于沖陽(yáng)”，趺陽(yáng)脈，這個(gè)可以專候陽(yáng)明之氣。在我們臨床脈法之中，跗陽(yáng)脈可以用右關(guān)脈進(jìn)行類比。 在這里，仲景講寸口脈如何如何，寸口脈，講的“太陰行氣于三陰”，偏重于左手三部脈，所以，臨床上講傷寒，脈浮緊，你就知道，這個(gè)是相對(duì)于左手脈而言的。右手脈浮不浮緊呢？沒(méi)有任何關(guān)系，很有可能不浮緊，還可能浮大，一點(diǎn)點(diǎn)都沒(méi)有關(guān)系?！疤幮袣庥谌?，陽(yáng)明行氣于三陽(yáng)”，而他在講沖陽(yáng)脈的變化，趺陽(yáng)脈的變化的時(shí)候，右三部的變化類比起來(lái)就非常明顯。臨床上，外感身痛怕冷，一般就是左關(guān)尺沉緊，甚至呢，關(guān)部甚至已經(jīng)浮大，有點(diǎn)發(fā)熱了，唯獨(dú)尺部沉緊。右脈呢，該浮浮，該緩緩，一點(diǎn)不受浮緊的影響，甚至脾胃內(nèi)有寒的，感冒時(shí)腹中又吃了涼東西的，它也可以沉緊，既能浮大又能沉緊，兩個(gè)是沒(méi)有必然聯(lián)系的。至于說(shuō)發(fā)燒發(fā)起來(lái)了，脈浮大，那是六脈浮大?？梢杂嘘P(guān)可以無(wú)關(guān)，有關(guān)是一身的元?dú)饩銖埖臅r(shí)候它會(huì)張起來(lái)，無(wú)關(guān)的時(shí)候是外在的經(jīng)血要開達(dá)了，三陰由陰出陽(yáng)的時(shí)候受到了束縛，才會(huì)表現(xiàn)出來(lái)。 這里講“太陰行氣于三陰”，我們一身生生不已之氣就在于由陰出陽(yáng)，在于木氣生長(zhǎng)。我們?nèi)酥陨?，就在于每天生生不已之?yáng)氣。古圣賢教導(dǎo)我們，為什么要行善呢？行善了陽(yáng)氣容易開達(dá)。為什么要體諒別人呢，“己所不欲勿施于人”呢？這樣的話肝氣就能暢達(dá)感通。每天見這個(gè)不舒服，見那個(gè)人呢又覺(jué)得有問(wèn)題，這種人肝木肯定是玄機(jī)不疏，生氣不能暢達(dá)，百病皆生。我們?nèi)艘陨鉃橹?，所以木氣是本命，是我們的本氣，五行之中，木氣是最?qiáng)的，所以六殘賊脈以弦脈為主，生氣最強(qiáng)又最容易受到郁遏，因?yàn)樗鼜?qiáng)才容易受到郁遏，一郁遏了就變化，這問(wèn)題是主要的。金本克木，但在臨床中，九成九的病例都是木氣犯金，金氣犯木的例子太少，只是在四季氣候五行演變克伐的時(shí)候是個(gè)參考，大多數(shù)時(shí)候呢是木氣來(lái)侮金。 “陽(yáng)明行氣于三陽(yáng)”，三陰由陰出陽(yáng)，三陽(yáng)從陽(yáng)而入陰，由陽(yáng)入陰，入于何處？我們?nèi)梭w外而經(jīng)絡(luò)，三陰三陽(yáng)；內(nèi)而臟腑。三陰三陽(yáng)呢，由三陰達(dá)三陽(yáng)，由臟腑傳經(jīng)絡(luò)。五臟呢要藏精而起亟，足三陰經(jīng)由足走胸，這個(gè)力量從哪里來(lái)？手三陽(yáng)經(jīng)由手走頭，這個(gè)力量也是升的，都從太陰行氣于三陰這個(gè)基本力量來(lái)。所以說(shuō)，凡是內(nèi)而臟腑，臟精不化的病，就從這兒出。“陽(yáng)明行氣于三陽(yáng)”，由三陽(yáng)入于三陰，也由經(jīng)絡(luò)之氣而歸于臟腑，所以腑病，內(nèi)在的腑氣不通了，就要考慮三陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣是否通暢。腑病又分幾種，足之三陽(yáng)由頭走足，手之三陰由胸走手，手太陰肺通降為順，開降的，（病則）始終是肺氣不降，肺氣不斂，除了外感的時(shí)候不能宣降。這時(shí)候雖為臟，手三陰還是以降為主，以清降為法來(lái)補(bǔ)它。 “寸口在手，沖陽(yáng)在足。手足之動(dòng)脈，氣源于經(jīng)絡(luò)而神于臟腑”。黃元御先生這些話呢，如果想對(duì)中醫(yī)有個(gè)深厚的功底的話最好背下來(lái)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)這些話都是非常有意義的，那是從他那個(gè)境界流露出來(lái)的，時(shí)間長(zhǎng)了，讀得熟了，慢慢會(huì)對(duì)他那個(gè)境界有感受。 氣源于經(jīng)絡(luò)，精化為氣，內(nèi)在的不是神化為氣，而是精化為氣。我們一身精氣是互相轉(zhuǎn)化的，精為陰，氣為陽(yáng)，精氣升降，互相轉(zhuǎn)化。“神”又是什么呢？關(guān)于神的論述是考察大家對(duì)中醫(yī)的理解程度。你講一下，神是什么？ 同學(xué)：我現(xiàn)在有兩種想法。一種是氣血精神的角度，從精到神正是元?dú)庥蓴磕介_散的一個(gè)過(guò)程。另外一個(gè)說(shuō)法就是說(shuō)神是精氣的外華，強(qiáng)調(diào)心神，上五官，在表在外的用。 行者：這些都是邏輯思維。咱們談這東西吧就得觀象，神這東西就不只是觀象，是直取本質(zhì)，觀象都不需要。中醫(yī)也分層次，粗守形，上守神。粗守形呢，咱們辯證，咱們條分縷析，一層一層剝絲抽繭，這都是形上的事，臟腑經(jīng)絡(luò)。神呢，就跟很多搞藝術(shù)的一樣，這東西有沒(méi)有神，這作品的神怎么怎么樣，它是整個(gè)大象，一個(gè)事物的全貌，極度濃縮的這一點(diǎn)點(diǎn)內(nèi)在的感受。它不光濃縮，它就這一點(diǎn)。 你來(lái)說(shuō)一說(shuō)。 同學(xué)：打個(gè)比方說(shuō)，這個(gè)人病得不行了，看他還有沒(méi)有救，憑借的那個(gè)東西就是神。雖然說(shuō)病得很重了，但是他有靈動(dòng)的那一點(diǎn)，那就還有救。可以說(shuō)是生機(jī)吧。 行者：剛才談到一點(diǎn)，脈是有神還是無(wú)神，神強(qiáng)還是神弱，這點(diǎn)是怎么感受到的？ 同學(xué)：是沖和之氣。 行者：什么氣都不是。神是所有精氣囊括的一個(gè)代表，精氣所能產(chǎn)生的一切變化的作用，都是它支持展現(xiàn)出來(lái)的。這叫神。古人怎么講？陰陽(yáng)不測(cè)之謂神，如果以精作為物質(zhì)基礎(chǔ)，以氣作為功能來(lái)說(shuō)，那神呢？ 同學(xué)：就是全局整體的一個(gè)展現(xiàn)，象的一個(gè)展現(xiàn)。 行者：首先你想想，我有沒(méi)有神，我的神是什么。你說(shuō)一說(shuō)，你要體會(huì)一個(gè)作品有沒(méi)有神，怎么辦？ 同學(xué)：這個(gè)是創(chuàng)作時(shí)的一個(gè)感覺(jué)。如果自己創(chuàng)作的時(shí)候有神的話，那個(gè)時(shí)候就好你特別空靜，就肆意揮灑，就感覺(jué)絲毫沒(méi)有障礙。如果無(wú)神的話就會(huì)扭捏。 行者：就這個(gè)。你來(lái)總結(jié)一下，她這是什么狀態(tài)，她這個(gè)神是什么神？ 同學(xué)：我也說(shuō)不出來(lái)。 行者：你感通一下嘛，你老拿捏著。你已經(jīng)感受到了，只不過(guò)沒(méi)有展現(xiàn)出來(lái)。 同學(xué)：就是這個(gè)東西活潑潑的，活潑潑的但還有根，還能和內(nèi)心相呼應(yīng)。 行者：什么叫活潑潑的? 同學(xué)：首先要和緩，從容不迫的。 行者：和緩的多啦。你把機(jī)器開慢點(diǎn)，都和緩。 同學(xué)：這活潑潑拆分來(lái)看就是剛才講的有氣有胃有根。 行者：有神則為真人，無(wú)神則為假人。你要體會(huì)。你說(shuō)，你自己的神都沒(méi)有把握住，如何成為真呢？ 同學(xué)：我的感覺(jué)就是一個(gè)發(fā)生之機(jī)，另外講就是虛靜狀態(tài)下的感通，是這顆本心。 同學(xué)：我覺(jué)得它就是有一個(gè)自主性，知道該干嘛。 行者：對(duì)，就這樣。說(shuō)了一圈，你看，你們講這么多問(wèn)題吧，證明你們都做不了自己的主。一回問(wèn)題呢腦子里做不了自己的主，東拉一個(gè)感覺(jué)西拉一個(gè)感受，或者很多名詞又拉過(guò)來(lái)了。 同學(xué)：我覺(jué)得神這個(gè)東西只可意會(huì)不可言傳。（眾笑） 行者：你給它下定義的時(shí)候是你意會(huì)了再來(lái)下定義。 同學(xué)：我想了一圈該怎么給神下定義，想了一圈，神就是神。（眾笑） 同學(xué)：這事沒(méi)法表達(dá)，這事神了。 同學(xué)：就是一種上下通達(dá)無(wú)拘無(wú)束的狀態(tài)。 行者：為什么叫活潑潑呢？為什么叫處在呢？為什么禪宗里講主人公呢？不是說(shuō)明我們平常沒(méi)神，只不過(guò)說(shuō)明我們不自在而已，對(duì)不對(duì)？為什么說(shuō)有的人有靈氣，有的人沒(méi)有呢？不能說(shuō)他沒(méi)神，他的神被捆在里邊，五花大綁而已。 這神也不是什么，精氣就是神，精氣本即是神。有的病人精氣還在，一看神已經(jīng)弱了，這是為什么？說(shuō)明五臟神不居了，外在神氣要淡散，但是這時(shí)候氣還是挺盛的，精也還具備。所以說(shuō)神既指精氣，又是囊括精氣的變化的一個(gè)過(guò)程。臨床上看，有的病人神強(qiáng)，神強(qiáng)的病人，說(shuō)話做事我行我素，自具氣場(chǎng)，自己就有自己的氣場(chǎng)、狀態(tài)。神弱的人呢容易受到別人干擾，容易受到別人、外界現(xiàn)象的左右，想不聽話都做不到，想反抗能力還差點(diǎn)。你看很多人五大三粗，運(yùn)動(dòng)員出生，一看神挺弱的，對(duì)不對(duì)？無(wú)形的的精氣流動(dòng)，整個(gè)產(chǎn)生出來(lái)一種現(xiàn)象，一種勢(shì)，感受到了把它叫作神，其實(shí)呢在中醫(yī)上我們把它叫作真精、真氣。所以說(shuō)，元精受損了那肯定神弱，元?dú)馐軗p了那神根本也強(qiáng)不起來(lái)。我們要感通精氣神呢，首先自己的神得活過(guò)來(lái)。神意接物，我們整個(gè)的感通就起來(lái)了。你自己感覺(jué)無(wú)拘無(wú)束，坐這兒什么困難什么障礙什么事兒都沒(méi)有的時(shí)候，你起碼有一顆揮灑自如的心態(tài)，現(xiàn)在還沒(méi)叫你揮灑呢，先有這種的狀態(tài)再說(shuō)。中醫(yī)也是這樣，練熟了以后慢慢就揮灑自如了。如果平常連這種心態(tài)、狀態(tài)都不具備，這個(gè)東西學(xué)得再熟也不會(huì)揮灑自如。 這是個(gè)題外話，但這個(gè)需要大家理解一下。中醫(yī)上到底神是什么，不用給它下定義，只要理解就行了。 “氣原于經(jīng)絡(luò)而神通于臟腑。不飲上池之水而操隔垣之明，仲景脈法，大含元?dú)?，纖入無(wú)倫，文字隱深，義理玄奧，較之六經(jīng)辯證，更為難解，所謂微妙而玄通也，《呂覧》有言精而熟之，神將告之，非神將告之也。熟知仲景脈法，游心于虛靜之宇，動(dòng)指于沖漠之庭，以次測(cè)病，亦不啻于鬼謀而神告之也”。 這段說(shuō)的就是這樣。神是什么？神是活潑潑的，是清晰的、實(shí)實(shí)在在的，別搞成不可言傳的。你想說(shuō)就說(shuō)，你隨便說(shuō)。一個(gè)作品來(lái)了、一個(gè)人、一個(gè)物、一個(gè)脈象來(lái)了，有神無(wú)神，你可以隨便假借任何東西來(lái)表達(dá)，這叫可說(shuō)，是不是？但是也有不可說(shuō)的，不可說(shuō)是單獨(dú)對(duì)這個(gè)東西而言的話，這個(gè)東西是沒(méi)有對(duì)的，不能說(shuō)你拿個(gè)東西和它比較。 講到這里，再講兩句。整個(gè)的仲景脈法就是框架，它里面有神，只有我們自己的神活了以后才能領(lǐng)會(huì)到它的神，要不然它是死的，是沒(méi)有任何用處的。自古以來(lái)大家都在學(xué)《傷寒論》，學(xué)到最后幾個(gè)人能學(xué)明白？《傷寒論》還是死的。有的人神稍微活一點(diǎn)，稍微活點(diǎn)，能感受一點(diǎn)，能靈活用，這樣這本《傷寒論》就活些，而已。所以我們現(xiàn)在做的是什么呢？賦予《傷寒論》真正的神。就要做這點(diǎn)。前提是什么？我們自己的神足夠強(qiáng)大，變化不拘，往來(lái)不測(cè)，然后跟這本《傷寒論》進(jìn)行感通，這就產(chǎn)生出來(lái)了，我們心里的火種就把它點(diǎn)燃了。如果沒(méi)有這個(gè)的話，那就還是不要來(lái)學(xué)仲景《傷寒論》了。就像黃元御說(shuō)的，“玉楸子滌慮玄覽，游思?jí)扣?，空明研悟”，你起碼住于這種空靜的境界，不拘一格，這個(gè)時(shí)候，你自己這個(gè)狀態(tài)下再去體會(huì)它。要不然很多僵化的理論到時(shí)候又該捆綁《傷寒論》了。 “脈氣流行，應(yīng)乎漏刻，呼吸有數(shù)，動(dòng)靜無(wú)差，是為平脈。一有病作，而浮、沉、遲、數(shù)、大、小、滑、澀諸變生焉，乖常失度，偏而不和。始于毫厘之參差，乘于度量之懸厘。仲景脈法，自微而著，由始及終，精粗悉具，洪纖畢陳，可謂法全而意會(huì)矣，而變化紛紜，絕態(tài)殊狀，總不出于這一中，蓋下窮其委，而約起要也?！?/strong> “脈氣流行，應(yīng)乎漏刻，呼吸有數(shù)，動(dòng)靜無(wú)差，是為平脈”，什么是平脈呢？過(guò)去古人有很多論述。平脈首先講至數(shù)，平脈至數(shù)是什么？是一息六至、一息四至，呼吸定息，閏以太息，這是六至。以此六至，你才會(huì)最后合到這個(gè)一日一夜一萬(wàn)三千五百息。所以說(shuō)古人是在一種養(yǎng)生調(diào)和的狀況下闡述的。我們正常人按照西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)一分鐘是多少？是十六七次吧？這個(gè)乘以四就大概是正常人的心跳了。所以說(shuō)一息四至。其實(shí)不然，其實(shí)是一息十至。不是，是一分鐘呼吸，一分鐘呼吸是十息到九息，大概這個(gè)范圍，因?yàn)檫^(guò)去人不講分鐘。這種呼吸方式就比我們平常人緩慢將近一倍，所以呢是呼吸深長(zhǎng)。所以你不要最后算一算，說(shuō)這不對(duì)呀，一息四至，合不上數(shù)啊?！皠?dòng)靜無(wú)差，是為平脈”，什么平脈？平脈首先應(yīng)乎四時(shí)，應(yīng)乎漏刻，這也是一種說(shuō)法。但是一般人平脈很少，都會(huì)收到內(nèi)在外在各種環(huán)境因素影響，呼吸偏快，心跳偏快，“而浮、沉、遲、數(shù)、大、小、滑、澀諸變生焉”。 這一小段是黃元御先生講的下面脈法的一個(gè)開頭和總論?，F(xiàn)在講脈法。 脈法一?！皢?wèn)曰：脈有三部，陰陽(yáng)相乘，營(yíng)衛(wèi)氣血，在人體躬，呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通，隨時(shí)動(dòng)作，效象形容。春弦秋浮，冬石夏洪。察色觀脈，大小不同，一時(shí)之間，變無(wú)常經(jīng)。尺寸參差，或短或長(zhǎng)，上下乖錯(cuò)，或存或亡，病輒改移，進(jìn)退低昂，心迷意惑，動(dòng)失紀(jì)綱，愿為俱陳，令得分明”。 這個(gè)是“問(wèn)曰”，雖然是問(wèn)曰，也是在表法，我覺(jué)得應(yīng)該是仲景先生借著問(wèn)答的方式來(lái)表述脈法?！懊}有三部，陰陽(yáng)相乘”，浮為陽(yáng)，沉為陰，寸為陽(yáng)，尺為陰。陰陽(yáng)相乘，怎么乘？ 同學(xué)：這里的陰陽(yáng)相乘應(yīng)該說(shuō)的是人體的正常情況，就是陰化為陽(yáng)，陽(yáng)化為陰。 行者：陰陽(yáng)相乘其實(shí)也是一種病態(tài)的變化，不是講的陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化。陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化會(huì)陰陽(yáng)不現(xiàn)，一氣周流，陰陽(yáng)不現(xiàn)，哪有陰哪有陽(yáng)啊，一派沖和之象，不寒不熱，不溫不涼，一派沖和。陰陽(yáng)相乘，陰怎么乘陽(yáng)？陽(yáng)怎么乘陰？ 同學(xué)：陰陽(yáng)相乘，如果是病態(tài)的話，就是在陰位呈現(xiàn)出陽(yáng)象，陽(yáng)位呈現(xiàn)出陰象。 行者：從脈法上說(shuō)，陰陽(yáng)相乘是有方向的，有選擇的。因?yàn)殛庩?yáng)本身的升降出入是有規(guī)律的，所以它的相乘是必然的，左右是有差別的。左手由陰出陽(yáng)，所以陽(yáng)要乘陰，必在左手。陽(yáng)不能出陰，反落于陰位，這是陽(yáng)乘陰了，所以陽(yáng)乘于陰必然是三陰不能升，不能出于三陽(yáng)，所以必然表現(xiàn)在左手尺部脈。陰乘于陽(yáng)呢？三陽(yáng)要入于三陰，陰氣該收斂了，收斂不住，所以下焦陰氣上乘到陽(yáng)位，必然表現(xiàn)在右寸。右寸陰乘陽(yáng)不止，左寸受累，這才到左邊；陽(yáng)乘陰不止，右尺也漸沉弦，這就是覆溢，陰陽(yáng)相乘。 “營(yíng)衛(wèi)氣血，在人體躬”，營(yíng)氣衛(wèi)氣各自有自己升發(fā)的象和渠道路徑。左路由陰出陽(yáng)，營(yíng)血榮養(yǎng)一身；右路由陽(yáng)入陰，衛(wèi)氣由外而內(nèi)固護(hù)周身。外在衛(wèi)氣是邊防部隊(duì)，它的任務(wù)不是擴(kuò)張，而是時(shí)刻往內(nèi)收緊，保持密不透風(fēng)——外面別進(jìn)來(lái)，里面別出去，里面好好守著，想出去的全都收緊了。 “因息游布，津液流通，隨時(shí)動(dòng)作，效象形容”。我們呼吸之氣引動(dòng)內(nèi)在的氣血流通，臟腑氣血潮汐，然后“隨時(shí)動(dòng)作”，根據(jù)外在的四季早晚潮汐，它自己又有盛衰?！靶笮稳荨?，這時(shí)候去取類比象，去觀察它，把它們聯(lián)系起來(lái)，內(nèi)在外在全部地相通，融通起來(lái)。你會(huì)發(fā)現(xiàn)融通起來(lái)就很簡(jiǎn)單，一定皆動(dòng)，一靜皆靜，大家都是一氣相通，從來(lái)沒(méi)有任何障礙，這叫常人。 “春弦秋浮，冬石夏洪。察色觀脈，大小不同，一時(shí)之間，變無(wú)常經(jīng)。尺寸參差，或短或長(zhǎng)，上下乖錯(cuò)，或存或亡，病輒改移，進(jìn)退低昂”。出現(xiàn)各種變化，然后“動(dòng)失紀(jì)綱，愿為俱陳，令得分明”，現(xiàn)在具體要闡述脈法的綱要，除過(guò)上下、陰陽(yáng)、四季，他具體每一個(gè)得病時(shí)的現(xiàn)象、具體病的時(shí)候的脈象，他的象到底是怎么樣的。回答也是師曰的回答，也是接著上段文的，先還闡述一下生理的情況。然后緊接著就是病的變化。 “師曰：子之所問(wèn)，道之根源。脈有三部，尺寸及關(guān)，營(yíng)衛(wèi)流行，不失銖分出入升降，漏刻周旋。一周循環(huán)，當(dāng)復(fù)寸口，虛實(shí)見焉。變化相乘，陰陽(yáng)相干，風(fēng)則浮虛，寒則牢堅(jiān)，沉潛水蓄，支飲急弦，動(dòng)則為痛，數(shù)則熱煩。設(shè)有不應(yīng)，知變所緣，三部不同，病各異段，太過(guò)可怪，不及亦然，邪不空見，中必有奸。當(dāng)察表里，三部別焉，知其所舍，消息診看。了度臟腑，獨(dú)見若神，為子條記，傳于賢人”。 這是講的獨(dú)取寸口以決一身臟腑氣血之虛實(shí)。為什么獨(dú)取寸口？一身臟腑之氣全在此聚會(huì)，這個(gè)時(shí)候它就能看出一身氣血總的狀況；又根據(jù)它的浮沉高低的變化判斷出一氣的現(xiàn)象、大象。這一氣之象不是說(shuō)單純?cè)谀骋徊坷镲@現(xiàn)的，它也有頭有尾，有過(guò)去有未來(lái)有現(xiàn)在，就跟長(zhǎng)江的一個(gè)波峰過(guò)來(lái)了，它也是有頭有尾，先頭怎么樣，過(guò)去怎么樣。它是一個(gè)全象，一個(gè)整體的現(xiàn)象，所以又分出浮中沉、寸關(guān)尺，以測(cè)其全貌。 “變化相乘，陰陽(yáng)相干”。我們一身之氣，升降浮沉，周游不已，精化為氣，氣化為精，外合于四季，一日一夜日月的運(yùn)行，這是我們一身精氣正常的變化。如果遇見非常之氣，就是說(shuō)五運(yùn)六氣每一季有每一季非常之氣，就會(huì)有失和之象?！白兓喑?，陰陽(yáng)相干”，正好處于不同的地域，不同的現(xiàn)象，這個(gè)時(shí)候呢，所謂“陰陽(yáng)相干”就是兩股違逆之氣，兩股不和之氣產(chǎn)生出的一種變化，相互感應(yīng)，相互干擾。 “風(fēng)則浮虛”。風(fēng)氣，自然界每一季都有風(fēng)，萬(wàn)物生長(zhǎng)就靠的這股風(fēng)氣，和風(fēng)生萬(wàn)物，邪風(fēng)殺萬(wàn)物。風(fēng)氣是一種生長(zhǎng)之氣，生長(zhǎng)呢，木火之氣就偏旺，所以“風(fēng)則浮虛”。我們?nèi)松畾馐艿斤L(fēng)氣的感應(yīng)，一身的元?dú)怙@示浮散的象?！帮L(fēng)則浮虛”，虛講的是它表實(shí)內(nèi)虛，里面虛。什么意思呢？就像一個(gè)人一樣，我們受到國(guó)家號(hào)召或不良社會(huì)風(fēng)氣的影響，要多消費(fèi)，要趕潮流什么的，要多花錢，雖然表面上看著趕潮流，比較排場(chǎng)了，但是內(nèi)在的實(shí)力就顯示空虛了，這叫“風(fēng)則浮虛”。 “寒則牢堅(jiān)”呢，寒氣收引，脈象沉實(shí)?！昂畡t牢堅(jiān)”，“堅(jiān)”是脈硬，收束之象、寒冰之象。 “沉潛水蓄”，腎主水，什么叫腎氣太過(guò)？水曰潤(rùn)下，潤(rùn)下以后該升不能升，這就是腎氣太過(guò)了，當(dāng)下不能上，這個(gè)時(shí)候陰氣過(guò)剩。 “支飲急弦”，什么叫飲邪呢？肺通調(diào)水道，下輸膀胱；通調(diào)三焦水道，然后肺氣降于下。水道不通則少陽(yáng)相火逆于上，這就顯示“支飲急弦”。單弦為飲，雙弦為痛，單弦為飲講的是右脈弦則易為水飲；雙弦為痛呢，雙手脈都會(huì)有弦像。飲證只是局部的一個(gè)阻隔，水道阻隔。 “動(dòng)則為痛”，動(dòng)怎么會(huì)痛呢？陰陽(yáng)搏則為動(dòng)，陰陽(yáng)怎么搏呢？陽(yáng)要出陰，陰要入陽(yáng)，兩股力量相持不下。陰怎么出于陽(yáng)呢？在周身氣血經(jīng)絡(luò)中，陰要出于陽(yáng)是營(yíng)血要開達(dá)；陽(yáng)要入于陰呢，周身的氣機(jī)要開達(dá)疏通，就是斂降，已經(jīng)化氣了，氣機(jī)要往下收斂。所以說(shuō)呢，陰陽(yáng)氣互相摶結(jié)的話，必然導(dǎo)致了偏于在經(jīng)絡(luò)的部位氣不能歸于陰；陽(yáng)氣呢，不能出于陽(yáng)了就發(fā)熱；陰氣呢，上焦的陰氣不能歸于陰位了，這個(gè)時(shí)候就顯示汗出不能守。這個(gè)時(shí)候顯示陽(yáng)動(dòng)為熱，陰氣動(dòng)就汗出。這是傷寒。如果表現(xiàn)在經(jīng)絡(luò)呢，就是氣血摶結(jié)，“動(dòng)則為痛”。 “數(shù)則熱煩”，我以前講過(guò)這個(gè)數(shù)。數(shù)脈呢，數(shù)急之象，秉于木火，因?yàn)榻鹚竽?，右路斂藏之象都是以和緩短澀為主，左路是以滑?shù)弦急之象為主。數(shù)為陽(yáng)脈，上焦陽(yáng)氣不得潛降，熱氣擾動(dòng)于心，這就是心煩。誰(shuí)擾動(dòng)于心？少陽(yáng)經(jīng)，相火。所以說(shuō)在這里數(shù)脈又有弦數(shù)，數(shù)急的兩種例子。臨床之中，有些人的數(shù)脈它不心煩。有的人跑得很快，全身出汗，頂多喘一喘，一般人不會(huì)心煩；如果出現(xiàn)心煩，說(shuō)明他元?dú)馓撊醪恢?，這邊努力想跑，肝氣又急，所以造成少陽(yáng)證的嘔惡啊、擾心這種癥狀，是少陽(yáng)經(jīng)的問(wèn)題，緣于中焦陽(yáng)氣不足。 “設(shè)有不應(yīng)，知變所緣”，就是說(shuō)這幾種象都會(huì)產(chǎn)生這幾種固定的脈象，也有的不產(chǎn)生，不產(chǎn)生的話你就知道原因是在哪兒，是會(huì)么情況。 “三部不同，病各異段，太過(guò)可怪，不及亦然，邪不空見，中必有奸”。這里講每一個(gè)脈象都是必然有原因的，每一個(gè)病癥也都是在脈象上可以尋找到它的原委和蛛絲馬跡的。如果它沒(méi)有正常的顯現(xiàn)，它必然有原因，你必須要把它找到。比如，“遲則為寒，數(shù)則為熱”，遲如果不是寒呢，這個(gè)病人寒象，臟寒不明顯，或者甚至還一派熱癥，但他反映出來(lái)遲脈，你就必須抽絲剝繭找到它的原因。怎么找到這個(gè)原因？用你的神意去領(lǐng)會(huì)。這個(gè)遲脈，它的樣子、它的神、它的感覺(jué)，和虛寒在內(nèi)的遲脈是不一樣的。是怎么樣呢？“寒則牢堅(jiān)”，是不是，寒則遲滯。熱呢它有時(shí)候也會(huì)慢，比如說(shuō)，雖然熱氣聚結(jié)在內(nèi)，有瘀阻，就像河流一樣，雖然湍急，但是幾個(gè)地方受到了很大的阻礙，湍急但流不出去，這時(shí)候它顯示磕磕絆絆的，整體流速不是那么太快，但是內(nèi)在還有一股急促的力量。這個(gè)時(shí)候，有時(shí)候你就會(huì)發(fā)現(xiàn)，脈至呢，雖然拿表一數(shù)一分鐘還不到60次，但是脈象給你一種急促的感覺(jué)。這在臨床上是經(jīng)常發(fā)現(xiàn)的。你就知道，這個(gè)遲脈遲而不緩，遲里面還帶著急。這就應(yīng)了這句話的意思，“邪不空見，中必有奸”。像臨床中我們一看，這才一息四至，一息四至已經(jīng)算遲脈了，這才一息三至，絕癥脈象脈搏更緩，有的脈厥不出的，半天才來(lái)一下，這個(gè)時(shí)候你不能說(shuō)它是寒癥吧？比如四逆散的脈象，熱郁于內(nèi)，肯定是個(gè)遲脈，因?yàn)橹苌淼拿}流就不通暢，不支持它是一個(gè)數(shù)脈?！靶安豢找?，中必有奸”，怎么樣找出這個(gè)“奸”呢？就靠我們自己獨(dú)立思考，用我們活潑潑這顆心，最根本最真實(shí)的這顆心去感受，感受出來(lái)病人的這個(gè)神，脈象中的“神”。 “審察表里，三部別焉，知其所舍，消息診看”，這里面講了三部別焉，上中下三焦。三焦，孤之府也，一身氣化之所在，所以經(jīng)絡(luò)氣血的變化，分出三部，寸關(guān)尺。在疾病過(guò)程中，頭疼應(yīng)的寸；胸膈以上偏于寸部；頭咽耳鼻呢寸偏上；胃府呢偏中焦；肝膽呢，腹部以下呢，少腹，肝腎偏于下焦。肝比較特殊，是縱橫上下的，乙木居于中下，乙木郁遏呢甲木上乘，應(yīng)在中上。所以它管的部位是左關(guān)尺和右寸關(guān)。腿有毛病你就不要在寸關(guān)上找了，肯定是兩尺或者是下附下。兩尺之中呢寒熱溫涼，這里面有“風(fēng)則浮虛”，它要是浮虛，它肯定是下焦風(fēng)氣，下焦本來(lái)是水呆的地方，現(xiàn)在這么大的風(fēng)，肯定子盜母氣，腎氣根本就不能閉藏，就盜泄了。 “料度臟腑，獨(dú)見若神”。這個(gè)時(shí)候分上下、高低、沉浮，五行之間各有取性，然后類比出來(lái)好像感覺(jué)很神妙。 行，我今天大概就開頭講這段。有什么就問(wèn)題大家可以提問(wèn)一下。 同學(xué)：“沉潛水蓄”到底指的是什么？和“寒則牢堅(jiān)”兩個(gè)有什么關(guān)系？ 行者：你要搞不懂一個(gè)脈象所指的時(shí)候，不妨類比一下其它四象，不是五行嗎？中土緩和。“沉潛水蓄”你搞不清楚了，你想想什么時(shí)候風(fēng)氣旺呢，風(fēng)氣旺又會(huì)是什么脈象呢？你在這四象之中找一個(gè)你最熟的，然后來(lái)類比它。哪個(gè)你最熟？ 同學(xué)：沒(méi)有特別熟的。 行者：那你其它脈象也解釋不了?。匡L(fēng)氣要盛了呢？風(fēng)則浮虛嘛，不是講了嘛？這還不懂嗎？能懂就類比它。 同學(xué)：我覺(jué)得“沉潛水蓄”還是講的是陰不能出陽(yáng)，肝木從腎水升不起來(lái)。但是它要類比脈象的話我就不能理解，到底是沉呢，還是伴有弦啊其它的？ 行者：這個(gè)沉講的必然是不當(dāng)沉而沉。冬天沉石脈是正常脈象。平常人活動(dòng)活動(dòng)，中午脈該起來(lái)了，它還起不來(lái)；平常也不是那么幽靜的，寒氣那么重的，這個(gè)時(shí)候“沉潛”呢，水不能升木，陰不能化為陽(yáng)氣，平常表現(xiàn)是什么？水腫，腎陽(yáng)虛。一搭，尺脈沉，這個(gè)沒(méi)有加其它吧，沉細(xì)、沉弱都沒(méi)加，就一個(gè)沉，這時(shí)候你就知道它不細(xì)也不弱。如果光是個(gè)沉弱的話，弱就代表這個(gè)脈象摸著比較軟，沒(méi)有力氣。這個(gè)時(shí)候陰分還可能受虧了，他想水腫，他也沒(méi)那么大的陰氣。平常人一腎陽(yáng)虛他就腫，為什么？腎氣要閉藏要收斂，腎氣不足的時(shí)候不能閉藏，這就顯示陰分就過(guò)亢了。每個(gè)臟器都是有陰有陽(yáng)的，陽(yáng)就是這一點(diǎn)元精元?dú)庠瘢\(yùn)行在其中流轉(zhuǎn)不息，一息也不能停，運(yùn)轉(zhuǎn)我們整個(gè)一身之陰氣。人活著就是靠這一點(diǎn)神，人死了形體還在，有的人一看已經(jīng)死了，有時(shí)候心臟還在跳。“沉潛水蓄”，陽(yáng)不能化陰，產(chǎn)生出一些這種下焦陽(yáng)虛，水氣不治的現(xiàn)象。 同學(xué)：它陽(yáng)不能化陰和“寒則牢堅(jiān)”那個(gè)一樣嗎？ 行者：不一樣?！昂畡t牢堅(jiān)”是什么？是木火之陽(yáng)氣受到陰氣的遏制，收束了，運(yùn)化不了，這時(shí)候陰氣也不會(huì)泛濫?！俺翝撍睢?，一摸脈沉，所有脈象都在沉位，還比較龐大，勢(shì)頭都在陰分，這個(gè)時(shí)候陰氣就沒(méi)有制約?！昂畡t牢堅(jiān)”是外感現(xiàn)象，寒氣是外來(lái)的，一身之氣感受了太陽(yáng)寒水之令過(guò)盛。太陽(yáng)寒水之令是什么令？太陽(yáng)寒水是主收的，居人身之最表，它的用就是收，收藏的力量是最大的，一旦把它感應(yīng)過(guò)盛了以后，全身都惡寒，全往回收，所以脈象就會(huì)緊束?！昂畡t牢堅(jiān)”，這是六氣的感應(yīng)。“沉潛水蓄”講的不是一個(gè)六經(jīng)感應(yīng)的問(wèn)題，它是講的由經(jīng)絡(luò)累積到內(nèi)在臟腑的問(wèn)題，臟腑由陰出陽(yáng)，陽(yáng)氣化不掉了，我們這一身水濕帶不動(dòng)了，陽(yáng)氣就出問(wèn)題了。 同學(xué)：它是一點(diǎn)元陽(yáng)虧了？ 行者：也不能說(shuō)是元陽(yáng)虧，只能說(shuō)由陰轉(zhuǎn)化為陽(yáng)的時(shí)候，它升動(dòng)無(wú)力了，具體虧多少看每個(gè)人，你再感應(yīng)他的神是強(qiáng)是弱。有些人雖然看著病得很重，但是你一看不像危重證，有些人雖然看起來(lái)還活著，每天到處走，但是你感覺(jué)他像紙糊的一樣。 同學(xué)：它這個(gè)“支飲急懸”，是小青龍證嗎？ 行者：支飲講的是飲邪的一種。支飲在兩脅心下，“支”是什么？旁支，它講的是少陽(yáng)經(jīng)的循行路線。水都是通過(guò)三焦水道氣化而歸的，這個(gè)時(shí)候飲邪停滯，容易導(dǎo)致弦脈。臨床上有些人老有痰下不來(lái)，右寸脈容易弦；然后呢長(zhǎng)一瘰疬，老有瘰疬，淋巴結(jié)老大，你一摸，肝氣也盛，右邊脈也容易弦，而且寸脈還浮大，少陽(yáng)相火頂上去了，都一樣。這叫“支飲急懸”。 同學(xué)：我看《四圣心源》里說(shuō)“弦則為減，減則為寒”，這是為啥？ 行者：每一段的論述，仲景心目中都有具體的病例，他是根據(jù)那個(gè)病例來(lái)闡述那個(gè)脈象的，我們必須從這個(gè)脈象的條文回溯到他講述的那個(gè)病例上，有針對(duì)性的。只能說(shuō)，弦脈屬陰象，陰乘于陽(yáng)，往上乘。至于說(shuō)”弦則為減”，他是在革脈里面論述的，是寒，是內(nèi)在陽(yáng)氣虧虛，由于精氣虧失導(dǎo)致的整體的元陽(yáng)不足，針對(duì)那個(gè)叫“弦則為減，減則為寒”。平常弦脈也有弦盛的，弦實(shí)。 同學(xué)：您剛才講到神，我回憶了一下，有神氣的我沒(méi)有印象，多數(shù)病人都神氣虛。 行者：這只能證明你在把脈的時(shí)候?qū)γ}形注意得太多，對(duì)神意注重得少。這么多病人一撥過(guò)來(lái)了，有虧虛的，就有差不多好點(diǎn)的，這個(gè)時(shí)候?qū)Ρ绕饋?lái)就明顯了。不能說(shuō)明他們是有神氣旺盛的，但肯定是有差別的，天壤之別的可能也有。神氣弱的經(jīng)過(guò)逐漸的調(diào)養(yǎng)，他就會(huì)養(yǎng)得慢慢充沛起來(lái)。神氣足不一定沒(méi)病，像一個(gè)國(guó)家一樣，看著各方面實(shí)力都還強(qiáng)，但可能出現(xiàn)大問(wèn)題了，可能過(guò)兩天就要亡國(guó)了，可是現(xiàn)在看起來(lái)還沒(méi)事。叫什么？危若累卵，那個(gè)石頭要砸下來(lái)了，但是那個(gè)雞蛋現(xiàn)在看起來(lái)還活潑潑的。 同學(xué)：這個(gè)是假神。 行者：這個(gè)不屬于假神，假神那已經(jīng)是行尸走肉，亡陽(yáng)離脫，雖然還在活蹦亂跳，其實(shí)里面的元精元?dú)庖呀?jīng)虧損了。就像有小孩連續(xù)打上一兩個(gè)星期的游戲，到最后神氣已經(jīng)耗光了，你看他就是機(jī)械地在操作，那時(shí)候是假神。 行，今天就講到這里。 |
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