趙紹琴教授認(rèn)為診治溫病最重要的就是分清是溫?zé)嵝詼夭∵€是濕熱性溫病，溫?zé)嵝詼夭∈且罁?jù)葉天士衛(wèi)氣營血辨證體系進(jìn)行辨治，濕熱性溫病依據(jù)吳鞠通三焦辨證體系進(jìn)行辨治。

吳鞠通在《溫病條辨》一書中，把三焦辨證與衛(wèi)氣營血辨證一爐而治，把衛(wèi)氣營血辨證穿插到三焦辨證之中，以這兩種辨證方法，既做為溫?zé)岵〉谋孀C綱領(lǐng)，又做為濕熱病的辨證綱領(lǐng)，這就使其內(nèi)容相互交錯，復(fù)雜而難于掌握，給后學(xué)者帶來很大困難。松原市中醫(yī)院推拿按摩科

趙氏從臨床實踐體會，濕熱病初起，衛(wèi)分證候和氣分證候的界線并不十分明顯，而在濕熱未化燥之時，又很少入營分和血分，所以用衛(wèi)氣營血辨證，難以概括濕熱病的特點。而濕熱病多表現(xiàn)為濕熱彌漫上、中、下三焦，阻滯氣機，遏傷陽氣，導(dǎo)致水液運行障礙的病變。所以趙氏認(rèn)為，濕熱病的證候特點，以三焦辨證來概括最為適宜。因此，趙氏主張以三焦辨證做為濕熱病的辨證綱領(lǐng)。

濕熱病是濕與熱合，如油入面，膠結(jié)難分。無形之熱以有形之濕為依附，濕郁則熱愈熾，熱蒸則濕愈動，遂彌漫于內(nèi)外表里，充斥三焦上下。若濕阻滯三焦，則勢必影響氣機之運行，以致三焦不暢，氣機不通，氣化不行。濕郁則熱生，熱蒸則濕動。由于濕與熱合，熱在濕中，濕不去則熱難清，所以治療的重點在于祛濕。故治濕熱病必先祛濕，祛濕之法必先調(diào)暢氣機，調(diào)氣之法必先宣肺。肺氣得宣則下通水道，旁徹皮毛，三焦暢通，腠理開達(dá)，一身之氣布，一身之濕亦化。即上焦之濕蔽者，宣肺疏衛(wèi)濕即去；中焦?jié)褡枵?，辛香行氣濕自開；下焦?jié)裼粽?，化氣利濕，以風(fēng)散之濕可消。故對上焦?jié)駸嶙C候，即以辛香宣透，芳化濕濁；對中焦?jié)駸嶙C候，濕重于熱者，即以辛溫開郁，苦溫燥濕，若熱重于濕者，即以苦寒清熱燥濕；若屬于濕熱俱重者，可辛溫、苦溫、苦寒并用。對下焦?jié)駸嶙C候，即以淡滲利尿藥，滲利濕邪，使?jié)駸釓男”阃庑?。對于治療濕熱病證，趙氏擅用藿香、佩蘭、大豆卷、前胡、杏仁、陳皮、半夏、厚樸、白蔻、蘆根等。如治“暑濕”（胃腸型感冒），他說：暑月濕熱并重，暑熱挾濕，互阻不化，須忌寒涼，治當(dāng)芳香疏化，分消其邪。用鮮藿佩、大豆卷、前胡，芳化于上焦，陳、夏、樸、蔻辛開于中焦，蘆根、六一散導(dǎo)濕于下焦，故可收桴鼓之效。

溫?zé)岵〉谋孀C綱領(lǐng)，是衛(wèi)、氣、營、血。衛(wèi)氣營血辨證的臨床意義，趙氏認(rèn)為其臨床意義有三：

⑴、是溫?zé)岵“l(fā)展的四個不同階段，是四類不同證候的概括。

⑵、標(biāo)明了溫?zé)岵“l(fā)展變化的一般規(guī)律。

⑶、說明了溫?zé)岵〔∏榈妮p重，病位的淺深，正邪的盛衰，是論治的依據(jù)。

溫?zé)岵“凑招l(wèi)氣營血辨證，其一般發(fā)展規(guī)律是：衛(wèi)分證候→氣分證候→營分證候→血分證候。如果反過來，由營→血→氣→衛(wèi)，是病變由重轉(zhuǎn)輕，由深出淺。

概括起來說，衛(wèi)為氣之表，營為血之表，實際上衛(wèi)氣營血辨證就是氣血辨證。氣，表明人體功能活動障礙的病變。血，表明人體營養(yǎng)物質(zhì)損傷的病變。

溫?zé)岵〉谋举|(zhì)是郁熱，趙紹琴教授緊緊抓住了這個“郁”字。何謂郁？戴元禮說：“郁者，結(jié)聚而不得發(fā)越也，當(dāng)升者不得升，當(dāng)降者不得降，當(dāng)變化者不得變化，此為傳化失常，六郁之病生矣?！闭f明郁病是氣機升降失常的一種病理變化。諸郁不解，日久必成熱郁。

所謂熱郁，乃陽氣內(nèi)郁不得宣散，其原因多因有形之邪如濕濁、痰飲、宿食、瘀血等阻滯，氣機不暢，三焦不通，營衛(wèi)不和，腠理不開，故熱蓄積于內(nèi)無從宣泄，愈郁愈熱，致成火郁。治宜用宣透之品，宣陽解郁，透邪外出，使三焦通暢，營衛(wèi)調(diào)和。

如趙氏《驗案精選》中的“風(fēng)溫2”，其病本屬風(fēng)溫襲肺，醫(yī)者誤作風(fēng)寒，用桂枝湯并姜湯發(fā)其汗，汗雖出而陰益?zhèn)瑹嵋嬷?，神識將昏矣。溫病忌汗犯其禁必禍不旋踵。此時病機雖屬邪陷心包，而論治法則不可驟用寒涼。宜仿葉天士透熱轉(zhuǎn)氣之法，透邪外出，則不致內(nèi)閉生患。故用以疏調(diào)氣機見長的升降散，合銀翹透邪于外，杏仁宣肺于上，菖蒲開竅于中，茅蘆根分消于下，三焦通暢，內(nèi)外和調(diào)，內(nèi)陷之溫邪外泄有路，故藥后即見轉(zhuǎn)機。此透熱轉(zhuǎn)氣之法，與單執(zhí)寒涼以療熱病者迥異。

又如“驗案精選”中的“痄腮2（流行性腮腺炎）”腮腺暴腫，是郁熱不得宣散，故當(dāng)宣郁疏風(fēng)透邪外出，不可驟用寒涼。奇者，用熱敷不用冷敷，因遇寒則凝，遇溫則通，寒而澀則不流，溫而消則去之，此妙法也。觀外治之法，亦當(dāng)知內(nèi)治之理，不當(dāng)驟用寒涼也。