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按照這個(gè)思路我試著給哥哥治療原因不明的耳聾耳鳴，服藥一個(gè)多月，原本損失的聽(tīng)力竟然恢復(fù)了許多。用他的原話來(lái)說(shuō)，“街道不再安靜一片，而是聲音嘈雜得令人生厭?！?/p> 服用的藥物均為非處方藥，列舉如下： 1、活血化瘀的藥：三七粉 用量一日3次，一次1-2克，還可以加一點(diǎn)丹參。 2、清熱消炎的藥：清咽滴丸（含服），主要成分為：薄荷腦、青黛、冰片、訶子、甘草、人工牛黃。清咽滴丸的用量：一日3次，一次含服2粒。含服之后不要立即喝水和吃東西，讓藥在口腔內(nèi)多保留一段時(shí)間。 3、滋補(bǔ)肝腎的藥：杞菊地黃丸,手腳涼腰背冷用桂附地黃丸 4、上述三種藥服用半個(gè)多月之后，接著服用龍血竭膠囊和甲鈷胺。龍血竭膠囊能活血散瘀、改善機(jī)體微循環(huán)，在治療中醫(yī)血癥方面具有雙向調(diào)節(jié)作用，能促進(jìn)新陳代謝，加速淋巴回流。甲鈷胺是一種內(nèi)源性的輔酶B12，可促進(jìn)培養(yǎng)的大鼠組織中卵磷脂的合成和神經(jīng)元髓鞘形成，適用于周?chē)窠?jīng)病變。 如果診斷為微血管堵塞的突發(fā)性耳聾：靜脈點(diǎn)滴川芎嗪10-14天；或點(diǎn)滴血塞通，或丹參注射液。 ———————————————————————————————————————— 《干祖望耳鼻喉科醫(yī)案選粹》摘錄： 耳，主要?dú)w屬是腎與肝膽，虛癥多考慮腎，實(shí)證多考慮肝膽。次要為脾，實(shí)證為濕濁內(nèi)蒸，虛癥為脾氣不足。旁及心與肺，還有心火偏旺及炎癥亦可考慮及心。急性耳咽管阻塞，可以考慮肺。 耳鳴、耳聾 1、耳鳴有真?zhèn)危赫嫘远Q——自覺(jué)耳內(nèi)鳴響，鳴聲為持續(xù)性。假性耳鳴（震動(dòng)型耳鳴）——鳴聲有節(jié)奏，與心律同步，壓迫頸動(dòng)脈耳鳴消失，治療大法以活血化瘀為主。 2、耳鳴的虛證與實(shí)證：耳鳴音量大、音調(diào)高亢、拒納外來(lái)噪音為實(shí)，反之則虛。實(shí)證不能用六位地黃丸。 3、幾種耳鳴耳聾的治療： 日久頑固性耳鳴耳聾，用沖擊療法治（用升提上沖之品：升麻、柴胡、蔓荊子、葛根） 卡他性中耳炎導(dǎo)致的耳聾，“耳聾治肺”：由于耳咽鼓管阻塞所致，病在初期風(fēng)熱用桑菊，風(fēng)寒用三拗湯疏風(fēng)宣肺。若進(jìn)一步出現(xiàn)積液，滲出卡他，屬于中醫(yī)痰飲，為時(shí)已久，無(wú)明顯外邪，用六君子湯健脾化痰。 航空性中耳炎導(dǎo)致的耳聾，鼓室內(nèi)氣壓與外界氣壓失去平衡，由此導(dǎo)致中耳損傷。大氣壓突變，氣必受損，傷久則氣耗而虛，治當(dāng)扶氣。氣寧-氣亂-氣閉-耳暴閉，用流氣飲。 鼓膜雖無(wú)破潰，生膿積液情同潰瘍，潰瘍重脾胃，調(diào)理脾胃。 分泌物的氣味，凡黃稠有氣味者肝膽有濕熱；臭甚膿少者，考慮膽脂瘤，可做X光排除，味腥者，為寒為虛；抹布味者實(shí)證有濕，虛癥為寒。膽脂瘤中醫(yī)無(wú)法醫(yī)治，西醫(yī)手術(shù)。 急性化膿性中耳炎初期宣表解毒；中期峻劑；后期和平劑，恢復(fù)期扶正。 藥物性耳聾，治愈的希望很小。 不論耳鳴或耳聾, 開(kāi)竅、通竅藥都是必用之品,常用的有菖蒲、路路通, 通草等。此外麻黃、蔥(莖)、通天草(即荸薺地面上的莖穗) 等也有開(kāi)竅作用, 但臨床上較為少用。 實(shí)證宜疏風(fēng)祛邪, 這是毫無(wú)異議的。而虛證的鳴、聾, 應(yīng)在扶正法中重恃“鎮(zhèn)墜” , 也就是取用向下的重鎮(zhèn)法。 ____________________________________________ 以下內(nèi)容摘自耳鼻喉科泰斗干祖望的文章《中醫(yī)對(duì)耳鳴、耳聾的認(rèn)識(shí)及處理》，中級(jí)醫(yī)刊1984年第7期 一、耳鳴、耳聾和兩者的關(guān)系 《醫(yī)學(xué)人門(mén)》謂: “ 耳鳴乃聾之漸也” , 所以中醫(yī)把鳴、聾兩證視為同一病種。不論病因機(jī)轉(zhuǎn)的概念, 辨證所用的方法以及論治上取方用藥基本相同, 事實(shí)上也確實(shí)如此。很多聾病往往以耳鳴為前奏, 很多的鳴者伴以聽(tīng)力下降。當(dāng)然也有單獨(dú)出現(xiàn)者, 但它的辨證論治, 也還是一樣。...... 三、辨證論治 【風(fēng)邪閉竅】 都為實(shí)證, 所以發(fā)病急驟, 或較為急性。一般多為感冒、腮腺炎、帶狀皰疹等急性傳染病后期。也有由感寒受風(fēng)或風(fēng)熱上擾而致者。常在短期內(nèi)聽(tīng)力明顯下降, 甚至失聽(tīng)。相反的自聲增強(qiáng)。如有鳴聲, 則轟轟高亢。全身癥狀常伴有凜寒、發(fā)熱、頭痛、口渴、關(guān)節(jié)疼痛? ? 等等。局部檢查鼓膜正常或下陷, 耳咽管常有阻塞情況。測(cè)聽(tīng)顯示, 傳導(dǎo)性聾為多見(jiàn)。舌苔薄白者多, 薄黃者少。脈浮。 論治: 取用疏風(fēng)宣解法, 常用方有銀翹散(銀花、連翹、桔梗、薄荷、牛蒡子、竹葉、荊芥、豆豉、甘草)、桑菊飲(桑葉、菊花、桔梗、甘草、杏仁、薄荷、連翹、蘆根) 等。筆者喜用三拗湯(麻黃、杏仁、甘草)。以上諸方不是所有的藥品照數(shù)取用, 可以有所加減(下同)。如為火盛所致, 則酌加清熱藥。寒邪所致, 酌加祛寒藥。 【疾濁上蒙】 發(fā)病有急有緩, 而且急緩之間相差很大。除聽(tīng)力下降之外, 必然有阻塞, 憋氣及脹滿感,好像有棉絮塞在里邊一樣, 嚴(yán)重的可聞水聲汨汨。耳鳴則音量大而音調(diào)并不太高。全身癥狀無(wú)急性病態(tài), 但往往與全身性痰證相并存。 有頭部重脹或鈍痛, 渾渾焞焞, 胸口窒悶失暢。舌苔滑潤(rùn)厚膩, 舌質(zhì)淡白。脈多軟澀。局部檢查: 鼓膜渾濁, 或鼓室內(nèi)有液體積存, 經(jīng)過(guò)鼓膜可見(jiàn)呈凹形的液體, 當(dāng)吞咽、撰涕或施行吹張術(shù)時(shí),可見(jiàn)鼓室內(nèi)有氣泡。測(cè)聽(tīng)也以傳導(dǎo)性聾為多見(jiàn)。 論治取用利濕消痰、化濁開(kāi)竅法。代表方有二陳湯及其衍化出來(lái)的諸多姐妹方藥如溫膽湯、滌痰湯、異功散, 或半夏白術(shù)天麻湯。如虛證, 用六君子湯。 【氣郁竅閉】 本病有虛有實(shí), 辨證關(guān)鍵在乎脈象及病史, 局部檢查的參考價(jià)值反而并不重要。局部癥狀, 以憋氣為主, 但遠(yuǎn)不若痰濁上蒙的嚴(yán)重。鳴聲也是大而不高。 論治取理氣開(kāi)竅法, 如加減木香疏氣飲( 木香、陳皮、香附、蘇葉、石菖蒲、白芷、丁香、大腹皮、路路通) 之類。虛者, 補(bǔ)中益氣湯( 升麻、柴胡、黨參、黃芪、白術(shù)、陳皮、當(dāng)歸、甘草、生姜、大棗) 之類。 【肝膽火旺】 發(fā)病也較迅速, 甚至在突然之間完全失聽(tīng)。必然伴以耳鳴, 鳴聲高亢刺耳, 甚至像火車(chē)、飛機(jī)、鼓風(fēng)機(jī)樣的使人煩躁不安, 病人往往感到這種耳鳴比耳聾更難受。頭痛、頭脹、頭昏、眩暈、脅痛、口苦、面紅、目赤、血壓增高等, 為必其的全身癥狀。脈弦、有力。舌薄苔, 也可薄黃苔, 質(zhì)紅或尖邊紅。局部檢查: 鼓膜正常, 測(cè)聽(tīng)可出現(xiàn)神經(jīng)性耳聾。 論治當(dāng)然以清瀉肝火膽火為主, 常用代表方有龍膽瀉肝湯( 柴胡、生地、黃芩、山桅、木通、車(chē)前子、澤瀉、膽草、當(dāng)歸、甘草) 或桅子清肝湯( 柴胡、白芍、黃連、黃芩、山梔子、石膏、丹皮、川芍、牛蒡子、甘草、當(dāng)歸) 等。有時(shí)夾有痰濁的, 可用加減龍薈丸( 龍膽草、蘆薈、黃芩、山梔子、當(dāng)歸、膽星、神曲) 更為貼切。 【痰阻清竅】 在臨床上可有兩種截然不同的類型: 急性的, 常為爆震性耳聾, 伴以強(qiáng)烈耳鳴, 可有眩暈及耳內(nèi)疼痛癥狀。脈、舌無(wú)參考價(jià)值。檢查可見(jiàn), 鼓膜可能暗晦渾濁, 但也有正常者。慢性的, 為原因不明的失聽(tīng),無(wú)全身性或特異性癥狀。測(cè)聽(tīng)為傳導(dǎo)性聾居多, 當(dāng)然也有混合性的。 論治急性的活血破瘀法,代表方為復(fù)元活血湯( 柴胡、花粉、歸尾、炮山甲、桃仁、紅花、大黃、甘草) 。慢性的通竅活血湯( 紅花、桃仁、赤芍、川芎、老蔥頭、生姜、紅棗) 。因氣為血帥、血隨氣行, 有在破血中往往參用理氣藥, 則復(fù)元通氣散.( 木香、茴香、山甲、青皮、甘草、陳皮、白芷、漏蘆) 中也可選擇幾味與以上兩方混合取用。 【中氣下陷】 起病緩慢, 大多在不知不覺(jué)中聽(tīng)力在下降。如有耳鳴, 則鳴聲音調(diào)低沉而音量較大。全身性癥狀為運(yùn)化無(wú)力, 食欲不振, 大便多搪薄。小便清白, 甚至頻頻欲解。眩暈倦怠, 四肢沉重乏力。面色恍白無(wú)華。冬令特別畏寒, 下肢冰冷不溫。脈大而濡軟。舌薄白苔, 質(zhì)嫩胖色白, 甚至舌邊齒印如鋸。聽(tīng)力測(cè)驗(yàn)為混合性聾者為多見(jiàn)。鼓膜下陷。 論治當(dāng)以益氣升陽(yáng)、補(bǔ)脾健土為法, 常用方有補(bǔ)中益氣湯( 內(nèi)容見(jiàn)前) 或益氣聰明湯(升麻、葛根、黨參、黃芪、白芍、川柏、蔓荊子、甘草) 。如其偏寒者加些溫陽(yáng)祛寒藥。如其情志不暢所致者, 參用消遙散( 柴胡、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、薄荷、甘草、姜) 。 【營(yíng)血不足】 表現(xiàn)為耳鳴不息, 或轟轟然聲大而低, 或蟬噪的吱吱聲。聽(tīng)力下降為進(jìn)行性。全身癥狀伴有面色蒼白,頭暈?zāi)炕? 腰酸背痛, 蹲久驟立即兩眼發(fā)黑及口干等。脈細(xì)小而軟, 或大而空。舌薄苔, 質(zhì)淡或瘦。局部檢查, 無(wú)特殊變化。側(cè)聽(tīng)大多為神經(jīng)性聾。 治療比較簡(jiǎn)單, 常用代表方為四物湯( 熟地、當(dāng)歸、川芎、白芍) 加味。有時(shí)歸脾湯(黃芪、黨參、茯苓、木香、酸棗仁、遠(yuǎn)志、當(dāng)歸、白術(shù)、桂圓肉、甘草、生姜、大棗) 也可取用。 一般長(zhǎng)期的耳鳴、耳聾, 當(dāng)?shù)谝粋€(gè)考慮的就是此證。鳴聲音量小而音調(diào)銳高, 有時(shí)轟轟然, 有時(shí)吱吱不息, 日輕夜重, 無(wú)時(shí)或息, 在夜深人靜時(shí)更使人難以安靜。失聽(tīng)程度不等, 可以從稍有障礙到完全失聰。全身癥狀大多口干咽燥, 失眠, 面顴掌心經(jīng)常灼熱,下午潮熱, 腰酸, 頭暈, 健忘等。甚至男性多遺精,女子多白帶及月經(jīng)失調(diào)。脈細(xì)小。舌薄苔或無(wú)苔, 舌質(zhì)紅而干瘦。局檢無(wú)異常, 測(cè)聽(tīng)多為神經(jīng)性聾。如老年人, 高音頻率首先降低, 聽(tīng)力損失兩側(cè)對(duì)稱性。 論治, 當(dāng)從滋補(bǔ)腎陰為法, 常用代表方有六味地黃揚(yáng)(熟地、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮) 及其衍化出來(lái)的耳聾左慈丸(甲方: 六味地黃湯加柴胡、磁石。乙方: 六味地黃湯加磁石、五味子?，F(xiàn)在我們常用的為乙方)。 此外, 左歸飲(熟地、山藥、山萸肉、茯苓等、枸杞、甘草) 也為人所喜用。
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