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產(chǎn)氣腸桿菌

  2014-11-22
產(chǎn)氣腸桿菌(Enterobacteraerogenes),屬于腸桿菌科(Enterobacteriaceae),腸產(chǎn)氣桿菌屬(Enterobacter)。革蘭氏陰性菌,兼性厭氧生物。
曾在1963年和一些現(xiàn)屬于Enterobacter的菌類(lèi)被歸類(lèi)為Paracolobactrumaerogenoides。在希臘字中,aer代表“空氣”,genninio代表“產(chǎn)生”,所以其種名aerogenes代表著“產(chǎn)氣”的意義。

形態(tài)

Enterobacteraerogenes呈棒狀,菌體大小約為長(zhǎng)1.2-3.0μm、寬0.6-1.0μm,為革蘭氏陰性的兼性厭氧桿菌。為腸內(nèi)細(xì)菌。不產(chǎn)孢子且具有小的莢膜。其有周鞭毛,可以活動(dòng)。

特性

腸桿菌科能適應(yīng)的溫度范圍甚廣,在15-40℃之間。E.aerogenes最適合生長(zhǎng)于溫度30℃,pH=7的環(huán)境下。

培養(yǎng)特性:在一般的培養(yǎng)基如TSA上培養(yǎng)時(shí),其菌落外觀為乳黃色且略透明的型態(tài)。但在EMB上卻有很特殊的紅色黏液狀型態(tài)和顏色可供鑒別。

采集地

主要生存于人類(lèi)和動(dòng)物的腸道,為人體內(nèi)的正常菌,只有在人體虛弱的特殊情況下才偶爾引起疾病,可引起下呼吸道感染 。亦生存于水、土壤及腐敗物中。但亦可獨(dú)自生存。

分離和鑒定

痰標(biāo)本篩選合格后種巧克力平板(貼萬(wàn)古霉素紙片、桿菌肽紙片、氯潔霉素紙片成倒三角形,提高流感嗜血桿菌的檢出率)。兩塊血平板,其中一塊貼慶大霉素放燭缸(提高肺炎鏈球菌的檢出率)、麥康凱平板,氧化酶陰性、革蘭陰性桿菌用VITEK-32、GNI+、GNS-506(可測(cè)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶和篩選AmpC酶)進(jìn)行細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn)。

用途

除了沙門(mén)氏桿菌、志賀氏桿菌、耶爾森氏菌及腸毒性大腸桿菌為原發(fā)性病原菌外,其余腸桿菌科之菌種均可引起伺機(jī)性或續(xù)發(fā)性感染,其中以敗血癥最為嚴(yán)重。

1.伺機(jī)性病菌:導(dǎo)尿后所引起的尿路感染。

2.次發(fā)性致病菌:于原發(fā)性感染后發(fā)生超感染而造成混和感染。

3.院內(nèi)感染:常污染靜脈注射液。其可以作為鑒定污染指標(biāo)。

爭(zhēng)議

2012年7月22日,加州大學(xué)戴維斯分校的兩位神經(jīng)外科醫(yī)生因故意使用產(chǎn)氣腸桿菌感染3名腦腫瘤晚期患者而被禁止參與人體試驗(yàn)研究。上述兩名醫(yī)生試圖引入細(xì)菌治療癌癥,結(jié)果導(dǎo)致3名病人全部死亡 。

診斷依據(jù)

(1)有發(fā)熱及咳嗽等呼吸道癥狀。

(2)肺部體檢有濕音。

(3)肺部X線檢查有浸潤(rùn)性炎癥病灶或肺紋理增粗。

(4)痰培養(yǎng)產(chǎn)氣腸桿菌占正常菌群的60%以上。

病原學(xué)診斷:臨床診斷基礎(chǔ)上,符合下述六條之一即可確診:

(1)經(jīng)篩選的痰液,連續(xù)2次分離到相同病原體;
(2)痰細(xì)菌定量培養(yǎng)分離病原菌數(shù)≥106cfu/ml;
(3)血培養(yǎng)或并發(fā)胸腔積液者的胸液分離到病原體;
(4)經(jīng)纖維支氣管鏡或人工氣道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌數(shù)≥106cfu/ml;
(5)經(jīng)BAL分離到病原菌數(shù)≥104cfu/ml;
(6)經(jīng)防污染標(biāo)本刷(PSB)、防污染支氣管肺泡灌洗(PBAL)采集的下呼吸道分泌物分離到病原菌,而原有慢性阻塞性肺疾病包括支氣管擴(kuò)張者病原菌數(shù)≥103cfu/ml。

超廣譜β內(nèi)酰胺酶檢測(cè)

NCCLS推薦的方法和GNS-506卡做對(duì)照、AmpC酶測(cè)定用三維法。初篩:待檢菌株用頭孢西丁紙片(30μg)檢測(cè)抑菌圈<18mm;確證:將頭孢西丁紙片放置在涂布了大腸桿菌標(biāo)準(zhǔn)菌株的平板上,從距離紙片邊緣5mm處用刀片向外(離心方向)切出一5mm的裂隙,在此裂隙中加入25~30μl的待檢菌株β-內(nèi)酰胺酶粗提液,35℃過(guò)夜培養(yǎng)。如果抑菌圈內(nèi)裂隙旁有細(xì)菌生長(zhǎng),則提示AmpC酶存在。

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