溫膽湯痰濁主方(轉(zhuǎn)載) http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhaodongqi_978177188.htm

近用“溫膽湯”治痰濁化熱證常能獲效。要掌握6個主證：苔膩、脈滑、頭重、胸滿、口粘、納呆。其中尤以苔膩為要，可以“一錘定音”，所謂“但見苔膩一證便是，其余不必悉具。”應(yīng)用時還宜加減：竹茹清熱祛痰為主藥。云苓、陳皮健脾祛痰，截斷“生痰之源”為輔藥。枳殼理氣行滯，利于痰濁排除，為佐使藥。溫膽湯僅用此4味為基礎(chǔ)藥。方中半夏雖可化濕祛痰，但因其燥性不利于痰濁化熱；生姜雖能祛痰，但因其辛溫也不利于痰濁化熱；炙草味甘，大棗滋膩，均不利痰濁之祛，故此4味均刪除不用。痰濁最易閉竅，為利于祛痰應(yīng)伍透竅豁痰的石菖蒲，暢行氣血的郁金，這樣祛痰主方溫膽湯就由竹茹、枳殼、云苓、陳皮、石菖蒲、郁金(各10克)6味組成。
溫膽湯臨床應(yīng)用還有16則加味選藥法：
1.熱痰粘稠-葶藶子、黃芩、魚腥草、膽星、天竺黃、竹瀝水。
2.寒痰稀沫-白芥子、桂枝、干姜、細辛、法夏。
3.頑痰不化-生龍骨、生牡蠣、海蛤殼、海藻、萊菔子。
4.癲癇-海參腸、白礬、靈磁石、鉤藤、荊芥、野菊花、珍珠母。
5.精神分裂癥-制軍、青礞石、草決明、桃仁、生梔子。
6.神衰失眠-炒棗仁、夜交藤、黃連、肉桂、合歡皮、知母、川芎。
7.眩暈耳鳴-澤瀉、炒白術(shù)、蟬衣、阿膠珠、白菊花、天麻。
8.高血壓-鉤藤、萊菔子、澤瀉、海藻、夏枯草、生石決明。
9.冠心病-全瓜蔞、薤白、丹參、葛根、蘇木、紅花。
10.胃腸證-木香、砂仁、公英、連翹、焦三仙、生內(nèi)金。
11.功能性發(fā)熱-青蒿、銀柴胡、生芪、桑白皮、車前草。
12.更年期綜合征-蛇床子、澤蘭、川斷、桂枝、白芍、牡蠣。
13.尿毒癥-白花蛇舌草、王不留行、益母草、丹參、仙鶴草、生薏苡仁、澤蘭。
14.婦女病-雞血藤、香附、伸筋草、丹參、川楝子、益母草、當歸。
15.癌癥-白花蛇舌草、公英、野菊花、仙鶴草、生苡仁、丹參、三七粉。
   溫膽湯，這是個最常用的一個主方，化痰濁的主方。溫膽湯歷史我就不講了，可能講義上都有。中醫(yī)治病，分外感病和內(nèi)傷病，明天我要講了。內(nèi)傷病里面分虛證和實證，實證里面主要是痰和瘀，尤其痰重視的不夠，對瘀研究了快30年了，很深入。對痰研究得很表淺，往往疏忽。只要苔膩，一證便是它證不必悉具，這是痰濁，就要想到用溫膽湯。
溫膽湯里面一共8個藥，前面4個藥必須得用，竹茹、枳殼、云苓、陳皮。后面4個藥取消。半夏能祛痰，溫；生姜能祛痰，溫；甘草我講了，大棗是溫藥，甘緩對痰濁不利。所以溫膽湯后面的4個藥取消。加石菖蒲、郁金。菖蒲郁金透竅，行氣活血，對痰濁的祛非常有利，一個動力，又透又行，這個痰濁就跑了，祛掉，所以用溫膽湯這6個藥必須得用，而且分量也固定，都是10g。
    辨痰的要害不在顏色，在它的質(zhì)量。常規(guī)來講，黃痰主熱；白痰主寒。不對。粘稠甭管是白是黃都是熱痰，稀痰甭管白和黃都是寒痰，用質(zhì)量來區(qū)分寒熱。熱痰要加葶藶子、天竺黃；寒痰要加白芥子、法半夏。這是我們所謂的有型的痰，就是咯出來的痰。肺為貯痰之器，看見的痰，是有型的痰或者叫狹義的痰。假如頑痰，昨天我講了，苔膩，退不了了叫頑痰，加了3個石頭(生龍骨、生牡蠣、海蛤殼)和海藻。
    癲癇加海參腸和靈磁石。海參腸就是海參的腸呀，你把沙子洗掉，給它陰干以后磨粉，拿溫膽湯來沖這個海參腸的粉，每次3g，這是治癲癇非常有效的一個藥。這是精神分裂癥，用制軍和礞石，甚至可以用生大黃來通便，精神分裂癥通便癥狀就能緩解，但是必須要中病即止，別沒完沒了的拉，病人會傷正，甚至于會引起不良的后果。神經(jīng)衰弱，這和精神分裂是兩個病，一個精神病，一個神經(jīng)病，加炒棗仁和夜交藤，都用30g。眩暈講了。也許美尼爾氏綜合征，也許高血壓，加了澤瀉和白術(shù)，高血壓再加萊菔子、生石決明。冠心病加全瓜蔞和葛根。胃的病加木香和公英。低熱加青蒿和銀柴胡，青蒿必須得后下，用15g。更年期綜合癥加蛇床子和澤蘭。尿毒癥加王不留行和益母草。婦女病調(diào)經(jīng)呀，加雞血藤和香附。良性腫瘤加山慈菇和浙貝。惡性腫瘤加白花蛇舌草和仙鶴草，白花蛇舌草必須用30g。這就是溫膽湯的16個加味，臨床只要看到病人舌苔膩的，想到溫膽湯，然后根據(jù)不同的16個不同的病加不同的主藥，另外根據(jù)病型，隨證再加藥，只要你堅持用，不是百發(fā)百中，肯定有效。但有個前提，我這一講，你別以為所有的病用溫膽湯16個都有效，錯。必須是苔膩。而且里面我還有一個觀念沒告訴你，就是痰瘀互結(jié)。這個我都能祛痰呀，從痰來治，想到的就是沒有瘀，舌質(zhì)不紫，舌下靜脈不怒張，也是加上化瘀的藥，提高療效，即祛瘀又化痰?；鏊幱袃蓚€好藥，最常用的就是丹參，30g的丹參；痰阻中焦(胸滿，痞滿，嘈雜不清，肢體沉重)還要加兩個藥：萊菔子15g；丹參30g。為什么加萊菔子呢？就把溫膽湯祛痰引到中焦。萊菔子走脾胃的藥，到中焦，而且萊菔子祛痰的效果特別好。為什么加丹參呢？那中醫(yī)講痰和瘀是一體的，有痰必有瘀，有瘀必有痰，祛痰藥里面加上化瘀的藥，會提高療效；

另外一個藥就是內(nèi)科大夫很怕的藥水蛭，其實水蛭沒有毒，水蛭是雙向的，這樣就明顯的提高療效了。

關(guān)于水蛭及蟲類藥的應(yīng)用。

       西醫(yī)溶栓不有尿激酶嗎？它鏈激酶國產(chǎn)還不行，尿激酶自己還能生產(chǎn)，來溶栓，所以西醫(yī)治療這個它沒過關(guān)。我們中醫(yī)完全行?。∧闳芩ǖ乃幉挥媚蚣っ?，鏈激酶很貴，這個用水蛭。中醫(yī)用水蛭，這我剛才講了，活血的水蛭，粉用3g，煎藥用10g，溶栓它絕對不會讓你尿血。當然水蛭溶栓的機理到現(xiàn)在沒搞清楚，但水蛭我在臨床用了雙向。量小配合養(yǎng)血和血止血，量大了配合活血化瘀來破血溶。水蛭既能止血又能活血。關(guān)鍵兩條，第一條就它的用量；第二條就它的配伍。水蛭用量小，粉劑在3g以內(nèi)，湯劑在5g以內(nèi)，配上和血的藥，比方當歸、丹參、白芍，三七，它就止血。假如大劑量，粉劑用5g，水劑用10g，配上活血的藥，比如赤芍、紅花、桃仁，那水蛭就破血，破血呀！

水蛭唯一的副作用就是很臭，奇臭無比，你受不了。病人將水蛭煎藥他接受不了，這一聞就惡心。但是用什么辦法讓病人熬藥吃呢？三個措施：第一個措施要涼服，別溫服，甚至冰凍了以后服，臭味就大大減少。第二個就鮮姜，一片鮮姜，舌頭里面擦個五六下十來下，再喝不吐了。第三指壓他的內(nèi)關(guān)，一邊喝一邊壓內(nèi)關(guān)，他不吐了。水蛭沒有副作用，就是奇臭無比。所以現(xiàn)在都磨成粉，它就不臭了，但吞服現(xiàn)在不好吞，裝在空心膠囊里。

       水蛭是個好藥，心腦血管病用水蛭非常好。這是非常好的一個藥，溶栓都起作用。動物的藥，你得注意呀，里面不安全。蝎子、蜈蚣、斑蝥，這都很有毒，你來一個腎衰你就麻煩了。我的蟲類藥就用這么幾個：第一個水蛭，你盡管用，不會有問題；第二個就土鱉蟲，就屎殼郎，這你絕對用；第三個地龍，絕對用；還有一個就僵蠶。我們家祖?zhèn)鳎瑒游锏氖?，止痛非常好。心絞痛、痛經(jīng)，用兩頭尖，用蠶砂、五靈脂。當然現(xiàn)在我兩頭尖不敢用了。因為現(xiàn)在對糞類藥，分歧非常大。一派就糞類藥，不怕毒，能治??；一派就糞類藥，里面毒素太大，對人體有害。蠶屎、五靈脂都沒問題，就怕兩頭尖。老鼠的屎你弄不好就麻煩了，傳染好多病，所以現(xiàn)在不用了。而且治療癌癥的疼痛，兩頭尖特別止痛。我就不敢用了，你用完之后，假如萬一中毒了，你還不能行了。別的動物藥你千萬別用，用完了副作用你受不了，這幾個你大膽的用，它不會有副作用。所以我反復(fù)講：第一，中醫(yī)的療效在于辨證論治，辨證論治辨準了，你還得特殊治療。比如陰陽互根、間接治療、臟腑關(guān)系、扶正祛邪，你手段就多了。最重要還是安全第一，你絕對不要標新立異，你受一次打擊就麻煩了，你再也不行了，血染的風(fēng)采了。為什么？起不來了。你還敢治嘛？別上這個當。寧肯窩囊，沒有療效，療效差一點，我安全，這個就萬無一失。

       二，關(guān)于退苔膩的問題。

       怎么退苔膩？

       第一步就是三竹換用。苔膩，用溫膽湯，先用竹茹，10g竹茹，吃一個禮拜；舌苔沒退，你把竹茹改成天竺黃10g，天竺黃吃一個禮拜；舌苔沒退，你把它改成竹瀝水10ml沖在里面喝，這第一步叫三竹換用。

       第二步加以利濕，配合利濕藥。用什么呢？用茵陳15g（后下），加上澤瀉。加這兩個藥再吃一個禮拜，看舌苔退沒退？這第二步。

       第三步加上軟堅藥。軟堅藥用什么呢？三個石頭。剛才我已經(jīng)給你講了：三個石頭，溫膽湯里面的三個石頭，生牡蠣、生龍骨、海蛤殼。加三個石頭看舌苔退不退？三個石頭不退，加散結(jié)的藥。軟堅不行，散結(jié)。散結(jié)加什么藥呢？海藻15g、昆布15g。一般這四步下去，舌苔基本上退了。當然每次同仁們都問我：“沈教授，第五步還有嗎”？我說：“沒有第五步了”。第五步就是辨證論治。所有的病見苔膩的，甭管什么病，舌苔一退就緩解了，這中醫(yī)的奧妙。當然舌苔膩，實證里面苔膩的很多，你可以不管病，甚至你也可以不管證了，就抓住退這個舌苔。退了以后，你再想著辨其它的證。但有一條，舌苔退了，你再給他換的時候，一定少給他用滋膩的藥。滋膩的藥一用，舌苔又起來了，那你就反復(fù)了，這就是中醫(yī)辨證的敲門，你掌握這一部分，你肯定有效。

以下內(nèi)容摘自《沈紹功教授臨床經(jīng)驗匯講》

對藥：石菖蒲、郁金

加點石菖蒲、郁金的目的是什么？“石菖蒲芳香開竅化痰，郁金理氣活血止痛。一個化痰，一個活血?！?/P>

第一個，它有調(diào)節(jié)胃腸的作用。不論補腎陰也好可以礙胃口，補腎陽的時候是不是可以上火？胃口也差，所以在補腎陰的方子里，一定要調(diào)節(jié)胃腸的作用，調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)。這兩個藥呢，補得快，有調(diào)節(jié)胃腸的功能。

       第二個石菖蒲和郁金相配，有調(diào)節(jié)大腦皮層的作用，就是有抗焦慮的作用。

白菊花、赤芍   瀉肝熱的同時有兩個對藥，白菊花、赤芍，只要眼睛有問題就加這兩個藥。如結(jié)膜炎，眼睛干澀，眼睛有飛蚊癥，一加藥馬上就緩解了。這個病人治療一段時間就好了。

雞血藤和香附，這是調(diào)婦科的圣藥，也是對藥，在婦科治療要用

雞血藤和石葦，一定要同時用才能升血，單用一個根本上不去，力量緩和了很多，兩個勁大了很多

這是沈老師家傳的一個對藥。它可以升白血球，生血小板，生紅血球。

雞血藤和老鸛草。雞血藤10g、老鸛草10g，這是個對藥，兩個同時用。對各種各樣的腰酸、腰痛、腳麻、腿軟效果都很好。而且記住了，腰酸、腰痛、腳涼、腳后跟痛的人，一定要泡腳，效果比你單吃藥好很多。能吃或胖，要用桑寄生10g、川斷10g，在這個方子中把老鸛草和雞血藤去掉。

 雞血藤這個藥有意思，誰跟它搭配，你看一配，走的經(jīng)不一樣吧？所以中藥的這個好處就在配藥。

食積：焦三仙30g,(每個10克)。但是一定要加兩個藥，一個就蘆根，因為食積化熱特別多，胃化熱很容易傷陰，就用蘆根來保護胃陰，第二，熱化了必須清熱，就加連翹。

      烏梅可以治療萎縮性胃炎，烏梅在治療萎縮性胃炎的時候，不是烏梅炭就是烏梅用10g，

      頸椎病加葛根效果非常好，很快就柔和。然后還有上肢痛，就手或者上臂痛或肩膀痛，加桑枝。桑枝一般情況下用10g，如果產(chǎn)后的話可以用到30g。你覺得有點猛，那也可以桑枝先加10g。下肢的疼痛或麻木的時候，加點木瓜或加伸筋草各10g。腰痛疼或涼的厲害可以加金毛狗脊。你看，這時候產(chǎn)后可以用點。為什么？虛的厲害，所以要溫通。你看咱金毛狗脊第一次出現(xiàn)吧，用10-15g，如果病人燥熱的時候把它去掉。

升麻、葛根這兩個藥真的非常好用，我不只提到兩遍三遍了。升清降濁的時候，因為人陽氣不足產(chǎn)生很多病，我剛才講的子宮脫垂、膀胱壁脫垂、陰道壁脫垂，這都是清氣不升，用升麻、葛根。而且我還說了皮科病，很多人用清熱解毒的藥怎么了？閉進去了。所以一定要用升散，要用升陽舉陷的藥，也用升麻、葛根。另外女同志要美容，這個臉不好，怎么著？引這些藥往上面走，那也要用升麻、葛根。用升麻和葛根的這種升清治療她的顏面黑斑。還有我講的耳鳴耳聾，耳聾耳鳴說明了什么？一個是火不能下降，陽氣不能通上。西醫(yī)一查，耳朵缺血，腦供血不足，耳部的供血不足，血管痙攣。那怎么辦呢？你要用升麻、葛根加天麻。天麻是清理頭目，也要用。另外，耳鳴的時候，一定要用蟬衣，蟬衣呀！蟬衣很輕用5g就夠，5g清輕的往上走，透竅。蟬衣在這干嘛？透竅。你看到了知了的叫聲好聽嗎？知了的叫聲很清脆，透竅。用于整個經(jīng)絡(luò)暢通。所以蟬衣，它能清利頭目，治耳鳴、耳聾。另外蟬衣還能抗過敏，尤其嗓子癢癢，嗓子干，嗆咳，用點蟬衣效果也很好。

治療老年性瘙癢：四川的名醫(yī)葉心清教的三個藥，蛇床子、葶藶子和炒蒼耳子。后來我把蒼耳子改了，改成地膚子。為什么？蒼耳子有毒呀！炒了以后你炒不透，中毒了。蛇床子、地膚子、葶藶子治癢呀！癢在體表，肺主皮毛，它葶藶子在瀉肺,然后治身上癢呀！蛇床子本身止癢，地膚子利濕，加上一個瀉肺的藥。你也可以作成粉劑

川貝配紫苑，這是沈老師的老師葉心清傳下來的，這個對藥非常非常好使，幾乎在臨床上各種各樣的咳嗽沒有拿不下來的。川貝粉和紫苑，效果非常好，尤其對小兒的咳嗽，小孩的咳嗽，老年性咳嗽你用一點川貝粉3-5克，用紫苑，很少沒有不好的。

金銀花、連翹和白菊花，泡茶喝，對牙齦的腫脹，嗓子的疼痛，還有腋下頜下淋巴結(jié)腫大，有很好的療效。

白花蛇舌草要加個仙鶴草或菌靈芝或者生黃芪，即抗腫瘤還扶正

白花蛇舌草還可以治療各種各樣的婦科疾病，比如陰道炎，宮頸炎呀，外陰的白斑，外陰的瘙癢，外陰的疹子

補氣第一代：生黃芪10-30g、黃精10g、白扁豆10g、白術(shù)10g。沈老師喜歡用白扁豆，白扁豆呢有補氣的作用，有健脾補氣利濕的作用，而且比較溫和。

白術(shù)：炒白術(shù)有益氣健脾止瀉的作用，生白術(shù)有通便的作用。炒白術(shù)止瀉，這兩個剛好相反。炒了熟了有溫性止瀉，生的有通便的作用，這脾虛腹瀉的那種用10g。我剛才說了在腰痛的時候，炒白術(shù)可用到30g，溫潤也好。

補氣第二代，西洋參3-5g。

      人參：人參夏天不要用。但是到冬天，尤其是女的怕冷、怕涼，她血壓比較低，少量的先用點人參，燉湯喝，或給她用點膠囊去喝都可以。那么在以外的情況下還可以用點黨參、太子參和元參，比較平和。但是糖尿病的病人最好不要用黨參。你用人參。它的療效肯定和西洋參一樣，補氣，它燥能傷津。加兩個藥就克服它的燥。兩個什么藥呢？麥冬10g、蘆根15g。這樣你用藥便宜，效果保證，而且克服它的燥。

      當歸補血湯就是氣血雙補的。大家都知道，它們的比例是5：1。就是生黃芪是當歸的5倍。后來在臨床的時候，沈老師生黃芪也是用10-15g，當歸也是10g，比例為1：1

手腳心熱就是陰虛，陰虛的時候要用什么？要用二至丸。

       二至丸：成分為女貞子和旱蓮草。女貞子量不要大，用10g。女貞子量大以后會腹瀉。旱蓮草用10g。

滋腎通關(guān)散是由三個藥組成的，炒蒼術(shù)10g、肉桂3g、黃柏10g。

瀉熱的藥

丹皮：主要是瀉肝熱的。用知母瀉腎火的，黃柏、知母瀉下焦之火，丹皮10克

在補陰的時候一定要祛實熱，因為陰虛的時候會火熱，會旺，所以用丹皮。牡丹皮用10g。瀉熱

生梔子清心熱為主

溫陽的藥:  肉桂、烏藥、川斷、仙靈脾、菟絲子

陽虛什么手腳涼呀，所以補陽的時候不要溫燥的藥，多用溫潤的藥。什么叫溫燥呀？金毛狗脊、巴戟天、仙毛，這就是燥。所以大家都知道壯陽藥，給男性的壯陽藥，像偉哥什么的壯陽藥，這個鞭的，那個鞭的，金毛狗脊是吧？所以很多人吃完了會鼻子出血。

肉桂溫腎陽。肉桂的用量1-5g之間?！蹦戏接玫木秃苌?，用1g就夠了，北方用3g，沒感覺，用5g，一般來說通用的就3g

烏藥：烏藥是溫肝的，散寒的，溫肝陽的。也可用10g，有的小心點用5g，都沒問題，我的用量也是10g。尤其是肚臍周圍的疼痛，女同志來月經(jīng)時的痛經(jīng)，小腹痛、腰痛、墜脹，男同志的睪丸涼，睪丸刺痛，要用烏藥?！痹蹅兊呐渭謇镞吘褪怯脼跛?。

  川斷：用10g。川斷是治腎陽虛的；而且川斷對腰肌勞損，腰脊關(guān)節(jié)的突出，腰扭傷效果很好；而且這個川斷呢， 治腰以下的疼痛、麻木和冰涼效果都可以；還有那個腳跟痛用川斷效果也很好。

仙靈脾：用10g；鹿角霜：5-10g。也是比較溫和的。仙靈脾、鹿角霜適合于像冠心病到冬季腎陽不足、心陽不足，一到冬季老年性的冠心病。一到冬季或一受涼就心前區(qū)疼痛，或半夜疼痛，這是心和腎陽不足，就要用仙靈脾呀、鹿角霜呀溫腎陽，通過溫腎陽提升增加心陽之力。

       菟絲子10g、蛇床子10g。我早晨也說過了菟絲子和蛇床子都是溫潤藥，都是溫腎陽的，很柔和

菟絲子配澤蘭，蛇床子配澤蘭，都有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的作用，而且都有美容的作用。

月經(jīng)量色黑，顏色很黑很暗，不通暢，要用菟絲子和澤蘭。用了月經(jīng)正常后，她的臉色就變了。

補骨脂：補骨脂也比較溫和，用5-10g左右。

調(diào)腎陰陽方杞菊地黃湯化裁

內(nèi)傷雜病要分清虛實，分虛實的指標是看舌苔。苔膩痰瘀同治，用溫膽湯加丹參；苔薄的調(diào)腎，用杞菊地黃湯。

方子組成：枸杞子10克、菊花、熟地黃（生地）10-30克、黃精（山萸肉）10克、生杜仲，桑奇生  加點石菖蒲、郁金

菊花：菊花我沒寫什么菊花，咱們在臨床上至少有白菊花和野菊花這兩種吧，有白菊花和野菊花之分。那我告訴大家，白菊花用三種情況下，剩下的都是用野菊花。白菊花用哪種三種情況下呢？想過沒想過？

       1，白菊花用在肝陽亢盛的時候。那這是一個證候，癥狀呢？肝陽上亢的時候脾氣大，老發(fā)火，脾氣急躁，脾氣急躁肝火旺的這叫肝陽上亢，這種要用白菊花。

       2，第二種情況也是肝火旺。我昨天晚上和大伙說，還記著嗎？結(jié)膜炎的人也是肝火旺。

       3，第三種情況用白菊花是血壓高。高血壓的病人一定要用白菊花！用白菊花經(jīng)我們研究有降血壓的作用。

       在這三種情況下用白菊花。其它之外全部換野菊花。在婦科中幾乎用的是野菊花，為什么呀？因為野菊花有清熱解毒的作用，清熱解毒消炎，而且野菊花可以消炎抗心律失常，所以在心臟病的時候也是用野菊花。

我在臨床上生地的用量10-30g。什么情況下用30g呢？也有三種情況。

       第一，在糖尿病的病人，糖尿病的病人血糖很高，陰虛很明顯，口渴，這種情況下一定要用30g，不用30g，血糖降不下來。

       第二種情況，口渴證，昨天給大家說了，那個消渴，濕氣退掉了，但是還口渴，那是胃腎津陰不足，所以生地要用到30g。

       第三種情況下是什么？便秘，便秘的病人，大便的秘結(jié)是腸道的陰液不足。因為大家知道，有個增液湯，對不對？用的生地，這個要大量的用，增水行舟嗎。除了這些外用10g就夠了。

黃精：黃精用10g。黃精有補肝脾腎之陰的作用，另外黃精還有補氣的作用，而且這個藥很便宜。

       但是在下面幾種情況下要用山萸肉。

       第一種情況，有心臟疾患的時候要換成山萸肉，比如胸悶、胸痛、氣短、乏力，像這種人心臟氣不夠，可以加用山萸肉。

       第二種情況，心律失常的時候，早搏，快速型的和緩慢型的心率失常都可以用。心力衰竭，就是心功能不全的病人，在這時候山萸肉的量要大，在心衰的時候，心功能不全的時候，山萸肉可以用到20-30g。咱們講兩種都是心臟的疾患。

       第三種情況是遺尿，遺尿的有小孩，有老年人，有中年人腎虧的，也說明他心臟的氣不夠，心和腎的氣不夠，控攝功能減弱，所以用山萸肉，用10g。所以你光補腎他不行，你再補補心，再生生氣，他的那個病就解決了。