脾與胃相表里，為后天之本。脾胃一怕生，二怕冷，三怕?lián)巍Ｆ⒔y(tǒng)血，脾為痰之源。脾陽(yáng)虛，便稀。脾陽(yáng)不足的人肌肉酸懶，不愛(ài)活動(dòng)，情緒抑郁，疑心過(guò)重。有胃火的人易便秘。

腎為先天之根。腎主骨，參與鈣的代謝。后背，脊柱，頸椎等骨均由腎管。腎主生殖，"腎氣足，八十八可得瓜"。女性的子宮、乳房、卵巢均由腎氣濡養(yǎng)。腎氣足，更年期可延至60歲，不足則子宮、乳房、卵巢易出問(wèn)題。腎藏精，腎氣足則夫妻生活和諧。腎通腦主智，腎氣足則記憶好。腎主水，腎氣足則人過(guò)中年體不虛胖。腎主泌尿系統(tǒng)。腎氣不足則尿急、尿頻、尿痛，尿床、尿不凈、尿閉。前列腺疾患均與腎有關(guān)。冬藏-----進(jìn)補(bǔ)的季節(jié)，應(yīng)該注意補(bǔ)腎。咸入腎，食鹽過(guò)量傷腎。腎主血粘稠度。腎為喘之源。腎陽(yáng)虛：怕冷；腎陰虛：怕熱。腎陽(yáng)不足則易生恐懼心理、多疑少自信。

肝膽相照。肝主怒，在五色中主青，因此在日常生活中常有"氣的眼眶子發(fā)青，""氣的直流眼淚，""氣的直抽筋兒"的現(xiàn)象。所以肝不好的人易發(fā)怒。如何養(yǎng)肝？ "人臥則血?dú)w肝"通常熬夜的人群由于子時(shí)前不能入眠，極易傷肝膽。由于血不養(yǎng)肝，肝不好會(huì)損害膽，膽汁代謝不利會(huì)引起三高（血壓、血脂、血粘稠）及脂肪肝、酒精肝等肝膽疾病。俗話說(shuō)"膽有多清，腦有多清。"肝開(kāi)竅與目，因此一切眼疾均與肝有關(guān)（如近視、弱視及老年眼疾等）。肝如人體的血庫(kù)，有藏血功能。如肝陽(yáng)亢：眼凸脹紅痛，性情急躁；肝陰虛：眼內(nèi)凹干澀黑眼圈，眼疲倦，性情焦躁。一般來(lái)說(shuō)肝氣、膽氣不足的人，易膽小、目倦神疲，腰膝酸軟，多夢(mèng)少睡。

1 脾胃虛弱是本質(zhì)，臟腑失調(diào)是關(guān)鍵

慢性胃病患者飲食不節(jié)、勞倦所傷是其發(fā)病最常見(jiàn)的病因；脾胃虛弱、運(yùn)化失常是決定性因素；七情所傷、絡(luò)脈瘀阻是最基本的病理基礎(chǔ)。脾胃病是由于正氣虛弱、因虛導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，體內(nèi)代謝產(chǎn)物停滯而成為虛實(shí)夾雜之證。臨床上虛的病理表現(xiàn)一般多為五臟的氣血陰陽(yáng)不足；實(shí)的病理表現(xiàn)則為六腑、經(jīng)脈、五官七竅等被氣、血、痰、濕、水、食等阻滯。臟腑功能失調(diào)多表現(xiàn)為肝脾不合、肝氣犯胃。倘若木來(lái)克土，犯胃則不能食，犯脾則不能化。另外，脾為戊土屬陰屬臟，胃為己土屬陽(yáng)屬腑。臟宜藏而腑宜通，藏者藏其陰陽(yáng)、氣血、津液、精微。腑“通”之意是六腑以通為和、為順，兩者協(xié)調(diào)五臟之功能活動(dòng)，從而發(fā)揮陰陽(yáng)互用、升降有序、輸布有常的生理作用。其中，脾氣虛弱，肝木因而乘之，肝強(qiáng)木郁，其氣犯胃是導(dǎo)致脾胃病病機(jī)復(fù)雜的重要因素。孫教授在臨證當(dāng)中，緊緊抓住脾胃病脾胃虛弱、臟腑失調(diào)這一主要病理要素，本著虛者當(dāng)補(bǔ)、壅者通瀉、亂者疏之的治療法則組方用藥取得了滿意的臨床療效，形成了一大批自己固定的患者群，受到各方的肯定。

2 達(dá)肝醒脾，善用疏補(bǔ)法

脾胃乃后天之本，太陰濕土病則寒化、濕化，生痰滯氣；胃為陽(yáng)明燥土，病則熱化、燥化、傷陰、氣逆；肝為將軍之官，體陰用陽(yáng)，肝強(qiáng)則克脾，脾弱肝則乘之。因此，孫教授在臨床實(shí)踐中提倡“達(dá)肝醒脾、善用疏補(bǔ)”，這一觀點(diǎn)亦為李東垣《脾胃論》立論之精華。臨證中，常見(jiàn)之慢性萎縮性胃炎、膽汁返流性胃炎、過(guò)敏性腸炎等。其共同癥狀有：面色萎黃，乏力納呆，胃脘痞滿，或脹或疼，反酸，呃逆，口苦，腹瀉或便溏或便秘，心煩失眠，舌脈均見(jiàn)虛證之候，每遇飲食生冷、刺激，飲食不均或生氣，勞累均復(fù)發(fā)或加重。孫教授認(rèn)為，此類脾胃病患者多系脾胃虛弱，肝木乘之，治療當(dāng)健脾益氣，疏肝和胃，宜用柴芍六君子之屬御之，當(dāng)收殊功。如治患者劉某：自訴胃脘疼痛，反復(fù)發(fā)作10余年之久，食生冷食物后加重，噯氣，呃逆，返酸，神疲乏力，胸悶嘆息，面色萎黃，消瘦，失眠多夢(mèng)，大便秘結(jié)。查體：舌紫體胖，苔白，脈沉弱，腹軟，劍下壓痛，未及具體包塊，肝脾肋下未及。此病系脾胃虛弱，肝氣乘之，法當(dāng)達(dá)肝健脾，佐以疏補(bǔ)，投以柴芍六君子湯。胸悶嘆息、肝氣不舒，肺氣不宣之謂也；失眠多夢(mèng)為脾虛氣血化源不足、心失血養(yǎng)所致；便秘當(dāng)責(zé)之于血虛腸燥，大便失其傳導(dǎo)之權(quán)，故加當(dāng)歸、杏仁以宣肺清肅大腸；六君子湯健脾化血，另加炒棗仁滋養(yǎng)肝血、榮養(yǎng)心血以養(yǎng)心神。服藥12劑之后，患者諸癥減半。再以柴芍六君子湯加入雞內(nèi)金10g，麥芽6g以調(diào)治之。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝膽與脾胃在生理上是木土相生關(guān)系，即所謂“土得木而達(dá)，木賴土以培之”，而在病理上則相互影響。若肝氣橫逆則木旺乘土，木郁不達(dá)則中焦壅滯，肝火亢盛則灼及胃陰。《內(nèi)經(jīng)》的“邪在膽，逆在胃”正說(shuō)明了肝膽與脾胃病理上相互影響后所出現(xiàn)的氣機(jī)變化。臨床上一部分膽汁反流性胃炎與反流性食管炎病人常出現(xiàn)的口苦、呃逆、返酸諸癥，多系肝膽郁熱、胃氣上逆所致。因此，孫教授認(rèn)為，脾胃病患者病位雖在胃，但病機(jī)與肝、膽、脾等臟腑密切相關(guān)，而脾胃多表現(xiàn)為虛實(shí)摻雜，寒熱錯(cuò)雜。虛主要表現(xiàn)脾胃陽(yáng)氣虛，胃陰不足，實(shí)則氣滯、血瘀、濕滯；寒多由積冷成寒、脾胃陽(yáng)氣虛弱而寒自內(nèi)生；熱多由過(guò)食肥、甘、辛辣食物或胃陰不足所致。因此，在治療上當(dāng)靈活運(yùn)用甘緩以治脾胃之虛，佐以達(dá)肝疏補(bǔ)、辛開(kāi)苦瀉，以治氣機(jī)之壅、寒熱之偏弊。

3 善治脾胃， 注重升降

胃脘痛不外乎外感六淫，或內(nèi)傷于飲食，而導(dǎo)致胃脘痛的病機(jī)為飲食不節(jié)，傷及于胃，脾胃虛弱，不能消受；七情六淫之火時(shí)傷于中，膏粱厚味郁積于內(nèi)，胃陽(yáng)不足，陰寒凝結(jié)等，終致太陰升降失司，作痛于胃脘。在臨床實(shí)踐中，孫教授對(duì)于胃脘脹痛、噯氣、不欲食、舌白脈弦者，予以疏肝解郁，和胃止痛，方選柴胡疏肝散合平胃散以治之。對(duì)于胃脘隱痛、泛吐清水、喜按喜溫、面黃肌瘦、舌腫脈沉弱者，溫其中陽(yáng)，散其寒結(jié)，給予柴芍六君子湯去參術(shù)，加左金丸另加蘇梗以治之。若氣逆不降可去蘇梗加枇杷葉、旋覆花；若臍間充氣上逆，牽及脘中，下行脹痛漸緩，大便艱澀，治宜通降，上方加火麻仁、川楝子、莪術(shù)以治之。對(duì)于食后痛發(fā)、嘔吐涎沫、腹中轆轆有聲，治宜疏肝健脾，兼通胃陽(yáng)，給予柴芍六君子湯加吳茱萸、生姜以治之。對(duì)于胃脘嘈雜、吞酸、噯氣、口干、舌紅苔少、脈沉細(xì)者，治宜滋養(yǎng)胃陰，和其升降，予柴芍六君子湯加麥冬、烏賊骨、煅瓦楞，或加左金丸以治之。孫教授治療脾胃病之法可概括為：首重虛實(shí)，再論寒熱，顧其病體，藥以權(quán)衡，機(jī)其升降。他選方不過(guò)五、六，藥不過(guò)十三，但卻謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬，注意升降之法。

4 法宗脾胃為本，辨治復(fù)雜它病

素問(wèn)·五臟別論》指出：“胃者水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃而養(yǎng)五臟氣，氣口亦太陰也。”李東垣在《脾胃論》中指出：“若胃氣之本虛弱，飲食自成，則脾胃之氣即傷，而六氣亦不能充，而諸病之所由生也。”又云：“脾胃一傷，五亂互作”。

脾胃為后天之本，氣血化生之源，氣為肺主，臟腑各有所生，血為心行，五臟之間相互作用，肝為之一藏，精為之一化，既為化生之源，又為轉(zhuǎn)化之所，九竅五官彰顯之。因此，由于生理上的相互關(guān)系，終歸出現(xiàn)“脾胃一傷，五亂互作”的病理過(guò)程。在臨證當(dāng)中，法宗脾胃為本，辨治它病，使這一學(xué)術(shù)思想得以充分體現(xiàn)。如對(duì)于各種消化道腫瘤，大體早中期者體力未衰，氣血未傷，可偏重攻邪；若在晚期，氣血衰敗，當(dāng)以扶正為主，但也不能忘記攻邪。扶正的總原則是以健脾、補(bǔ)腎為要點(diǎn)。

治療定位于脾胃腎，從扶正、活血、解毒三大治則出發(fā).

降胃氣的中藥成分

沉香溫中降逆，可降胃氣以治療胃寒氣逆嘔吐，又能溫腎降肺，用于肺腎氣虛，腎不納氣的咳喘日久；旋覆花味苦主降，性溫，可消痰行水降肺止咳平喘，又能降胃止噫止嘔；代赭石重鎮(zhèn)降逆，既降肺氣以止咳平喘，又降胃氣，常與旋覆花相須使用，以治痰濁停胃之噫氣嘔吐。枇杷葉，性微寒，能清降肺胃之氣，既化痰止咳，又治胃熱氣逆之嘔吐，呃逆。而丁香，雖為降胃止呃要藥，但沒(méi)有降肺氣功效。