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2014-12-13 08:02:57
小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，機(jī)體的防御功能比較差，腸胃很脆弱。尤其每年秋冬季節(jié)，都會(huì)出現(xiàn)一個(gè)兒童腹瀉高發(fā)期。孩子出現(xiàn)腹瀉，家中應(yīng)該如何護(hù)理？飲食上有什么需要注意？
腹瀉最需預(yù)防的是脫水
孩子拉肚子時(shí)，失水的速度會(huì)很快，且攝入的食物不易被吸收，因此腹瀉最需預(yù)防的就是脫水，除了水分丟失外，還同時(shí)伴有鈉、鉀等電解質(zhì)的丟失。預(yù)防脫水，從一開始腹瀉時(shí)就要開始，讓孩子每日少量多次飲水或稀粥等，或增加哺乳次數(shù)，或者喂養(yǎng)稀釋奶及口服補(bǔ)液鹽（ORS液）。
大部分脫水的電解質(zhì)丟失比例和水分丟失比例均衡，因此不需要靜脈補(bǔ)液，推薦口服補(bǔ)液就可以解決問題。口服補(bǔ)液是腹瀉治療的基礎(chǔ)用藥，也是世界衛(wèi)生組織推薦的治療小兒腹瀉脫水的最佳方法。臨床上有家長(zhǎng)在醫(yī)生開出口服補(bǔ)液鹽后，還詢問是否需要輸液或使用抗生素、止瀉劑。實(shí)際上大部分腹瀉脫水的電解質(zhì)丟失比例和水分丟失比例均衡，因此不需要靜脈補(bǔ)液，口服補(bǔ)液就可以解決問題。跟靜脈補(bǔ)液相比，口服補(bǔ)液更方便，減少孩子精神緊張和機(jī)體痛苦，不良反應(yīng)少，服用更安全，同時(shí)也能減低醫(yī)療費(fèi)用和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。來醫(yī)院輸液一包，才200毫升，可能孩子拉一次就全部排完了，而口服補(bǔ)液可以隨時(shí)隨地，在家中都能進(jìn)行。
至于抗生素的使用，無論呼吸道感染還是腹瀉，不是所有小孩都要用抗生素才能好。亂用抗生素不但造成經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)，更重要的是促使耐藥性增強(qiáng)，抗生素失效，造成菌群失調(diào)，使孩子抵抗力減弱，食欲減退，導(dǎo)致腹瀉遷延不愈。如果經(jīng)檢驗(yàn)判斷是細(xì)菌感染引起的腹瀉，才考慮要用抗生素。
是否要驗(yàn)大便，根據(jù)腹瀉的原因和看病時(shí)機(jī)不同。比如由秋季常見的輪狀病毒感染引起的腹瀉，是自限性疾病，在發(fā)病第三、四天驗(yàn)大便陽性率最高，過了這個(gè)階段再驗(yàn)也沒有效果。而拉肚子時(shí)間越長(zhǎng)，越要驗(yàn)大便，因?yàn)榕R床一些遷延不愈的腹瀉可能是感染引起。
無脫水癥狀可在家庭治療
急性腹瀉不一定要看消化?？?，無脫水征和輕度脫水的腹瀉孩子，都可以在家庭口服補(bǔ)液治療，防止到醫(yī)院受到交叉感染，但是如果寶寶出現(xiàn)下列任何一種癥狀，都要送醫(yī)院治療:
1.腹瀉劇烈，大便次數(shù)多、或腹瀉量大，一天超過10次、拉出的都是水，這種情況通過口服補(bǔ)液較難補(bǔ)充足夠水分。
2.頻繁嘔吐、不能正常飲食、無法口服補(bǔ)液者。
3.發(fā)熱（3個(gè)月以下嬰兒體溫在38℃，3個(gè)月~3歲幼兒體溫大于39℃），大便見黏液和血。
4.孩子明顯口渴，發(fā)現(xiàn)脫水體征，如囟門還沒閉合的寶寶，囟門呈現(xiàn)凹進(jìn)去的狀態(tài)，眼窩凹陷、淚少、黏膜干燥或尿量減少等，神志改變，如易激惹、淡漠、嗜睡等。
5.年齡在6個(gè)月以下、早產(chǎn)兒，有慢性病史或合并癥。
6.腹瀉時(shí)間長(zhǎng)，超過一至兩周的，有的孩子病毒清除要兩三周。
一般說來，只要沒有以上情況，都不需太多擔(dān)心。“腹瀉吃東西使腸道無法修復(fù)”是誤解，腹瀉開始可口服補(bǔ)液，飯不需停。所以說，口服補(bǔ)液是腹瀉基礎(chǔ)用藥。 |
