原文地址：主講平脈辨證法<徐汝奇>作者：醫(yī)忠百家
主講平脈辨證法
1、平脈陰陽辨證綱要
脈位分陰陽：寸為陽，尺為陰，關(guān)前屬陽、關(guān)后屬陰。
故寸脈見陽脈，左寸屬太陽、右寸屬陽明；寸脈見陰脈，左寸屬少陰、右寸屬太陰；左關(guān)前見陽脈，屬陽明；關(guān)后見陽脈，屬少陽；關(guān)前見陰脈，屬太陰；關(guān)后見陰脈，屬厥陰；左尺見陽脈，為太陽；尺見陰脈，為少陰。
脈形脈勢分陰陽：凡脈大、浮、數(shù)、動、滑為陽脈類 ；凡脈沉、澀、弱、弦、微為陰脈類。浮與芤相類，弦與緊相類，滑與數(shù)相類，革與實(shí)相類，沉與伏相類，微與澀相類，軟與弱相類，緩與遲相類。陰脈陽脈皆相類，陰證陽證自分明。
故太陽病主脈浮，陽明病主脈長（等同于脈洪大）、少陽病主脈弦、太陰病主脈沉細(xì)、少陰病主脈沉、厥陰病主脈微緩，謂之脈證相符。
陽脈當(dāng)見陽脈、陰病當(dāng)見陰脈；陰陽合病則陰陽兼見并存。凡陰病見陽脈者主病出，為向愈之兆；陽病見陰脈者主病進(jìn)，為惡化之象。
2、雜病平脈辨證綱要
寸主射上焦，出頭及皮毛竟手，左為心、右為肺；關(guān)主射中焦，腹及腰，左為肝脾，右為膽胃；尺主射下焦，少腹至足，雙尺皆為腎。
心與小腸相表里，肺與大腸相表里，肝膽脾胃相表里，腎與膀胱相表里。督為陽，任為陰，命門三焦源于腎。識得太過與不及，病位病機(jī)指下明。
3、外感內(nèi)傷平脈辨證綱要
六淫致病脈共見，臟腑雜病辨三關(guān)。表里同病重獨(dú)脈，陰陽虛實(shí)分部看。
在《傷寒論》中，辨脈法、平脈法置于全篇之首，可見其為全書之總論。其后，又以“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”12字真訣為其辨治之大法，由此可知“脈證”的情況是經(jīng)方使用的準(zhǔn)則。
病應(yīng)于脈、見脈知病。
類證別病、病以證分。
平脈知證、以證測脈。
病可專治，治有專方。
從脈論治，平脈定方。
從證論治、主證主方。
“三焦別焉”置于《平脈法》之篇首，可見對其之重視和推崇。而其中的道理，應(yīng)該與脈氣之生發(fā)、流注有關(guān)，最直接的就是寸、關(guān)、尺三部分候上、中、下三焦。
徐師提出：“平脈辨證法從表里三焦立論”，“凡臟腑氣血的病機(jī)變化，皆可從三焦分定”，而三陰三陽之病形“也可從三焦區(qū)別”。這是極大的創(chuàng)見。
“平脈辨證”是經(jīng)方醫(yī)學(xué)之本源，脈證是經(jīng)方使用之準(zhǔn)繩，而脈又是水火陰陽相乘之所生，那么經(jīng)方自然是水火之劑、陰陽之劑了。
“病、脈、證、治”中的“證”，徐師認(rèn)為就是“與脈象對應(yīng)的某個病癥的系列癥狀”，并且指出：“證的概念提出，是法的對應(yīng)”。而法，就是經(jīng)方的使用的一個方向
脈證同參，平脈辨證；因證立法，法出方隨。這是中醫(yī)臨床不變的靈魂，也是仲景經(jīng)方醫(yī)學(xué)體系的框架。我們現(xiàn)在談“方證對應(yīng)”，以為就是有什么證用什么方，常常忽視了法則的駕馭，那我們在面對復(fù)雜疑難大病奇病之時(shí)，就會失去方向。因?yàn)?，“證”和“方”之間還有一個重要的環(huán)節(jié)——法！
即使病機(jī)復(fù)雜，然通過平脈辨證，可以確定一個治療的方向，這就是法的確立。在這個法則的統(tǒng)領(lǐng)下，即使處方不完全切中，也相去不遠(yuǎn)，自可根據(jù)服藥的情況再稍作改動。否則就是在拿病人作實(shí)驗(yàn)而不斷地試方試藥
《傷寒雜病論》之精髓——方法
方，即經(jīng)方；法，即平脈辨證之法。
仲景四診合參，而獨(dú)重脈診。而平脈辨證，又以陰陽為綱；陰陽者，又以三陰三陽為目。
（一）脈從陰陽。《傷寒論》全書開篇之《辨脈法》，第1條就是脈之陰陽：“凡脈大、浮、數(shù)、動、滑，此名陽也；脈沉、澀、弱、弦、微，此名陰也”。故徐師指出：“陰陽脈法提綱是仲景脈法的靈魂。”
（二）證辨陰陽。第7條：“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也?！边@是證之陰陽的總領(lǐng)。
（三）六經(jīng)病提綱。
六經(jīng)提綱中，只有太陽、少陽論及脈象，其內(nèi)中深意已在前文述及。但若將《傷寒例》中的條文與六經(jīng)提綱相結(jié)合，對六經(jīng)之主脈就當(dāng)有一個清晰的輪廓了。其謂：
太陽受病，脈“尺寸俱浮”，證“頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)”。
陽明受病，脈“尺寸俱長”，證“身熱目疼，鼻干，不得臥”。
少陽受病，脈“尺寸俱弦”，證“胸脅痛而耳聾”。
太陰受病，脈“尺寸俱沉細(xì)”，證“腹?jié)M而嗌干”。
少陰受病，脈“尺寸俱沉”，證“口燥、舌干而渴”。
厥陰受病，脈“尺寸俱微緩”，證“煩滿而囊縮”。
如此，與六經(jīng)提綱相結(jié)合，那六經(jīng)脈證之眼目就可了然了。當(dāng)然，很多情況下還要視情況而定，雖說“但見一證便是，不必悉具”，但這也是建立在把握病機(jī)的基礎(chǔ)之上的。而三陰三陽各篇之中，脈象內(nèi)容又有不同，自然不可能都與提綱相似。
六經(jīng)脈象之提綱，更重要的在于提示病機(jī)的大要，即當(dāng)前的氣化趨勢。如太陽之“浮”，自是正氣外出與表邪。相爭的結(jié)果；陽明之“長”，當(dāng)是燥氣彌散的反應(yīng)；少陽之“弦”，又是相火不疏、樞機(jī)不利而木氣郁滯的表現(xiàn)。
（四）脈法提綱
仲景脈法之提綱，就是《平脈法》第1條。徐師強(qiáng)調(diào)的，是寸口脈法中左右寸、關(guān)、尺三部之獨(dú)脈表現(xiàn)。其理論基礎(chǔ)就是本條中所說的：“脈有三部，陰陽相乘”，陰陽之氣相乘而為脈氣，并以榮衛(wèi)之氣流行的形式現(xiàn)于寸關(guān)尺，即“脈有三部，尺寸及關(guān)，榮衛(wèi)流行，不失衡詮”；“設(shè)有不應(yīng)，知變所緣。三部不同，病各異端。大過可怪，不及亦然”，陰陽之氣逆亂，發(fā)為疾病，三部之象即現(xiàn)出異端，而其大要總在大過和不及二者，即《金匱要略》所說的“夫脈當(dāng)取太過不及”。而太過與不及，即一陰一陽也。
五）經(jīng)方
經(jīng)方的定義如下：“本草木之寒溫，量疾病之深淺，假藥味之滋，因氣感之應(yīng)，辨五苦六辛，至水火之齊，以通閉解結(jié)，反之于平?！?br>徐師總結(jié)經(jīng)方特點(diǎn)如下：
歸屬：水火之劑
組成：寒熱并行，補(bǔ)瀉相參
功能：通才解結(jié)，反之于平
應(yīng)用特色：對病真方有神驗(yàn)
運(yùn)用原則：觀其脈證，知犯何逆，隨證治之
至理名言“經(jīng)方自有規(guī)范在”這個規(guī)范是什么？應(yīng)該就是平脈辨證之法！
