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容易上癮和疼痛?可能是受基因多態(tài)性的影響

 以身心奮斗為本 2014-12-21
容易上癮和疼痛?可能是受基因多態(tài)性的影響
作者:   來源:千人智庫   發(fā)布者:王楠   日期:2014-12-11   今日/總瀏覽:15/2322

 

“單身基因”增加了人的單身幾率,基因的多態(tài)性同樣會對人的某些行為產(chǎn)生影響。美國佛羅里達(dá)大學(xué)等大學(xué)和研究機構(gòu)的Kenneth Blum等學(xué)者進行了另一項基因研究,對基因多態(tài)性在預(yù)測員工是否“有較高的受傷率和成癮率”方面的作用表示期待,并進行了電療和營養(yǎng)基礎(chǔ)之上的解決方案??蒲谐霭嫔缬⑽钠诳禜ealth》(健康)2014年9月刊上可以看到這篇文章。

學(xué)者假設(shè),個體如果具有物質(zhì)使用障礙(SUD)的遺傳易感性,發(fā)生工傷事故的可能性更大。不僅如此,學(xué)者還進一步假設(shè)高風(fēng)險的人群身上擁有一個或多個與大腦的獎賞回路有關(guān)的多態(tài)性基因,如多巴胺(即DRD2受體基因)、血清素(即5-HTT2受體基因)、內(nèi)啡肽(即前腦啡肽基因)、伽馬-氨基丁酸(即GABAA受體基因)、神經(jīng)遞質(zhì)代謝基因(即MAO和COMT基因)。

勞動力受傷和成癮趨勢

在2009年美國人口中,有24800萬人年齡在12歲以上,在這些人當(dāng)中,11700萬人(47.1%)在一生中使用過違禁藥物,在研究前一年里、一個月里,使用過違禁藥物的分別有3800萬人(15.1%)和220萬人(8.7%)。學(xué)者根據(jù)過去的研究,總結(jié)分析了美國員工的受傷趨勢和成癮趨勢,強調(diào)在受過良好教育的勞動力中,高效調(diào)節(jié)情緒的物質(zhì)使用得較多,處理這些人們的藥物使用問題,早期治療和預(yù)防措施十分必要。每年,好幾百萬人會遭遇工傷和疾病,在美國和加拿大,受傷的員工與其他國家相比更容易失去收入。在美國,工傷賠償數(shù)額巨大,據(jù)預(yù)測有一半以上的人都經(jīng)歷過工傷和職業(yè)病。自1998年以來,在加拿大全國造成時間損失的受傷率從4.3%降到3.7%。

大腦的獎賞回路

學(xué)者探討了大腦的獎賞回路(圖1)、多巴胺基因和上癮行為。多巴胺系統(tǒng)和多巴胺D2受體在這一回路中扮演重要角色,形成了所謂的“獎勵機制”。更具體地說,當(dāng)神經(jīng)元的多巴胺(DA)釋放,與伏隔核(NAc)處的多巴胺D2受體相互作用時,神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺大腦區(qū)域的有效效應(yīng)會誘發(fā)“獎勵”。

神經(jīng)遞質(zhì)代謝基因與成癮行為

該基因分為兩種:單胺氧化酶(MAO A/MOA)是神經(jīng)遞質(zhì)代謝中的一種酶,有幾種多態(tài)性,其中一種是30bp的啟動子區(qū)VNTR(MAO A- uVNTR);兒茶酚-o-甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)是一種在DA代謝中發(fā)揮關(guān)鍵作用的酶。MOA的效率依賴于等位基因的重復(fù)次數(shù),即重復(fù)3.5到4次的等位基因,效率是重復(fù)3次等位基因的2到10倍。重復(fù)3次的等位基因與特定行為有關(guān),如沖動、酗酒和反社會人格。

研究中的證據(jù)表明,COMT基因的功能多態(tài)性,會導(dǎo)致一些精神疾病如強迫癥,還有藥物濫用、快速循環(huán)雙向情感障礙,以及暴力行為增加的精神分裂癥。

阿片基因與成癮行為

阿片(類鴉片)類藥物主要作用于三類阿片受體:μ(mu)、δ(delta)和κ(kappa)。阿片機制是酗酒和酒精濫用的潛在推手,這一推論曾引起爭論,目前被公認(rèn)為酒精依賴和戒除的重要因素。事實上,酒精誘導(dǎo)腦啡肽和b-內(nèi)啡肽水平下降已得到證實。

γ氨基丁酸基因與成癮行為

γ氨基丁酸(GABA)作用于GABAA受體,而該受體由三個亞基構(gòu)成:α、β和γ。有證據(jù)表明,GABA的血漿基準(zhǔn)水平,似乎滿足確認(rèn)容易酗酒性的兩個條件,個體的內(nèi)部差異似乎具有遺傳性,如果個體酗酒,其血漿中的GABA水平會降低。

獎勵的級聯(lián)假說

許多慢性疾病和受傷的共同特點是持續(xù)或反復(fù)疼痛,其中兩個潛在的后果是鎮(zhèn)痛依賴性和假性成癮(pseudoaddiction)。慢性疼痛的藥物治療往往導(dǎo)致患者鎮(zhèn)痛成癮。假性成癮發(fā)生在病人無法控制疼痛感,試圖從醫(yī)務(wù)人員處獲得鎮(zhèn)痛藥,被他們解讀為上癮行為。學(xué)者提出,阿片類藥物、鎮(zhèn)痛處方的濫用,給國家的公共健康事務(wù)和財務(wù)帶來了沉重負(fù)擔(dān),進而有全球流行的趨勢。

假設(shè)顱內(nèi)突觸傳遞的塑料改性(plastic alteration)可能會導(dǎo)致慢性疼痛,在動物模型中,已有學(xué)者建議將多巴胺D2受體用于調(diào)節(jié)多巴胺對慢性疼痛抑制作用。D1/D2比例下降,出現(xiàn)持續(xù)疼痛的患者,左殼核的D2受體有效性會增加,而顱內(nèi)多巴胺功能減弱,人的疼痛耐受力也變差。

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