紅升丹

　　清·吳謙《醫(yī)宗金鑒》

　　朱砂五錢  雄黃五錢  水銀一兩  火硝四兩  白礬一兩  皂礬六錢

　　先將二礬、火硝研碎，入大銅杓內(nèi)，加火硝一小杯燉化，一干即起研細。另將汞、朱、雄研細，至不見星為度，再入硝礬末研勻。先

將陽城罐用紙筋泥搪一指厚，陰干，常輕輕撲之，不使生裂紋，搪泥罐子泥亦可用。如有裂紋，以罐子泥補之，極干再曬。無裂紋方入前

藥在內(nèi)，罐口以鐵油盞蓋定，加鐵梁盞，上下用鐵攀鐵絲扎緊，用棉紙然條蘸蜜，周圍塞罐口縫間，外用熟石膏細末，醋調(diào)封固。盞上加

炭火二塊，使盞熱罐口封固易干也。用大釘三根釘?shù)叵?，將罐子放釘上，罐底下置堅大炭火一塊，外砌百眼爐，升三炷香。第一炷香用底

火，如火大則汞先飛上；二炷香用大半罐火，以筆蘸水擦盞；第三炷香火平罐口，用扇煽之，頻頻擦盞，勿令干，干則汞先飛上。三香完

，去火冷定開看，方氣足，盞上約有六、七錢，刮下研極細，磁罐盛用。再預以鹽鹵汁調(diào)罐子稀泥，用筆蘸泥水掃罐口周圍，勿令泄氣。

蓋恐有綠煙起汞走也，綠煙一起即無用矣。

　　升丹藥性猛烈，一般使用時均應(yīng)加賦形藥（煅石膏）配制，對發(fā)起生于頭面部的瘡瘍，應(yīng)以慎用，如系背及胸腹諸處之瘡，潰爛較大

者，亦須慎用，以防中毒。

　　【主治】治一切瘡瘍潰后，拔毒去腐，生肌長肉，瘡口堅硬，肉黯紫黑，用丹少許，雞翎掃上立刻紅活。

　　【方論選萃】

　　清·吳謙：乳發(fā)如癰胃火成，男女皆生赤腫疼，潰久不斂方成漏，只為膿清肌不生。若久不收口，外寒侵襲，失于調(diào)養(yǎng)，時流清水者

，即成乳漏。外用紅升丹作捻，以去腐生肌。

　　清·顧士澄：紅升丹小毒，用骨簪挑藥上瘡口上。如癰疽口面大者，用小篩羅挑藥于內(nèi)，以手輕輕彈之勻勻，俱要上到。如有管可用

爛飯和紅升丹捻成細條陰干，量瘡深淺取用插入瘡管內(nèi)，以膏貼之，其管自化。紅升丹不獨提膿，且能生肌。如瘡毒淌水者用之，次日即

轉(zhuǎn)稠膿。此丹功效，用之一面提膿，一面長肉，肌肉長平仍以此丹上之，即可結(jié)疤收口，首尾并用，所以為神也。一法：毒以提盡，將收

口時，用紅升丹加珍珠散各等份乳勻，名曰半提丹，用之收功甚速。

　　清·鄒岳：紅升丹，專治一切瘡毒，潰后拔毒生肌。

　　【近代驗證】

　　例一  李文杰《我對紅升丹的療效和使用范圍的認識》（選自《上海中醫(yī)藥雜志》1957；（3）：36）

　　李氏認為（1）紅升丹的拔毒祛腐之力強于生肌長肉之功，所以在臨床上應(yīng)用于一切潰瘍的肉芽不紅活，與分泌物多的慢性病例，在肉

芽新鮮分泌物少的情況下，即停止使用及肉薄處禁用等，因為它有輕度腐蝕作用。（2）就是急性炎癥已潰而創(chuàng)口焮腫灼痛者，在瘡口中還

是可以使用紅升丹，因為焮腫灼痛，都是毒氣未出的緣故，紅升丹是拔毒祛腐要藥，只要在外面再用退腫止痛的藥膏涂敷，就可以收到同

樣的療效。（3）紅升丹的藥效不可能一直用至收口，可另備生肌收口藥粉，在紅升丹為主的方劑中，可配合幾種紅升丹含量不等的藥方靈

活運用，換藥每日一次或二次。（4）紅升丹是治一切潰瘍的要藥，藥性強大，運用得當，療效顯著，此丹越陳越好，必須研得極細，避免

不良反應(yīng)。

　　例二  荘松峰《我對紅升丹的認識》選自（《上海中醫(yī)藥雜志》1957；（9）：42）

　　荘氏認為（1）紅升丹在祖國醫(yī)學外科中有靈藥、大藥之稱，但次丹雖好，配量制煉甚難。（2）此丹在瘡面分泌物多、肉芽不紅活、

有腐肉不脫者，多撒一點，就可以祛腐，使肉芽紅活新鮮，減少分泌物。反之新肉如珠，肉芽紅活，分泌物少者，只可微微略用少許，自

能達到長肉生肌之目的，只要是紅升丹的適應(yīng)癥，一直用到收口也是可以的。（3）換藥時間：瘡面黯污不鮮，分泌物過多，有腐肉不脫者

，必須一日換藥一次。新肉如珠，紅活新鮮，分泌物少或沒有，可以隔一、二日換藥一次。

　　例三  金伯恭《紅升丁的提吊價值》（選自《江蘇中醫(yī)》1961；（11）：20）

　　用一斤純紅升丹和二到三兩糯米粉加水捏透，搓成二、三寸長的小丁風干，插進瘡口則十分容易，口大的可多插，丁在瘡內(nèi)正好利用

滲出液還原成好多倍的紅升藥漿，將全瘡充徹膨脹，拔毒功能無微不至。適用于淋巴結(jié)核，三寸以內(nèi)的骨結(jié)核和骨髓炎，三寸以內(nèi)的各種

瘺管，面疔和指疔等。因其溶化過程有三、四天藥力，膿水少的，可三天換一次藥，且紅升性格平和，上藥期間并不太痛。紅升丹依其解

毒力，提吊及消散均可，制成丁后，更易插入瘡口。

　　例四  龐秉均《應(yīng)用中藥“紅升丹”治療慢性不愈合創(chuàng)口及淋巴結(jié)結(jié)核潰瘍的經(jīng)驗》（選自《中華外科雜志》1957；（12）：999）

　　筆者用紅升丹治療手術(shù)后化膿創(chuàng)口及淋巴結(jié)結(jié)核破潰后的潰瘍共42例，其中化膿后久治不愈的創(chuàng)口23例，結(jié)核性潰瘍19例。結(jié)果：治

愈40例，好轉(zhuǎn)2例，其中創(chuàng)口不愈合達一百天之久的有九個患者，經(jīng)用紅升丹數(shù)次或十數(shù)次即痊愈。筆者認為，紅升丹對于不良肉芽組織有

腐蝕作用，可使異物（如線頭等）早日脫出，此外尚可促進創(chuàng)口愈合。本文紅升丹組方：梅片5分、真珠3口、麝香2厘、爐甘石3錢、紅升

丹5分，共為細末，如用后創(chuàng)口疼痛明顯可微減梅片之劑量。

　　例五  劉慶思《紅升丹治療瘺管58例臨床觀察》（選自《新中醫(yī)》1986；（8）：32）

　　本組58例瘺管中，頸項部15例（瘰疬10例、膿腫術(shù)后5例），軀干部26例（乳癰術(shù)后7例、闌尾炎術(shù)后傷口感染11例、臀部膿腫術(shù)后5例

、腎、輸尿管術(shù)后3例），四肢17例（骨髓炎12例、膿腫切開5例）。用法：（1）清潔創(chuàng)口。（2）創(chuàng)面淺的把粉末直接撒在創(chuàng)面上，瘺管

則用藥線插入瘺管底部，若創(chuàng)口較深時，將藥線插入創(chuàng)口深部，不宜插到底，并在創(chuàng)口外留0.5厘米，（3）創(chuàng)口用金黃膏外敷，（4）外口

小，用棉球?qū)⑺幘€分開，以擴大外口，（5）創(chuàng)口肉芽組織紅潤后，改用九華膏或生肌玉紅膏。經(jīng)治療58例痊愈，療程在一月者44例，二月

者14例。根據(jù)腐肉不去，新肉難生的道理，臨床觀察，對瘡口堅硬，肉黯紫黑者，用丹藥治療可使創(chuàng)口紅活，加速愈合。實踐證明丹藥治

療癰、疽、疔、竇道等確實有提膿拔毒、祛腐生肌的作用。每次換藥時發(fā)現(xiàn)藥線表面均附著一層壞死組織并有較多的膿性分泌物流出，說

明其有祛腐化管功效。紅升丹主要成份是氧化汞，故不宜內(nèi)服，孕婦尤忌，即使外用，也可吸收，故一次大劑量或久用要防止中毒，本品

腐蝕性強，面部、粘膜處慎用，汞過敏者禁用。

　　例六  胡勁倍等《升丹外治“局封”性潰瘍20例》（選自《中醫(yī)外治雜志》1998；7（4）：37）

　　“局封”性潰瘍（筆者暫冠其名）是一種體表某部位因注射皮質(zhì)激素（如地塞米松等）為主的藥液后皮膚及皮下組織甚至肌肉層發(fā)生

局限性潰爛并導致久不收口的病證。筆者采取先重后輕的原則（因大部分病例的潰瘍接近血管及肌肉組織而不宜用純升丹），將升丹與煅

石膏按不同比例配成五五丹、七三丹、八二丹、九一丹，并按以上順序外用，一般每種升丹只用1-3次，換藥不宜太勤，一般3天更換1次，

潰瘍周圍皮膚應(yīng)蓋敷生肌類油膏，以緩藥性，暢引流，換藥時潰口會有黃色苔蘚樣物流出，俗稱“脫殼”，是藥性所致正?，F(xiàn)象，如見潰

瘍基底紅肉隱隱且緊密，稍揩即有滲血是收口的前兆。用此法治療20例，結(jié)果：全部治愈，療程最短15天，最長42天，平均24天。筆者認

為升丹乃中醫(yī)外科的外用峻藥，具有重則以拔毒祛腐為主，輕者以活血生肌為主，并有化陰為陽之功，對某些經(jīng)久不愈的陰證潰瘍屢奏奇

效。

　　附方一

　　白降丹

　　清·吳謙《醫(yī)宗金鑒》

　　朱砂二錢  雄黃二錢  水銀一兩  硼砂五錢  火硝一兩五錢  食鹽一兩五錢  白礬一兩五錢  皂礬一兩五錢

　　先將朱、雄、硼三味研細，入鹽、礬、硝、皂、水銀共研勻，以水銀不見星為度。用陽城罐一個，放微炭火上，徐徐起藥入罐化盡，

微火逼令干取起。如火大太干則汞走，如不干則藥倒下無用，其難處在此。再用一陽城罐合上，用棉紙截半寸寬，將罐子泥、草鞋灰、光

粉三樣研細，以鹽滴鹵汁調(diào)極濕，一層泥一層紙，糊合口四、五重，及糊有藥罐上二、三重。地下挖一小潭，用飯碗盛水放潭底。將無藥

罐放于碗內(nèi)，以瓦挨潭口四邊齊地，恐炭灰落碗內(nèi)也。有藥罐上以生炭火蓋之，不可有空處。約三炷香，去火冷定開看，約有一兩外藥矣

。煉時罐上如有綠煙起，急用筆蘸罐子鹽泥固之。

　　【主治】治癰疽發(fā)背，一切疔毒，用少許。瘡大者用五、六厘，瘡小者用一、二厘，水調(diào)敷瘡頭上。初起者立刻起皰消散，成膿者即

潰，腐者即脫消腫，誠奪命之靈丹也。

　　現(xiàn)代還用于治療贅疣、瘡瘍?nèi)站贸晒埽哿?、瘰疬潰破等?

　　【禁忌】本藥腐蝕性較大，點毒甚痛，初生小兒、面部及關(guān)節(jié)部位不宜多用；口腔、耳中、眼邊、心窩、腰眼等處，均不宜使用；禁

止內(nèi)服。

　　【方論選萃】

　　清·顧士澄：白降丹，凡癰疽無名大毒每用少許，瘡大者用六、七厘，小者用一、二厘，水調(diào)敷瘡頭上，初起者立刻起泡消散。成膿

者腐肉即脫，拔膿消腫，誠乃奪命金丹也。降藥之神不假刀砭，一伏時便見功效，勝于刀針之險多矣。

　　清·鄒岳：白降丹，專治一切瘡毒，開口去腐要藥。瘰疬，總以內(nèi)消為貴，不得已再用吊法。吊法用白降丹點核頭上蓋膏，次日起膏

，即有一孔。用活沙牛研降丹為丸綠豆大，納入爛口，蓋膏三日后方起，膏內(nèi)中核子如已降脫落，再用浮海散收口。

　　【近代驗證】

　　例一  夏少農(nóng)用白降丹治外科?。ㄟx自《中醫(yī)外科心得》）

　　白降丹是汞劑，它的作用主要是腐蝕不良組織，去除腐肉。家傳有其獨特用法。（1）治療流火：流火是一種經(jīng)常反復發(fā)的頑固病，一

般很難根治。使用方法是用毛筆將白降丹細粉均勻摻于布膏上，以不見藥肉為止，然后將膏藥在火上烘熱，再將白降丹和入藥肉內(nèi)，以不

見藥粉為止，然后將膏藥貼于流火最紅腫疼痛的部位。第一天皮膚上有疼痛感，第二天痛即緩解。一般三天撕去膏藥，皮膚上出現(xiàn)膿皰，

如膿皰少而小，可用同樣方法換膏藥一張再貼三天，然后將膿皰剪破，換用九一丹、桃花散、或二八丹，外貼薄紙膏藥或紅油膏紗布，一

天換一次，其目的是拔毒。待膿腐清凈以后，即改用生肌散，或摻金花散，外貼薄紙膏藥或敷三石散膏、白玉膏等。一般約十天左右，膿

皰處淺表潰瘍收口，才算治療結(jié)束。多數(shù)病例能除根，至少可以達到少發(fā)或輕發(fā)。如以后再發(fā)仍可使用本法。（2）平除胬肉：是平除潰瘍

部生長的胬肉，促使?jié)兲幨湛?。用法是將少許白降丹粉摻于胬肉上，外蓋薄紙膏藥，每二天換一次，一般1-2次就腐平胬肉，再改用收口

藥。（3）腐蝕皮脂嚢腫（脂瘤）：方法是先將脂瘤（嚢腫）切開，若已經(jīng)感染自潰則不用切了，將棉花球用淡鹽水先潤濕，粘上白降丹粉

，嵌入嚢腫腔內(nèi)，外蓋薄紙膏藥，三天后用有鉤的鑷子取出嚢壁，用濕棉球蘸取生肌藥粉嵌入，外蓋薄紙膏藥，待新肉長平收口。（4）腐

蝕瘺管法：瘺管成漏，內(nèi)服藥難以治愈，可用白降丹腐蝕管壁，管除而愈合?？蓪捉档し?，粘于棉花條上，嵌入管壁，促使管壁腐爛脫

落?；?qū)捉档し?，放于柔軟桑皮紙中包裹，搓成與管道大小相仿藥線，插入管道中，可使藥性外滲，將管壁腐蝕，致腐脫新生而愈。夏

氏認為在外科上有多種病可以用白降丹治療，所存的缺點是白降丹粘于皮膚上有腐糜之弊，對體表有刺激及疼痛，患者有時不易接受，此

點尙需改進。

　　例二  楊德昌《自煉白降丹治療骨結(jié)核10例觀察》（選自《江西中醫(yī)藥》1981；（3）：21）

　　筆者用火硝、皂礬、食鹽、水銀、硼砂、膽礬、白礬自煉成白降丹，然后用白降丹1份，新大米飯1份混合研如泥狀，搓成火柴桿粗細

之條，陰干備用。其治療骨結(jié)核10例，其中脊椎3例，股骨2例，肋骨2例，髖關(guān)節(jié)2例，膝關(guān)節(jié)1例。病程最短8月，最長21年，就診前均接

受過抗癆治療。本療法除外治外，還配合內(nèi)服加味八珍湯。結(jié)果：7例痊愈，3例失去聯(lián)系。療程最短4個月，最長7個月，平均5個半月。隨

訪2-4年未見復發(fā)。

　　例三  趙瑞安等《白降丹液紗條治療潰瘺型頸淋巴結(jié)核44例》（選自《中醫(yī)雜志》1987；（7）：34）

　　白降丹含有98%氯化汞，筆者分別用生理鹽水配制成0.5%與0.1%二種濃度的溶液，爾后置于消毒紗布條即可。瘡口腐多膿稀并有殘留結(jié)

核性淋巴組織者，首先用0.5%的白降丹紗條充填瘡口，待腐脫膿盡或肉芽轉(zhuǎn)健時改用0.1%的白降丹液紗條。用此法治療潰瘺型頸淋巴結(jié)核

44例，結(jié)果除1例由于某種原因中斷治療外，其余43例均獲痊愈。療程最長者64天，最短者19天。認為白降丹能溶解、破壞病灶內(nèi)壞死組織

，達到腐蝕、祛腐、提膿、拔管的作用。其直接外用不易較準確掌握用量，如用量大則有害于正常組織，甚至引起汞中毒，改用此法后，

由于溶液的濃度僅為0.5%和0.1%，汞吸收的量相應(yīng)減少，容易掌握用藥，局部刺激小。

　　例四  陸杰《白降丹液紗條治療肛裂25例分析》（選自《甘肅中醫(yī)》1998；（2）：19）

　　筆者用98%氯化汞以生理鹽水配制成0.1%或0.5%濃度的白降丹紗條治療25例肛裂，其中新鮮肛裂用0.1%白降丹紗條，陳舊性肛裂先用

0.5%白降丹紗條充填，連續(xù)3-5次，肉芽轉(zhuǎn)佳時改用0.1%白降丹紗條，充填位置均以潰瘍外緣至相應(yīng)之肛隱窩，所有創(chuàng)面均蓋貼凡士林紗條

保護。結(jié)果均獲痊愈，療程最短6天，最長21天。筆者認為低濃度白降丹液兼具祛腐生新之力，能防止肉芽水腫，有效阻斷對潰瘍面的刺激

，減除肛門括約肌痙攣，能使汞含量相應(yīng)減少，而不減弱祛腐拔毒作用，消除傳統(tǒng)使用白降丹所致的疼痛、肛周濕疹及汞中毒等副作用。

　　附方二

　　八將丹

　　清·高秉鈞 《瘍科心得集》

　　西黃三分  冰片三分  蟬退烘，七枚  大蜈蚣炙，七條  麝香三分  山甲炙，七片  全蟲炙，七個  五倍子焙，三錢

　　共為細末，用少許摻于瘡頂上，以膏蓋之。

　　【主治】一切疽毒不起，疔毒不透，腐肉不脫，用此提毒化毒，甚妙。

　　【方論選萃】

　　清·過鑄：凡疔潰后硬，無腳者不必用蟾酥丸，即用八將丹提毒。

　　【近代驗證】

　　例一  李仁眾《八將丹治療結(jié)核性外科疾患有效》（選自《江西中醫(yī)藥》1958；（11）：21）

　　結(jié)核菌引起的寒性膿瘍是比較難治，筆者用八將丹治療若干結(jié)核性寒性膿瘍，效果尚能滿意。典型病例：1951年浦東，湯姓，女，年

方17歲，在右足伏兔穴之上方患一陰疽，經(jīng)用十全大補湯內(nèi)托，外用八將丹以藥捻塞入，計深有二寸，診治半月，瘡口逐漸變淺而收。