產(chǎn)后缺乳是指因氣血不足，不能生乳，或肝郁氣滯，乳脈壅滯，導(dǎo)致產(chǎn)婦哺乳期內(nèi)乳汁甚少，或乳汁不下而全無(wú)的疾病。又稱(chēng)產(chǎn)后“乳汁不行”。
　　　診斷依據(jù)
　　1．產(chǎn)后排出的乳汁量少，甚或全無(wú)，不夠喂養(yǎng)嬰兒。
　　2．乳房檢查松軟，不脹不痛，擠壓乳汁點(diǎn)滴而出，質(zhì)稀?；蛉榉控S滿乳腺成塊，擠壓乳汁疼痛難出，質(zhì)稠。
　　3．排除因乳頭凹陷和乳頭皸裂造成的乳汁壅積不通，哺乳困難。
　　　　證治概要
　　產(chǎn)后缺乳的病位在于乳房，涉及脾、胃、肝等臟腑。其主要致病機(jī)制，有氣血化源不足之虛證和肝氣郁結(jié)，乳汁運(yùn)行受阻之實(shí)證兩種。其辨證主要根據(jù)乳房有無(wú)脹痛及乳汁的稀稠，結(jié)合其他癥狀與舌脈進(jìn)行。如乳房柔軟，不脹不痛，乳液清稀多為氣血兩虛；如乳房脹痛，乳汁較稠多為肝郁氣滯。治療以調(diào)理氣血，通絡(luò)下乳為主。虛則補(bǔ)益氣血，實(shí)則疏肝解郁。無(wú)論虛實(shí)，都宜佐人通絡(luò)下乳的藥物，以助乳汁運(yùn)行。
　　　　　　一、氣血虧虛證　　　　
[主癥] 產(chǎn)后乳少，甚或全無(wú)，乳汁清稀，乳房柔軟，無(wú)脹感。伴面色少華，神疲食少，舌淡少苔，脈虛細(xì)。
[治法] 益氣養(yǎng)血，通絡(luò)下乳。
[常用方] 通乳丹(《傅青主女科》)。
人參30g，生黃芪30g，酒當(dāng)歸60g，麥冬15g，木通0．9g，桔梗0．9g，豬蹄2個(gè)。水煎服。每日1劑。
[辨證加減]
1。見(jiàn)面色咣白，皮膚干燥，心悸氣短者，為血虛較甚，加熟地、白芍、首烏養(yǎng)血生乳。
2。若頭暈心悸，手心灼熱，口舌干燥，午后潮熱者，為血虛有熱，加生地黃、花粉、知母以清熱潤(rùn)燥。

　　　　　[按語(yǔ)]
　?。保痉郊宸r(shí)用豬蹄煮湯煎藥服之，豬蹄補(bǔ)血滋養(yǎng)，使下乳之力更增，或以雞血藤、紅棗、太子參、花生等煎水代茶，以增強(qiáng)補(bǔ)養(yǎng)氣血的功效。
　　2．據(jù)報(bào)道：用通乳丹加生地黃、炒王不留行，炮山甲、通草、皂刺、漏蘆、花粉(通乳靈)，用豬蹄煨湯，治療缺乳癥175例，其中氣血兩虛者倍參、芪；血虛肝郁倍山甲、通草。結(jié)果：服1劑愈者75人，服2劑愈者44人，服3劑愈者28人，3劑以上愈者23人，無(wú)效5人，總有效率97％l”。
　　　　　　　[參用方]
　　1．宣營(yíng)湯(《產(chǎn)孕集》)：當(dāng)歸、黃芪、阿膠各9g，人參15g，川芎、芍藥各6g，川貝母3g，炮姜3g，紅花、甘草各2g。水煎服，每日1劑。功用：溫補(bǔ)氣血。主治：婦人素體氣血不足，身體羸弱，新產(chǎn)后無(wú)乳，伴面色蒼白，四肢怕冷，舌淡白，脈虛細(xì)。
　　2．下乳湯(《揣摩有得集》)：生黃芪、當(dāng)歸各9g，炒白術(shù)、炒川芎各4．5g，山甲珠O．9g，通草、貝母各3g，炒王不留行15g，漏蘆6g，白芷1．5g，桔梗2。4g，生甘草1．8g，藕節(jié)3個(gè)。水煎服，每日1劑。功用：益氣養(yǎng)血，通絡(luò)下乳。主治：產(chǎn)后乳少，乳汁清稀，伴面色少華，神疲氣短，舌淡，脈細(xì)。
　　3。玉露散(《胎產(chǎn)心法》)：人參、茯苓、當(dāng)歸、炒白芍、桔梗各3g，川芎、柴胡、炙甘草各2g。共研細(xì)末，每次3g，溫水調(diào)下，每日3次。功用：益氣通乳。主治：氣血虛弱之缺乳者。產(chǎn)后乳汁不下，身體壯熱，頭目暈痛，舌淡，脈虛弱。
　　二、肝氣郁滯證
　　[主癥] 產(chǎn)后乳汁甚少或全無(wú)，乳汁稠，而乳房脹硬而痛。情志抑郁不樂(lè)，胸脅脹
痛，食欲減退，或有微熱，舌質(zhì)暗紅或尖邊紅，苔薄黃，脈弦細(xì)或弦數(shù)。
　　[治法] 疏肝解郁，通絡(luò)下乳。
　　[常用方] 下乳涌泉湯(《清太醫(yī)院配方》)。
　　當(dāng)歸、白芍、生地黃、花粉、漏蘆、桔梗各lOg，川芎、柴胡、青皮、通草(或木通)、白芷、甘草各6g，穿山甲、王不留行各20g。水煎服，每日1劑。
　　　　　[辨證加減]
　　1．乳房掀腫微熱者，為積乳化熱，加蒲公英、全瓜蔞、夏枯草、黃芩以清熱散結(jié)。
　　2．乳房脹甚者，為氣滯較甚，加絲瓜絡(luò)、路路通，以通經(jīng)活絡(luò)。
　　　　　[按語(yǔ)]
　　1．見(jiàn)有乳房脹硬熱痛，觸之有塊，除加強(qiáng)通絡(luò)散結(jié)內(nèi)服外，同時(shí)外用蒲公英搗爛敷于腫處為宜。
　　2．據(jù)報(bào)道：運(yùn)用本方加西洋參，去白芍(泌乳靈)治療128例經(jīng)其它方法治療無(wú)效的產(chǎn)后缺乳產(chǎn)婦。結(jié)果：服1劑有乳者90例，占70％，服3劑乳量足者122例，占95％，6例剖宮產(chǎn)各服1劑泌乳，服6劑乳量足，無(wú)1例有藥物副反應(yīng)L2j。
　　　　　　[參用方]
　　1．通肝生乳湯(《辨證錄》)：炒白芍、酒當(dāng)歸、炒白術(shù)、麥冬、熟地黃各15g，生甘草1g，通草、柴胡、遠(yuǎn)志各3g。水煎服，乳汁通則止服。功用：疏肝解郁，通絡(luò)下乳。主治：產(chǎn)后情志郁結(jié)，兩乳脹滿疼痛，乳汁不通。
　　2．漏蘆湯(《醫(yī)略六書(shū)》)：漏蘆、當(dāng)歸各9g，赤芍、炒枳殼、木香、白芷各5g，川芎、桔梗各3g，皂角刺3枚。水煎，去滓溫服，每日工劑。功用：行氣活血，清氣通絡(luò)。主治：產(chǎn)后乳汁不行，乳房脹痛，面色略帶青紫，胸悶噯氣，有時(shí)腹脹痛，舌略青，脈沉澀。
　　3．通經(jīng)活絡(luò)湯(《中醫(yī)婦科治療學(xué)》)：全瓜蔞、絲瓜絡(luò)各12g，青皮、橘絡(luò)、生香附各6g，通草9g，扁豆15g，當(dāng)歸身5g。水煎服，每日1劑。功用：疏肝活絡(luò)。主治：產(chǎn)后乳汁不行，乳房脹痛，時(shí)脅肋、少腹脹痛，面色青黯，食欲不振，大便不暢，舌淡苔白膩，脈沉遲而澀。
　　　　療效評(píng)定
1。治愈：乳汁分泌正常，能正常哺乳。
2。好轉(zhuǎn)：乳汁分泌增多，或乳汁分泌正常，但量少不夠喂養(yǎng)嬰兒。
3．未愈：乳汁分泌無(wú)改變。