《糖尿病護(hù)理》雜志網(wǎng)站截屏

　　他汀被放到如此重要的位置，是因為糖尿病合并的心腦血管疾病帶來的巨大風(fēng)險。

　　當(dāng)人們談到糖尿病并發(fā)癥，一般會想起糖尿病眼底病變、糖尿病足、糖尿病腎病，可事實(shí)很多患者本人和家屬都沒有意識到，在糖尿病并發(fā)癥中，最為嚴(yán)重的威脅糖尿病患者生命的是ASCVD并發(fā)癥(動脈粥樣硬化性心血管疾病)，約70%的糖尿病患者死于ASCVD并發(fā)癥。

　　糖尿病患者心腦血管疾病風(fēng)險遠(yuǎn)高于非糖尿病患者，其風(fēng)險要比非糖尿病患者高出2~4倍。但心血管疾病的風(fēng)險并非是不能控制的。美國通過20年的糖尿病綜合管理的實(shí)施政策，在1995年就實(shí)現(xiàn)了糖尿病心血管事件平穩(wěn)下降的拐點(diǎn)，使得他們心血管事件明顯減少。這對于我國來說是值得借鑒的。

　　膽固醇管理對我國冠心病死亡率的下降十分重要。國內(nèi)外的血脂防治指南均提出低密度脂蛋白膽固醇是首要治療目標(biāo)。大量循證醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，降低“壞膽固醇”(LDL-C)能顯著降低心血管疾病風(fēng)險。而他汀類藥物是降低“壞膽固醇”的首選藥物。其在動脈粥樣硬化的處理上，能減少主要血管事件，如在預(yù)防死亡、心肌梗死和中風(fēng)方面的療效已超越所有其他類調(diào)脂藥物。遺憾的是，中國的現(xiàn)狀不容樂觀，許多患者應(yīng)該使用他汀治療，但沒有應(yīng)用，即使應(yīng)用了也未能長期堅持治療。這會大大影響中國糖尿病患者對心血管疾病的防治需求。

　　很多患者問吃了他汀藥物后，血脂很快正常，但一停藥又反彈回去，他汀到底吃多久才可以停藥?其實(shí)，現(xiàn)在明確答案是應(yīng)該長期使用，在生活方式干預(yù)基礎(chǔ)上，通過堅持他汀類藥治療減少缺血性卒中、心梗等ASCVD風(fēng)險。不可在“壞”膽固醇(低密度脂蛋白膽固醇)LDL-C降低后隨意停藥。