大葉肺炎

孔某某，男，20歲

【初診】

持續(xù)發(fā)熱4日，體溫38.7℃～39.5℃，時時惡寒，頭痛，咳嗽硨作，咳則胸痛，汗出胸以上為甚，胸悶氣促作喘，痰黃稠粘，時有鐵銹樣痰吐出，大便二日未行。舌紅苔黃根厚糙老且干，兩脈洪猾且數(shù)，心煩口干，渴欲冷飲。經(jīng)西醫(yī)檢查，確診為大葉性肺炎。此屬風(fēng)溫蘊熱壅塞于肺，痰熱內(nèi)阻，升降失和。急以清宣肅化方法，飲食當(dāng)慎，謹(jǐn)防增重。

蘇葉子各6克，杏仁10克，生石膏25克，生甘草6克，萊菔子10克，白芥子3克，甜葶藶3克，蘆根25克，黛蛤散12克(包)，二付。

【二診】

前藥服二劑后，身熱退而咳喘皆減，胸痛未作，痰吐略爽，其色亦淺，舌苔黃厚漸化，大便甚暢，兩脈弦滑，數(shù)勢大減。熱郁已解，滯熱較輕，肺氣已暢而升降漸調(diào)，再以前方加減，飲食葷腥仍忌。

前胡3克，杏仁10克，黃芩10克，浙貝母12克，蘇葉子各3克，萊菔子6克，黛蛤散12克(布包)，冬瓜子30克，茅蘆根各30克，二付

【三診】

前藥又服二劑之后，身熱咳喘皆愈，夜寐甚安，咳嗽吐痰甚少，兩脈仍屬弦滑，二便如常，經(jīng)透視兩肺紋理略粗，肺炎基本吸收，比前大有好轉(zhuǎn)，再以清肅疏化。

前胡3克，杏仁6克，蘇子10克，黃芩10克，炙杷葉10克，黛蛤散10克(布包)，蘆根25克，焦三仙各10克，二付

又服上方兩劑之后，一切均屬正常，又休息五天上班工作。

【按】 大葉肺炎一癥，往往寒戰(zhàn)高熱，狀類傷寒。切勿以傷寒法治之。蓋此為痰熱互阻，壅塞于肺，氣機不利。故咳即胸痛，吐痰如鐵銹色。查之有肺實變征。當(dāng)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查診斷之。中醫(yī)治療當(dāng)著眼于肅化其痰熱，便邪熱無痰以結(jié)，則易去矣。趙師此案前后凡三診，悉以肅化祛痰為治，三子養(yǎng)親，葶藶瀉肺，千金葦莖諸名方之義俱見于方中。細(xì)研此案，治法自明。