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導(dǎo)讀醫(yī)貴乎精，學(xué)貴乎博，針灸為救人死生之技，堪稱大巧。本文精選陳乃明教授針刺經(jīng)驗精要，詳述無痛進(jìn)針、體表反應(yīng)點取穴、和精穴疏針法，法活效捷，業(yè)精于純，可盡醫(yī)之能事，宜篤學(xué)精習(xí)。

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山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院陳乃明教授，系全國名老中醫(yī)藥專家，從事針灸工作30余年，學(xué)驗俱豐，醫(yī)術(shù)精湛。筆者有幸跟師學(xué)獲益匪淺，茲將陳師針灸臨床的部分經(jīng)驗淺述于下，以饗同道。

1、無痛針法

陳師認(rèn)為無痛針刺是順利完成針刺操作的前提，也是針刺取效的關(guān)鍵之一。因此在針刺的各個環(huán)節(jié)都要強(qiáng)調(diào)無痛。

1.1無痛進(jìn)針法

常用彈針法，即將所取腧穴常規(guī)消毒以左手拇、食指持消毒干棉球夾持針身下端，拇、食指間宜用力恰當(dāng)，不緊不松，右手拇、中指屈曲成環(huán)狀，然后以中指指甲或甲根部順針體方向快速彈擊針尾，使毫針產(chǎn)生較大的沖擊力，針尖瞬間進(jìn)入皮下。由于進(jìn)針?biāo)俣容^快，所以病人很少有疼痛的感覺。該法適用于全身大部分腧穴。對于如眼區(qū)的睛明、承泣、球后等容易造成患者緊張而不適合彈針的腧穴，可在左手拇、食指持消毒干棉球固定針身下端的同時，右手拇、食指持針柄快速向下按壓，針尖也可無痛刺入穴內(nèi)，操作時手法一定要輕巧。這種雙手配合的進(jìn)針方法，與《靈樞·九針十二原》所云：“右主推之，左持而御之”的經(jīng)旨是相符的。由于操作過程中手指不接觸針身，也避免了針身污染，不致因操作不規(guī)范而產(chǎn)生異議。

1.2無痛行針法

無痛行針是針法基本功的一個重要方面，要達(dá)到這一點須經(jīng)過持之以恒的反復(fù)練習(xí)，非一日之功。練習(xí)時醫(yī)者要垂直站立，身體自然放松，調(diào)勻呼吸，全神貫注。右手拇、食指指腹夾持針柄，也可將右手中指并靠于食指下，猶持筆狀?；蛞杂沂帜粗钢父古c食指橈側(cè)面夾持針柄。持針之時要如《靈樞·九針十二原》所云“手如握虎”，但刺手還要掌握恰當(dāng)?shù)牧Χ龋纫獔远ㄓ辛?，又要指間不緊不松，同時還須力貫指尖，如此才能做到捻轉(zhuǎn)提插靈活自如。若指下懈怠，松軟無力，或持針堅緊，重滯不活，都會造成行針困難，均為針法之大忌。行針基本手法中，陳師尤其注重捻轉(zhuǎn)法，并常告誡學(xué)生捻轉(zhuǎn)一定要左右均勻，角度相同，并要長時間持續(xù)操作，務(wù)求感覺針下徐緩平和，患者舒適無痛。

2、體表反應(yīng)點取穴法

對于腧穴定位，陳師除采用體表解剖標(biāo)志定位法、骨度折量定位法和指寸定位法等常用方法外，尤其注重體表反應(yīng)點取穴法。所謂體表反應(yīng)點取穴法，就是通過對與疾病相關(guān)的腧穴及其周圍部位的望、切診，尋找其在色澤、形態(tài)等方面的特殊變化，把這些具有特殊變化的反應(yīng)點作為腧穴進(jìn)行針刺治療的方法。色澤變化有局部皮膚淡白、灰暗或發(fā)亮等。形態(tài)變化有局部皮膚脫屑、凹陷，或皮下結(jié)節(jié)、條索狀物等。按壓該部位，病人可能有疼痛或舒適的感覺。這些變化多與疾病的虛實寒熱有關(guān)，且病程越長，變化越明顯。具有特殊變化的反應(yīng)點可以是經(jīng)穴，也可以是奇穴，但有相當(dāng)一部分是阿是穴。不論屬于哪一類腧穴，只要在此處針刺都會取得良好治療效果。

3、精穴疏針法

所謂精穴疏針法就是根據(jù)疾病的病位、病性及與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系，精選特效穴，疏針少刺以治療疾病的方法。只有選穴精良才能達(dá)到力專效宏，同時也可減少患者的多刺之苦。陳師在臨床中總結(jié)出不少特效穴，擇其要列舉如下：

解溪治療肩凝：

肩凝多由氣血虧虛，腠理疏松，風(fēng)寒濕邪侵襲肩部筋肉關(guān)節(jié)，經(jīng)脈不通而引起。陽明經(jīng)多氣多血，解溪為足陽明胃經(jīng)火穴，火生土，虛則補(bǔ)其母，故補(bǔ)解溪可壯陽明胃土而使氣血旺盛，氣血足則邪自去，肩凝得愈。方法為取1寸毫針于患側(cè)解溪穴進(jìn)針0.3 ~0.5寸，捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，留針30分鐘，中間行針1~2次，留針期間囑患者活動患肩，幅度由小到大。

睛明治療頭痛、眩暈、腰腿痛：

足太陽膀胱經(jīng)起于目內(nèi)眥，上額，交巔，絡(luò)腦，后行于腰背下肢。根據(jù)“經(jīng)脈所過，主治所及”，溫補(bǔ)足太陽膀胱經(jīng)起始穴睛明，可使經(jīng)脈溫通，氣血流暢，頭痛、眩暈、腰腿痛等癥自止。尤其對急性發(fā)作病情較劇者，?？墒盏搅⒏鸵娪暗男Ч７椒槿?/span>1寸毫針于睛明穴淺刺0.3~0.5寸，偏頭痛或一側(cè)腰腿痛者，取患側(cè)睛明穴即可，行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法或燒山火，留針30分鐘，中間行針1~2次。腰腿痛者在留針期間要囑其活動腰部及患腿，幅度由小到大。

太淵治療胃脘嘈雜、泛酸：

胃脘嘈雜、泛酸多由木旺克土所致，太淵為手太陰肺經(jīng)土穴，土生金，補(bǔ)太淵可使肺金旺而平肝木，木得制則土不受伐，嘈雜、泛酸可除。方法為取1寸毫針于右側(cè)太淵穴進(jìn)針向魚際穴斜刺0.2~0.3寸，此為迎隨補(bǔ)瀉之補(bǔ)法，然后行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，留針30分鐘。太淵穴取右側(cè)是因為肺氣肅降于右。

風(fēng)府、三間相配治療精神神志疾?。?/span>

心主神明，腦為元神之府，精神、神志疾患其病位多在心腦。督脈自風(fēng)府入腦，并有分支上貫心。三間屬手陽明大腸經(jīng)，手陽明大腸經(jīng)與督脈相交于大椎、水溝等穴處，而且從第二掌骨側(cè)全息穴位群分布來看，三間正當(dāng)頭穴處，故取風(fēng)府、三間治療該病可謂切中病所。方法為取1.5寸毫針，先于風(fēng)府穴針刺0.5~1寸，再取左側(cè)三間穴針刺0.3~0.5寸，然后接電針儀，疏密波，刺激強(qiáng)度不宜過大，以病人有感覺為宜，留針通電時間為20分鐘。如前文所述，肺氣肅降于右，大腸與肺相表里，故三間穴取左側(cè)。

4、小結(jié)

無痛針法、體表反應(yīng)點取穴法、精穴疏針法是陳師針法臨床中非常重要的三個方面。針刺無痛，操作方可得心應(yīng)手。取穴中病，處方精當(dāng)，知常達(dá)變，療效才能昭著不凡。三者并用，左右逢源。

本文摘自《中國針灸》1999年第2期。